寶林茶室案關鍵人物曝光!神人2小時破解「邦克列酸」 她助馬偕揪出元兇
寶林茶室「邦克列酸」中毒案震驚全國,這是台灣首次發現「邦克列酸」所引發的中毒案件,當時由馬偕醫院急診醫學部毒物科主任蘇昱彰率先指出正確毒物,醫療團隊也在12日分享案情經過,而最先掌握到病人共通點「吃越南河粉」的關鍵人物則是內科加護病房的護理師,未放過偶然聽到的資訊,才能將兩名患者給串連起來。這起中毒案件已經累積33名個案邦克列酸檢驗陽性,其中有2人不幸死亡,4人重症還在加護病房搶救中,因為嚴重肝衰竭正在評估換肝,而能成功迅速鎖定毒物種類的馬偕醫療團隊12日召開記者會分享經過,揭曉第一個掌握「患者都吃了越南河粉」共通點的關鍵人物-加護病房護理小組長葉淑美。3月24日當天,是馬偕收治到第二例寶林相關個案,但是當時大家都還不知道發生什麼事情,葉淑美隱約聽到家屬說「患者有吃越南河粉」,而自己單位在三天前才收治另一個急性肝衰竭也有說曾經吃越南河粉,無關的兩人竟然有相似的異常點。葉淑美機警告知急診值班醫師,醫師也確認這兩人病程真的非常相似,進一步找家屬瞭解用餐狀況,才驚覺是在同一家餐廳用餐,並將這樣的資訊轉給重症醫學科醫師王薏婷,成為重要線索。王薏婷分享,3月21日收治到第一例個案,年紀輕卻同時急性肝腎衰竭、呼吸衰竭,這樣的急性個案一年大概僅有百萬分之個位數,所以特別仔細去詢問家屬從接觸、旅遊、職業、暴露等相關資訊,接著第二例個案收治,護理人員發現共同暴露史的隔天,王薏婷也發現這次病人的症狀與過往常見的敗血性休克有所不同,肝、腎功能惡化都相當嚴重,即便讓努力在24小時內讓患者血壓回穩,臨床的改善卻沒有幫助肝腎功能的下降,讓她開始懷疑不是一般的食物中毒。有加護病房7年工作經驗的王薏婷,平常就很喜歡問「為什麼」並且找尋解答,這樣的特質更是表現在臨床醫療上。巧合的是,王薏婷當天下午新聞看到個案曾去的餐廳歇業,「會不會是被下毒了」的想法在心中萌生,趕緊去毒物科請教蘇昱彰。蘇昱彰則謙虛表示,多虧於重症醫學團隊詳細的病史紀錄,讓蘇昱彰在兩小時內推敲出過去在教科書上都沒什麼著墨的邦克列酸,他表示,毒物進入人體會產生症狀叫做「毒性症候群」,當時兩名個案毒性症候群非比尋常,因為肝指數都是幾千到一兩萬,過去熟知的食物中毒包含仙人掌桿菌、金黃色葡萄球菌、霍亂、肉毒桿菌等,都不會造成肝臟突然的衰竭。由於重症單位有擷取到關鍵字「河粉」,蘇昱彰立刻搜尋文獻,終於發現廣東的河粉中毒案件。據蘇昱彰表示,雖然全球案例少,但確實曾經發生過,毒素是來自保存不當發酵米製品的唐菖蒲伯克氏菌,因為攻擊細胞粒線體,導致多重器官功能衰竭,讓他更確信引起問題的就是「邦克列酸」。蘇王兩人於是和與重症醫學科主任郭立國在3月27日共同出席由衛福部邀集專家及各醫院召開緊急會議,並將此發現在會中報告發現的過程,才讓原本陷入膠著的案情獲得重要的突破。對於蘇昱彰表現,更獲得衛福部次長王必勝大讚是神人!對此,蘇昱彰謙虛的表示,他的心情相當平和,確實又略帶有點高興,因為能趕快讓食物中毒案情得以突破,幫助患者治療、恢復健康,也緩解民眾食安恐慌,是急重症醫師最開心的事情。
吃壞肚子還是食物中毒? 醫教「2招」判斷
近日食安問題連環爆,王品旗下餐廳有103人出現嘔吐症狀,而藏壽疑似也有人食物中毒。對此,醫師說,到底只是吃壞肚子,還是食物中毒,可以透過發病時間和症狀是否嚴重來判斷。重症醫師黃軒說,民眾會疑惑自己是「吃壞肚子還是食物中毒」,可從發病時間和症狀嚴重程度判斷,「食物中毒通常在食用被污染的食物後幾個小時內(1-36小時內)就會發作,而急性腸胃炎的發病時間則可能更長,甚至在幾天後(24至72小時左右)才會出現症狀。」黃軒表示,「食物中毒的症狀,通常比急性腸胃炎更嚴重,可能會出現『發燒、血便』等症狀。」腸胃炎不太會發燒,如果發燒就要懷疑不是那麼簡單,「尤其是病毒引起的食物中毒,他就很可能會燒。」黃軒解釋,不一定出現腹瀉,可能只會有嘔吐跟發燒。如果食物中毒要怎做?黃軒說,「立即就醫,保持水分,避免再吃可能導致症狀惡化的食物」,平常也要注意食物衛生,生熟食分開處理,「千萬記得吃飯前後,得用肥皂洗手,禁止用酒精洗手,酒精殺不死諾羅病。」黃軒強調,「食物中毒的症狀,通常較嚴重度,但仍主要視患者年齡、個人健康狀況、中毒原因及毒素的攝取量而定;若個人抵抗差,症狀可能就會比較嚴重。你下次如果出現吃壞肚子的症狀,不妨仔細觀察自己的症狀,並根據上述的差別來判斷自己是食物中毒還是急性腸胃炎。如果是食物中毒,請務必立即就醫!」
男生「這些地方」常卡髒髒黃黃垢 醫曝3原因:真的努力洗乾淨了
女朋友和太太們一定有埋怨過另一半,枕頭套、棉被、毛巾等,常容易黃黃的,認為男生都沒有好好洗澡,才會如此。對此重症醫師黃軒直言,「即使你把我們男人浸泡肥泉水冲洗,隔1-2天,你依然見到髒髒黃黃的。」黃軒在粉專《黃軒醫師 Dr. Ooi Hean》分析3點原因,第一,不停分泌的荷爾蒙,雄性荷爾蒙,尤其是睪固酮,對於促進皮脂腺的擴大及油脂大量的生產,有顯著作用,男人體內的5α-還原酶(5-alpha reductase)較為活躍,它會將睪固酮(Testosterone)轉換成二氫睪酮(Dihydrotestosterone,DHT),這是一種更為強效的雄性荷爾蒙,從而進一步,提高了,男人皮脂大量的生產,這種機制,也解釋了男性的皮膚,為何通常比女性的更為油膩,以及為什麼男人的毛孔,看起來較大。第二,不停分泌汗水,黃軒提到,在睡眠時,男人的皮膚依然在不停地分泌汗水,這些汗水中,含有的酸性物質,這就是使枕頭發黃的主要成分之一,科學家發現即使不是在高溫下(31度以下)時,借助顯微鏡觀察,仍可以清晰看到皮膚表面,幾乎一直都有汗水的分泌,這意味著,即便在睡眠時,皮膚依然在不停地分泌汗水,而汗水中含有的酸性物質是使枕頭髮黃的主要原因。最後是,不停掉下的屑屑,黃軒說明,由於受到男性荷爾蒙影響,男人表面上的皮膚,會一直不斷大量的分生產油脂和汗液以外,其實還混有一堆的屑屑,像頭皮屑、汗垢、口水,這些也加快了,男人接觸的任何衣物,都容易變黄。黃軒提醒,保持良好的個人衛生習慣,如每天洗澡,定期更換枕頭套和床單,也有助於減少這些問題,「不要唸男人,你一直髒髒黃黃,都不好好洗澡,冤枉呀!我們男人,真的努力洗乾淨了,只是咱的男性荷爾蒙分泌,一直還是正常分泌旺盛喔。」
地震被重物壓住怎辦?醫揭親身經歷:別大聲呼救 正確行動準則曝光
台灣東部海域昨(3日)7時58分發生芮氏規模7.2強震,深度僅15.5公里,最大震度達到6強,全台劇烈搖晃,各地皆傳出災情,目前已造成9人死亡、逾千人受傷。台灣地震頻繁,重症醫師黃軒表示,地震發生後,最常見的就是被重物壓傷的民眾,多數人遇到類似情形,第一時間都會大聲呼救,這其實是錯誤的。黃軒今(4日)在臉書粉專發文,地震發生後,大部分受傷的人都是被重物壓傷,而當人體突然被壓住,整個人會倒在地上,受傷部位會痛、會麻、會酸、無力,頓時失去肌肉力量,「當你人橫躺在地上,你知道你的手是完全沒有力道」,雖然可以一邊平躺、一邊「橫向用力」推開重物,實際上卻很難達成。醫師提到,自己最近才被重物壓斷骨頭,「當時我意識很清楚的,但我竟然使不出任何力量推開重物。當時的我只有躺在地上的呻吟喘息而已…整個人酸痛、失去肌力,整個人軟軟趴趴,毫無力氣可言。你們可以想像當地震在黑暗的建築物之下,那些災民驚恐的時刻肯定比我更深」。至於正確的應對方式,黃軒分享專家建議的4項行動準則:1、保持冷靜避免大聲呼叫以節省體力。首先你得冷靜下來,你才有救!慌張亂喊亂叫,你很快就沒有力氣!2、發出求救信號敲打身邊的物品發出聲響,讓救援人員知道您的位置。3、避免不必要的移動不要試圖移動重物,以免造成進一步的傷害。4、等待救援附近如果有人或是等專業救援隊伍,將會使用適當的設備,來安全地移除重物。
寶林案死者妻「要告醫院疏失」…醫全炸鍋 痛心喊「難怪沒人想要當重症醫師」
寶林茶室食物中毒案持續延燒,已有2人死亡。呂男遺孀質疑,三重醫院、馬偕醫院有醫療疏失,不排除提告。消息曝光後,不少醫師感到痛心,直呼「難怪沒有人想要當重症醫師」。整合醫學專科醫師姜冠宇表示,「我懂台灣是一個很急的社會,但是今天這種中毒致死案,無人有確定答案,一團迷霧,馬上提告究責醫療單位,其實只會引起防衛、兩敗俱傷,並離真相更遙遠。」中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學在粉專《Dr. E 小兒急診室日誌》指出,每個醫師群組都因為這個新聞炸鍋,大家都說,難怪沒有人想要當重症醫師,「努力救治病人的結果,變成家屬『討公道』的對象?到底是努力救人的醫師害了病人,還是寶林茶室製造的食品害了病人?」謝宗學直言,不管是成人科還是兒科,現在願意到重症單位工作的醫師和護理師都極度缺乏,剩下留在重症單位工作的醫護人員都是懷有一定程度的使命感,才願意在這種執業高風險的環境工作,今天這個新聞再次嚴重打擊重症醫護的士氣,醫護人員不該成為轉移傷痛的出口。急診名醫陳志金則說,「這是罕見的中毒事件,醫院也是盡全力搶救,請不要動不動就報導什麼醫療延誤、疏失,那真的會澆熄醫療人員的熱情,我們的共同敵人是疾病和無常,不是彼此!請給痛失至親的家屬一些空間。」
168斷食恐增9成心血管疾病死亡風險 醫示警:「2類人」更危險
目前全球肥胖人口已超過10億人,為了改善健康,許多人會選擇嘗試間歇性禁食(Intermittent Fasting, IF),其中最為常見的方式有168斷食、5:2間歇性禁食以及隔日禁食。不過,重症醫師黃軒就提醒,這樣的斷食法對於心血管疾病和癌症患者來說,若每天進食時間限制少於8小時,心血管死亡風險將增加2至3倍以上。黃軒今(26)日上午在其臉書粉專「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」發文分享,全球肥胖率的上升已引起廣泛關注,目前全球肥胖人口也已超過10億,人們尋求各種飲食方法來改善代謝健康,其中間歇性禁食就受到了大量的注意和實踐。黃軒提到,間歇性禁食的健康益處,曾經被眾多研究所支持,包括改善血糖控制、降低糖尿病和心血管疾病的風險、增強大腦功能,甚至可能有助於預防神經退行性疾病,並被認為具有抗衰老和延長壽命的潛力,其常見的形式就包括168斷食(進食8小時而其餘16小時禁食)、5:2間歇性禁食(每周正常飲食5天,另外2天進食量減少)與隔日禁食。黃軒進一步說明,根據美國心臟學會(American Heart Association)的一項研究指出,經過分析超過2萬名成年參與者的數據,在平均8年的追蹤期間,能發現進行168斷食的民眾,心血管疾病死亡風險相較一般人增加了91%,癌症風險也增加了20%,而在相關的2797例死亡案例中,就有840例是死於心血管疾病。對此,黃軒就提醒,若是已患心血管疾病者,每天進食時間限制少於8小時將使得心血管死亡風險增加2倍以上,而已患癌症者更會增加到3倍以上。不過,對於癌症患者來說,如果每天進食時間超過16小時(少量多餐),死於癌症的風險就能降低54%。另外,黃軒也補充道,該研究其實具有侷限性,包括參與者飲食模式的自我報告,可能存在記憶偏差,或者其他可能影響健康的因素都未被納入分析。因此,目前研究結果並不能確定間歇性禁食與心血管死亡之間完全為「因果關係」。
食安辦辯稱蘇丹紅跟「茶、咖啡」差不多!水銀竟也同級 醫師氣罵:被禁用當然沒致癌資料
蘇丹紅食安危機持續延燒,行政院食安辦主任許輔昨(8日)稱咖啡、茶與蘇丹紅同屬第3類致癌物,且未有明確證據會致癌,不用太恐慌,引發爭議。對此,民進黨立委林淑芬昨在質詢時提及此事,行政院長陳建仁及一旁備詢的衛福部長薛瑞元,都搖頭和揮手直呼這個不對。國民黨立委羅智強更質疑,若蘇丹紅致癌風險跟咖啡與茶一樣,問題商品何需下架?營養午餐又何需禁用辣椒粉?痛批民進黨根本是食安幹話黨。胸腔重症醫師蘇一峰也直言,動物研究顯示蘇丹紅會損傷DNA,後來就被全世界禁止食品添加物了,「當然沒有人體的致癌資料啊!」民進黨立委林淑芬昨在質詢時,斥責食安辦主任許輔及食藥署長吳秀梅今早在記者會的說法,他們聲稱蘇丹紅與咖啡、茶同屬3A致癌物質,不一定致癌。對此,陳建仁及一旁備詢的薛瑞元,一個搖頭、一個揮手直呼這個不對。對此,國民黨立委羅智強昨也在臉書發文痛批,「蘇丹紅和茶一樣?民進黨,食安幹話黨。」他表示,含致癌工業染料蘇丹紅的辣椒粉,流入全台各類食品,藍營執政縣市紛紛停止營養午餐使用辣椒粉。衛福部長薛瑞元才說,「小朋友吃辣習慣不普遍」,尊重地方政府處理方式。接著綠營執政縣市跟進營養午餐也停用辣椒粉後,食藥署趕緊行文教育部,通令全國營養午餐停用辣椒粉1個月。他直呼,政府不僅查緝慢半拍,連停用都慢半拍!更誇張的是,行政院食安辦與食藥署竟稱,蘇丹色素是「第三類致癌物」,不確定會致癌,跟咖啡與茶一樣同等級,不用太恐慌,「我的天,咖啡與茶有被禁用嗎?如此類比,是要民眾連咖啡及茶都不敢喝嗎?還要大家不要恐慌?若蘇丹紅致癌風險跟咖啡與茶一樣,問題商品何需下架?營養午餐又何需禁用辣椒粉?」羅智強更表示,曾污染幼兒奶粉的三聚氰胺,以及重金屬汞(水銀)也是第三類致癌物,難道也跟咖啡與茶一樣嗎?他強調,即使同為第三類致癌物,致癌的風險級數也不同,「負責食安的最高層官員,就算想粉飾太平,說話也要多用腦。蘇丹紅和茶一樣?民進黨的幹話,又多一項!」而胸腔重症醫師蘇一峰昨則在臉書發文直呼,「食安辦公室又語出驚人了,食安辦公室:蘇丹紅可能致癌,可能不會致癌,要大家不要太恐慌,跟茶跟咖啡一樣很安全喔!」他也調侃日前的台糖豬肉瘦肉精「西布特羅」事件,直言「這次沒辦法說蘇丹紅太貴買不到,食安辦公室就換成說蘇丹紅安全啦!」他也表示,之所以沒有人體的致癌資料啊!是因為動物研究已經顯示,蘇丹紅會損傷DNA,所以後來就被全世界禁止食品添加物了!當然沒有啊!
你有「老人味」嗎?竟是這物質惹禍 醫教3招消除
你身上有老人味嗎?重症醫師黃軒表示,老人味不只老人會有,通常過了40歲就會出現,而這是「2-壬烯醛」造成的,如果想消除,他建議要做到這3點。黃軒在臉書發文,「老人味,通常是過了『40歲左右』開始出現,身體發出的一種很不友善的味道。不要以為老人味,只有超過65歲的人,才有,隨著年齡的增長,異味會逐漸加重。」雖然老人味不影響健康,但可能會影響社交,心理也會不舒服。至於什麼是「老人味」?黃軒解釋,是2-壬烯醛(2-nonenal)造成的,「這種物質,隨著年齡增大,味道會越來越大,如果空間不通風,時間越長,這種 味道會越來越濃郁。」黃軒指出,年輕因為代謝快,皮膚也會天然抗氧化,所以2-壬烯醛不易堆積,但隨年齡增大,就容易有「老人味」。黃軒建議,要保持良好衛生習慣每天洗澡,「特別要注意清潔容易積聚汗水和細菌的區域,如『腋下、腳底、私密部位』等。」黃軒稱,也可以使用除臭劑抑制細菌生長,「除臭劑僅能暫時地抑制細菌的生長和異味的產生,並不能完全消除問題的根源。保持良好的個人衛生、定期更換衣物和清潔環境仍然是預防異味的最佳方法。」最後,黃軒呼籲,老人要注意飲食,除了均衡吃,要避免辛辣或刺激性食物,不然會產生特殊氣味,「老人味,不是什麼健康大問題,但肯定是令人尷尬的問題。」
取暖用錯招要人命! 醫師揭「喝酒取暖」騙局:更容易失溫、猝死
受到寒流的影響,許多民眾都出動了自己的取暖小妙招,像是棉衣、毛衣、風衣,以及暖暖包、電暖器等等,對此,重症醫師黃軒指出,有2種錯誤的取暖行為恐怕會要人命,例如喝酒後會出現短暫的發熱感,其實會使人體溫急速下降地更快,反而讓禦寒能力減弱,更容易感冒失溫,甚至可能猝死。黃軒醫師在臉書粉專「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」提到,有2種取暖方式可能會致命,像是抽菸並不能使手腳更溫暖,由於天氣寒冷,人的感官會變得遲鈍麻木,抽菸會出現「像沒抽一樣」的感覺,而在室外抽菸的人,往往都會想著「太冷了,趕緊抽完進去(室內)」,便會更大口的吸菸,而這將使得抽進去的有害物質增倍吸收,對身體造成更大的傷害。對此,黃軒醫師也進一步補充,抽菸時本就會使血管收縮變窄、變脆、變硬,自然會導致血壓升高,更易在冬天引發中風、心肌梗塞等疾病。另外,「喝酒取暖」更是常見的誤會之一,黃軒醫師說明,酒精能刺激血管擴張,加速血液循環,使身體增加溫暖感,但這樣的感覺其實並不能持久,由於體表的血管越是舒張、鬆弛,體熱的散發會更快,讓體溫急速下降,最終導致消耗的熱量比酒精提供的熱量多,反而讓身體禦寒能力下降,便會更容易受涼、感冒,甚至失溫、猝死。黃軒醫師提醒,根據美國的相關研究,一旦溫差大於5度以上,心臟猝死、腦血管阻塞疾病的發生風險就會增加,因此在沒有足夠保暖衣物的情況下,要小心進出室內外溫差變化大的地方。
馬拉松猝死機率高 醫警告:忽略「3徵兆」恐出事
不少人會參加馬拉松,藉由慢跑來強身挑戰自我。但醫師表示,由研究稱,馬拉松運動最易猝死,因為和脫水和電解質失衡有關,如果有先天心臟病也要注意,跑步時如果出現3徵兆,要馬上補水,不然會有猝死危險。重症醫師黃軒在臉書發文,2000-2007年曾有一項研究說,跑步是最容易猝死的運動,比足球和籃球高;2012年一項研究也調查過2000到2010年的全馬或半馬賽事死亡者,在約1000萬名跑者中,有59位有突發性心跳停止,其中42人死亡,「這些事件平均年齡42歲,有86%(51位)是男性,發生率是女性5.6倍。」至於為何會有此狀況,黃軒解釋,「人在高負荷的跑步下,會大量的脫水、大量電解質流失,就可能出現脫水和電解質不平衡狀態,如果此時來不及時給予補充水分、沒有充分補充電解質,就容易造成血液裡鈣、鎂、鉀這些維持心電活動的重要電解質缺乏,還有脫水持續嚴重影響。」黃軒說,如果患者有先天性心臟病,出現脫水現象,可能會讓心臟電傳導系統異常威脅生命,而如果從馬拉松運動,出現「極度口渴」,「頭重腳輕」,或是有「心悸狀況」,「可以暫緩運動和補充水分,喝了再上去跑步,如果你忽略這些警訊,從而容易引起心律不整現象,甚至進一步的心臟猝死」。黃軒強調,想避免馬拉松猝死,要定期接受健康檢查,適當的訓練及飲食,以及補充水分,「以避免脫水和電解質不平衡現象,進而引發威脅生命的心律不整而猝死!」也要適當休息避免過度疲勞,「你得自己『賽前準備、賽中注意、賽後休息』,作了完整的計劃,才是真正享受到安全的運動。」
常用紙巾墊食物嗎? 「這物質」汙染食物恐致癌
許多人常用紙巾墊食物,而這樣竟然對健康有害?重症醫師黃軒說,有些紙巾有螢光增白劑,會滲到食物中,可能會汙染食物,讓皮膚過敏、哮喘,嚴重還可能致癌。黃軒在臉書發文,「紙巾的螢光增白劑,是一種用於提升紙巾亮度的化學物質。它被添加到紙巾中,以使其更加明亮和具有吸引力。螢光增白劑的作用,是吸收紫外光,然後釋放出可見光,這使得紙巾看起來更白,更耀眼。」黃軒表示,紙巾在日常生活中廣泛被使用,但常用紙巾墊食物很危險,「因為紙巾並不是用來直接接觸食物的材料,它除了可能含有有害物質或細菌,化學物質或螢光增白劑可能會被污染到食物上。因此,紙巾,並不具有食品安全或衛生認證,而使用紙巾來包裹食物是一種冒險的行為。」黃軒解釋,「如果使用含有螢光增白劑的紙巾包裹食物,螢光增白劑可能會滲透進食物中。對部分人可能會造成敏感反應,如果螢光增白劑殘留在你的手上,可能會透過觸摸食物而傳入食物中。這樣長期下來可能對健康有害。」黃軒說,螢光增白劑除了有致敏性,也會有致癌性,不過目前還沒有完全定論,「為了保護自己的健康和食物的品質,我們應該避免使用衛生紙來包裹或墊食物,尤其是又油又熱的熟食。取而代之,我們可以選擇一些專為食品包裝而設計的材料,並遵循衛生規範和建議來確保食物的接觸是安全和衛生。而紙巾螢光增白劑,可能會影響食物的安全,我們應該選擇無螢光增白劑的產品,才能來保護我們的食物。」
《紅人榜》20歲柯辰勳猝逝 醫曝4種致命性心律不整
《超級紅人榜》歌手柯辰勳昨(28日)疑似因心血管併發症猝逝,得年20歲。胸腔暨重症醫師黃軒整理出,常見4種致命性的心律不整,其中肥厚性心肌症為引起年輕人發生猝死的最常見原因。黃軒過去曾以《年輕人猝死:背後隱藏的殺手》為題指出,希臘曾對6030死亡年齡介於1-35歲的人做死因分析,其中有349名年輕人突然猝死,83%和心血管疾病有關;此外,研究人員針對有記錄心血管疾病病史或遺傳疾病的20個高風險家族進行研究,其中25%的人被檢查出有基因突變,這些潛在的基因變化,導致了這些年輕人很容易誘發致命性的心律不整。致命性的心律不整,黃軒整理常見4種:1.右心室心肌病變引發心律不整(ARVC)一名23歲女性病患發生猝死,在做心臟超音波愕然發現右心室擴大,右心尖有似動脈瘤;病人身上,發現有c.2508delA的基因受損,她的家人也測出同樣的c.2508delA的基因受損,這些人平常不太會有症狀的。另一案例是18歳年輕男性運動猝死,左心室輕微的肥大;病人的母親和姐姐,和他一樣,也都有2146-1G>C基因受損,這些家庭成員,都會是猝死高危險群,他們容易死於右心室心肌病變引發心律不整。2.長QT症候群(Long QT syndrome)心律不整以長QT症候群最為常見,它的特徵是在心電圖看到QT間隔的過度延長(男性大於440毫秒,女性大於460毫秒),易造成心室顫動(ventricular fibrillation),心跳易停止跳動,這些人基因檢查有c.292T>C的基因突變,都是威脅生命停止的殺手。3.多發型性心室心律不整一名17歲男性病患發生猝死,他的13歲弟弟也突然死亡,而他36歲姐姐常常會有昏厥症狀,結果發現,姐姐心臟超音波檢查和心電圖一切都正常,只有在運動心電圖下,才出現多發型性心室心律不整,檢查了他們的基因,有c.7226T>A 的基因突變,易誘發多發型性心室心律不整的發作。4.肥厚性心肌症(hypertrophic cardiomyopathy;HCM)肥厚性心肌症是一種遺傳性心肌病變,為引起年輕人發生猝死的最常見原因,其臨床表現具多樣化,可能從無症狀到嚴重的心絞痛、心衰竭之症狀和猝死。黃軒提到,一份發表在《國際鑑識遺傳學期刊》的荷蘭研究,其針對102名荷蘭猝死案例進行基因檢測,發現有近6成(58.8%)的案例帶有導致心律不整的基因變異,其中有3個基因是首次被發現,有7個基因在此研究中首度證實有關聯性。針對成年人,2017年美國心臟協會(AHA)、美國心臟病學會(ACC)以及心律協會(HRS)針對心律不整病人管理指引中就建議,心律不整病患可以考慮進行基因檢測,根據基因的分型選擇最適合的治療方式。黃軒表示,隨著醫學進步,利用次世代定序(基因檢測),透過抽血即可最多同時檢測208個基因、200種疾病等,各自精準醫療實驗室,都會有這些檢查,只是價格不便宜而已。
常午睡更健康? 醫揭「這時間點最佳」:睡太多會更糟
睡眠是人體修復的重要過程,而午睡也可以為大腦提供額外的休息和恢復時間,從而促進大腦的健康和發育。對此,重症醫師黃軒就表示,最近有研究發現「習慣性午睡的人,其腦容量較大」,而腦容量大則是良好大腦健康的標誌,不過雖然還沒有實質證據能夠證實能使大腦的「實質體積」增加,睡午覺仍是種有益健康的習慣。黃軒醫師在臉書粉專「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」提到,在睡眠中,大腦會清除廢物、修復受損的神經元,並促進神經細胞的生長和連接,午睡便是為大腦提供了額外的休息時間。而有研究指出,經常午睡的人的大腦體積比不午睡的人更大,黃軒則認為,可能是由於午睡能夠促進大腦的海馬體(負責記憶和學習)、前額葉皮層(負責執行高級認知功能,如決策、規劃、解決問題)等重要區域的發育。黃軒醫師進一步說明,該研究由加州大學洛杉磯分校和烏拉圭共和國大學的研究人員領導,而他們通過減緩大腦隨著年齡增長而萎縮的速度,有助於保護大腦較飽滿,看起來就像是萎縮的腦(無習慣性午睡者),其容積相對較小、而有習慣性午睡的人,大腦容積較大、較飽滿。綜上所述,團隊估計,習慣性午睡的人,和非習慣性午睡者之間的大腦容積,前後平均差異,相當於2.6至6.5年的衰老。不過,黃軒醫師也解釋,大腦體積通常由遺傳、飲食、運動和整體生活方式等多種因素影響,其實並沒有證據表示午睡可以直接導致大腦的「實質體積」增加。關於「午休到底要睡多久」的問題,黃軒醫師解答,午睡的效果也取決於睡眠的時間和品質,時間太長可能會導致睡眠慣性(sleep inertia),反而影響下午的工作和學習,因此最好控制在10至20分鐘之間、午餐後1至2小時內,並且不宜過晚(比如超過下午2點或3點),以免干擾晚上入睡。另外,黃軒醫師建議,午睡的環境應該安靜、舒適,睡前也該避免攝入咖啡因和酒精,而午睡後最好不要立即起床,可以稍微活動一下,再開始工作或學習,「經常午睡,可以幫助我們保持大腦的健康和發育,從而提高學習和工作效率」。
大便又油又臭?恐是罹「癌王」徵兆 醫授3招保健康
糞便的狀況是觀察身體健康的指標之一,如果糞便出現不尋常的狀態,可能代表身體出了一些狀況。對此,胸腔暨重症醫師黃軒表示,大便浮油不一定是有病的表現,可能是飲食不當或消化不良所造成,但若持續出現,或伴隨著其他不適的症狀,例如腹痛、腹脹、下痢、消瘦及黃疸等,就有可能是一些嚴重的消化系統疾病,甚至可能是胰臟癌的徵兆。黃軒在臉書粉專「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」發文指出,大便浮油也稱為脂肪便,代表大便中含有過多的未消化脂肪,導致糞便看起來鬆散、泡沫狀而充滿黏液,並在水面形成一層油膜,同時還可能會散發出特別難聞的臭味,並伴隨著腹痛、腹脹、下痢等不適症狀。黃軒也進一步列出大便浮油的3個可能原因:1、飲食因素「吃太多油」,若吃太多難以消化的脂肪、纖維或草酸鉀含量高的食物,像是堅果、高脂肪的魚、人造脂肪、精油、椰子和棕櫚油、全麥產品等,會增加脂肪在小腸的負擔,導致部分脂肪未被吸收而排出;此外黃軒也提醒,「過度飲酒」也會影響胰臟分泌消化酵素,減少脂肪的分解。2、消化系統疾病一些影響胰臟、肝臟、膽囊或小腸功能的疾病,像是胰臟炎、胰臟癌、囊性纖維化、腎臟損傷或衰竭、肝臟損傷或衰竭、副甲狀腺功能減退、膽囊癌、膽結石或手術後併發症、糖尿病、胃腸道細菌感染等,都會影響胰臟分泌消化酵素或膽汁酸,或者造成小腸吸收障礙,使得脂肪無法正常被消化和吸收。3、過敏或不耐受部分民眾對於某些食物成分,會有過敏或不耐受的反應,像是「乳糜瀉」是對小麥穀蛋白或其他穀物類似蛋白質的自體免疫反應,會造成小腸黏膜受損,影響吸收功能。那要如何減少大便的浮油?黃軒醫師進一步指出,可以選擇飲食調整,減少食用高脂肪、高纖維或高草酸鉀的食物,選擇清淡易消化的食物,像是小米粥、細面條、瘦肉、雞蛋、蔬菜等,同時避免食用辛辣刺激、生冷油腻的食物,像是辣椒、烟酒、油炸或烤的食物等,並注意咀嚼充分,增加唾液分泌,幫助消化。此外,也要適量補充水分,以防止脫水和便秘。另外還可以補充消化酵素或益生菌,增加脂肪的分解和吸收,並改善腸道菌群平衡,恢復腸道黏膜功能,但若是「消化系統疾病」所引起的大便浮油,就需要及時就醫診斷和治療,以防止病情惡化或併發其他併發症。黃軒醫師提醒,「胰臟癌」早期徵兆之一就是大便浮油,此種癌症早期徵兆往往不明顯或被忽視,黃軒醫師建議,當出現大便浮油的現象時,應該及時就醫檢查,以排除胰臟癌的可能性。
柯文哲稱政黨協商最後期限11/20 侯辦批雙標:不可能等到那一天
藍白合至今仍卡關,民眾黨總統參選人柯文哲昨(27日)表示,真正的最後期限是11月20日,因為11月20日就登記了,之後就再也沒有辦法,但是努力到最後一秒。對此,國民黨總統參選人侯友宜競選辦公室發言人李利貞直言,不可能等到那一天。媒體提問藍白合至今卡關,民眾黨是否有設下政黨協商的底線和最後期限?柯文哲昨(27日)回應,真正的最後期限是11月20日,因為11月20日就登記了,之後就再也沒有辦法,但是努力到最後一秒,才符合外科急重症醫師的態度,做事情不會遇到困難、沒辦法就放棄,「我倒覺得我們最大的優點就是可以奮戰到最後一秒。」針對民眾黨總統參選人柯文哲提到,政黨協商期限到11月20日,侯友宜競選辦公室發言人李利貞表示,不可能等到那一天。李利貞指出,包括柯文哲和柯辦總幹事黃珊珊都講過,10月底是最後期限,因為民眾黨還要找副手,照既有的競選規劃向前走,同樣的,國民黨也是如此,因此不可能一直拖下去,民眾黨不應該雙重標準,只顧自己的規劃,卻要國民黨一直等下去。