肥胖易便秘,不是因為宿便引起,而是這9個壞習慣!
肥胖者普遍多有便秘的問題,但肥胖並不是因為宿便增加重量的關係,而是其背後所隱含的不良飲食及生活習慣因素;肥胖者平時多愛吃油炸、不喜歡吃含有豐富纖維質的蔬菜、水果及全穀類食物。肝膽腸胃科主治醫師廖朝聖表示,若又加上平時大多不喜歡運動,這些因素造成了肥胖之後,肥胖者又因為肥胖更不愛動,結果因為腹腔脂肪多,不慬代謝變慢,腸胃活動也會受到影響,有些人則因為便秘脹氣,晚上腰圍會比早上大個1吋~2吋,看起來又更胖,於是在肥胖與便秘之間陷入了惡性循環。而便秘者有哪些不良的飲食及生活習慣呢?1.沒有養成定時排便習慣一般來說,1天有3次排便,或是3天排1次便都算正常的範圍,但如果能養成天天排便的習慣是更好的,可以減少宿便停留在腸道內的時間,降低糞便水分被吸乾的機會,便秘也就比較不會發生。跟所有的習慣一樣,每天排便的習慣是可以訓練養成的,習慣一旦養成後,大腦便會固定在那時候發出訊息,啟動體內機制準備排便,而每天早上起床時,是大腸反射活躍的時候,不妨在這個時候能去廁所蹲個幾分鐘,順勢養成每天排便的好習慣。2.平時常憋忍上廁所這種情形最常發生在女性朋友身上,如果長期有意識控制排便,會導致排便反射減弱或喪失,結果想排便的時候,反而排不出來,還有不少人上廁所時,總是愛帶著一本書或報紙一邊如廁一邊看,不專心大便的結果,大腦容易忽視正常的便意,該解便的時候不解,結果糞便在腸道中存久了,水分會被愈吸愈乾,造成糞便更乾、更排不出,形成便秘的惡性循環。3.水喝太少水分可以刺激腸胃道蠕動增加便意,同時可使糞便吸水變軟,避免太乾排不出來,不少人便秘的原因追根究柢起來只是因為水喝的不夠。但現代人不愛喝水、愛喝飲料,尤其天氣冷時,活動量降低,汗水出的少,水就喝得更少,便秘也就跟著來了,很多人以為喝飲料就是在補充水分,事實上,這是兩回事,飲料再怎麼喝,還是不如一杯白開,還是喝開水最好,最可以幫助改善便秘。4.生活步調緊張、工作壓力大人體長期處於精神緊張狀態,沒有適當的抒發,長期下來易導致自律神經紊亂,同時排便中樞亦會受到抑制,進而影響到腸胃蠕動,便秘的問題也就跟著山現。現代人生活步調緊湊,職場工作壓力大,平日又缺乏調節抒發,像是受到壓力的彈簧,長期下來,即便壓力拿開了,彈簧也疲乏恢復不了原來的樣子,不少人因而鬧腸胃問題,最常見的就是便秘,適時抒壓有其必要,才能避免身體問題的產生。5.飲食少蔬果、喜歡西式飲食食物中的纖維素對腸胃的消化及吸收非常重要,纖維素能促進消化液的分泌、促進腸胃蠕動,同時提供益生菌很好的滋養環境,值得一提的是,纖維素還能增加糞便的分量,並刺激大腸的蠕動,更有吸水、膨漲及潤滑大腸的效果,糞便因而變得柔軟濕潤,有助於順利排出。但現代人飲食過於精緻少渣,所吃的食物當中缺乏這些對腸胃道消化吸收扮演重要角色的纖維素,不僅如此,受到飲食西化的影響包括炸雞、漢堡及薯條等,這些食物當中肉的比例高,蔬菜的比例相當的低,使得民眾纖維素攝取偏低的情形更加雪上加霜。 6.久坐不動、少運動運動對於促進腸胃蠕動是絕對有幫助的,因為運動能加強腹肌收縮力,促進胃腸蠕動及增加排便動力,但現代人一上班就在辦公室坐上好幾小時不動,下班後又累累的,假日又想補眠休息,壓根就懶得運動,長期下來的結果,導致流向腸道的血液循環減少,腸道蠕動力道就會減弱、變慢,糞便在腸道中待久了,糞便中的水分就會被愈吸愈乾,結果糞便就會更為乾燥、更排不出來,便秘問題就愈嚴重。建議在辦公室時,最好能一定時間就站起來走一走、動一動,在消除疲勞的同時,也能讓便秘的問題減到較低,而運動亦可遵循﹁3、3、3﹂原則,即1天運動30分鐘、運動時心跳超過130下及1星期運動超過3天以上,則可保持便便順暢。7.減肥藥的使用減肥的人會便秘,主要與其減肥藥物的使用有關,多數的減肥藥主要都是為了要促進腸胃蠕動、、腹瀉及降脂肪來達到減肥的目的,但有些藥物能減輕體重、防止體重的增加,但其亦會影響腸胃道,引起脹氣及消化不良,另有些年輕女性,為了減肥節食,飲食已經不均衡、纖維素攝取不足,這些因素已不利腸胃道之外,還長期服用所謂的排毒養顏減肥藥物,有些藥物來路不明,其不良結果之一就是嚴重地損害胃腸功能,使得便秘的問題更為嚴重。8.長期喝酒長期嗜酒會使得胃及腸道運輸減慢,進而影響到糞便的排出,而紅酒中因含有單寧,亦會引起便秘,喝酒淺酌即可,千萬不要過量。9.長期依賴使用刺激型瀉劑有便秘困擾的民眾第一時間大多不會先行就醫,而是到藥妝店買瀉藥,也有民眾以為每天都必須要排便才是正常的錯誤觀念,以致濫用瀉劑,久用習慣後,不用藥反而無法排便,所用的瀉劑劑量也愈用越多、愈用愈偏向刺激型,例如番瀉葉成份等。瀉劑會刺激腸道神經叢、增加腸道蠕動,進而將糞便排出體外,但長期使用會影響腸道蠕動,反而造成更嚴重的便秘,一般建議使用一週後無效,就應停藥並立即到醫院就醫,另有不少人便秘也會使用甘油球,其可以潤滑腸道及軟化糞便,有助於糞便的排出,但很多人會誤以為甘油球安全且立即見效,因而過度使用、甚至到了依賴的程度,甘油球的過度使用亦會影響腸道蠕動,使得便秘的問題更加嚴重。文章授權提供/常春月刊
胖子罹患COVID-19比率高!兒童肥胖更有「這些」影響 專家籲正視肥胖衝擊
肥胖不只是外觀問題,對於健康也會產生極大影響。國健署副署長賈淑麗指出,國人十大死因中有7+1項其實跟肥胖有關,包括癌症、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、慢性下呼吸道疾病、腎病,以及COVID-19,許多研究顯示肥胖者罹患COVID-19的比率及其住院比率都比正常體位者來得高。為了讓民眾正視肥胖帶來的影響,今(2024)年世界肥胖日主題便訂為「Let’s talk about obesity and its impact正視肥胖衝擊 即刻開啟對話」。國健署、台灣肥胖醫學會、台灣兒科醫學會也共同提出4大提醒,幫助民眾釐清減重觀念,特別是兒童族群,家長千萬別認為小時候胖不是胖!70%兒童肥胖成年繼續胖 個人、家庭、社會都受衝擊根據國健署資料顯示,至2020年止,國人過重及肥胖盛行率約為50.3%,也就是說每2人就有1人有體重過重的問題。賈淑麗副署長進一步指出,教育部調查顯示,國小肥胖比率也從過去的25.4%上升至27%,國中生則由29%上升至31%,不只是成人肥胖比率上升,兒童的肥胖盛行率也一樣處於上升的狀態。台灣兒科醫學會倪衍玄理事長指出,70%兒童肥胖超過成年後仍會繼續肥胖,可能會造成睡眠呼吸中止症、性早熟、身高和體重的不正常發展,高血壓、糖尿病、心血管疾病等風險也會提早發生。而且肥胖不只會對個人健康帶來影響,台灣肥胖醫學會理事長林文元表示,當肥胖人口攀升,醫療、健保開銷也會越來越多,家庭、社會也會產生衝擊,這是肥胖帶來的中期影響,而長期將會衝擊生產力。世界衛生組織在2022年的報告中指出,全球肥胖的年度成本,約為9,900億美元。林文元理事長提到,預估2035年肥胖成本將會達到4兆3千億美元,佔全球GDP近3%,而這還只是直接成本,還有間接成本沒有計入。國健署、醫學會聯合呼籲 4點釐清觀念、正視肥胖因此,國健署、台灣肥胖醫學會、台灣兒科醫學會針對肥胖問題,共同提出以下4點提醒:正視衝擊:肥胖問題不分年齡,衝擊全民,影響個人健康、國家健保開銷,甚至是全球經濟問題。少吃多動:缺乏運動、不健康飲食是促成國人肥胖的主因,因此應飲食控制加上規律運動,建立良好的生活型態才能長久維持健康體態。用藥安全:12歲以下應由改善生活型態、運動來減重,而12歲以上的兒童若經醫師評估有必要時可透過藥物輔助減重。但是,切記合法減重用藥需經由醫師開立處方使用,千萬不要在網路上自行購買藥物亂用,應尋求專業醫療團隊協助,由醫師、藥師把關正確用藥。開啟對話:特別鼓勵家長主動開啟對話,因為孩子的生活型態是以家庭為單位,孩子有很大一部份會依賴家長、受家長影響,因此建議家長可以透過學校的健康報告關心孩子體位狀態,必要時諮詢兒科醫療團隊,從日常生活著手,導正錯誤觀念。而針對兒童肥胖的問題,國健署也自去年起與兒科醫學會在「健康促進學校」內和教育部合作,進行衛教宣導。不過,除了兒童肥胖外,其實國人35-54歲的肥胖盛行率也高達52%。因此賈淑麗副署長表示,今年重點更多會放在「健康促進職場」,目前正在與勞動部合作,希望能讓飲食健康、運動成為職場的普遍氛圍,透過正確的飲食及規律運動打擊、正視肥胖相關的問題。
耳朵不用清!棉花棒恐害耳道受傷 醫師籲「耳燭」也要避免
許多人都會用棉花棒清潔耳朵。不過英國就有位醫師表示,其實耳朵不需要用棉花棒清潔,因為耳朵會自我清潔;因此,如果長期將棉花棒深入耳朵中,就很有可能會造成傷害。英國醫生「Dr Sooj」在TikTok上發布一段影片分享,因為有許多人不當使用棉花棒清潔耳朵,導致不少耳垢堆積在耳膜上,還可能釀成聽力困難、耳鳴,甚至頭暈的問題。Dr Sooj就表示,如果耳朵出現異常,就應立刻就醫檢查、治療,並聽從醫護人員指示,交給他們使用專業工具處理。耳鼻喉科醫師克莉絲(Kris Jatana)也說,大家常常有2個錯誤觀念,包含「耳道需要清潔」,以及「棉花棒是好工具」。克莉絲指出,耳朵通常有自我清潔機制,如果長期使用棉花棒清潔耳道不僅會將耳垢推到更深處外,還可能間接對耳道造成傷害。根據2017年來自俄亥俄州全國兒童醫院進行的研究發現,自1990年至2010年間,美國有接近26.4萬名兒童因使用棉花棒清潔耳朵而造成傷害;而每天約有1.25萬人因耳道清潔受傷,平均每天就有34起。另外,現在很流行的耳燭也應避免,且Dr Sooj表示「這種做法已經被大部分醫生否定」,因此他呼籲大家應該要正確清潔耳朵,更要過濾不實資訊導致無形中傷害耳朵的健康。
膽固醇高少吃雞蛋?醫師解釋「觀念錯誤」 營養師點名僅1類人須注意
許多人都認為雞蛋膽固醇高,要吃的話也別吃太多,但敏盛醫院副院長江坤俊則表示,這完全是錯誤觀念。營養師高敏敏也解釋,其實只有血液膽固醇過高、動脈血管梗塞病史、肥胖或脂肪肝患者這類的患者,才需要注意雞蛋的攝取量。敏盛醫院副院長江坤俊在YouTube頻道《健康2.0》的影片中解釋,之所以會有「一天只能吃一顆蛋」的說法,主要是源自於美國過去的飲食安全指南,該指南上表示,人類1日能攝取的膽固醇僅有300毫克,而雞蛋本身就有250毫克的膽固醇,所以基本一天不能吃超過一顆蛋。但江坤俊表示,「一天只能吃一顆蛋」這樣的說法,其實早在2015年就廢止了,因為後來研究發現,人體內的膽固醇有80%是人體內自行製造的,只有20%是透過食物攝取的,所以大多數透過飲食攝入的膽固醇,不會影響到體內的膽固醇濃度。再加上雞蛋內的卵磷脂可以保護心血管,適量的吃雞蛋,不會影響身體太多。營養師高敏敏過去也曾表示,許多人吃雞蛋都只喜歡吃蛋白,不喜歡吃蛋黃,但是蛋黃的維生素A、葉酸、鈣質都比蛋白豐富很多!可以幫助黏膜的健康、對備孕懷孕的媽咪們很好、增加保護力。蛋白則是無膽固醇的優質蛋白質來源 很多健身運動人士很愛!幫助增肌減脂。而他當時也提到「食物膽固醇對血膽固醇的影響並不大」,過多的壞脂肪才是刺激身體合成壞膽固醇的主要原因。例如甜點、炸物、麵包奶油⋯等。高敏敏也提到,雞蛋含的卵磷脂、膽鹼等 可以幫助脂肪代謝,所以吃蛋時最好整顆吃,才能完整的營養。高敏敏也點名,除了沒有高膽固醇血症、高血脂症的人,每天吃到2~3顆雞蛋對身體是OK的。但若本身有血液膽固醇過高、曾罹患動脈血管梗塞、肥胖或是脂肪肝患者,一天應少於1顆(雞)蛋黃的攝取量。(圖/翻攝自高敏敏FB)
打工搶劫團2/「偏門打工」專門拐騙邊緣人 警:年節前「收簿」最熱門
新北市1名34歲白牌車司機蔡男因為缺錢,竟上網用假帳號上臉書「偏門工作」組搶劫團,原本正常的打工網站儼然成了犯罪分子招攬人才庫;另針對主嫌蔡男自認「自己不下手就沒事」的想法,律師直接打臉,點出蔡男謀劃搶劫的犯意明確也有同夥指認,證據確鑿,被起訴定罪機率頗大。本刊調查,臉書社團「偏門打工」上頭工作五花八門,多以「收簿」為主,包括帳戶、銀行卡等,由於近來新聞報導有太多關於人頭帳戶者遭監禁凌虐事件,就怕沒人敢應徵偏門工作,因此招募標題直接「洗白」表示「不出國、不違法」,「銀行卡每張8到12萬,租用3到5天」、「別傻傻被騙,我這一律面交、給錢」;也有公司主打「誠信」2字,連控不控車(意即「拘禁監控」)都明白寫出來讓你自己選「可控18萬一本起,不可控6萬起」。「偏門工作」社群上常有徵人啟事,喊出高額佣金或以大把鈔票吸引社會邊緣人,資深員警點出找車手和收簿2類為大宗。(圖/翻攝自臉書「偏門工作」)除了收簿,詐團持續找「豬仔」、「PK(詐騙)人員」,但為了撇清鬧上國際的柬埔寨黑工、KK園區割器官刻板印象,詐團改換台詞為「出國工作,單純工作」、「海外大公司徵才,不黑龍轉桌全部呈現給你看」,但事實上是換湯不換藥。不過他們鎖定的徵才對象是走投無路的「北風北」、被女友騙錢背債、小額借貸但天天要還錢的「日日會」人們,加上公司提供「絕佳的團體生活、包住宿」,活脫脫是被控制行動自由的「豬仔」。有趣的是這種徵才啟示底下的留言,有好心網友轉貼人頭帳戶、豬仔新聞示警,要大家小心。一名資深員警表示,臉書、Telegram等社群軟體群組上,通常以「收簿」和「找車手」2類最多,通常會從社群轉加Telegram私聊,約面交時間地點等。近期農曆年關將近,看準社會邊緣人需錢孔急,徵最多的是不用任何勞力,只需要銀行帳戶的「收簿」,一本行情價5到10萬相當誘人,不過能不能拿到錢又是一回事。員警指出面交時民眾可能直接被抓走囚禁、帳戶被搶,如有不從就遭虐待毆打,直到戶頭被通報為警示用戶,時間已經過了2、3個月,「沒有利用價值」才會被釋放,「能平安保命已經萬幸,遑論要拿錢」。 針對主嫌蔡男自認不親自下手不用吃官司,律師王志超指出,種種證據加上同夥指認,已涉犯《準強盜罪》。(圖/本刊資料照)至於蔡男策畫千萬名錶搶案,人在現場督軍不下手,就自認能逃過法網,對此,律師王志超表示,蔡男以為能脫鉤,完全是錯誤觀念。他指出,蔡男事前上網找人行搶、鎖定該隻千萬名錶下手、到現場督軍整起搶劫過程,已有明確犯意聯絡;加上犯案前後都變裝企圖製造斷點,以及落網的2人指認他是主謀,種種證據顯示已涉犯《準強盜罪》,「意圖為自己或第三人不法之所有,以強暴、脅迫、藥劑、催眠術或他法,致使不能抗拒,而取他人之物或使其交付者,為強盜罪,處5年以上有期徒刑。」
客家人都看不下去!拜拜完請員工吃零食 婆婆竟批浪費「偷換過期食品」
愛惜食物固然是件好事,但太極端恐吃壞肚子,反而得不償失。有人妻近日便在網路上抱怨,她那有囤積病的婆婆喜歡把新鮮的食物放進庫存,每次都吃陳年食物,甚至還強迫原PO拿過期食品來請員工吃,讓網友直呼「極端珍惜食物其實也是一種病。」有人妻近日在臉書社團《毒姑九賤婆媳討論區》發文抱怨,婆婆都有個錯誤觀念認為,食物只要封起來,裡面根本不會壞;外包裝如果沒有壞,東西都還可以吃;外包裝如果壞了,聞起來沒壞,也是可以吃,還批評她「年輕人只知道浪費。」不僅如次,只要是新鮮的包裝食物,她都會先收起來,再拿出陳年庫存食物出來吃,所以即使婆婆煮菜手藝不錯,她的兒子們有時候還是會藉口加班,故意在外面吃飽才回家。有一次店裡要大拜拜,所以他們去好市多搬了一堆零食餅乾、茶包以及咖啡包,拜完直接放在零食櫃給大家自己取用,結果「婆婆到店裡看到零食櫃滿滿的零食,整個人都坐立難安,隔幾天婆婆不忍了,故意叫我去零食櫃前,小聲的跟我說教。」小氣的婆婆教訓人妻「你如果要吃這些東西,把這些東西收好,看要放哪裡,不要放在這裡,都會被他們吃光光。」原PO因此回應「我就是要請他們吃的呀!這些東西都拜過了,趁新鮮給大家吃,不然要放到過期再拿出來喔?」結果婆婆卻著急喊:「哪有人上班還可以吃零食的,上班就是要工作,哪有時間吃東西。你騙人沒上過班嗎?哪有這麼好的公司?」但不管原PO再怎麼跟她解釋,她都說不聽,最後還是硬要人妻把這些零食通通收掉,不准放。而原PO也不甘示弱回嗆,「這我買的東西,我愛放哪就放哪。」結果,婆婆事後竟然偷偷地拿了一些餅乾跟罐裝飲料放在零食櫃,後來更幾乎換走了櫃上一半的零食餅乾,「我很認真的看了一下上面的製造日期,果然又是不知道哪裡要來的過期食品,包裝上面還有灰塵;我私底下去全聯買一模一樣的東西回來擺著,把她帶來的零食飲料通通丟掉。」之後婆婆每天都會檢查櫃子,她「感覺哪裡怪怪的,可是又說不上來,三不五時守在櫃子前面,櫃子裡的東西根本沒少過(員工也不敢拿),我直接把我買的零食私底下塞給員工帶回家,只留下婆婆帶來的零食飲料替換品。婆婆在死守糧倉將近一個月後,可能覺得累了,也就不管了。」後來這個零食櫃沒有再放新的零食,而婆婆那些被人妻調包的零食飲料,印象中放超過1年都沒有人動過,有一天被不知情的新員工大掃除,「直接整個清空。」貼文曝光也引發網友熱議,「喜歡就叫員工裝肚子痛上醫院,跟她說過期食物中毒要她賠人家錢,給她狠狠教訓」、「這婆婆的奇葩事,真是每天都有,每次都很新鮮刺激吶!」「好誇張的婆婆,省錢也不是這樣欸」、「之前看過一篇報導,說對食物極端珍惜其實也是一種病。」
西濱詭異路標「左轉靠右」引兩派網友論戰 當地人表示:其實這樣才安全
台灣道路設計屢屢遭到放大檢視,一名網友就在臉書社團「路上觀察學院」貼出路標照片並寫下「反人類設計」,照片中的路標指引三線車輛可行駛方向,其中左線與中線分別可直行與右轉,右線反而是左轉車專用道,讓許多網友不解為何要左轉要靠右,但經常行駛該路段的網友出面駁斥:「這樣反而才安全。」文章Po出後,短短一天內吸引超過3000名網友按讚,也紛紛討論道路設計的合理性,「台灣交通領先全球」、「汽車也要兩段式左轉?」、「左轉靠左,右轉靠右,但交通部覺得這樣設計很困難」、「原Po根本少見多怪,這種設計很常見,不然怎麼維持維持台灣的高事故率。」不過也有網友抱持正向觀點表示,「不能只看路標,連同路面狀況一起拍攝才能分析」、「這是快速道路快慢車道的分流設計,難道要在內側快車道停下來左轉?」「其實有很多地方都是相同設計,內側是快車道,要左右轉的提前滑出去慢車道」也有網友一眼看出此路段便是竹北西濱路一段並解釋,新竹西濱的左轉就閘道的概念,右切出去再等左轉燈,而且內側是快車道,左轉車輛減速慢行、待轉反而會有車流回堵或是煞車不及的狀況發生,所以這樣的在實際行駛時其實沒甚麼問題。但仍有網友不買單強調,道路設計應該秉持左轉靠左、右轉靠右的原則,不該有太多的因地制宜,全世界只有台灣很愛搞特例,最基本的左轉避車彎都沒做,累積過多的錯誤設計,反而讓不少台灣駕駛也有改不過來的錯誤觀念。
30多歲竟然罹患骨質疏鬆症 長期使用類固醇骨質悄悄消失
骨質疏鬆症絕非年長者專利,30多歲也會骨鬆找上身!1名32歲紅斑性狼瘡女性病患,長期服用類固醇控制免疫功能,某天在家彎腰撿毛巾,突感到背部疼痛,隔天希望藉著按摩改善,但痛感反而更加劇烈,痛了4周就醫檢查才發現脊椎因骨質疏鬆發生骨折,立刻使用骨水泥治療後,緊接控制骨密度。罹患免疫疾病長期使用類固醇 最好規律檢查骨質小心骨密度流失中國醫藥大學附設醫院神經外科部神經脊椎外科陳德誠主任表示,女性停經後或65歲以上,男性則在70歲以上,就會被歸類在骨鬆高風險族群,但骨鬆不僅年長者要小心,年輕族群如果有免疫疾病,長期使用類固醇,骨質容易因藥物副作用導致骨質流失,不知不覺罹患骨鬆,也就陷入高風險骨折危機中。陳德誠主任說明,30多歲個案約在20多歲時,確診罹患紅斑性狼瘡,服用類固醇10多年沒想到已經骨鬆,等到骨折發生才得知,幸好脊椎骨折並未太嚴重,利用骨水泥解除疼痛後,立刻使用治療骨鬆藥物,配合飲食與運動,骨質漸漸恢復,例行檢查已經恢復到骨密度T值-2.0至-2.5,個案也很開始小心骨折危險。骨鬆治療由減少流失與促進生成著手 不要誤信偏方讓自己藥物中斷陳德誠主任指出,治療骨鬆由兩個方面著手,身體維持骨頭新陳代謝,分別有蝕骨細胞與造骨細胞,破壞舊細胞同時也長出新細胞,因此骨鬆治療藥物就有「減少骨質流失」與「促進骨質生成」兩大類,減少蝕骨細胞活性,就像水庫節約用水,讓骨質流失變慢,促進造骨細胞活性,就像如同增加水庫進水量。陳德誠主任提醒,骨鬆就是慢性病,治療藥物不能停,臨床會有病人治療幾年後,自認可能痊癒就疏於治療,等到骨質再次變差發生骨折,才體認到使用藥物不能中斷,也有病患看到民間偏方,宣稱能改善骨質,或是誤認改善軟骨營養補充劑,能夠幫助骨質疏鬆症,恐怕都讓自己重陷骨鬆危機。骨鬆未用藥增加未來骨折修復手術難度 高風險族群最好維持規律檢查陳德誠主任補充,骨鬆病人一旦發生骨折,手術難度恐怕隨著增加,如果需要使用骨釘或鋼板,就會像在沙地打地基,非常不穩固手術失敗風險提升,因此在臨床上,假使手術不是很迫切,會建議病人先使用促進骨質生成藥物,治療兩到三個月,讓骨密度恢復到一定程度,再執行手術提高手術成功率。陳德誠主任強調,骨鬆高風險族群最好保持規律檢查,可用DXA骨密度檢測確認骨密度數值,發現骨密度T值在-1.0至-2.5就屬於骨質缺乏,平日生活就要特別小心,要充分攝取鈣質與日曬運動,一旦發現T值小於-2.5,就罹患骨質疏鬆,一定要按照醫囑規律用藥,才能穩定或增加骨質,降低骨折發生危險。充分鈣質與維生素D攝取很重要 環境裝設無障礙設施減少跌倒危險陳德誠主任也說,骨鬆病患除了規律接受治療外,充分鈣質與維生素D也非常重要,每天最好維持鈣質攝取至少1200毫克,維生素D則要在800至1000 IU,喝咖啡適量就好,不要超出建議量,但菸酒一定要避免,生活環境預防摔倒措施也要做好,尤其年長者常因浴室濕滑摔倒骨折,做好防護能減少危險。利用微創方式治療骨質疏鬆所引起的骨折近年來由於醫材設計及材質之進步,對於骨鬆性骨折的病人也發展出許多微創方式進行的手術,像是門診中常見的微創骨水泥灌注或嚴重者加上微創骨鬆釘融合手術可以有效解決病患疼痛問題,在有經驗的醫師執行下,經由特殊設計的骨釘及植入物,再搭配骨質疏鬆症藥物的治療,加上病患本身能夠配合醫師指示積極治療的情況下,大多數患者均能有良好的治療結果,有別於以往的錯誤觀念認為骨質疏鬆的病人是無法手術且失敗率是非常高的。對於因為脊椎退化引起神經病變需要手術處理解決問題的骨鬆患者,可以主動諮詢有經驗的脊椎科醫師討論最適合自身情況的治療方法。
錯誤觀念影響…治黴漿菌抗生素抗藥性竟達6成 醫示警:對兒童造成極大威脅
國內最新認知調查顯示,6成民眾對於抗生素抱持錯誤觀念,包括擅自停藥、未按指示服藥等,恐加劇抗生素抗藥性問題。近期中國大陸爆發黴漿菌肺炎疫情,台灣感染症醫學會示警,治療黴漿菌最有效的抗生素「日舒」在國內抗藥性已達6成,未來將對兒童造成極大威脅。抗生素是對抗細菌感染的治療利器,但近年由於不當使用,越來越多細菌產生抗藥性。台灣感染症醫學會今年針對3261位民眾進行抗生素認知調查,結果顯示,6成民眾對於抗生素觀念有誤、3成民眾誤用抗生素。中華民國診所全國聯合會理事長陳宏麟分享一病例,58歲王女士因為泌尿道感染就診,醫師開立3天份的抗生素,並叮囑她3天後回診,但王女士服藥2天後,自覺症狀好轉就擅自停藥,直到發燒、後腰劇痛、小便不適感加劇才回診,已演變成急性腎盂腎炎,必須住院治療。台灣感染症醫學會祕書長黃建賢指出,錯誤使用抗生素不僅無法治好疾病,還可能引起抗藥性,未來恐面臨無藥可用。國外文獻顯示,感染抗藥性細菌的患者,治療成本比一般感染者多出4成,住院天數增加1周以上,致死率也比一般感染者高出6成。疾管署副署長羅一鈞指出,國內近年除了金黃色葡萄球菌的抗生素抗藥性略減,其它細菌都呈現上升,導致醫師開藥選擇縮減。這幾年疾管署已制定抗生素管理規範和使用準則,例如要求醫院內部管理二線以後抗生素,需經感染科醫師同意開立。羅一鈞透露,疾管署正和食藥署及農業部研提5年期「國家級防疫一體抗生素抗藥性管理行動計畫」,希望從2025年起,針對醫療用、動物用抗生素等製品,從更多角度管理及合理使用。
塵封265年…法軍百封家書首曝光 媽嗆水手兒:寫給媳婦的信比我多
塵封265年的家書終於重見天日。劍橋大學彭布羅克學院(Pembroke College,Cambridge)歐洲歷史教授莫里厄斯(Renaud Morieux)檢閱上百封法國海軍官兵的信件後,發現有近6成充滿「女人味」,打破過去軍人家書只有男人視角的刻板印象,更揭露18世紀法國純樸卻複雜的生活。莫里厄斯為撰寫新書《囚犯社會:18世紀的英法戰爭與監禁》(The Society of Prisoners:Anglo-French War and Incarceration in the Eighteenth Century)在英國國家檔案館意外發現塵封在館內的信箱,並成為200多年來第一個拆信閱讀的人。這些來自7年戰爭期間,被英國海軍俘虜的法國軍艦伽拉忒亞(Galatée)船員們的家書,揭示了18世紀人們與現代人一樣,在面對戰爭或無法控制的巨大挑戰時,會聯繫、安撫、關心他人並保持熱情,信件內容更讓現代人讀起來感到十分熟悉。百逾封信件200多年來從未被人拆閱。(圖/英國國家檔案館)杜博絲(Marie Dubosc)在給中尉丈夫尚布雷蘭(Louis Chambrelan)的信件寫道:「我可以整晚寫信給你……我是你永遠忠誠的妻子」、「晚安,親愛的。現在是午夜,我想我是時候休息了」。但尚布雷蘭再也沒見過妻子,杜博絲在寫信隔年的1759年去世,尚布雷蘭被英國釋放後於1761年在法國再婚。莫里厄斯梳理船上181名船員的信件後,統計出有59%信件署名為女性,顯示戰爭只有男人的觀點,自古就是錯誤觀念,女性在戰爭中必須管理家庭、經濟以及做出重要決定。莫里厄斯指出,這些看似閒話家常的信件,其實透露出當時各階層生活、家庭環境與讀寫能力,拼字錯誤、不會用標點符號,甚至不會寫字的情況相當常見。部分寄件人需要抄寫員代筆。(圖/英國國家檔案館)名為奎內爾(Nicolas Quesne)的年輕水手,就被母親透過抄寫員抱怨寫給媳婦的信比給她的多:「我對你的思念超越你對我的想念。我祝你新年快樂,我想我就快進墳墓了,我已經病3個禮拜了。請代我向你的隊友瓦林致意,只有他的妻子告訴我,我才知道你的消息」。奎內爾的母親也在另封信抱怨,「你從未在信中提過你父親,這讓我很傷心。下次寫信給我時不要忘記你爸爸」,與在另封信揭露兒子不認繼父是爸爸的緊張家庭關係。莫里厄斯表示,過去的人雖然可能不會讀寫,而在信中出現當代罕有「代書人向您致敬」的特殊訊息,但「一個人不必會讀寫才能成為書信文化的一部分」,且過去人們對家人的思念、對伴侶的肉體慾望,不分男女都和現代人一樣強烈。
「不爽就捅他」蘿蔔刀只是玩具沒關係? 網紅點關鍵:不良引導才是恐怖之處
在抖音爆紅的舒壓玩具「蘿蔔刀」,便宜、取得容易迅速成為變成台灣國小、中學生人手一把的必備品,好比前陣子流行的指尖陀螺,不過稱為刀讓不少家長十分擔心,近期有名網紅拍片分析,商家賦予蘿蔔刀「看誰不爽刀他一下」的宣傳標語,用捅人當舒壓,扭曲的觀念導向正是蘿蔔刀危險的地方。 蘿蔔刀在全台各地校園走紅後,就有縣市明訂蘿蔔刀禁止出入校園,引發兩派網友熱議,不過除了探討玩具本身是否具傷害性之外,近日網紅「JiaXian佳嫻」在臉書拍片反駁,蘿蔔刀表面上只是不具傷害性的玩具,但在商家不良標語的包裝下,進一步影響孩童的潛意識,這才是最嚴重的。 有網友認為這是過度反應,以前也經常玩BB槍、塑膠武器刀,長大後併沒有因此受影響,佳嫻認為,這是因為從前那些玩具都明確標註不可對人、家長也會制止,但蘿蔔刀正好相反,反而不排斥使用者用來捅人。 佳嫻解釋,商家將蘿蔔刀定調為舒壓玩具,舒壓方式卻是捅人一刀,無形中向孩童傳達了施暴的心理暗示,且孩童一旦習慣捅人的動作,容易變成肌肉記憶,難保未來即便拿的不是塑料刀,也會下意識的去捅人,造成不可挽回的悲劇。 影片發布幾日內,吸引近2萬個讚,許多家長也留言表示認同並回覆,「危險的不是玩具,而是傳達的觀念與想法」、「小孩有樣學樣,看著抖音學捅人」、「現在外在影響太多,很容易養成錯誤觀念還不自知」 。
破除3大錯誤迷思!淋巴瘤無良性皆「惡性」 謹記7症狀早發現、治療
淋巴存在身體各處,是人體免疫系統中的重要角色之一,不過許多人對淋巴瘤卻不太了解,認為只有淋巴結才有淋巴瘤的可能,甚至有些民眾認為淋巴瘤和其他腫瘤一樣有分良性、惡性。為破解「淋巴瘤」的錯誤觀念,北榮血液科醫師王浩元整理相關Q&A,提供正確資訊,幫助民眾及早發現、正確治療。淋巴瘤迷思1: 淋巴瘤有良性、惡性?淋巴瘤(lymphoma)其實就是「淋巴癌」,沒有良性、惡性之分。王浩元醫師表示,只有「淋巴結腫大(enlargement of lymph nodes)」才有分良性、惡性,而良性的淋巴結腫大主要是發炎、感染所致,通常一段時間後會自行消退,至於惡性的淋巴結腫大,則是因為癌細胞浸潤造成,不會消退。造成淋巴結腫大的癌細胞,可能是從其他地方的腫瘤癌細胞轉移而來,也有可能是來自於淋巴結該處的「淋巴癌細胞」。當淋巴細胞轉變成「淋巴癌細胞」,就可能形成淋巴癌,因此,淋巴癌只是造成惡性淋巴結腫大的原因之一。王浩元醫師說明,由於淋巴球細胞可以簡單分成B細胞、T細胞、NK細胞,因此淋巴癌也可以依照淋巴球細胞的種類,分成B細胞淋巴瘤、T細胞淋巴瘤、NK細胞淋巴瘤。淋巴瘤迷思2: 淋巴瘤有分好治、難治的?坊間流傳「淋巴瘤有分好治、難治」,這是正確的嗎?王浩元醫師表示,以往所謂好治的是指「何杰金氏淋巴瘤」,是一種B細胞淋巴瘤,病理切片只有少少幾顆淋巴癌細胞,而難治的是指「非何杰金氏淋巴瘤」,其病理切片視野所及大多是癌細胞,但現在用好治的、難治的去形容淋巴瘤已不太恰當。王浩元醫師說明,在過去只有化學治療跟放射線治療的年代,相較於非何杰金氏淋巴瘤,何杰金氏淋巴瘤通常對治療的反應較好,因此被稱作是好治的淋巴瘤,不過過去15年來淋巴瘤的治療突飛猛進,許多新穎的標靶藥物或細胞免疫治療被用於非何杰金氏淋巴瘤,因此坊間流傳的說法並不太恰當。淋巴瘤迷思3: 淋巴瘤只會出現在淋巴結?許多人在頸部、腋下觸摸到硬塊,大多都會有所警覺可能是淋巴結出現問題,但王浩元醫師指出,淋巴瘤雖然最常發生於人體的淋巴結,但它能長在身體的任何地方,包括腦部、肺臟、乳房、腎上腺、肝臟、睪丸、皮膚等。雖然,頸部、腋下、腹股溝等3處密布著淋巴結,所以當民眾在上述三處摸到腫塊時,較易警覺或聯想到淋巴瘤,但是身體仍有許多淋巴結是存在於我們摸不到的地方,例如縱膈腔或後腹腔,就需要仰賴患者的症狀來協助醫生的臨床判斷。謹記淋巴瘤7症狀 早期發現積極治療王浩元醫師表示,發燒、腫塊、身體癢、盜汗(夜間多汗)、咳嗽、體重減輕、異常疲勞等7症狀都有可能是淋巴瘤,民眾可用「燒、腫、癢、汗、咳、瘦、累」7字訣記憶,無痛的腫塊是淋巴瘤最常見的症狀,雖然最常出現於淋巴結區域,但要再次強調,淋巴瘤能長在身體的任何地方,不限於淋巴結。醫師也提醒,民眾應早期發現、積極治療,即使是淋巴瘤的第四期,仍然存在治癒的可能性,淋巴瘤根據不同的病理型態可分成近百種淋巴瘤診斷,而不同的淋巴瘤有各自對應的治療策略,唯病人、家屬、醫護三方密切合作,才能最大程度地提高成功治療的機會。
糖尿病會減壽? 9旬高齡糖友:糖尿病是我的長壽秘訣
【健康醫療網/記者鄭宜芬報導】罹患糖尿病會短命!?為了導正國人對糖尿病的迷思,台灣三大協會於11月5日世界糖尿病日舉辦頒獎典禮,台灣基層糖尿病協會理事長李洮俊指出:「糖尿病只要好好控制,平均餘命可與常人無異!在台灣,罹患糖尿病超過50年的民眾不在少數,活過1百歲的也不是沒有。」本屆長壽獎得主之一、92歲的屏東縣內埔國小前校長劉祿德分享,罹患糖尿病34年來讓自已更正視身體健康,太太也給予更多支持陪伴,「這難道不是長壽的秘訣?」台灣糖尿病患多達220萬人,平均每10人就有1人罹患糖尿病,每年死於糖尿病的人數超過1萬2千人,比肺癌死亡人數還要高!台灣基層糖尿病協會、財團法人糖尿病關懷基金會以及中華民國診所協會全國聯合會於11月5日世界糖尿病日舉辦「2023世界糖尿病日-胰島素跨世紀102年活動:第二屆長壽、幸福、傑出成就獎章頒獎典禮」。劉祿德58歲時確診糖尿病,施打胰島素超過13年,但他認為:「罹患糖尿病只是健康生活調整的一個起始」,因為罹患糖尿病,變得活得更康、更珍惜與家人的感情,且他從未降低為教育界奉獻的熱情,卸下校長一職後持續著作與進修;82歲時更獲得文創研究所碩士學位,並從時任職屏東教育大學校長的兒子手中接下學位證書,蔚為美談。這2種併發症最要命! 心腎出狀況,死亡風險倍增李洮俊指出,糖尿病病友減壽的主要原因來自併發症,糖友因為血糖、血脂、血壓控制不佳,造成大小血管病變,進而引發併發症。根據統計,台灣糖尿病病友超過5成最終死於中風、心肌梗塞等大血管病變相關併發症。此外,每年也有許多糖尿病患因為腎病變,最終需要進入透析治療,這也是造成台灣透析盛行率居高不下的主要原因。研究指出,若60歲時發現罹患第二型糖尿病,一旦合併有心血管疾病,壽命平均會少活12年。若30歲就發現罹病,一旦合併慢性腎臟病,平均折壽更是高達15年。然而,得了糖尿病,不代表一定會折壽!中華民國診所協會全國聯合會理事長陳宏麟指出,研究也發現,糖友若糖化血色素、血壓、血脂都控制達標,沒有蛋白尿、不抽菸,不僅整體死亡率與非糖尿病患相去不遠,發生心肌梗塞與腦中風的機率甚至比非糖友更低。也就是說,當個案受到良好照護,不只是壽命、生活品質也可以與一般人無異,甚至更好,「畢竟一般人並不像糖尿病病友會定期就醫與追蹤。」以病人為中心 妥善管理糖尿病李洮俊表示,台灣各類藥物都有,但不少病友對藥物存在錯誤觀念,例如認為「西藥長期服用會傷腎」;而對糖尿病較好的治療藥物—胰島素,在部分患者眼中甚至被類比成「嗎啡」,擔心打了就無法脫離。也因此在台灣,胰島素施打情況仍不理想!有鑑於此,大會希望透過頒獎表揚模範病友與照顧者,藉由真實案例分享,激勵糖友與家屬們正向面對疾病,倡導正確照護觀念。免奔波至大醫院 基層診所也能助控制達標李洮俊強調,慢性病照護絕不是醫療為主,「病人自我照護管理」才是重中之重,「良好的血糖控制,不可能單靠醫療院所開藥與指導就完成,重點要以病人為中心,讓病友自己了解並找到最適合的生活模式。」也因此,糖尿病照護並非只有看病、拿藥而已。陳宏麟指出,慢性病照護需要團隊,過去從糖尿病共同照護網、糖腎共照等經驗,已經清楚看到衛教的力量與重要性,以及營養師和護理師在糖尿病照護的角色。基層診所對於糖尿病友來說,除了距離近、就醫方便,具有可近性的優勢之外,也具有周全性,為病友持續提供正向、專業、持久的支持,同時還具有協調性。一旦發現糖尿病友有大小血管疾病、併發症等問題時,除了上下轉介,目前還有橫向連結,可以適時適切地轉介。可近性周全性持續性協調性陳宏麟表示,糖尿病追蹤不是給予壓力,而是提供支持,基層診所團隊「就像是以病人為中心的一個虛擬醫療之家,而基層醫師就是病友的健康管家!」糖尿病去污名化 罹患糖尿病不用不好意思除了滿足醫療需求,「去污名化」對於糖尿病照護也非常重要。陳宏麟解釋,糖尿病其實就是血糖過高的一個疾病,但因為疾病遭到污名化,許多病友罹患糖尿病不好意思講,甚至有人打胰島素時還要躲起來,這也間接影響照護成效。不久前,台灣照護團隊響應在歐洲糖尿病學會(EASD)年會發起糖尿病的去污名化活動,這次世界糖尿病日活動,也試圖再度強調這個概念,透過每一個頒發的獎項,回到每一個得獎人有溫度的生命故事,讓民眾更加清楚了解糖尿病。醫師強調,糖尿病並不可怕,雖然無法治癒,但可治療、可以維持、可以照護,「病友只要好好控制,平均餘命可與常人無異!」鼓舞糖友們「接受糖尿病、翻轉人生」。
絕育危機2/家犬靠廚餘雨水維生成皮包骨 動保員嘆「有人養真的較好嗎」
相信動物協會長年投入絕育工作,深入北部偏遠地區逐戶拜訪,卻發現絕育觀念不夠普及,造成許多狗不但沒依照政策「落實結紮」,甚至還被「不當飼養」,讓這些無辜生命失去健康與自由,終其一生。「有人養真的比較好嗎?」相信動物協會執行長郭璇質疑,在缺乏養狗知識的地區,出現「不當飼養」的狀況屬於常態,對此她感到無比痛心,即便努力的讓該地的狗兒完成絕育,但條件匱乏的生活環境仍讓整個團隊憂心忡忡。在缺乏保育知識的地區,飼主對狗兒「不當飼養」的狀況屬於常態。(圖/翻攝自相信動物協會臉書、本刊繪圖組)相信動物協會發現許多家犬仍過著水深火熱的生活,尤其偏遠山區較為常見,牠們不是被籠養、鍊養就是被放養,主人隨便丟個廢容器接雨水給狗喝,偶而餵食廚餘,讓許多犬隻瘦的像皮包骨,無辜的犬隻被迫在窘困環境內求生,殘忍景象仍讓團隊感到震驚,怎麼也想不到這些竟是有人飼養的「家犬」。更恐怖的是,這些狗兒還會「推陳出新」,協會再次到不當飼養的飼主處拜訪時,卻發現狗兒已經「換了一批」,原本的狗消聲匿跡,狗主人起初不願吐實,再三追問下才坦承,原本養的狗放出去晃,回來被捕獸夾夾傷,山區無從醫治,死了就繼續養新狗,就這樣不停的把狗當作工具淘汰換新,而這種恐怖的觀念在山區卻是習以為常。相信動物協會執行長郭璇認為,狀況越惡劣就越要費力防守,希望未來能將浪犬問題翻轉。(圖/趙世勳攝)郭璇表示,也有不少飼養多犬的飼主以為絕育沒那麼緊急,於是一拖再拖,不小心就繁衍出了更多的小狗,對小生命手足無措的飼主們,不是胡亂送養就是裝箱丟包至廢棄山區,任由無辜生命自生自滅,也造成浪犬問題日益嚴重。郭璇強調,狀況越惡劣就越要費力防守,雖然絕育觀念不夠普及,導致這些飼主有根深蒂固的錯誤觀念,隨然無法在短時間內讓環境翻轉,但團隊深信只要從源頭讓狗變少,未來仍有機會讓浪犬問題得以控制,讓流浪動物得以與社會安然共存。透過教育從小開始宣導絕育觀念,配合保育觀念與時俱進,才能讓流浪動物議題有解決可能。(圖/方萬民攝)
夏季隱形毒3/真空包裝食品「藏致命細菌」 外有保護膜可存活數年
根據食藥署統計,每年5至10月份為國內細菌性食品中毒發生之高峰期,無論是之前的高雄冰店、或最近的法國麵包,都引發集體食物中毒,主要是高溫潮濕的環境易滋生病菌,營養師程涵宇表示,攝氏7度~60度之間稱為危險溫度帶,細菌容易滋生繁殖,而且隨著溫度上升,病菌繁殖速度會更快,因此夏天比冬天更容易爆發食物中毒。尤其對許多民眾誤認「真空包裝食品」代表無菌,事實上恰恰相反,若沒有高溫殺菌就可能藏有肉毒桿菌毒素的疑慮,由於肉毒桿菌屬於孢子型態,有一層保護膜,所以耐受度十分強,存活數年以上都沒問題,就連烹調後都無法消除,所以不當存放就會累積毒素,嚴重恐會致命。台北榮總職業醫學及臨床毒物部主任楊振昌指出,食物中毒常見的病菌包括諾羅病毒、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等,海鮮類容易有海洋弧菌,肉類可能有彎曲桿菌,而米飯等澱粉類可能有仙人掌桿菌。但最致命的細菌恐怕是肉毒桿菌毒素,由於會影響神經傳導,大多會先從頭部出現症狀,包括瞳孔放大、口乾,接著下半身會無力癱瘓,嚴重甚至會導致呼吸衰竭,必須等到神經修復才能自主呼吸,等待神經恢復期間,患者必須裝設呼吸器,若是併發感染就可能危及性命。遍布大自然之中的肉毒桿菌屬於孢子型態,由於有一層保護膜,所以耐受度十分強,存活數年以上都沒問題,一旦食物沾附肉毒桿菌孢子,就算烹煮過也無法破壞,在無氧、PH質4.5以上、攝氏3度以上、低糖與低鹽的情況下,就會增殖並分泌毒素。台灣過去就曾發生真空包裝豆干的肉毒桿菌中毒事件,「很多人以為真空包裝就能堵絕細菌,這是錯誤觀念。」程涵宇營養師說。有些民眾認為真空包裝食品不會孳生病菌,事實上若沒有經過高溫處理反而更加危險,建議食用前最好加熱較安全。(示意圖/報系資料照)程涵宇說,大多數真空包裝食品都沒有經過高溫高壓殺菌,由於沒有氧氣,很適合肉毒桿菌生存,所以要購買冷藏銷售及保存的真空包裝食品,購買後也要盡快冷藏,而且要加熱後再食用,「因為肉毒桿菌毒素並不耐熱,高溫烹調就會讓毒性消失。」但部分真空包裝食品撕開即可食用,例如豆干、玉米、火腿、鴨賞、涼筍等,若是食物沾附肉毒桿菌孢子、存放環境不佳,食用後就可能造成肉毒桿菌中毒,因此建議注意標示,若有經過高溫殺菌會比較安全。楊振昌說,為避免病毒和細菌滋生,食物加熱到100度可以殺死病菌,但如果加熱後又長時間放在室溫下,反而適合病菌生長,就會增加食物中毒風險,因此他提醒食物煮熟後應盡速時用,不宜在室溫下久置,如果2小時內沒有吃完就要冷藏。程涵宇則建議掌握5原則,包括調理食品前後都需洗手、食材、水源新鮮衛生、生熟食分開料理、加熱再食用、保存環境溫度低於7℃,如此就能降低食物中毒風險。