視神經不知不覺間越來越少 等到看不見就不可逆了！
雖然多數人擔憂的是視力衰退，但更恐怖的其實是「視野缺損」。視野缺損可能因為腦部疾病而突然發生，也會因為青光眼而漸漸缺損。發現時常常為時已晚，因此要特別小心。當視野越來越狹窄，察覺到的時候就一定要特別注意，等到看不見的時候就太遲了，沒辦法恢復眼睛健康，希望民眾多注意自己的狀況。近九成青光眼患者 沒有接受治療雙眼對人的重要性自然是不言而喻，但要注意的地方並不僅止於視力。如果上下左右的視野出現缺損，日常生活就會受到限制，甚至走路也難以判斷道路狀況。而視野缺損的問題可能會發生在任何人身上。「視野缺損的起因當中，青光眼是最常見的原因之一。根據流行病學調查，四十歲以上每十七人就有一人；七十歲以上每七點五人就有一人罹病，因此絕對不是罕見的疾病。然而約90％的病患，對此疾病是置之不理，並未接受治療。青光眼是眼睛（視網膜）與腦部連結的視神經斷裂，造成視野變窄的疾病。不僅如此，視野一旦缺損就無法復原，可能就此失明。在日本，青光眼是最常造成中途失明（後天性）的原因。」這麼恐怖的疾病，為什麼接受治療的人卻那麼少呢？「簡單來說就是不易察覺。上方視野缺損的病例，比下方缺損的多，而一般上方視野缺損不容易察覺，再加上即使缺損，只要有一眼正常，就不會發現問題，就算兩眼缺損，隨著視野重疊，缺損的部分也會變小。除此之外，看不見的地方大腦還會自動「腦補」修正，因此在患者很難在罹病初期就發現自己有青光眼。」視野缺損的範圍會鯨吞蠶食地慢慢擴大。初期真的很難察覺。即使感覺到異常，也只會覺得視力開始衰退模糊，導致未接受治療的病患增加。年過四十之後，建議一年至少接受一次眼科檢查。視野缺損也可能是腦部疾病作祟然而，青光眼並不是唯一會導致視野缺損的疾病。「只要光線傳導至大腦的路徑某處出現異常，就會引起視野缺損。例如大部分視覺皮層所位於的枕葉若發生腦中風（腦梗塞、腦出血等），就會導致雙眼左側看不見，稱為『同側半盲』。此外，如果腦下垂體長了腫瘤壓迫到神經，就會出現雙眼外側看不見的問題，稱為『雙外側半盲』。好發於年輕族群，有時是因為視野缺損了才發現腫瘤的存在。其他還有接受光線的視網膜脫落，造成視網膜剝離；原本應該保護自己的免疫功能卻攻擊眼睛，造成視神經發炎等問題，都會導致視野缺損。」眼睛看不清楚的原因，除了眼睛本身之外，也有可能是腦部或神經纖維的緣故。如果放任視線繼續模糊，可能將導致無法挽回。無論原因為何，至少在症狀出現後，就立即前往醫院就診吧！【解說】東京大學醫學院眼科視覺矯正科學特別講師朝岡亮醫學博士。曾於東京醫大、濱松醫大、英國Mooelds Eye Hospital及City University London（日本學術振興特定國派遣研究員）等任職。曾獲國際視野學會學術獎金獎、Glaucoma Summer Camp,Young Investigator Award等獎項。本文出自ALBA阿路巴高爾夫雜誌第45期
寶寶眼睛突變色「看見光就哭」 媽帶女兒就醫驚：視力只剩5％
寶寶眼睛突然變色，可能是嚴重眼疾徵兆。出生時擁有美麗藍瞳的女嬰阿雷特里亞（Aretria），6個月大時眼睛突然變成「乳白色」且異常怕光，雖然媽媽盡快帶她就醫，仍無法阻止孩子其中一隻眼睛幾近失明。據《每日星報》報導，女嬰的29歲母親路易絲（Louise Bice）表示，阿雷特里亞出生時的藍眼睛讓大家非常驚喜，因為家中沒有人擁有藍眼睛，且女兒的眼睛當時美麗到「出門會被6、7個路人稱讚」，未料這雙藍眼睛會在孩子6個月時變色，且越來越糟。路易絲表示，女兒其中一隻眼睛突然變成乳白色，看到任何光線都會痛苦尖叫，與丈夫帶孩子就醫才發現，女兒罹患嚴重的基因變異疾病「先天性雙側青光眼」，且因視神經會不斷遭到壓迫，必須動4小時的緊急手術，但結果失敗了。現在阿雷特里亞10個月大了，經過2次手術仍保不住雙眼全部視力，尤其右眼視力只剩5％，讓路易絲與丈夫自責不已，認為如果早點就醫，女兒右眼可能就不會幾乎失明，「那天她的眼睛變得渾濁，前1分鐘還好好的，15分鐘後就全變了」。
糖尿病患者恐視網膜病變 定期追蹤預防失明風險！
一名60歲男子患有糖尿病，血糖長期控制穩定，過去數年來雙眼視力逐漸模糊，原以為是年紀增長的視力退化，檢查後發現是糖尿病視網膜病變，不只造成黃斑部水腫，視網膜還險些剝離，差點失明。恩主公醫院眼科陳彥晟醫師表示，人體眼睛內的視網膜富含血管，糖友因血管長期暴露在高血糖環境，造成視網膜受損，形成「糖尿病視網膜病變」，不只容易加速早發性白內障出現，也是造成許多糖友失明的原因。視網膜病變衍生 末期併發恐失明長期視網膜病變會造成視網膜的血管阻塞及缺血，陳彥晟醫師解釋，缺血又缺氧的視網膜會刺激體內分泌血管新生因子，去促進視網膜長出新血管。但新生血管的管壁非常脆弱，容易突然破裂出血，若血液滲漏到黃斑部，會產生「黃斑部水腫」，出現視力濛霧、扭曲、有暗影的症狀；當血液瀰漫玻璃體，則會變成「玻璃體出血」，病人會突然地感受到飛蚊症增加、眼前一片雲霧般模糊、視力明顯下降。陳彥晟醫師也指出，新生血管持續一段時間後會萎縮及纖維化，在我們的視網膜上方形成一層層的薄膜並拉扯，造成「視網膜剝離」，產生視野缺損或失明。此外，糖尿病視網膜病變的末期併發症常見「青光眼」，原因是不健康的新生血管長在虹膜上，阻礙正常眼睛房水排出的通道，使眼壓上升、視力模糊、感到眼睛紅、痛，且當眼壓過高的時間太長，會產生不可逆的視神經病變，進而失明。血糖穩定仍病變 定期追蹤防惡化陳彥晟醫師說明，糖尿病初期因為無明顯症狀不易發覺，當出現症狀時，血糖其實已經超標一陣子了，此時全身的血管及代謝功能都已經大受影響，即使後來血糖控制穩定，視網膜血管可能先前就已經病變受損，加上未至眼科檢查、治療，等到視網膜病變衍生成其他眼疾、影響視力功能時才恍然發現。糖尿病是眼睛的無聲殺手，陳彥晟醫師建議，新診斷為糖尿病的糖友應立即至眼科就診進行眼底檢查，若初次眼底檢查無糖尿病視網膜病變，可定期一年追蹤一次。若已有糖尿病視網膜病變，須根據臨床情況每三至六個月追蹤一次，較嚴重或需要進行治療的病變，則是一至三個月追蹤一次，避免失明危機找上門。
全身性紅斑性狼瘡恐損及器官 新型生物製劑有效緩解症狀
30歲的宋小姐去年反覆出現腳部關節腫脹、肌肉痠痛以及大片紅斑，甚至數日高燒至40度，緊急住院才確診是「全身性紅斑性狼瘡」，雖使用類固醇治療仍難以抑制，更一度引發腦膜炎及左腦腦幹血栓，險變植物人！三軍總醫院風濕免疫過敏科醫師盧俊吉表示，新型生物製劑可從根源降低免疫系統的異常活化，成效明顯，有望提升患者生活品質，並鼓勵病患與醫師討論最適合自己的治療策略。2.5萬病友陷困境 不只蝴蝶斑，更可能損及器官根據衛生福利部112年統計，全台領有重大傷病卡的全身性紅斑性狼瘡患者約有25,400人，特別好發於20-49歲年輕女性。林口長庚紀念醫院風濕過敏免疫科醫師羅淑芬說明，全身性紅斑性狼瘡為自體免疫疾病，患者因先天基因異常及後天環境因素，導致免疫系統產生大量抗體攻擊自身器官。高達8成患者易出現紅斑，更是長期處於疲勞狀態。而且由於自體免疫系統攻擊不同器官，容易伴隨骨骼關節病變、血液系統異常、腎臟及心血管疾病等諸多共病。根據統計，超過50%的病患在診斷後10年內會產生不可逆的器官損傷，死亡率更是一般人的2.6倍，其中又以感染症、心血管疾病及惡性腫瘤為前3大死因。另外，因狼瘡腎炎引發的急性腎衰竭以及長期使用高劑量類固醇，亦是死亡的高風險因子。類固醇治療8大副作用 新型生物製劑明顯緩解症狀目前治療紅斑性狼瘡主要藥物如類固醇、免疫抑制劑等，雖能緩解症狀及降低發炎反應，卻未能從根本解決問題，且副作用多。近年國際指引多建議降低類固醇使用劑量，改以其他藥物輔助治療。高血壓高血糖體重增加皮膚瘀青高感染風險白內障、青光眼骨質疏鬆缺血性壞死失眠精神異常盧俊吉說明，好在現已有第一款專門抑制第一型干擾素活性的新型生物製劑，可從根源降低免疫系統的異常活化，減少減少急性發作風險、類固醇的使用次數及劑量，對於改善患者皮膚黏膜、肌肉關節、血球下降等症狀成效明顯。新型生物製劑目前已通過美國食品藥物管理局（FDA）核准，在歐美已取得適應症，且於今年4月10日正式通過臺灣食藥署核准，可供臨床使用。在疾病控制得宜的前提下，且主要症狀均已明顯改善、無任何重要器官的持續影響，希望類固醇可在2-3個月內減量至一天1顆5毫克以下。台灣年輕病友協會理事長潘怡伶指出，全身性紅斑性狼瘡症狀反覆多變又易侵襲全身器官，導致超過半數的病患無法繼續全職工作，面對收入中斷與治療花費的雙重經濟危機，不只嚴重影響生活品質，更對患者身心靈造成巨大負擔，呼籲社會大眾共同支持，協助病友重拾信心、告別干擾人生。
肩頸僵硬增加腦壓、眼壓小心青光眼上身 中醫穴道按摩助舒緩
眼睛疲勞是否源自長時間使用3C產品？青光眼的悄然侵襲需警惕。青光眼涵蓋多重症狀，主要與眼內壓力增加有關，可能導致視野狹窄及失明。這種病程進展緩慢，難以察覺。為了抑制其發展，防止對視神經進一步的傷害，根據目前的醫學證據，降低眼內壓（眼壓）仍被視為治療青光眼的關鍵手段。中醫師賴睿昕分享，臨床上，可接受的眼壓範圍介於10至21毫米汞柱（mmHg）之間，過高的眼壓可能來自眼房水的產生和排出不平衡。對大多數青光眼患者而言，眼壓水平通常與其視神經和視野受損程度密切相關。中西醫雙管齊下 減少眼藥使用頻率或劑量在西醫治療方面已有明確方法，主要是使用眼藥水來控制眼壓。然而，部分患者可能無法僅透過眼藥水將眼壓降至安全範圍內，此時可考慮輔助使用中醫療法如中藥或針灸。有助於降低眼壓，或是在眼壓已被西醫控制至安全範圍後，使用中醫方法減少眼藥水的使用頻率或劑量。畢竟長期使用眼藥水需考慮其副作用，有些患者甚至對眼藥水過敏。青光眼的診斷和評估仰賴西醫眼科醫生的專業，儘管目前主要治療方法是西醫的，但仍有患者尋求中醫療法。賴睿昕中醫師指出，一些患者在配合針灸和中藥治療方面取得了良好效果，但評估和追蹤治療效果除了依據患者主觀感受外，對眼壓的變化仍需西醫眼科醫生的檢測。中醫治療與西醫治療的結合可能具有加乘效果。肝火旺、腎水虛 使眼周循環不良、乾澀中醫不僅能輔助降低眼壓，還有助於保護視神經，預防視神經持續萎縮。眼睛容易感到乾澀和疲勞，常被認為與肝經和腎經緊密相關。賴睿昕中醫師說明，在中醫的觀點下，眼睛酸澀的問題通常源於過度疲勞、長時間的專注以及不足的休息，例如缺乏睡眠、長時間閱讀、使用電腦和看電視等。這些疲勞造成腎水虛耗。此外，體內過多的火氣也可能造成問題。若不適當休息或太晚睡覺，可能導致肝火旺盛。這解釋了為何眼睛容易感到乾澀。此外，眼睛周圍的循環不良也是一個重要因素。血管、淋巴管和組織間隙的阻塞可能影響房水和淚液的循環。肩頸僵硬增加腦壓、眼壓 這些穴道幫助舒緩現代人的西式飲食和缺乏運動導致循環不佳，這在許多文明疾病中普遍存在，如肥胖、高血壓和糖尿病等。這些情況都屬於中醫所謂的「痰」和「瘀」，因此中醫重視眼睛周圍的循環，改善青光眼需考慮肩頸是否僵硬。肩頸僵硬可能導致頭部壓力增加，進而提高眼壓。這可能伴隨頭脹、頭昏和耳鳴等症狀。肩頸的疼痛與眼睛的酸澀常相互影響，因此鬆弛肩頸並促進眼部循環變得至關重要。賴睿昕中醫師表示，當眼睛感到疲勞時，可閉上眼睛並以熱毛巾輕輕敷在眼周，每次3分鐘。此外，輕按眼睛周圍的眼窩可以放鬆眼肌，同時促進血液循環。針對肩頸的緊繃感，可先放鬆後頸和後腦勺區域的筋膜，使用大拇指、食指和中指等三根手指將後頸的皮膚向上推壓，每次推壓約3秒，然後放開，重複進行。最後，進行肩頸部位的熱敷。除了放鬆肩頸以外，眼睛周圍肌肉也是治療重點，在眼眶四周上的正四個點，在三點鐘、六點鐘、九點鐘、十二點鐘的位置各有一個穴道。分別是晴明、瞳子、承泣穴、魚腰穴，也就是在眼睛四周的四個方位。眉頭處也有兩個穴叫攢竹，賴睿昕中醫師提到，這些穴道可以用手指上的關節部份去揉一揉、按一按，都有幫助。另外，耳朵的耳垂中心有一個穴道，一般人戴耳環的地方，叫「目穴」，就是眼睛。這個穴如果常常按壓的話，可以使眼睛明亮而且水汪汪的。而眼皮也要放鬆，首先將眼睛輕閉，兩手指腹置於眼皮和眉毛之間的位置。接著用手指的力量將臉部皮膚往天花板方向輕提，同時用力緊閉雙眼，讓手指的力量與用力緊閉眼睛的力量呈現互相抵抗的狀態。互相抵抗3秒之後恢復眼睛輕閉，手部也同時放鬆3秒，再重新用力，並重複進行3次，可以改善眼睛與肩頸的問題。在日常調養上，賴睿昕中醫師提醒，青光眼患者需注重均衡營養，避免辛辣和酒、濃茶、咖啡等可能引起眼壓升高的飲食，並注意保持大便暢通。其次，生活應放慢步調，多讓眼睛休息，少看電視、少滑手機等，少讓眼睛暴露在強光、閃光下，若因在空氣不良或粉塵環境中，眼睛感到刺激、灼熱或脹腫時，處理的第一步應是去洗洗臉，洗去眼睛周遭可能引起不適的灰塵、粉塵，而後讓眼睛多加休息。
8歲妹遭2少年彈弓突襲 「8毫米鋼珠爆眼球」永久失明…警方竟不立案
美好的暑假剛剛開始，對大陸江蘇省沭陽縣的8歲女童安安（化名）來說，卻經歷了前所未有的痛苦，面臨著人生中最灰暗的時刻。7月1日，安安被1顆突然飛來的鋼珠擊中，致左眼眼球破裂失明，肇事者則是2名騎電動車路過的13歲男孩。由於行為人未達刑事責任年齡，警方決定不予立案，讓家屬難以接受。《極目新聞》報導，事發當天，安安的姑姑帶5個孩子去小賣部，其中2名最小的孩子搭乘電動車，剩餘3人則跟在後面小跑。3個孩子畢竟體力有限，中途跑累了就蹲在地上休息，姑姑則將車停在不遠處等待。就在這時，2名男孩騎電動車迎面而來，舉起彈弓打傷了安安的左眼，事後駕車倉皇逃離。家屬提供的病歷顯示，安安左眼球破裂，左眼玻璃體切除矽油充填狀態，左眼盲，並提示其目前左眼玻璃體矽油填充，有矽油乳化，角膜變性，繼發性青光眼，眼球萎縮，需再次手術可能。安安母親表示，醫生從女兒眼中取出1顆直徑8毫米左右的鋼珠，「要是鋼珠進得再深一點，可能會危及生命。」女童親屬表示，通過多方打聽，他們終於找到2名男孩中的其中一人，起先對方死不承認，直到家長報警後，男孩才到派出所坦白事實，「警方到現在都沒有明確告知我們這2個男孩的具體年齡，我們只知道2個男孩今年小學剛畢業，應該在13歲左右，當時用彈弓打安安，是想嚇嚇她」。安安母親指出，事發後，2名男孩的家長一直都沒有現身，雙方連面都沒有見過，聯繫方式也沒有，消極態度讓人無法接受。7月21日，沭陽縣公安局向家屬出具了通知書，內容提到該局經審查認為，行為人未達刑事責任年齡，根據《中華人民共和國刑事訴訟法》第一百一十二條之規定，決定不予立案對此，安安的家屬均表示不能接受，他們要求重新進行鑑定，並考慮找律師對肇事者提起訴訟。7月23日，《極目新聞》記者試圖了解此事詳情，先後聯繫沭陽縣塘溝鎮政府以及塘溝派出所，工作人員均表示不便透露；沭陽縣公安局值班人員也稱對此事不清楚。
他舉辦「哭泣馬拉松」挑戰金氏世界紀錄 頭部竟劇烈疼痛還短暫失明
傷心流淚要控制，否則哭瞎了眼就慘了！不停哭泣是否會造成失明，根據青光眼關懷協會表示，一般人通常不會因為哭泣而眼盲，但是有病患因為遭逢變故造成哭泣不止，結果眼睛出現紅腫和模糊等症狀，求醫檢查才發現眼壓偏高、視神經受損，確診青光眼，未料在奈及利亞，就有一名男子為了挑戰金氏世界紀錄，強迫自己哭一週，結果竟造成他出現劇烈頭痛，甚至暫時失明。奈及利亞一名男子為了挑戰金氏世界紀錄，強迫自己哭一週，結果造成他出現劇烈頭痛，甚至暫時失明。（圖／翻攝自推特）根據英國《太陽報》等外媒報導，坦布埃貝爾（Tembu Ebere）在TikTok帳號《@237_towncryer》上Po了自己透過計時一邊哭泣的畫面，從當下的畫面可見，計時器顯示他哭了2小時7分鐘。這名男子為了登上金氏世界紀錄，強迫自己舉辦一場「哭泣馬拉松」。影片中，坦布埃貝爾告訴即時收看的民眾，「把你們會痛哭的事情發給我，我來幫你們哭」。當下有超過 530 萬人次觀看，粉絲們也對他的挑戰表示讚賞，但整個狀況很快就發生了大逆轉。坦布埃貝爾原先想好的計畫並未如他所願，因為在不停的落淚痛哭過程中，他居然感到劇烈頭痛，甚至出現失明的狀況！由於他長時間哭泣，造成他出現頭痛，眼睛甚至浮腫，就連臉部也出現浮腫狀況，根據《BBC》報導，他甚至短暫失明了45分鐘。儘管坦布埃貝爾原先不放棄挑戰，但失明狀況和不適感最後仍逼迫他放棄挑戰，目前仍不清楚他是如何暫時失明的，但有醫師認為，可能是由於頭痛和眼內壓力增大而引起，有了這麼慘痛的經驗，坦布埃貝爾似乎仍不願放棄挑戰，但他也表示，「我必須重新制定策略並減少哭泣」。
氣候變遷對人體危害大 科學家：嚴重恐導致人類集體失明
加拿大的研究人員近期發現，氣候變遷對人類的影響遠不止環境方面的影響，甚至有可能影響到人體健康，尤其是在視覺的部分，因為氣候變遷後紫外線增強，而增強後的紫外線會嚴重傷害人類的角膜、晶狀體與視網膜，嚴重時甚至會導致失明。根據《每日郵報》報導指出，加拿大多倫多大學生命週期衰老研究所所長湯姆森（Esme Fuller-Thomson）是這項研究的聯合作者之一，他們在調查美國所有50個州170萬人中視力問題的發生率的過程中，發現生活在溫暖地區的人患嚴重視力損害的可能性高達近50％，相比之下，生活在較涼爽地區的人的風險要低。目前這項研究報告已經刊登在醫學期刊《眼科流行病學》上，研究的參與者可能患有的疾病包括白內障（眼睛的晶狀體變得混濁，是美國最主要的失明原因之一）、青光眼（視神經受損）以及結膜炎（由於刺激或感染導致眼睛內襯的炎症）。而研究調查中發現，與生活在平均溫度低於攝氏10度（如紐約和緬因州）的州相比，生活在平均溫度超過華氏15.56度（佛羅里達州、德克薩斯州和喬治亞州）的州，當地參與者所面臨的風險反而偏高。而長年生活在平均年溫度在攝氏12.78度至15.55度之間的地區（如維吉尼亞州、肯塔基州和加利福尼亞州）的人患有視力問題的可能性增加了24％。在研究報告中，多倫多大學提出了多種理論，他們認為來自陽光的增加紫外線光照導致了晶狀體和眼睛其他部分的更多損傷，增加了白內障等疾病的風險。除此之外，他們也認為當地較高的溫度，會增加一些感染性疾病的發展，像是真菌角膜炎。除此之外，暖活的天氣中，空氣中的汙染物也會隨之增加，這也可能導致人類眼睛遭受傷害。研究人員也認為，如果推論沒有錯誤的話，那們氣候變遷所導致的全球氣溫上升一事，就會有嚴重的影響，如此恐導致大量範圍民眾飽受眼疾之苦，甚至是有失明的可能。報導中也指出，目前全美每年有超過2400萬人飽受白內障之苦，這也是眼睛方面最常見的嚴重問題。
醫療糾紛2／女童治療近視竟致失明 「做3件事」可避免醫病雙輸
一位9歲女童只是去診所治療近視，沒想到最後竟一眼失明！女童父母將醫師告上法院，2019年一審獲勝訴，醫師判賠近千萬元，全案仍在二審中，但愛女視力已無法挽回。「這是典型醫病雙輸局面！」專家向CTWANT記者表示，患者就診前先多做功課、醫師應告知風險、病歷要詳實紀錄，若當初做到這3件事，或許能避免憾事。案例中的女童，2013年因治療近視而到眼科診所就診，醫師建議她配戴角膜塑型片控制近視，但女童配戴之後常常會眼睛癢、發炎，醫師因而開立含類固醇的眼藥水給女童，持續2年後，女童突然視力模糊，到大醫院檢查卻發現眼壓過高、慢性青光眼，左眼已經失明、右眼也只僅剩微弱視力。女童父母認為長期使用含類固醉的眼藥水可能會讓眼壓升高，但醫師卻沒有定期監測女童眼壓，才導致這樣的結果。醫師則表示，每次回診都有檢查女童眼壓，也會叮囑含類固醇眼藥水只能點幾天、幾次，但承認沒有說明可能會導致失明。檢察官調查後，認為醫師沒有醫療過失，所以不起訴，女童父母決定直接向法院提出刑事、民事自訴，最後法官認為醫師未告知副作用，且病歷上沒有註明眼壓檢查，因此在2019年一審判決醫師業務過失致人重傷罪，處有期徒刑6個月，民事則須賠償903萬元。案經上訴，目前由二審台灣高等法院審理中。一位不具名的眼科醫師表示，「這個案例是典型的醫病雙輸局面！醫師被判刑，而且要賠償近千萬，就算再審翻案機會也不大；而女童雖然勝訴了，但失去的視力再也無法恢復。」這位醫師認為，被告醫師之所以會敗訴，最大的關鍵有兩點，第一是沒有盡到告知副作用的義務，第二是病歷上沒有眼壓檢查紀錄。「很多醫師認為如果講到失明，患者就會很恐懼，再加上覺得機率低，所以就選擇不講，這個案例就是提醒醫師『任何可能性』都要說明。」其次，被告醫師辯稱每次回診都有檢查眼壓，只是沒有寫入病歷，主張女童可能是其他原因導致青光眼造成失明。「這的確有可能發生，因為兒童青光眼的原因相當多，但如果醫師沒有詳細寫病歷，一旦發生事故，白紙黑字就一番兩瞪眼，因為沒辦法證明你有盡到檢查的責任。」植牙是牙科中最常出現醫療糾紛的項目，除了收費較高，也因為療程時間較長，專家建議民眾事前先做功課，再諮詢醫師意見，較能避免爭議。（示意圖／報系資料照）醫改會研發組副組長吳奎彥表示，民眾若想避免醫療糾紛，建議在就診之前要「多做功課」。「建議把療程分為前中後來思考，多了解其中的細節，有疑問就可在就診時跟醫師討論。另外，如果是屬於比較長期的治療，也建議民眾尋求第二醫療意見，對自身會比較有保障。」吳奎彥說，以牙科中最常發生爭議的植牙為例，建議患者要先了解自己治療的需求是什麼？目前牙齒狀況是不是適合植牙？治療醫師在植牙領域是否有相關認證？植牙後的恢復期多長？以及最重要的，植牙費用如何收取？「醫療糾紛的原因，除了最常見的醫病專業落差之外，收費方式不清楚也是容易引起爭議的問題，以牙科為例，有許多療程都會預收款項，有些是合理範圍如假牙需要訂製材料，就可以預收款項，這部分是由衛生局來認定。」吳奎彥說，民眾在進行植牙或矯正這類較長時間的療程，一開始就要先想到前中後療程可能會發生什麼事，例如自己可以長期在這邊看診嗎？醫師可以長期配合嗎？會不會有另一位醫師接手的可能性，以及先了解術後可能的狀況，例如植牙後有些人會出現縫隙問題，那植牙前就可以先諮詢醫師意見或後續作法。另外，近年來醫療院所為避免醫療糾紛，療程與手術相關的同意書往往寫得鉅細靡遺、長篇大論，醫療院所應該給患者充足的時間詳閱同意書，不該在手術或療程進行前才讓患者匆忙決定，這也是消費者該維護的自身權益。
早期發現與治療青光眼 守護眼睛健康
青光眼患者必須長期使用眼藥水，但部分前列腺素衍生物製成的眼藥水副作用卻容易影響外觀，例如結膜充血、眼瞼皮膚色素沉澱，造成患者生活困擾。青光眼檢測技術持續提升 更能夠早期發現與治療青光眼高雄醫學大學附設中和紀念醫院眼科部賴泓吉醫師表示，若青光眼未受到妥善治療，視神經將會逐漸缺損凋亡，視線範圍隨著時間慢慢縮小，衝擊日常生活，患者可能連行走、上下樓梯都變得困難，還有失明風險。所幸，隨著檢查技術進步，有機會在僅有微小症狀的發病初期發現青光眼、掌握黃金治療期，守護眼睛健康。賴泓吉醫師說明，眼壓高是造成青光眼重要因素之一，其中，眼睛房水排出困難，讓眼球壓力不斷提升，長時間壓迫視神經引發傷害，就會慢慢出現不可逆損傷。然而不僅眼壓高會有青光眼，臨床也有正常眼壓罹患青光眼個案，目前研究發現血液循環不佳、家族史、容易偏頭痛等可能都有關連1。身體狀況不同青光眼治療藥物選擇有差異 新型藥物避免黑眼圈、減輕外觀改變賴泓吉醫師強調，青光眼治療一開始都會藉由治療眼藥水控制，降低眼壓讓視神經惡化減緩，盡可能保持視野穩定，目前台灣常用的第一線藥物是包含乙型交感神經阻斷劑，但此藥物會影響心跳速率與造成氣喘，因此相關疾病患者無法使用2。賴泓吉醫師提到，當第一線藥物無法使用或效果不如預期，前列腺素衍生物眼藥水也是治療選項，控制眼壓效果很好，但容易眼睛發紅、眼睛周邊皮膚色素沉澱、眼窩脂肪萎縮凹陷等問題，因此在意外觀受影響病人往往因而卻步，目前新一代雙機轉降壓眼藥水，治療青光眼同時，比較不會引起黑眼圈與眼窩凹陷等問題2，但是有某一些病人並不適用，可以和醫師諮詢後再使用。眼藥水須在眼表停留5分鐘 手指按壓淚孔避免藥水流到鼻腔賴泓吉醫師提醒，患者使用眼藥水控制青光眼病況，最好能讓眼藥水保留在眼睛表面上5分鐘，不要讓眼藥水太快流出，滴眼藥水時最好躺在沙發或床上，點下眼藥水後用手指按壓淚孔，以免眼藥水流入鼻腔，讓眼藥水在眼睛上充分作用再放開手指慢慢起身，同時注意眼藥水是否帶來不適症狀。賴泓吉醫師呼籲，隨著就醫可近性增加，與檢查科技不斷進步，越來越多青光眼患者能在早期發現及早治療，高風險族群一定要定期檢查眼睛狀況，如果發現青光眼病兆，配合醫生指示積極治療，定時定量使用眼藥水，就能控制病情避免視神經繼續受到傷害，降低視力受到不可逆損害的危機。reference1. Robert N. Weinreb et al. JAMA. 2014;311(18)1901-19112. Japanese Glaucoma Society. guideline 5th edition (緑内障診療ガイドライン（第5 版） p. 112
紐西蘭老婦為慢性疼痛參加醫療實驗 意外治好「不可逆」青光眼
Lynley Hood（林莉胡德）是1位80歲的紐西蘭女作家，2011年她罹患青光眼，導致她無法繼續閱讀與寫作。2020年時，她因為跌倒骨折後，長期為慢性疼痛所苦，直到2023年參加了一項與「電療法」有關的實驗療程，沒想到反而治癒了她的青光眼，此病例被稱為是醫學奇蹟，目前醫療團隊正在研究一切到底是怎麼一回事，期盼能改善更多病患的視力問題。2011年，林莉胡德被診斷出患有青光眼。某天開始，她的左眼變得模糊，然而林莉並未放在心上，她只是把燈關了然後上床睡覺，到了隔天早上左眼仍然視力模糊，於是她前往醫院檢查。青光眼目前是一種無法有效治療的眼疾，也是全世界上因不可逆眼疾而致盲的排名首位，一旦發生，患者只能祈禱它不會惡化的太快。最終，青光眼迫使林莉胡德無法繼續閱讀與寫作，她只能放棄她一生熱愛的工作。2020年林莉胡德因為跌倒導致骨盆骨折，與病痛糾纏了3年多，她在2023年報名參加奧塔哥大學的慢性疼痛治療試驗，實驗有受試組（大腦接受電的刺激）和安慰劑組（電流只經過頭皮）。林莉是安慰劑組的一員，不過在實驗結束前，林莉並不會知道自己是哪一組。醫療團隊在研究過程中發現，電流穿過頭皮進入林莉胡德的眼睛，視網膜中的細胞開始運轉，向視神經發送訊號並傳遞至大腦，後者從這些電流中獲取訊息生成圖片、文字和顏色。醫療團隊表示，在為期4週的實驗療程後，林莉的視力幾乎完全恢復，醫療團隊任為這是一項奇蹟，目前正在調查一切究竟是如何發生的，未來期盼能以此改善其他病患的視力問題。
劉至翰視力模糊檢查才知遺傳性眼疾 無奈對戲演員都變朦朧
演員劉至翰受邀上中天YT頻道節目《健康點點名》，大聊視力小偷「青光眼」主題，另外也暢談近期好市多莓果下架一事。劉至翰說平常就會搭配食用綜合莓果和藍莓，因為莓果富含花青素可以抗氧化，但近期爆出A肝病毒，他表示：「點名衛生單位與好市多並不是要苛責，而是希望責任單位能夠提供緊急措施，後面再來談補償的問題。」青光眼是造成全球失明的第二大主因，很多人以為眼壓正常就不會患病，但亞洲高達8成5的青光眼患者屬於「正常型眼壓青光眼」，而劉至翰在前幾年出現兩眼視力模糊，進一步檢查才發現本身有家族性遺傳的青光眼，他會發現是家族遺傳，一問之下才知道除了爺爺以外，爸爸劉尚謙也患有青光眼，「我也在那一刻才知道我們劉家男人都有青光眼」。《健康點點名》來賓劉至翰、主持人王宜安。（圖／中天新聞提供）劉至翰說拍戲時雖說沒有太大影響，但看演對手戲的演員都會變朦朧美，但上綜藝節目錄影時倒有些困擾，像是製作單位寫字板或大字報CUE他，會因為字太細，完全看不到，他記得有一次錄影多虧工作人員把字描粗：「工作人員很厲害，不知道他為什麼知道粗線條我就看的到，他就把字描的很粗，我馬上看得很清楚」。沉寂一陣子的劉至翰近期復出拍八點檔，工作再忙也會隨時找時間閉目養神，至於債務問題，劉至翰提到有朋友當他的面把100萬借據撕掉，讓他很感念，對他而言事情發生就是要去解決，條列分析償還的順序，也預計今年能把小金額的債務還完，目前就剩下兩個金額比較大的也會陸續想辦法解決。完整內容請鎖定本周五《健康我+1》YT頻道。
蕭煌奇曬新車照嗨「誰當我乘客」 粉絲看完笑翻：末班車要開了
46歲金曲歌王蕭煌奇雖然無法看見世界的景色，不過唱功了得的他曾拿下4次最佳台語男歌手獎，也是台灣史上首位攻蛋的盲人歌手，樂觀的蕭煌奇也時常在粉絲團以詼諧幽默的口吻發文，17日時他更在臉書粉絲團發文「來牽新車…誰要當我第一個乘客」瞬間引起粉絲暴動。 網友除了恭喜蕭煌奇喜提新車之外，也被他的幽默發文給逗樂。（圖／翻攝自蕭煌奇臉書）從蕭煌奇在社群平台上PO出的照片可見，戴著墨鏡坐在駕駛座的他，不僅有模有樣地抓著方向盤，還靠著車窗並幽默寫下，「來牽新車…誰要當我第一個乘客呢」？蕭煌奇因先天性白內障，導致他一出生就失明。雖然4歲時透過手術挽救視力，但他在求學期間又因為沈迷電玩，15歲之後還引發青光眼造成視神經萎縮，讓蕭煌奇二度失明，不過他17日竟PO出坐在新車上的照片甚至發問「誰要當我第一個乘客」，短短3小時就收穫8000則留言，反應超熱烈！網友不約而同都想到蕭煌奇的一首歌「末班車」，紛紛留言「別回眸~末班車要開了~」、「太狠了蕭哥」、「又是地獄梗XD」、「笑死 上車了」、「蕭煌車出動」.....，只能說蕭煌奇及幽默的談吐，每每都能吸引大批粉絲，而這次他開自己「地獄梗玩笑」，果然又再次引起廣泛迴響。 蕭煌奇又開自己地獄級玩笑，逗樂了許多粉絲。（圖／翻攝自蕭煌奇臉書）
不老視帝2／梁修身眼疾纏身將開三次刀 75歲願當機場志工圓童年夢
梁修身在《暗夜微光》中飾演失智病患，讓他感觸良多。（圖／客家電視提供）75歲的梁修身四年前演出電影《瘋狂電視台》後，直至今日才又接下客台新戲《暗夜微光》，在劇中他詮釋失智病患讓自己感觸良多，久違的和兒子梁正群同在一個劇組也相當珍惜，劇組到台南拍戲三個月，但梁修身卻說自己幾乎都在房間裡背台詞，竟然是因為他的眼睛退化，現在同時患有白內障、青光眼、黃斑部病變，當時他除了苦惱客語台詞外，甚至連看劇本都已經是模糊的。花了不少時間將客語口語化，梁修身在台南的三個月幾乎只到飯店附近的國華街走走，「這個角色真的是需要特別的專心，比較多的時間我都自處在房間裡面準備。」他說：「最近眼睛視力也不好，我最後一個月看劇本都已經是模糊的，只能問旁邊的工作夥伴說『麻煩您幫我看這在說什麼？』。」劇中梁修身苦嚐白髮人送黑髮人的痛，痛哭模樣令人心疼。（圖／客家電視提供）目前梁修身的三種眼疾指數都嚴重超標，他看了兩、三位眼科醫師，也和家人開會討論，決定再觀察一、兩個月時間，醫生則先開了眼藥水為他繼續追蹤，之後將陸續安排兩到三次的手術。雖然不影響平常外出，但本來都自行開車的他，這一個月也先休息不開了，不過他跟醫生保證：「我有考上駕照！」原來去年他就主動重考駕照，到監理站測視力還有記憶，相當謹慎。在《暗夜微光》中他苦嚐白髮人送黑髮人的痛，他因此感概地說：「我希望有生之年，我的子孫都是平平安安的！」而他自從公司被關掉以後，越來越體會到要做快樂的事情，「你看這幾年我同一輩的朋友好多人都走了，顧寶明、巴戈等等，我也有一天吶，我也不知道明天會怎麽樣啊。」因此除了注意自身健康，他也想去嘗試不一樣的東西。身為航空迷的梁修身希望有機會能到去松山機場當志工，而他當年在《筧橋英烈傳》飾演民族英雄高志航，帥氣模樣至今讓影迷印象深刻。（圖／報系資料照）從小就是航空迷的梁修身現在最想做的事就是「去松山機場當志工」！雖然被家人質疑「你是要做哪一方面的？」但他開心地說：「因為我喜歡飛機，我對飛機也很有研究，所有航線、機型我都知道，當人家問航班的事情、飛機的動線、怎麼快速出關等等的問題，我大概都可以馬上回答，我就是想貢獻一點。」當年他執導並入圍金鐘獎六大獎項的《再見，忠貞二村》，裡頭的小男主角總是盯著天上飛機，梁修身說：「那就是我小時候的我，所以我拍得那麽有情感，就是把我的童年拍起來了。」即便是現在，當他想轉換心情時也會到松山機場看飛機，就連到歐洲旅行，他也抬頭看飛機、看凝結雲，不怕被家人笑「花錢來看飛機」，因為他看的是童年、是初心。
近視失控潮2／疫後惡視力！紅字增3倍 散瞳劑「這個濃度」恐讓度數狂飆
根據國內一家連鎖眼科診所的統計，疫情期間學童近視案例明顯增加，與前5年相比，6~8歲的孩子近視率增加近3倍，一旦近視，長效散瞳劑是最常見的控制近視方式，濃度愈高效果愈好，但醫師提醒1%的高濃度要小心使用，一旦停用恐會造成近視度數全面暴風式反彈。疫情不只讓孩童近視率暴增，許多疫情前就已經近視的孩子，回診後度數也都增加不少。新莊大學眼科麥珮怡醫師表示，「本來學童近視增加的速度平均是每年100度（未積極控制的情況下），在疫情趨緩之後的門診，不乏看到短短3個月內就增加100度的案例。」中國醫藥大學新竹附設醫院眼科醫師張家睿說，「半年內若是增加50度以上，這就要提高警覺了，代表近視惡化的速度太快。」張家睿透露，其實國外的標準更嚴格，會希望半年內不可超過25度，但考量到台灣學童的現況，所以稍微提高一些標準。如果度數增加過快，恐怕會演變成「高度近視」，一般來說，近視600度以上稱為高度近視，眼軸會變得非常長，同時將視網膜拉得很長、很薄，因此容易產生裂孔造成視網膜剝離，也會讓眼睛的水晶體霧掉而形成白內障，或是眼壓變高而形成青光眼，這些嚴重的眼睛疾病都可能導致失明。長效散瞳劑是最普遍的控制近視方式，但許多孩子往往受不了畏光的副作用，而影響點藥意願。示意圖 （示意圖／翻攝自聚英視光眼科診所臉書）過去一旦近視，理所當然就是配戴近視眼鏡，但這僅能幫助孩子看清楚而已，並沒有辦法進一步預防度數繼續增加。張家睿說，如果想要阻止近視繼續失控，長效散瞳劑是最常使用的控制近視方式，強迫睫狀肌放鬆，通常會在睡前時點藥水，大多使用的濃度是0.01%、0.125%的長效散瞳劑。「散瞳劑的濃度愈高，控制近視的效果愈好，但畏光也會愈嚴重，若使用0.01%散瞳劑後，近視度數仍增加，醫師就會換成0.125%的散瞳劑，但許多孩子往往就會受不了畏光的副作用，甚至拒絕點藥。」張家睿說，所以許多診所會自行調配出更多不同散瞳劑濃度的選擇，例如0.025%、0.05%等，好讓孩子能控制近視、又稍微減緩畏光之苦。但散瞳劑濃度也不是愈高愈好，張家睿透露最高濃度的長效散瞳劑是1%，但除非不得已，醫師大多不會開立這個濃度的散瞳劑，「因為雖然控制近視的效果非常好，但萬一沒有持續點藥，可能會導致全面大反彈，反而會讓近視度數如雲霄飛車般狂飆。」另外，由於使用長效散瞳劑會造成瞳孔長時間放大，所以進行戶外活動時，若陽光較為刺眼，建議要配戴抗紫外線的太陽眼鏡，一方面減少孩子畏光的不適，一方面避免過量的紫外線進入眼睛，降低傷害水晶體或視網膜黃斑部的機率。