與肺結核症狀相似 「非典型」死亡率卻更高
3月24日是世界結核病日,肺結核曾是國病,難以根治,不過在衛生單位的努力下,發生率已經大幅降低。然而,「非典型結核」非結核分枝桿菌感染症的個案卻逐年上升。有鑑於此,臺中榮總特別成立「分枝桿菌中心」,主任黃偉彰提醒,兩種疾患病狀極為相似且難以區別,但非結核分枝桿菌感染5年死亡率高達35%,民眾太晚就醫恐無法治癒,若出現發燒、咳嗽、咳血、體重減輕等症狀,應及早就醫檢查。一名54歲女性出現咳血狀況求診,診斷為非結核分枝桿菌感染,接受抗生素治療但未改善。經轉診至臺中榮總,進一步進行分枝桿菌培養及分型、藥物敏感性鑑定,接受精準藥物治療,並配合進行外科手術,終於成功控制疾病回到工作崗位。「非典型結核」人數將近肺結核2倍結核病感染源為分枝桿菌屬,分為兩種:第一為結核菌群,就是所謂的「結核病」;第二為非結核分枝桿菌,又稱「非典型結核」。依據疾管署資料顯示,在台灣,結核病的發生率已經從2005年的每10萬人口73例逐年減至2022年的28例。然而非結核分枝桿菌感染個案卻逐年上升,2022年發生率達到每10萬人口50例。症狀相似 「非典型」死亡率卻更高 根據結核菌侵犯的位置,結核病可分為「肺內」結核和「肺外」結核。高風險族群包括支氣管擴張症患者、免疫功能低下者、愛滋病患、長期使用類固醇者、慢性阻塞性肺病患等。建議家中浴室、蓮蓬頭應加強清潔,杜絕細菌藏匿。黃偉彰指出,兩種疾患的共同症狀為發燒、咳嗽、呼吸喘、咳血、體重減輕,而且照X光或電腦斷層掃描也難以區分。唯一的不同處在於治療方式,尤其非結核分枝桿菌感染需使用至少3種抗生素,不僅容易出現副作用,若患者同時服用高血壓或糖尿病等慢性病藥物,也容易有藥物交互作用,加上使用的抗生素抗藥性高,因此可供選擇的藥物較少,導致治療難度與死亡率皆更高。無論是「結核病」或「非典型結核」,從診斷到治療都相當複雜,需要多專科的協助處理,才能達到全面的照顧。醫師呼籲民眾若無法確診哪一疾患,建議進一步就醫進行分枝桿菌鑑定、抗藥性藥物檢測,精準治療可提高治癒率。「非典型結核」如何精準治療?點這裡
到「美容院」打抽脂針…3名顧客「皮膚潰爛」 醫揭:治療最少半年
不論男女,現代許多人在外表上都會力求盡善盡美,有的人還會借助醫療途徑讓容貌加分。不過大陸江蘇省一間醫院的醫師,日前卻連續收治了3名皮膚嚴重潰爛的患者,經了解,患者就醫前都曾在美容機構注射過抽指針,才導致膚況出現異常。消息一出,引發討論。據陸媒《江蘇新聞》報導,江蘇省南京市第二醫院整型美容外科副主任醫師胡亮,日前連續收治了3名皮膚嚴重潰爛的患者,經了解,患者就醫前都曾在美容機構注射過抽指針,造成非結核分枝桿菌(non-tuberculous mycobacterium;NTM)感染,膚況才因此出現異常。胡亮表示,收治的3名病患就醫前都曾在美容機構注射過抽指針,之後注射的部位像是上肢、腹部和腰部出現硬塊、紅腫和流膿的情形。他補充,非結核分枝桿菌其實經常出現在民眾的日常生活中,感染途徑多與醫療美容中的抽脂、藥物注射有關,主要病因多為手術人員的操作不當,或醫療器具未完全消毒導致。胡亮指出,治療非結核分枝桿菌感染最少需半年,最多要花1至2年的時間才能痊癒,且皮膚清創後還可能出現色素沉澱或疤痕。他也提醒,若有心透過醫療美容變美,應選擇正規的醫療機構,安全性是首要的考量。消息曝光後掀起熱議,有網友表示「醫美需謹慎」、「我這輩子寧願自然的老去,也不要每年花大量的錢去做醫美」、「很多美容院根本沒有資質,裡面的工作人員也不專業,但是為了錢什麼都敢做」、「美容院不是醫院,腦殼打鐵是不是,跑去美容院打這種非法針」、「典型的花錢受罪」。
隆乳惡夢1/花45萬想升級罩杯 慘開刀3次傷口持續化膿滲血
台北市一間知名醫美診所遭控訴,今年7月初收了45萬元替一名李姓女患者(40歲、化名小柳)隆乳,但前後開刀3次,導致對方左胸流膿、出血甚至感染蜂窩性組織炎,小柳如今向醫美診所及蘇醫師提告過失傷害罪,希望替自己討回公道。本刊調查,該間醫美診所位在南港,主要提供手術整型服務,並非一般微整型的診所,近年網羅其他整形外科專才,擅長結構式隆鼻(綜合鼻)、雙眼皮、體雕、隆乳、自體脂肪移植等手術。據悉,替小柳動隆乳手術的蘇醫生在整形業界頗具知名度,曾在新店慈濟醫院服務,還曾前往韓國心美眼鼻整形中心臨床研修,也是隆乳手術的權威,目前在多家醫美集團服務。至於為何會找上蘇醫師隆乳?小柳向本刊透露,她是先在買網拍品時認識賣家「小莊」,兩人熟絡後常私下聊天,今年6月底小柳透露自己想去隆乳,小莊因此向她表明「我是某某診所的諮詢師」,並推薦她找蘇醫師隆乳。當初談妥「曼陀矽膠隆乳」手術花費是45萬元,其中有15萬元是仲介費,可分期3年付款,沒想到竟是惡夢一場。今年7月23日第一次動手術,小柳術後左胸卻出現傷口化膿,緊急告知蘇醫師,對方卻在8月16日將果凍矽膠取出後,再重新裝回去,但問題並沒解決反而更加惡化,傷口持續感染,小柳趕緊到馬偕醫院就診,直到9月初第3次手術,將2邊的矽膠都取出並放置引流管控制感染,豈料,左胸依舊化膿、滲血甚至出現蜂窩性組織炎,小柳因此在9月中住院5天。遭控訴的醫美診所位在南港,李女花了45萬隆乳,挨了3次刀最後卻換來一身傷。(圖/黃威彬攝)「左胸下緣的引流管已放置快2個月,洗澡、睡覺都不方便,因為引流管埋在體內無法拆除,相當痛苦煎熬」,小柳說,傷口雖慢慢癒合,但引流管問題遲遲無法解決,就因為診所要求她必須簽下切結書,才能拆除,讓她左右為難,不知該怎麼辦。診所的切結書指出,因病患於術後感染非結核分枝桿菌,本院醫師解釋此種感染需配合點滴抗生素長期治療,以及外科後續清創觀察,才能評估引流管拔除的可能,但病患仍強烈要求執行引流管拔除,日後若有其他感染惡化或其他醫療狀況,與本院及醫師無關。對此,本刊致電該間醫美診所,黃店長喊冤表示小柳講的都不是事實,因為她術後7天回診時,傷口明明都癒合的很漂亮,也沒流膿、滲血,診所還告知對方傷口要保持乾燥,黃店長否認傷口感染與隆乳手術有關,黃店長強調,手術程序一切沒問題,而且8月份還曾帶她去雙和醫院就診2次,有積極善後,但9月份取出假體後,小柳就人間蒸發,不願配合治療,直到10月13及18日,她回診時卻帶了黑衣人來,要求拆除拆引流管。黃店長解釋,切結書是因小柳要求拆掉引流管,後續她若不治療,傷口再感染就跟診所無關,絕不是要切割,至於開刀3次,其中8月份是清創傷口,我們都有回診資料、小柳的隆乳術後照及相關證據,全交由檢警單位調查。李女於今年7月隆乳後,左胸不斷化膿、滲血,還感染蜂窩性組織炎,事後醫美診所卻要求她簽下切結書,才願意拔除引流管。(圖/讀者提供)
張淳淳怪病纏身消失5年 58歲近況曝光長這樣
58歲的張淳淳淡出螢光幕許久,2010年她曾因抽脂險丟了一條命,罹患罕見疾病「非結核分枝桿菌」,全身有99處傷口化膿潰爛,因此住院400天。淡出螢光幕5年,她日前為公益復出,擔任高雄市失智症協會愛心大使,帶領該協會近5百位志工跳健身操,以及分享如何增加免疫力,與曾從鬼門關撿回一命的經歷,被現場志工稱史上最強凍齡美魔女,並請她分享秘方和心得。張淳淳曾因病纏身躺在台大病房近3年,2017年大病初瘉後竟遭到誣告,自認當時莫名委屈最終獲得司法正義。獲得清白後張淳淳以德報怨勸對方多向善做公益,希望能讓良善觸及更多的人。張淳淳為公益復出,並擔任高雄市失智症協會愛心大使。(圖/張淳淳提供)張淳淳表示,該公益活動原訂於5月舉辦,卻因疫情關係延期,所有志工透過宅在家視訊練習,但沒有一個人退出或氣餒,志工們都期待世界能恢復歡樂時光,「在這艱難的時刻沒想到大家的凝聚力更強」。活動當天現場參與年齡層涵蓋8歲到85歲,是一場難得的三代同堂全民志工盛會,她也與志工相約,每一年都要再跳一次。張淳淳透露自己在重病前是資訊焦慮狂,每天手上帶著3支工作用手機,甚至臥室還有8台螢幕,每台螢幕視窗滿滿,做事要求完美都要撐到最後1秒才出手,時常要求自己零缺點的情況下,令身心靈長期處於緊繃的狀態終於免疫力崩盤,但她在大病初癒後,性情突然變得非常有人味,允許自己慢活和凸槌,從完美主義變成傻大姐,現在自己更注重的是心情健康指數,還有充足的睡眠,她笑說:「睡得跟嬰兒一樣好,動得像猴子一樣巧,想得像樹懶一樣少。」