控錢櫃女員工「酒精噴眼」害失眠禿髮 里長怒求償500萬!法院判決結果出爐
台北市大安區一名邱姓里長於2020年疫情期間至錢櫃SOGO店消費,怎料卻遭黃姓女服務生誤將酒精瓶當作額溫槍,導致邱男的雙眼被酒精噴濺,經醫師診斷為角膜炎、視力下降等傷害,不過後續均可復原,事後邱男怒向黃女、錢櫃求償500多萬元,一審判處黃女及錢櫃連帶賠償3萬8000多元,另錢櫃須再支付同額的懲罰性賠償金,邱男不服提上訴,二審判決結果出爐,裁定駁回上訴、維持原判。根據判決書指出,邱男主張,錢櫃服務生黃女因誤噴酒精,導致他角膜炎、雙眼瀰漫性角膜炎、雙側性結膜損傷、視力受損等傷害,甚至害他罹患憂鬱症、創傷後壓力症候群、失眠及禿髮,由於眼睛受傷勞動力減損9%,以每月薪資4萬5千元為計,直至65歲退休共損失約99萬多元,加上醫療費用、精神撫慰金等賠償,另再要求錢櫃支付懲罰性違約金251萬多元,總計向黃女、錢櫃共求償502萬多元。一審判決認為,根據診所病歷、鑑定報告等資料,邱男所主張的眼睛疾病在事故發生前就已有症狀,難以認定是誤噴酒精所造成,另外邱男先前也曾有多次精神科的就診紀錄,無法斷定壓力來源是黃女導致,不過黃女確實有誤噴酒精之過失,錢櫃也有監督過失,判黃女及錢櫃連帶賠償醫藥費、精神慰撫金共3萬8640元。另外,錢櫃身為經營業者,未能選任審慎的員工對顧客量測體溫,事發後也未能立即提供大量的生理食鹽水或清水讓邱男沖洗,以降低受傷程度,判錢櫃須再另賠懲罰性違約金3萬8640元,邱男共計可獲賠7萬7280元。邱男不服提上訴,要求錢櫃、黃女應賠償剩餘的495萬多元,經台北地方法院二審審理,駁回邱男上訴、維持一審原判,不過准予以「適用法規顯有錯誤」為由,上訴至最高法院。
常見6傷口消毒藥水全解析! 優碘、雙氧水、白藥水、黃藥水你用對了嗎?
不小心擦傷、割傷,要到藥局購買藥水塗抹,但是除了優碘之外,市面上還有黃藥水、紅藥水、白藥水等各種不同的藥水,到底該選哪一種?這些藥水究竟有什麼不同呢?藥師廖偉呈整理了6種常見家用藥水,帶民眾了解各個藥水的作用、注意事項。常見藥水一:優碘 可殺菌但乾淨傷口不需使用「優碘」是家中醫護箱中最常見的藥水,也是目前使用最為廣泛的消毒藥水。藥師廖偉呈表示,優碘具有強大的殺菌效果,能在15秒內殺死多種病毒、細菌、黴菌、酵母菌、原蟲等,可以預防傷口感染化膿的效果。藥師廖偉呈提到,優碘在與傷口組織接觸時會形成一層薄膜,並逐漸釋放碘以達到殺菌效果,它可以為非乾淨的傷口進行初步消毒,不過消毒30-60秒後要用生理食鹽水將優碘沖洗乾淨,以避免優碘溶液對傷口肉芽組織的傷害,因此若是乾淨的傷口建議用生理食鹽水沖洗即可,不須使用到優碘消毒。常見藥水二:紅藥水 抗菌效果弱可能會色素沉澱「紅藥水」又被稱為「紅汞」。藥師廖偉呈表示,其主要成分包括2%的紅汞、98%的酒精或水的酊劑,由於紅汞能使蛋白質凝固沉澱,因此具有抑制細菌的作用,這也使它成為預防細菌感染的局部皮膚創傷常用消毒藥水,但因為紅藥水的抗菌效果較弱,目前多數醫療機構已不再廣泛使用。不過,藥師廖偉呈提醒,蠶豆症患者千萬不可使用紅藥水,而且紅藥水中含有汞,需要注意汞殘留的問題,另外紅藥水可能會導致傷口色素沉澱,容易留下疤痕,這也是使用時需要注意的地方。常見藥水三:紫藥水 傷口已感染化膿不可用「紫藥水」又叫作「龍膽紫」。藥師廖偉呈表示,其主要成分是1-2%的龍膽紫稀釋溶液,其陽離子能與細菌蛋白質的羧基結合,進而影響細菌代謝使其失去活性,因此它對革蘭氏陽性菌有抑制作用,特別是針對葡萄球菌、白喉桿菌等細菌,以及白色念珠菌有較好的抗菌效果。不過,根據毒理學顯示,龍膽紫直接接觸黏膜,可能有致癌風險,因此不建議用於鵝口瘡或口腔治療。另外,藥師廖偉呈提到,如果傷口已經感染化膿,也不應使用紫藥水,因為它有收斂作用,會在傷口表面形成痂膜,使壞死組織中的膿液難以排出,增加感染風險。而紫藥水和紅藥水一樣,蠶豆症患者都不宜使用。此外,藥師廖偉呈表示,使用紫藥水可能會導致皮膚出現紫色斑痕,這種斑痕通常不容易褪去,所以在處理較大面積的皮膚創傷或容易看到的傷口時,建議使用其他藥物。常見藥水四:黃藥水 具消毒作用可用於傷口清潔「黃藥水」也是一種染料性抑菌劑,它和紫藥水、紅藥水一樣具有消毒作用。藥師廖偉呈表示,黃藥水通常會使用於大面積的身體消毒,例如:傷口清潔,它的抗菌效力不受膿血蛋白質影響,因此對於化膿性傷口的治療效果較佳。而且和紫藥水、紅藥水不同的是,雖然黃藥水會染色,不過相對於亞洲人的膚色來說,它的著色力較低,所以相對容易清除。常見藥水五:白藥水 僅適用於表面輕微傷口「白藥水」則是不具有染色特性的消毒劑,對於擔心傷口被染色的人或不想讓衣物被消毒劑染色的人來說是個好選擇。藥師廖偉呈提到,白藥水含有多種成分,包括局部麻醉劑、血管收縮劑、抗組織胺、陽離子殺菌劑等,由於它有局部麻醉劑,因此使用上相對於其他消毒劑來說更為舒緩,不會引起疼痛感。不過,藥師廖偉呈表示,白藥水僅適用於表面或較輕微的傷口護理,如果傷口已經傷及真皮或皮下組織,建議使用其他藥物進行處理,因為血管收縮劑的作用可能會使傷口更容易形成包覆,進一步惡化傷勢。常見藥水六:雙氧水 殺菌時效短深層傷口不可使用「雙氧水」也是相當常見的藥水之一。藥師廖偉呈提到,它主要成分為過氧化氫3%水溶液,其氧化功能強,可以分解血液中的酵素,有助於去除血漬。但是,藥師廖偉呈表示,雙氧水的穿透力差,殺菌時效較短暫,因此僅適用於表層出血凝塊的傷口處理,若用在深層傷口容易造成蛋白質變性、組織壞死,導致傷口更不易復原,因此深層傷口不可使用。正確使用合適的藥水,做好傷口消毒才能避免進一步感染、併發症,用錯方法反而會適得其反,因此,藥師廖偉呈提醒,在使用任何藥品前一定都要詳細閱讀藥品仿單(藥品說明書),或是諮詢社區藥局、藥師,為自己的用藥安全把關。資料來源:廖偉呈藥師臉書(https://www.facebook.com/profile.php?id=100062486211226&locale=zh_TW)、部落格(https://www.smilerx.com.tw/wound_pharsmile/?fbclid=IwAR1HbAaisSHYdnSsFJXuFQ_WrRBHkS4HUW82rEOw1tV63liFz_efIEz0Ub4)
洗衣球當成糖果…長輩誤吃「選舉小物」掛急診 醫曝第一時間應變:別催吐
總統大選進入倒數階段,各方候選人開始宣傳,也會發送選舉小物。不過,彰化縣二林鎮最近發生多名長輩將洗衣球誤認成是糖果吃下肚,甚至嚴重到掛急診灌腸洗胃。對此,醫師便提醒,誤食洗衣球可能會導致胃壁灼傷、出血,第一時間可以做一件事,但千萬不能催吐。胃腸肝膽科醫師蘇銘堯接受《ETtoday新聞雲》訪問提到,清潔用品中含有界面活性劑,吃進胃裡會產生化學反應,嚴重時胃壁可能灼傷,假如量不多,可能出現悶痛、灼熱等症狀,最嚴重可能會吐血或吐出咖啡狀的液體,或是解出黑便。蘇銘堯說明,誤食洗潔劑不至於胃穿孔,通常不會致命,但小孩和老人的胃壁較脆弱,仍然有風險。另外,如果食用量太大,還是可能影響到腸道,出現小腸壁燒傷、腸穿孔。醫師提醒誤食洗潔劑,千萬不要催吐。(示意圖/翻攝自pexels)假如誤食洗潔劑,蘇銘堯建議可以先喝一些開水,盡量稀釋體內濃度,並立刻送醫。更要注意的是,最好不要催吐,因為不確定清潔劑中的酸鹼成分含量,此舉可能灼傷食道。至於治療方法,蘇銘堯透露,緊急處置會使用鼻胃管進入胃部,使用大量清水或生理食鹽水沖洗胃部,再使用胃乳狀的胃部黏膜保護劑,避免胃壁繼續受到刺激。如果發生出血等嚴重情況,會使用胃鏡檢查狀況,針對出血點打止血針或電燒。
寵物情緣/養13隻貓...經紀人修毅照料病貓不後悔「從死神手中救回寶貝」:養了就是自己的小孩
YouTube頻道「CAts 貓貓們」紀錄一家13隻貓咪的日常生活,日前「林爸爸」修毅帶著4隻寶貝笨笨、豆豆、Kiki、熊熊接受時報周刊CTWANT專訪,萌翻攝影棚。別看貓咪們都有品種,且漂亮健康,其實部分貓咪有過艱困的過往,Kiki摘掉一邊眼睛、豆豆則是曾經歷腫瘤手術,領養後照顧過程不容易,修毅從不後悔:「養了就是養了,就是自己小孩。」這4隻寶貝笨笨、豆豆、Kiki、熊熊外型漂亮可愛,各有各的脾氣個性。(圖/許方正攝)修毅的本業是趙小僑的經紀人,因為一個很簡單的念頭,開始做YT影片,「我手機裡照片不是藝人就是貓,容量用1T都不夠,那既然這麼多照片,不如就上傳,未來也是一個回憶。」他跟室友一個屋子裡養了13隻貓,即便工作忙,仍撥空幫貓貓們紀錄生活,不帶得失心地經營頻道,「像我們去寵物展就有被人認出,熊熊現在超多人認識,我也很開心」。豆豆跟Kiki都讓修毅有過一段苦心照料的時間。(圖/許方正攝)笨笨是修毅養的第一隻貓,個性還真的很像家裡的大姐,聽話、脾氣好,對其他貓咪都很包容,「笨笨9歲,我養了8年,牠當獨生女的時間只有1年。」笨笨跟修毅朋友的貓「好上」,生了兒子乖乖,也有了孫子,已經當了阿嬤,臉蛋依舊很萌,修毅大方承認,家裡這麼多隻貓,他對笨笨最偏心:「其他貓做錯事我會罵,笨笨怎樣我都縱容,我對牠容錯度很大。」笨笨是修毅養的第一隻貓,牠也很有大姐風範。(圖/許方正攝)有次,朋友介紹有地方可以領養貓咪,修毅帶著「只是想去看看」的心情,看到Kiki的第一眼,他就沒辦法了:「一定要帶走牠,太可憐了,牠窩角落裡,那裡太多貓,丟零食給牠,牠也搶不到,一邊眼睛還是腐爛的,我當時只想養牠。」但另一隻貓「豆豆」賴在他腿上不走,當時豆豆鼻子有膿,他以為是重感冒,想說「多養一隻沒差」,結果,豆豆才是最讓他操心的那個。Kiki在被領養前一眼腐爛,修毅帶牠做眼球摘除手術,如今是漂亮小公主。(圖/許方正攝)領養Kiki後,修毅帶著牠看了五家醫院,一致認同進行摘除病眼的手術,「做完真的變太美了,牠的眼睛原本是一個洞,每天要用生理食鹽水清膿、清除結痂,這動作我堅持了一年。」Kiki雖然少了一眼,卻是獨一無二的優雅小公主。豆豆曾大病治療,修毅不放棄任何機會,讓豆豆現在能如此健康。(圖/許方正攝)「豆豆是花我最多錢的,在牠身上前後花了20萬。」原本他以為豆豆是感冒,前後看5、6家醫院,病理報告數據不太妙,很可能是得了「B細胞淋巴癌」,修毅從沮喪馬上振作,沒有放棄任何希望跟機會,在一位醫師建議下,他找到台大動物醫院腫瘤權威李醫師,先不從化療下手,吃藥觀察,兩個月並無惡化,即排除淋巴瘤的可能,接著做了兩次手術,耗時半年時間,豆豆神奇地痊癒。熊熊太愛出門了,如果玩不夠就要被帶回家,牠還會生氣大叫。(圖/許方正攝)修毅有感而發:「每位醫生都沒有誤判,報告數據真的是這樣,能做出決定的只有自己。如果真的化療,豆豆現在已經沒了,有時候只是一念之差,看越多診可能救牠一命。」他也想以自己的經驗,分享給毛爸媽們。 修毅的本業是趙小僑經紀人,趙小僑是貓貓們的乾媽,她女兒典典寶寶還會要求打視訊電話看貓咪。(圖/取自趙小僑臉書)熊熊的來由,則是室友領養了病貓「圓圓」,領養後才發現懷孕,修毅親自接生,一胎三隻貓,只有熊熊存活下來。熊熊個性很特別,愛出門、愛社交,修毅坦言,以前他的養貓觀念不能接受遛貓,但養到熊熊後完全改觀,「不帶出門會變成你的問題,好像你很殘忍,牠會叫,會在門口堵你。其實我是很宅的人,要不是為了牠開心,我也不想去公園,牠一去就兩小時,待不夠還會賴皮,求牠都不走,能怎麼辦。」貓貓們一起開飯吃罐罐,畫面很療癒。(圖/林修毅提供)他為了帶熊熊出門,還需要添購不少東西,背包、推車、牽繩、追蹤器都不能少。但也曾被路人「指教」過,口氣不好地噹他「貓咪帶出來遛,也太大膽」,他能理解,「當你養到一隻像狗的貓,你就會改變這想法,牠在外面還可以叫得來,貓咪很難講,可能有9成會驚嚇害怕,牠剛好是不怕的。牠到哪裡都當自己家,我們去過高雄走鐘獎、去過烏來野炊、到機場接機,牠真的很厲害。」修毅曾帶笨笨、豆豆、熊熊參加走鐘獎,一起走紅毯。(圖/林修毅提供)至於養13隻貓的花費要多少,修毅估算,每月貓砂大約4千元、伙食約2萬元,因為目前家中空間已到極限,不打算再擴編。修毅給貓咪滿滿的愛,從不後悔領養照顧貓貓們,「牠們可以帶給你療癒,不開心的時候,牠們一來蹭,壓力就不見,工作回家看到牠們,再累都值得。」
女性哭泣可降低男人攻擊性? 研究表明「淚水」含有特殊化學物質
「哭」其實很有用!以色列魏茲曼科學研究院(Weizmann Institute of Science)一項新研究表明,人類的眼淚含有減少其他人攻擊性的化學物質,而聞到女性眼淚時,就能夠降低男性與攻擊性相關的大腦活動。根據該研究院於21日的報導,這項新研究發表於美國「公共科學圖書館生物期刊」(PLOS Biology),經過大量的研究,發現哺乳類動物的眼淚中,含有可以根據需要發出社交信號的化學物質,而這些眼淚最常見的目的之一是減少攻擊性,其中雌鼠的淚液就能減低雄鼠之間的爭鬥,公鼴鼠也會在身上塗抹自己的眼淚,讓其他公鼴鼠不要攻擊自己。魏茲曼腦科學系的教授諾姆(Noam Sobel),於2011年就曾帶領團隊於《科學》(Science)期刊上發表類似研究,表明嗅聞女性眼淚會降低男性睪固酮水平,導致性興奮水準下降。而在後續研究裡,博士生阿格隆(Shani Agron)也著手領導實驗,想了解人類眼淚是否與齧齒類動物一樣具有降低攻擊性的作用。報導指出,研究團隊讓25名男性受試者聞了眼淚或生理食鹽水,兩者同樣透明無味,所以他們並不知道自己聞到的是哪一種;接著,受試者參與了得以引發攻擊、報復行為的電玩遊戲,在遊戲中,可以讓對方輸錢,但不能藉此贏得其他好處。研究最後顯示,嗅聞過女性眼淚的受試者,在遊戲中選擇報復的侵略性行為降低了44%。研究人員用MRI(磁振造影)掃描儀檢視受試者的大腦,發現當男性嗅到眼淚時,其前額葉皮質和前腦島的活躍程度會降低,也就是2個與攻擊行為相關的大腦區域。針對研究結果,阿格隆表示,當無法進行語言交流時,這種效應就會變得更加重要,例如當嬰兒還不會說話時,就得依靠化學信號來保護自己免受攻擊。
5歲兒學爸拿眼藥水滴眼…誤拿成「三秒膠」! 他機智急救醫大讚:比我厲害
大陸一名工程師爸爸常滴眼藥水紓解疲勞,這讓5歲的兒子都看在眼裡,並開始好奇模仿。某日兒子突然大喊眼睛睜不開,原來他把502膠水(三秒膠)誤當作眼藥水,這時爸爸就快速地將兒子帶去沖洗眼睛,並用生理時眼水擦拭接著送醫,機警的處理方式連醫生都大讚「比我厲害」。根據《搜狐》報導,大陸一名5歲兒童因為常看到工程師爸爸滴眼藥水舒緩疲勞,於是也開始好奇模仿。某日兒子突大喊「爸爸,爸爸,我眼睛睜不開了!」嚇得他上前查看,才發現兒子竟誤將502膠水當作眼藥水使用。爸爸第一時間並沒有責備兒子,而是冷靜又迅速把兒子抱到洗手檯旁,用熱水輕輕沖洗兒子的眼睛;還好滴入的不多,隨後又用生理食鹽水給孩子慢慢擦拭,見孩子眼邊還有殘留物,就趕緊把兒子送去醫院。所幸醫生檢查兒子的眼睛後並無大礙,還大讚爸爸「很專業,你比我厲害啊。」醫師表示,弱兒童的眼睛誤入有害物質時,應立即沖洗、不亂擦眼睛,並盡速就醫,更重要的是在平日就要教孩子認識有害物質,以及學習正確使用居家用品,以免憾事發生。
痰液「完全堵死」肺部...黴漿菌席捲大陸 一天67童「洗肺」
中國近期多地爆發感染黴漿菌肺炎,造成許多孩童久咳不停。一名7歲男孩發燒咳嗽連續6天未癒,經醫師檢查後發現,男孩肺部左上葉、右下葉內基底段被痰給完全堵塞,用纖維支氣管鏡將氣管內堵死的痰清理乾淨,症狀才明顯好轉。根據《新浪新聞》報導,近日一名7歲男孩發燒咳嗽6天,在當地醫院住院治療,不過咳嗽未見改善精神狀況也變差,轉院後安徽醫院兒童呼吸科主任醫師王彥發現,男孩肺部左上葉、右下葉內基底段被痰完全堵塞,進一步對男孩肺部發炎處進行灌洗取出痰,治療完成男孩體溫已恢復正常,雖偶有咳嗽但症狀明顯好轉。近期孩童感染「黴漿菌肺炎」達高峰,王彥則表示,此男孩並不是個案,近期平均每天要做50多例纖維支氣管鏡檢查,最高峰曾一天做67例,這個檢查也就是家長常聽見的洗肺。不過不少家長聽到孩童要進行洗肺,都會感到非常擔心且不安,據復旦大學附屬兒科醫院介紹,支氣管肺泡灌洗是指通過支氣管鏡,向肺泡內注入規定量的無菌生理食鹽水,針對肺部局部進行沖洗,排出因肺炎產生的痰液,達成疾病的診斷和治療。北京大學第三醫院兒科副主任醫師周薇則解釋,今年因黴漿菌肺炎進行肺灌洗治療的患者確實比較多。若發生嚴重的發炎症狀反應時,醫生可能需要在支氣管鏡下進行肺灌洗,來讓患者氣道通暢,同時也能在鏡下可以看到肺部病變的程度。周薇指出,戴口罩確實能一定程度上預防感染,但嚴格規定兒童配戴口罩在執行上有一定困難,因此她建議少去人群密集的密閉公共場所、保持屋內通風換氣、學校定期打掃消毒且增加戶外活動等。
沈春華開車眼睛有異物出車禍 眼科醫教當下正確步驟
前主播沈春華日前開車因眼睛跑進異物,結果因此和前方車輛擦撞,所幸前方的小黃司機說沒事,讓她30秒就解除危機,她也直呼應該是老天保佑。而眼科醫師張芯瑜也指出,若有異物飛入眼中的正確處理方式,並要避免用衛生紙、毛巾、指甲、銳利器械將異物擦掉剔除,反而傷害眼睛。眼睛跑進異物時不要立刻揉眼睛。(示意圖/翻攝自pixabay)沈春華因開車眼睛跑進異物,因此發生車禍,這樣的狀況相當危險,眼科醫師張芯瑜就指出,如果當異物飛入眼睛時,不少人反射動作都是揉眼睛,想將異物揉出,但這樣可能會造成結膜發炎,甚至角膜損傷的狀況。因此她也表示,當異物飛入眼睛中,首先要「冷靜閉眼休息」,自然讓淚水分泌,也可輕輕地將上眼皮向前拉提,眼皮和眼球間有一點空隙後,可以讓眼淚流出,也可以讓異物會自行排出。也可以用洗眼液或無菌生理食鹽水沖洗眼睛,但千萬不能用自來水或地下水、河水等,若有細菌容易附在受傷角膜上,造成更可怕後果,若持續不舒服或異物感嚴重,也要盡快就醫才可以。
手術用食鹽水驚見「黑色異物」食藥署回收逾4.7萬袋 這款眼藥水也出包
衛福部食藥署今(1日)公布回收「健喬維生素B12眼藥水」和「永豐生理食鹽水注射液」,前者因維生素B12不足;後者則是接獲醫療院所不良品通報,指液中有黑色不明物質懸浮,因此分別啟動回收,總計回收眼藥水61,440瓶、食鹽水注射液47,256袋。食藥署指出,「健喬」維生素 B12 眼藥水 0.02% VITAMIN B12 EYE DROPS 0.02%(CYANOCOBALAMIN)「SYNMOSA」,批號ZR005、ZD005,廠商主動通報,案內藥品批號ZR005於持續安定性試驗時發現主成分含量檢測結果低於原核准規格,故啟動全面性回收。食藥署已要求廠商應於112年11月26日前完成回收作業,並應繳交回收成果報告書及後續預防矯正措施。永豐生理食鹽水注射液主成分為sodium chloride,主要用於大手術或創傷時之急性出血、心臟衰弱、虛脫、解毒、腹膜炎、炎傷、傳染病、大腸炎、尿毒症、中毒及其他病症所引起之失水狀況。食藥署接獲藥品不良品通報,案內批號藥品有軟袋物料管口異常之情形,故啟動回收,已要求廠商應於112年11月25日前完成回收作業,並應繳交回收成果報告書及後續預防矯正措施。
他天天喝超過10罐啤酒,頭暈、走路不穩不是醉 竟是罹「1症」險喝掛
56歲王先生長期酗酒且有肝硬化病史,卻依然從白天喝到晚上,直到步態不穩、頭暈被帶到門診就醫,檢查後發現嚴重低血鈉,加上血液滲透壓及尿液滲透壓都偏低,合併家屬敘述連假期間,他天天都喝超過10罐啤酒,確認是「啤酒性低血鈉症(beer potomania)」,警告務必戒酒,以免危及生命。鈉是重要電解質 缺乏產生低血鈉亞洲大學附屬醫院腎臟科主治醫師、腹膜透析室主任林軒任表示,鈉離子是人體重要的電解質,對於神經和肌肉系統的運作非常重要,一旦發生過高或過低,都會產生重大影響,會有頭暈、噁心嘔吐或是肌肉無力等症狀,嚴重者甚至會出現意識不清或昏迷。其中以「啤酒性低血鈉症」是特別但不少見的原因,致病原因主要是長期大量攝取啤酒或其他低鈉飲料,加上啤酒中的酒精具有抗利尿效應。啤酒性低血鈉症 酗酒程度決定形成時間林軒任主任提醒,啤酒常被視為高卡路里飲料,酗酒者甚至會偏好啤酒作為營養來源,而忽視其他更營養豐富的食物,導致腎臟中的抗利尿激素(ADH)被壓抑,尿中滲透壓急劇下降,但鈉離子依然攝取不夠,進一步加重低血鈉的形成,而啤酒性低血鈉症往往需要2-5天以上的時間形成,端看患者酗酒的程度。飲酒過量壞處多 節制飲酒量為不二法門林軒任主任建議,飲酒過量不只會造成肝硬化,也會導致低血鈉症,但因為症狀多以頭暈、走路不穩表現,往往與酒醉後行為相仿,因此常常被忽視,所幸啤酒性低血鈉症的治療相對簡單,給予大量食鹽水治療外,並建議限制水分攝取以及酒類攝取量,通常一兩天內症狀就可改善,但酗酒者務必要節制飲酒量,並保持均衡飲食,千萬不要喝酒後幾乎都不進食或應尋求專業來幫助戒斷。
國際戰事頻傳…災難發生如何自保?緊急避難包「這些」不可少
避難包應定期更新以免過期,且放在容易取得處。(圖/中國時報施岳呈攝)去年二月爆發俄烏戰爭,接著今年十月又發生以巴戰爭,國際戰事頻繁,不少民眾擔心,若台灣也遇到戰爭或是災難時,求生必備物資該如何準備?專家建議,避難包應至少準備能存活3天的裝備,包括水、生理食鹽水、餅乾、維他命、哨子、保暖衣物等,同時避難地點以家中、地下室為主,避免前往學校大禮堂、重要行政機關以及首都等地點,以躲避攻擊。首先,戰爭或是災害發生了,要待在哪裡?台灣紅十字會救災隊第二大隊大隊長張德忠表示,因為戰爭會有許多爆炸,引起的傷害和地震非常類似,因此避難地點首選為地下室、地鐵站等地下空間,並避免大禮堂、教室等,這類支撐建物較少、卻有很多玻璃的地方。張德忠表示,通常攻擊地點會以軍營、重要行政機關、首要都市、主要發電設施等為主,住家附近若非上述地點,民眾其實可以躲在家中,不過應比照地震原則,二樓以上民眾就不必再疏散,避免逃難時樓梯或大樓倒塌反而發生跌落或壓傷意外,在家中就找有最多柱子的地方躲避。至於避難包怎麼準備,成大醫院國際醫療中心主任簡立建表示,應找大小適合的背包,準備能存活3天的裝備,包括水、保存期限長的糧食,及簡易餐具,尤其是不用煮的罐頭、餅乾、肉乾、能量棒及維他命等食物。工具部分,包括手電筒或輕巧頭燈或蠟燭、備用電池、打火機、防水火柴、紙筆、繩子、多功能瑞士刀組等,還有哨子,事先掛在脖子上,若需要求救時,能靠著吹哨提高獲救的機會。此外,避難時,最重要的還有保暖,張德忠表示,由於禦寒衣物通常很笨重,因此可以準備市面上販售的鋁箔紙材質的保暖墊,體積小又可禦寒。並準備一雙帶著乳膠背膠材質的手套,萬一受困需要赤手空拳挖掘時避免受傷。另外是保護頭部的頭盔,騎乘腳踏車用的即可,可以綁在避難包上,他強調,「不吃不喝還可以活,第一要務是避免受傷」。最後,簡立建表示,避難包應每3個月檢查更新一次,尤其是食物、水、醫藥品,都要定期更新以免過期,且放在容易取得處,如車上、工作處等,每位家人都應準備一包。
56歲男日飲超過10罐啤酒 診斷出「啤酒性低血鈉症」險送命
長期酗酒又有肝硬化病史的台中56歲王先生,日前在中秋和國慶連假期間從白天醉到晚上,天天都喝超過10罐啤酒,直到暈倒後才被緊急送醫,檢查後確認是「啤酒性低血鈉症」(beer potomania)惹的禍,醫師也警告他一定要戒酒,以免危及生命。亞洲大學附屬醫院腎臟科主治醫師、腹膜透析室主任林軒任表示,王男每天幾乎都會喝超過6罐以上的啤酒,且因為酗酒,常常有一餐沒一餐,沒想到王男在中秋及國慶連假期間,更是天天「無限暢飲」,直到送醫後檢查,才發現已經是嚴重的低血鈉症(116 mEq/L),進一步檢查更被診斷出罹患「啤酒性低血鈉症」。林軒任解釋,對神經和肌肉系統運作非常重要的鈉離子是人體重要的電解質,一旦過高或過低,都會產生重大影響,尤其低血鈉者(<125mEq/L) 常常會有頭暈、噁心嘔吐或是肌肉無力等症狀,嚴重者甚至會出現意識不清或昏迷。而導致低血鈉的原因也非常多,包括心臟衰竭、腎臟病或是肝臟疾病等都有可能。林軒任強調,其中「啤酒性低血鈉症」更是特別但不少見的原因,根據統計,住院中有酗酒病史的患者約有17.3%可能會有啤酒性低血鈉症,致病原因主要是長期大量攝取啤酒或其他低鈉飲料,加上啤酒中的酒精具有抗利尿效應,在初期幾天會出現大量利尿效果,導致患者尿量暴增。林軒任也提醒,啤酒常被視為高熱量飲品,酗酒者甚至會偏好啤酒作為營養來源,而忽視其他更營養豐富的食物。飲酒過量不只會造成肝硬化,也會導致低血鈉症,但因為症狀多以頭暈、走路不穩表現,往往與酒醉後行為相仿,因此常常被忽視。所幸啤酒性低血鈉症的治療相對簡單,給予大量食鹽水治療外,並建議限制水分攝取以及酒類攝取量,通常一兩天內症狀就可改善,但林軒任也警告,酗酒者務必要節制飲酒量,並保持均衡飲食,千萬不要喝酒又不進食,若有酗酒問題也應尋求專業人士協助戒斷。
換季災難3/「過敏患者增3成」恐致慢性鼻竇炎 最纏人!開刀5次仍復發
時值換季,早晚溫差愈來愈大,鼻過敏就醫人數也節節上升,醫師表示至少增加3成,若過敏病況失控,加上感冒不斷、病毒連番攻擊,就可能演變為慢性鼻竇炎。林口長庚最新研究顯示,若慢性鼻竇炎合併有鼻息肉,手術預後較差且難以控制,甚至有患者歷經5次手術,鼻息肉仍不斷復發,建議採個人化醫療,或採取生物製劑治療,較能有效改善。鼻竇炎治療後症狀仍持續超過12周,就可定義為慢性鼻竇炎。林口長庚研究團隊結合兒童感染科邱政洵副院長、免疫及鼻科黃建嘉及吳佩雯醫師,合作探討青少年慢性鼻竇炎併鼻息肉之發炎免疫機轉,研究回溯性探討過去15年於林口長庚醫院進行鼻竇內視鏡手術的146位青少年病患,平均年齡15歲左右,因息肉復發而需再次手術的機率約為15%。就讀國二的張同學,從小就有鼻過敏問題,症狀時好時壞,上國中後不但鼻塞越來越嚴重,還合併有膿鼻涕、頭痛、聞不到味道及咳嗽等症狀,學習成效愈趨低落。經過多次就醫、檢查,林口長庚醫師診斷是慢性鼻竇炎合併鼻息肉。由於鼻息肉及鼻蓄膿已塞滿整個鼻腔與鼻竇,一年前接受鼻內視鏡導航微創手術,順利將鼻息肉及鼻竇內發炎病灶清除,但最近息肉又再次復發。青少年罹患慢性鼻竇炎恐導致注意力不集中,建議採取更積極的治療方式,除了手術之外也要搭配規律鼻腔沖洗與藥物。(示意圖/周志龍攝)吳佩雯指出,近年歐美學界將慢性鼻竇炎依生理機轉區分為第一型、第二型、第三型發炎反應,其中第二型輔助T細胞及其相關細胞激素主導的慢性鼻竇炎最難控制,病患大多會出現廣泛的鼻息肉而阻塞呼吸,也有不少病患合併有氣喘等下呼吸道疾病。目前慢性鼻竇炎合併鼻息肉的藥物治療,以類固醇鼻噴劑為主,再搭配鼻腔等張或高張食鹽水沖洗,吳佩雯表示。若治療效果不佳,則會考慮鼻竇內視鏡手術去除息肉或發炎黏膜。其中,第二型慢性鼻竇炎患者術後極高機率會面臨息肉再度復發,許多人甚至從青少年起反覆接受3-5次手術,直至成年,仍飽受鼻病之苦。「青少年慢性鼻竇炎患者更需要被理解及關懷,可能因注意力不足、缺課而阻礙學習,因此臨床上,可強化術前及術後的追蹤治療:積極控制過敏性鼻炎、適當時機手術介入、規律鼻腔沖洗及類固醇鼻噴劑使用。」吳佩雯解釋。林口長庚團隊的這項研究也已發表於2023年6月頂級耳鼻喉科國際期刊《鼻科學(Rhinology)》,「在確認為第二型發炎反應後,選擇適當的病患予以生物製劑治療,強化第二型發炎反應的控制,應是更佳的治療指引。」至於日常保養,吳佩雯建議慢性鼻竇炎患者多攝取水分幫助稀釋黏液,但避免含咖啡因或酒精飲料,也可在鼻根處敷溫熱毛巾或洗熱水澡,增加鼻腔濕度,緩解疼痛。睡覺時抬高頭部,也可幫助黏液排出,緩解鼻塞。
看雞蛋沉浮判斷新鮮度?專家這樣說 挑好蛋看「5點」
如何判斷雞蛋新不新鮮?網路上流傳一張圖,可以把雞蛋放入水中觀察。對此,營養師表示,這只能大概判斷,沒辦法精準知道新鮮度,而她也分享認明洗選蛋打印日期,和挑蛋殼粗硬等5點,可以買到新鮮雞蛋的方法。據《MyGoPen》報導,網路上流傳一張判「斷雞蛋是否新鮮」的圖片,可以分辨是新鮮、1周、2-3周,或是3周以上。專家認為,如果用60克食鹽調1000cc食鹽水,密度是1.03,可以用來鑑別密度1.08的雞蛋,但這也只能大概測試。臺安醫院營養師陳俞均表示,想判斷雞蛋是否新鮮,應該在購買時就要觀察,一是認明洗選蛋打印日期,不過如果是散裝蛋,就要問店家進貨日期;二是要挑蛋殼粗硬的蛋,因為蛋殼太細細菌容易入侵。網路上流傳判對雞蛋新鮮的方法。(圖/翻攝臉書)陳俞均說,三是如果蛋拿起來有沉重感,代表比較新鮮;四是搖晃雞蛋時,如果感覺有液體代表不新鮮,因為放越久蛋白蛋黃分界會不明顯;最後則是將雞蛋放在燈光前,有透明感的才是新鮮雞蛋。陳俞均說明,把雞蛋放入水中,只能大概判斷新鮮度,不能像網傳那樣分辨1周到3周。至於該如何保鮮,陳俞均指出,如果買洗選蛋,建議快速沖一次,洗掉蛋殼上的雞糞、沙門氏菌等,或是拿廚房紙巾擦乾,也可以把蛋的鈍端朝上,放入保鮮盒中,買回家時也可以標日期,先買的先吃。
女童扁桃腺發炎出院時卻成「腦萎縮」 醫院僅有「次要責任」家長怒轟
蘭州一名1歲半女童因扁桃腺炎就醫,最後竟成了腦萎縮。經蘭州醫學會組織專家鑑定後宣布,該事故醫院僅須承擔次要責任。家長無法接受,痛批「好好孩子看成這樣,醫院僅承擔次要責任?」據《網易新聞》報導,大陸蘭州一名1歲半的女童在2022年6月突然高燒不退至38.5度,她的爺爺奶奶帶她赴甘肅省第三人民醫院就醫,當時被告知是扁桃腺發炎,需住院治療。女童奶奶詢問醫生是否能只吃藥不打針,但醫生表示住院打針會好得比較快。女童奶奶聽了醫生建議,隨即辦理住院,女童奶奶回憶,孫女在打點滴時看著卡通很是開心,兩人還有說有笑,下午6點多點滴打完,女童奶奶按照護理師吩咐為女童測量腋溫「我一手壓著她的手臂,另一隻手扶著孩子的身體,並逗她開心,結果孩子突然大叫一聲。」護理師當時在為女童封管,結果女童又一聲尖叫,疑似因心跳驟停暈了過去,嚇得女童奶奶趕緊按壓女童人中,但女童從此沒有醒過來。女童在當晚被轉至蘭州大學第一醫院,經過1個月的治療,女童各項指數雖有好轉,但仍處植物人狀態。由於工作因素,女童家人決定將女童轉診到西安,2022年7月底,女童住進西安兒童醫院,據院方當時的病歷顯示,診斷大致為「缺氧缺血性腦病恢復期」、「腦萎縮」、「運動障礙」、「認知障礙」。女童媽媽傷心表示,雖然經過1年治療,但終究改變不了女兒不會說話、不會動的慘狀。女童家人委託律師劉霄峰向醫院討要公道,劉霄峰看完病案後,質疑甘肅第三人民醫院並沒有如實記錄病例,指出在院方病例中,總結女童是因為扁桃腺化膿喉嚨有痰而導致「異物吸入性窒息」才會昏迷,但「異物窒息會讓孩子瞬間沒了心跳嗎?」而女童的媽媽曾在部隊當過衛生員,有一定程度的醫療知識,她懷疑護理師當時封管用錯了藥,「我們正常在封管時,會用氯化鈉,也就是俗稱的生理食鹽水沖管。」她指出,女兒突然大叫肯定是極度不適,或是有劇烈疼痛才會這樣,但生理食鹽水並不會造成疼痛。女童媽媽透露,有在女兒的病歷上看到「氯化鉀」的塗銷字樣,推測護理師有可能將氯化鉀當作氯化鈉注入到女兒體內,因只有氯化鉀才會使人心臟驟停,但是女兒未有缺鉀問題,現場為何會使用氯化鉀?最終專家鑑定組根據醫患雙方陳述、查閱病歷等,給出3點分析,「一、診療行為違反了急危重患者搶救制度。二、患者產生的損害後果與搶救存在因果關係。三、因醫務人員的診療不規範導致患兒缺血缺氧性腦病後遺症。」最後給出的鑑定結論為「本病例屬於一級乙等醫療事故,醫方承擔次要責任」。鑑定結果讓女童家人無法接受,「好好的孩子看成這樣,告訴我醫院僅承擔次要責任?」目前,董女已向甘肅省醫學會提出鑑定申請。