《勇氣家族》收視開紅盤 莊凱勛放話破1親陳亞蘭
歌仔戲職人劇《勇氣家族》昨(21日)開播,首集播出後瞬間收視達0.72,陳亞蘭、製作人葉天倫、導演林博生率莊凱勛、林雨宣、洪毓璟、陳婉婷等演員到大稻埕為戲宣傳,在台北霞海城隍廟向神祈願收視長紅,拜拜時爐火鼎盛,讓陳亞蘭興奮說:「發爐了!代表要收視長紅。」由於陳亞蘭在記者會時親了莊凱勛,民眾詢問何時會回親?莊凱勛笑說:「收視率破1我就親!」莊凱勛放話收視破1就親陳亞蘭。(圖/華視、公視台語台提供)陳亞蘭言提到《勇氣家族》不僅僅是在講歌仔戲的幕前幕後人生,更是在彰顯台灣在地人的職人精神,在宣傳時,莊凱勛還吹口哨迎接陳亞蘭登場,表示:「我是進桑,剛剛吹口哨最大聲的,只有我有資格,因為我是她(陳亞蘭)老公,我負責勇氣的部分,家族的部分交給我老婆。」劇中陳亞蘭一個人得扛起戲班和家計,問及如果在現實生活遇到該如何克服?她表示恩師麗花曾跟她分享「人在做、天在看」,只要無愧於心,就能有勇氣繼續前行;莊凱勛則分享:「劇中有一幕要跑下台幫忙綁背景大幕時,因為側台的樓梯太濕,衝下台時一踩上鋁製樓梯就直接一路滑倒到地面。」當時側面髖關節黑青了好幾個月,還是堅持把那段戲演完,感慨地說臨機應變真的很重要。
腰薦椎退化性關節炎不可逆! 醫曝「日常9個改變」避免症狀惡化
腰薦椎是骨關節系統的一部分,其獨特性在於彎曲活動外,也承載身軀的重量。如同身體其他系統,骨關節系統亦會隨年齡退化,腰薦椎也不例外,在反覆性物理機械性運動下,腰薦椎體會產生結構性變化。重要腰薦椎 退化性關節腰薦椎體結構性變化則會造成功能性的影響,主要是被包覆在腰薦椎體內的神經血管組織因結構性變化(諸如:黃韌帶肥厚、骨關節肥厚)受壓產生各種症狀,在感覺部分會有下背疼痛、肢體疼痛、或是痠緊、僵直等不適感,在運動部分,則是腰部下背或受壓部位肢體無力。腰薦椎退化性關節炎是一不可逆的退化過程,影響因素極其複雜且難以量化,以生命進展部分觀點而言,甚至不算是疾病,但有症狀的腰薦椎退化性關節炎確實對患者生活品質產生重大影響,患者活動力因而下降,間接影響了健康。先採保守治療 效果不佳建議手術臺北市立聯合醫院中興院區神經外科主任馮睿哲指出,多數腰薦椎退化性關節炎的病人在接受幾種非手術性的保守療法:臥床休息、藥物治療、牽引治療、局部熱敷與按摩、射頻燒灼和神經阻斷藥物等輔助治療皆能獲得改善,若是保守療法不能奏效時,才會考慮手術治療。日常生活起居9個改變 避免症狀惡化馮睿哲主任建議患者之日常生活起居可做以下改變,亦有助於症狀緩解與避免惡化。改變方法:1、床鋪應軟硬適中,最好是在木板床上加鋪一個薄墊。2、臥床姿勢:仰躺時,雙膝下方置放枕頭,如為側躺,髖關節與膝關節宜彎曲,並在兩膝間加放一個枕頭。3、起床方式:由仰躺時先將兩腿彎曲,翻身側臥,將雙腳移到床下,用雙手用力將上半身撐著坐起。4、上床方式:先坐在床沿,用手向旁撐著,慢慢向床邊躺下,再將下肢彎曲移到床上,成側臥狀,再翻身仰臥。5、不可坐太柔軟之沙發或無靠背之座椅,坐時上身保持垂直坐下,先坐在椅子邊再靠椅背,並保持上身垂直。6、要從椅子站起來時,先將臀部移至椅子邊,足移到髖關節的正下方,保持上身垂直地面而後站立。7、走路時應抬頭挺胸,保持上半身垂直地面。8、避免彎腰取物,如欲拾取地上物,應蹲下撿取。9、避免背負重物。
指揮巨擘留30億遺產 友人爆晚年親睹妻小「在病榻前爭產」
日本指揮巨擘小澤征爾6日因心臟衰竭病逝,結束88年傳奇人生。但日媒《News Post Seven》爆料稱,小澤征爾晚年在病榻上親睹家人爭奪財產的悲劇,也讓他身後留下的30億日圓(約新台幣6.3億元)遺產去向備受外界關注。小澤征爾邁入古稀後便持續與病魔搏鬥,分別在2005年接受白內障手術、2010年罹患食道癌、2015年髖關節骨折、2018年進行主動脈瓣狹窄手術。一連串打擊讓他難以再站指揮台,晚年也因拒絕在醫院度過,大多由離婚的長女征良居家照顧。然而,熟識征爾的友人透露,小澤征爾第2任妻子入江美樹及兒子小澤征悅,因為征爾無法指揮而有關閉音樂事務所想法,但遭征良反對,且征良即使見到工作人員陸續離開,仍設法維持公司營運,導致她與繼母「在父親病榻前」發生激烈爭執。此外,小澤征爾過去海外演出年收入近3億日圓(約新台幣6300萬元)、單次指揮費逾500萬圓(約新台幣105萬元),加上音樂監督費、商標費、管理費等費用,以及洛杉磯、夏威夷、巴黎、瑞士、東京西條黃金地段等置產,讓他全盛時期財產達到30億日圓。但如此龐大的遺產,也令他親眼目睹家人為錢反目。報導稱,儘管小澤征爾將部分土地過戶給第2任妻子,不過大部分財產還是在自己名下,未料晚年被迫在病榻上看著妻小激烈爭吵,友人更感歎,「當時周圍的人都擔心他無法安心養病或病治不好」。
屁股痛不一定是「坐骨神經痛」 醫示警:恐是這裡發炎
屁股痛不一定是坐骨神經痛,神經外科醫師謝炳賢表示,很多人出現類似的感覺,會誤以為是椎間盤突出所造成的坐骨神經痛,雖然部位及症狀很類似,不過其實很多時候也可能是因為梨狀肌腫脹發炎,同時伴隨緊繃時,而產生麻木疼痛的感覺。謝炳賢在粉專《守護家人的帶刀侍衛 謝炳賢醫師|宜蘭神經外科推薦 礁溪診所 陽明醫院 頸椎 腰椎 微創手術》表示,梨狀肌是在臀部深層臀大肌下方的三角狀肌肉,左右各一塊,主要幫助髖關節做出外轉動作,並協助穩定骨盆,當梨狀肌因為重複動作或壓迫(如久坐久站、翹腳、運動傷害等),導致發炎腫脹或緊繃時,壓迫到下方通過的坐骨神經,而出現類似的屁股痛、腳麻等症狀。梨狀肌症候群有哪些症狀?謝炳賢指出,梨狀肌症候群最主要的症狀是在臀部深處會有明顯痛點,在變化姿勢時會特別疼痛,且症狀大多會出現在單側,而疼痛感也有可能會從臀部延伸至腳底,嚴重時會影響走路,出現跛行無力的狀況。至於和椎間盤突出有什麼差異,謝炳賢說明,椎間盤突出所造成的坐骨神經痛常常會和梨狀肌症候群搞混,兩者主要的差異在於,椎間盤突出為椎間盤的髓核擠出而壓迫脊椎神經根;而梨狀肌症候群則是肌肉發炎腫脹的壓迫神經,一般不會出現腰痛的症狀。謝炳賢提到,保守治療的主要目的為緩解梨狀肌的緊繃僵硬,一般會採取消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑,同時搭配復健治療,而較積極的治療則會考慮採增生療法,幫助周圍組織修復,並強化骨盆的穩定,以達到改善疼痛。
他屁股疼痛竟是「股骨頭缺血性壞死」 醫曝危險因子
【健康醫療網/記者王冠廷報導】47歲阿茂工作需交際應酬,從22歲起幾乎天天飲酒,一個多月前覺得自己右邊屁股處疼痛,起初不以為意,但過了3週感覺越來越痛,甚至走路都走不穩,趕緊到骨科就診,經醫師以X光檢查發現股骨頭明顯塌陷,診斷罹患「非創傷性股骨頭缺血性壞死」。股骨頭缺血性壞死 常見青壯年關節病變臺中榮總嘉義分院骨科卓依誠醫師說明,「非創傷性股骨頭缺血性壞死」 (avascular necrosis of femoral head, AVNFH )好發於30至50歲,是青壯年最常見的髖關節病變疾病之一,多數專家認為此疾病是因先天遺傳、後天代謝及血管損傷、骨內壓升高、機械應力等影響血液供應的綜合性結果。病程早期多無症狀 關節痛、跛行才就醫大部分患者在病程早期沒有症狀,通常是在幾個月或幾年後,股骨頭壞死區域充血或出血,形成反應性血管,但血液供應因遺傳或代謝持續受到損害,使反應性血管無法順利生成,最後造成骨小樑變薄或股骨頭塌陷,出現關節疼痛、鼠蹊部痠痛或輕微跛行等症狀時,病患才意識到需要就醫。關節塌陷或壞死 全髖關節置換手術卓依誠醫師說到,此疾病經影像學檢查可分為三期,第一期為X光正常,但在電腦斷層上發現異常;第二期為X光片發現輕微異常;第三期為X光或電腦斷層發現軟骨下骨折、部分壞死性骨折或股骨頭變平塌陷。第一期及第二期的治療,通常使用支持性療法,如使用輔具行走以降低關節負擔,適當緩解疼痛,並避免使用類固醇藥物以免惡化病情;在一、二期病程,為保留原生關節可選擇「核心減壓手術」(Core decompression),在股骨頭鑽孔讓壞死可建立一個長出新血管的管道。第三期的病患,可先使用部分骨頭切除手術,重新分配壓力,避免壞死區域塌陷;但若關節已塌陷或已明顯壞死且骨折,則需進行全髖關節置換手術。當心3大危險因子 髖關節出現不適快就醫卓依誠醫師補充,據研究顯示,造成「非創傷性股骨頭缺血性壞死」有三大危險因子,第一種是長期且大量使用醣化皮質類固醇,因全身性糖皮質激素導致骨壞死的發生率為21%-37%,然而,短期且低劑量的類固醇藥物導致該疾病的可能性極小,因此切記務須遵照醫囑用藥;另一種因子是過量飲酒,會引起脂肪栓塞、脂肪細胞肥大、靜脈血液滯留和皮質醇水平升高,使罹患此病的機率大幅提升;第三種是吸菸,因菸草經常與攝取酒精有密切相關及混雜效應。此外,若髖關節出現疼痛不適,也要及早就醫,以便早期診斷早期治療。
出國滑雪韌帶斷裂、骨折樣樣來!醫:疫情後滑雪受傷率增三倍
台灣地處亞熱帶地區,雖然在高山有機率欣賞到雪,不過想要「滑雪」,國人依然還是得出國。疫情解除後,日本成為眾多國人滑雪的首選目的地,不過根據專業醫師的觀察,近兩年來因滑雪受傷求診的比率比疫情前大增了3倍。「滑雪」這項運動,雖然可以讓人體驗到在雪上盡情遨遊的興奮及速度感,不過卻也伴隨著一定的危險,專長運動醫學的聯新國際診所醫療主任吳易澄表示,大多數人會在冬天時飛往日本等地享受滑雪樂趣,但因為台灣氣候不適合滑雪,所以許多國人由於缺乏對雪地特性的了解,以及對滑雪技巧的不熟悉,導致一踏上雪板後就容易發生意外。不論是單板還是雙板滑雪,都很容易造成嚴重的膝蓋受傷,十字韌帶完全斷裂的重傷案例也不占少數,除了膝蓋的運動傷害外,吳易澄醫師也指出,滑雪時摔倒也有可能造成手腕或身體各處扭傷、擦挫傷,更嚴重的還有人摔斷骨頭等等。吳易澄醫師提醒,滑雪是冬季運動中受傷機率最高的項目之一,單板滑雪更是雙板滑雪風險的3倍。他強調,出國體驗滑雪時,一定要慎選合格的場地、使用適當的護具,並尋求專業教練的指導,以免發生意外,嚴重影響後續行程的品質。物理治療師兼OPTiMAX訓練場館創辦人李思翰也表示,滑雪造成的傷害種類多樣,例如跌坐容易導致腰椎、薦骶關節或髖關節錯位扭傷;前摔常常導致手腕疼痛扭傷、膝蓋受撞擊而腫脹;側摔時則容易造成單側臀部、肩膀、手腕或手肘挫傷。李思翰強調,一旦受傷後切勿勉強繼續運動,應該立即包紮、固定關節,減少使用和提行李的動作。如果一周後沒有改善或改善緩慢,應該儘快找醫師或物理治療師進行評估和治療。
江宏傑桌球生涯遇二挫折 不勉強愛女承襲本業
江宏傑2024開年就有兩檔綜藝節目正在播出,人氣紅不讓,運動國手出身的他,近年活躍於連藝人都很難完美掌握的綜藝實境節目,他近期接受日媒專訪分享過去國手生活,也談及推廣桌球的使命以及育兒近況。就算忙於工作,江宏傑仍堅持陪伴女兒。(圖/江宏傑工作室提供)他透露國小三年級因討厭午睡接觸了桌球社團,下課後就會從2、3點打桌球到晚上8點,練出興趣後,國一便毅然決然離開家人為國手生涯受訓,屬於先行動後思考的類型,他回憶這段過程笑說,「當時我並沒有意識到離開家有多可怕」。江宏傑19歲髖關節受傷,休養半年上場又因扭傷腳踝開刀,歷經兩次手術狀態大不如前,一次擔心他低迷狀態的學長問,「你真的有在用心練習嗎?」讓他聽了相當受傷,他已努力完成教練給的功課,每天都練到滿頭大汗,但他以此話為契機重新審視,「原來我以前只是完成教練的指示,沒有分析自己的弱點,也沒有思考如何克服,當我開始思考訓練的目的,我感覺自己獲得重生,並取得明顯的進步。」近年來逐漸轉型藝人的江宏傑,仍不忘初衷,積極推廣桌球運動,被問到是否也讓女兒打桌球?江宏傑笑回,「孩子的興趣最重要,我讓她體驗過繪畫、游泳跟跳舞,但她似乎不喜歡乒乓球。」雖然6歲愛女對他的老本行興趣缺缺,但江宏傑把對桌球的堅持也展現在陪伴女兒的生活。江宏傑也領悟育兒三大真諦,「保持親密關係、有責任感、說到做到」,更透露即使獨自育女,堅持陪伴女兒的原因,「我認為與孩子保持親密關係非常重要,為了解决女兒未來可能會面臨的各種問題,我也有在閱讀教育和育兒相關的書籍,也跟女兒用童言童語的方式,分享過去自己挫折經驗,鼓勵女兒遇到困難正向心態地去面對。」
西班牙網球名將因傷缺賽近一年 才復出「肌肉撕裂傷」返國治療
現年37歲的西班牙網球名將「蠻牛」納達爾(Rafa Nadal)先前才因為進行手術而缺席近一年的賽事,日前在澳洲布里斯本國際網賽(Brisbane International)重新回歸後,肌肉又出現輕微撕裂傷,目前他已經決定缺席本月的澳網,已經返回西班牙接受治療。根據《路透社》報導指出,納達爾在2023年的澳網第2輪賽事中,暴冷輸給美國選手麥唐納(Mackenzie McDonald)後,就進行了兩次髖關節手術,自己也為此休養了將近一年的時間,同樣的也因此缺賽。而他在日前終於在澳網重新復出,但是在男單8強賽事中,納達爾輸給澳洲選手湯普森(Jordan Thompson)後,發現自己左大腿再度受傷。納達爾也在IG上發文表示,自己在賽後做了一次核磁共振造影(MRI),發現大腿出現肌肉輕微撕裂傷。而為了在五盤賽上追求更高的水平,所以他決定返回西班牙接受治療與休息,目標是在三個月內恢復健康、重返賽場。納達爾在文中表示,不能再墨爾本的觀眾面前是個讓他難過的消息,但他認為,這次的受傷部位並非是自己過去的舊傷復發,這對他而言是個好消息,而且他自己本身對於在本賽季內重返賽場抱持著樂觀的態度。而面對自己在澳網止步8強、外界質疑自己球員生涯準備進入尾聲一事,納達爾在接受《國家報》訪問時表示,他認為自己比較像是一個競爭者,並非是贏家。他認為賽事的落敗的確會帶來傷害,但只是一時的,失敗並不會摧毀自己,只要能夠持續上場,都會讓他感覺到非常的棒。
骨質疏鬆狂吃維他命D卻釀高血鈣症! 醫授「正確保骨吃法」預防壞腎
48歲張姓中年男子有酗酒習慣,不僅患有酒精性肝硬化,甚至因骨質疏鬆、股骨頭壞死,不得不置換雙側人工髖關節。他聽友人告知「多補充維他命D可以保骨本」,每天吞下2-3顆,結果出現「高血鈣症」症狀,腎功能僅剩下30分,緊急就醫後連忙停藥並補充大量水分,總算恢復正常數值。維生素D3 分活性、非活性亞大醫院腎臟科主治醫師林軒任指出,維生素D3分為「活性」與「非活性」,若以工廠比喻,非活性維生素D3(或稱營養維生素D3)猶如原料,服用後經過工廠加工(即肝臟及腎臟代謝),才變成活性維生素D3,可作用於骨骼、腸胃道及腎臟,幫助骨骼的成骨作用,與提升血中鈣濃度。服用活性維生素D3 恐造成致命危機林軒任建議,應補充的是「非活性」維生素D3,此概念猶如原料進貨量大,工廠會自動調節產品數量,使活性維生素D3不會無止盡上升,較不會造成鈣磷失衡,服用過多時對人體較無傷害;但若直接服用「活性」維生素D3,會使身體無法調適,尤其當活性維生素D3的服用劑量超標,往往會直接造成致命性的高血鈣,因此,活性維生素D3只會用於醫療用途,例如急性低血鈣或副甲狀腺機能低下的患者。長期過量攝取害健康 這樣做才有助防骨鬆林軒任提醒,維生素D3雖有助於骨質疏鬆,但長期過量攝取也會造成危害,民眾不妨透過日曬、飲食等方式攝取適量的非活性維生素D3,萬一出現高血鈣的症狀,務必儘速就醫揪出潛在病因,才能徹底根治及預防高血鈣。
中年男「狂吞維他命D」顧骨本 2個月後竟中毒倒地!醫嘆:腎功能僅剩30分
攝取過量維他命D險洗腎!一名48歲張姓男子因長期酗酒,導致股骨頭缺血性壞死,只能接受人工髖關節置換,才能恢復正常行走,自此他便一直尋求「顧骨本」的方法,怎料他卻誤信偏方吞下大量維他命D,整個人中毒昏迷,送醫一查腎功能竟嚴重退化。亞洲大學附屬醫院肝膽腸胃科主治醫師陳政國分享診間病例,透露從事勞力活的張姓病患,下班後都會飲酒放鬆,長期以往不僅酒精性肝硬化,甚至造成骨質疏鬆、股骨頭缺血性壞死,經進行人工髖關節置換手術後,才解決病患走路疼痛問題。自從發現骨細胞有異後,張男不停探詢相關保健方法,一聽友人說補充維他命D可以「保骨本、預防骨質疏鬆」,兩個月以來竟每天吞下2至3顆的維他命D,結果出現便秘、嗜睡、頻尿及口渴等症狀,日前甚至昏倒在地被緊急送醫。經抽血檢查後,發現患者血中鈣離子濃度超標,腎功能分數僅剩不到30分,追問才得知,原來張男是吃下過量的「活性維生素D3」,若是持續惡化恐需洗腎,所幸大量補充水分並停止服用後,張男病情已逐漸好轉。對此,陳政國提醒,補充維生素D3雖對骨質疏鬆有助益,但攝取過量恐造成身體危害,民眾平時若想補鈣,可以透過日曬、飲食等方式適量攝取「非活性維生素D3」,一旦出現口渴、頻尿、便秘、嗜睡等高血鈣症狀,應立即就醫治療。
翁罹退化性關節炎常軟腳 微創置換人工膝關節不再寸步難行
【健康醫療網/記者王冠廷報導】75歲張姓老翁5年多前診斷出右膝患有退化性關節炎,但因恐懼開刀後遺症,屢屢拒絕就醫建議,終日與柺杖為伍,直到日前他痛到寸步難行經常軟腳,只好尋求醫療協助,經詳細說明手術風險及術後復健療程,總算讓他安心接受微創人工膝關節置換手術,一個月後順利擺脫柺杖。退化性關節炎 女性患病年齡比男性早亞洲大學附屬醫院醫療副院長、骨科部長黃揆洲表示,根據統計,國人65歲以上罹患退化性關節炎比率高達6成,其中女性因較易骨質疏鬆,患病年齡比男性早,約在更年期時期,男性則以六十歲以後居多,症狀多為關節疼痛、無力、僵硬腫脹甚至變形,許多患者甚至因而不良於行,被迫減少活動導致肌肉萎縮。及早就醫 以利保留較多骨本年長者常因各種原因抗拒就醫,導致關節炎症狀越來越嚴重,以前述患者為例,若能在關節炎早期就醫,或許可評估採用高位脛骨截骨術或部分膝關節置換手術,以保留較多骨本。黃揆洲強調,良好的人工關節置換完整過程,除了骨科手術本身外,更包含術前評估、衛教及術後護理、止痛、復健等,需仰賴骨科、麻醉科、復健科、護理部、藥師、營養師、社工師等跨領域團隊共同合作,才能有效降低病人對手術的排斥,以及手術後住院及返家期間的不適,以加強持續復健信心。關節出現這些症狀 應盡快就醫診治黃揆洲提醒,目前膝蓋或髖關節置換手術發展日新月異,治療效果十分顯著,建議已經患有嚴重退化性關節炎的長者,盡快赴醫治療,若出現關節疼痛、僵硬、無法伸直或者走路卡卡作響等前兆,也可以就醫評估檢查,安排保守治療,以重拾健康快樂的生活品質。
懷孕期間罹罕見髖關節壞死 經「微創正前開髖關節置換手術」疼痛和長短腳不見了
34歲黃小姐懷上第一個寶寶,懷孕6個月左右發現左邊髖關節有疼痛感,來以為是懷孕體重變重關係,沒想到症狀越來越嚴重,走路開始感覺到長短腳一跛一跛的,在小孩快要出生時已經痛到舉步為艱,在家不是坐著就是躺著。因為擔心肚子裡的小孩既不敢照X光檢查,又不敢吃止痛藥,想到自己以後沒辦法照顧自己的小孩,常常讓她崩潰大哭,讓她幾乎快得了憂鬱症。罕見「懷孕期間髖關節壞死」 應與賀爾蒙及凝血功能異常有關仁愛長庚合作聯盟醫院骨科部部長黃贊文表示,髖關節壞死是台灣年輕人及中年人需要接受人工髖關節置換手術的原因,主要是過量飲酒、服用類固醇和外傷導致。然而,黃小姐罹患的是相當罕見的「懷孕期間髖關節壞死」,在目前的文獻中全世界僅約100例左右,原因目前仍不清楚,但推測是在懷孕期間賀爾蒙及凝血功能異常導致股骨頭血液供應不足而發生。黃贊文指出,髖關節壞死非常疼痛而且症狀進展的速度很快,病人常常痛到寸步難行,既使是服用大量的止痛藥仍往往舉步維艱,而且因為服用很多止痛藥,還常造成胃潰瘍和腎功能異常的情況。在髖關節壞死初期可進行股骨頭核心減壓手術和震波治療來延緩置換人工關節的時間;但若已進展到末期,治療的方式則是直接安排人工髖關節置換手術。「微創正前開髖關節置換手術」 對肌肉無破壞、術後疼痛減輕恢復快黃贊文說明,黃小姐在外院順利生下小寶貝後,來到他的門診,X光檢查發現是左側髖關節壞死,在安排「微創正前開髖關節置換手術」後,疼痛和長短腳不見了,手術當天下午麻醉藥效一退,就迫不及待下床練習走路,現在不但可以蹲著幫心肝寶貝洗香香,還能像以前一樣跟老公一起去公園散步。黃小姐因為懷孕關係忍受了4個月的疼痛,也造成肌肉萎縮,黃贊文表示,如果使用傳統手術方式,在肌肉縫合後仍然需要6-8週時間癒合,蹲跪等活動限制多,要照顧小孩不易。此外,走路的步態較不穩定,需要助行器和拐杖輔助日常生活,以避免因肌肉無力跌倒而造成脫臼和骨折。「微創正前開髖關節置換手術」因為對周圍的肌肉幾乎沒有破壞,術後恢復快、疼痛減輕,可以減少止痛藥使用也不用擔心哺乳問題。另外,行走步態也較穩定,通常病人在術後當天下午即可持助行器走路。由於不需要等待6-8週肌肉癒合時間,大部分的病患僅需要2-4週使用助行器和拐杖。有髖關節疼痛症狀 應儘早尋求醫師診斷治療黃贊文提醒,若有髖關節疼痛的症狀時,應儘早尋求專業醫師診斷及治療,與醫師討論最佳的治療方案,早日解除疼痛。
30歲女骨質狀況卻猶如八旬老婦! 檢查發現竟是婦癌惹禍
年約30歲左右的輕熟女,近期因不慎跌倒導致腳踝骨折;在進行手術治療時,主治醫師發現她的骨質疏鬆狀況嚴重,後續追蹤才發現於10年前曾因婦癌而摘除卵巢,但當時沒有積極增強骨本並治療骨鬆問題,因而造成她年紀輕輕,骨質狀況卻猶如80歲老婦!中國醫藥大學北港附設醫院骨科部主治醫師羅元舜表示,臨床曾收治過不少相對年輕的女性骨鬆病患,許多都是因為曾接受過婦癌治療切除卵巢,或是有免疫疾病如紅斑性狼瘡而長期接受高劑量類固醇治療,所以很早就有駝背、背痛、髖關節疼痛等骨鬆晚期現象,「這些族群很容易忽略骨鬆威脅,務必要比一般人更早增強骨本、並預防跌倒。」高危險族群及早做DXA骨密度檢測,評估骨鬆性骨折發生風險根據國健署資料顯示,65歲以上民眾、身上一個部位有骨鬆的比例為14.1%,等於每7個人就有一人有骨鬆危機,情況遠比我們想得還嚴重。「只要發生過一次骨鬆性骨折,後續再次發生骨折的機率將升高,且骨鬆性骨折與死亡率的上升有正相關,千萬不能輕忽。」羅元舜醫師指出,骨鬆的高危險族群雖以停經婦女居多,但如上述曾動過婦科手術摘除卵巢、免疫疾病曾長期使用類固醇藥物,以及男性有前列腺疾病曾切除前列腺的男性,都是高危險族群,「建議要及早接受DXA骨密度檢測並配合骨折風險評估工具(FRAX®)問卷評估未來骨折機率,以協助醫師判斷是否需要及早介入治療。」骨鬆治療是以預防發生骨折為目標目前醫界對於治療骨鬆的共識,是將目標放在預防病患發生骨鬆性骨折,即使已發生骨折,也要預防下次骨折的再發生,「當然,也期待能改善骨鬆程度,積極提升骨密度,這對舒緩長期痠痛、預防駝背等都有正向好處。」羅元舜醫師說,臨床治療骨鬆的兩大類藥物為「減少骨質流失」及「促進骨質生成」,兩者作用機轉不同,各適合不同需求的病患,「從臨床效果來看,若要在短期內提升骨密度,促進骨質生成的藥物應比減少骨質流失的藥物優先考慮使用。」所以,有些骨鬆嚴重的病患若要進行脊椎手術之前,通常建議要優先使用可促進骨質生成的藥物約3個月至6個月後再執行手術;且術後仍會繼續治療骨鬆,讓藥物的療程完整,始可提升治療的成效。羅元舜醫師提醒,骨鬆是慢性演進式的,就像高血壓、糖尿病等慢性病一樣,初期不會有症狀,一旦發生骨折後通常相當嚴重。因此建議有骨鬆高風險族群務必要保持運動習慣,鍛鍊體適能及平衡感,多曬太陽、補充維生素D及鈣質,更應及早進行骨密度檢測,以預防骨鬆所造成的骨折危機。
超高齡銀髮族硬舉大賽登場 老人家肌力訓練沒問題嗎?
老人家重量訓練,這件事聽起來很突兀又很冒險,但事實上,全年齡層都能進行肌力訓練,且隨著年紀增長,肌肉開始流失、體力衰退,更應該藉由訓練來維持、增進肌力。日前,就有推廣中高齡訓練的健身房舉辦《聖誕老人硬舉大賽》,吸引68位60歲以上民眾參與,藉此推廣肌力訓練的好處。肌力提升好處多 預防衰老、暢通經絡活血肌力提升的目的在使生活功能更好、更自由,杏仁復健科診所院長林杏青醫師表示,力量、功能性訓練都很重要,例如有髖關節動手術換人工關節的案例,術後訓練透過比較強的肌肉力量,漸漸可以自行爬樓梯。訓練上專業的評估重要的是帶來「安全有效」的訓練,不同的身體狀況會有相應需要注意的情形。例如骨質疏鬆不適合扭轉等動作,心臟病要注意血壓的起伏,退化性關節炎要降低衝擊避免膝蓋痛等等,因此動作控制的評估也很重要。循序漸進有規劃的運動並不危險,重量本身不是單一危險因素,動作的品質關係較大。睦霖復健科診所院長蔡育霖醫師身兼中醫背景,蔡醫師從中醫的專業表示,中醫說的五臟對應的大致上其實就是肌腱韌帶神經、循環系統、肌肉、皮膚、骨骼,強調的是整體的保養與增強,因此,中醫也很強調鍛鍊的概念:強身健體、未病先防,這點與現代醫學沒有衝突。當代的肌力訓練以及良好的運動計畫就是可以幫助身體整體增強的方式,採科學的方式循序漸進的訓練,才能夠避免受傷。運動、訓練的好處包含預防衰老、暢通經絡氣血、調節五臟六腑,另一方面就是可以促進血液循環、改善肌力、骨質密度,充足精、氣、神,整體狀態可以變得更好!訓練前須經專業人員評估 安全有效為最大考量練健康物理治療師暨總教練鄭宇劭表示,因學員生理疾病各種不同,特殊狀況長輩在訓練前需詳盡了解該長輩相關的禁忌症及動作限制,並且訓練前後需做血壓測量、握力篩檢等,確保學員訓練時強度學員身體能夠負荷,並且必須從輕重量甚至墊上開始訓練,循序漸進,才能安全、有效地穩定成長。長者也可以增肌減脂 訓練外還有四大飲食關鍵叮噹營養師指出飲食攝取有四大關鍵:(1)熱量充足提升(2)蛋白質攝取量(3)注意維生素D、鈣攝取(4)抗發炎。擁有足夠的熱量才可以將營養轉換成肌肉,接下來是每餐的蛋白質份量跟手掌心一樣大即可,維生素D及鈣質則是與骨骼健康、免疫習習相關,最後是要留意減少體內發炎數值,可以降低身體走向分解狀態,避免肌肉流失,除了補充Omega-3(魚油)等抗發炎物質外,維持良好腸道菌環境就避免引發腸漏症讓身體發炎因子增加!飲食之外,也有研究指出,不管是阻力訓練還是有氧訓練,對於認知功能、改變身體組成、甚至提升胰島素敏感度都有幫助。但如果要減少肌肉量流失或增加肌力,則需要靠阻力訓練(重訓)。只要有規律的訓練,再加上良好的飲食控制,長輩想要增肌減脂絕對不是問題!「健康是練出來的!」並非只有健身好手才能站上舞台,只要願意訓練,都能比過去的自己更進步!練健康為推廣中高齡肌力訓練,希望藉《聖誕老人六角槓硬舉大賽》提供長者表演的舞台,也檢視自己的訓練成果,鼓勵自己也激勵他人,活動發起人黃元杰希望在這次賽事之後,能持續喚起大眾對於健康及肌力訓練的重視,一同為自己的健康把關,除透過訓練擺脫病痛外,更獲得自在人生。
「走路」需三大系統完整 長輩走不穩原因多
隨著年紀增長,長者如何走穩每一步並預防跌倒,是年長者照護的一大關鍵。醫師建議,可就醫請神經內外科、家庭醫學科、老年醫學科、骨科、復健科及中醫傷科來協助全面評估。「走路」需三大系統完整 肢體運動、小腦平衡及感覺系統臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區神經內科主任林志遠說明,一般而言,要能夠走路需要具備三要素,第一為肢體運動系統、第二為小腦平衡系統,以及第三部份為感覺系統的完整。身體結構性病變 中風、脊椎、神經病變與心臟疾病林志遠進一步說明,涉及走路的身體結構性病變的一些常見原因如下。1.在大腦方面,若病患有腦中風導致肢體乏力,腦脊髓液造成水腦症影響腳的運動神經元及運動皮質脊髓束,大腦因為長期高血壓、多次小中風、或一些大腦髓鞘因感染、營養維生素B12缺乏、甲狀線疾病代謝異常而白質病變,造成運動皮質脊髓束訊號傳導不佳。2.基底神經核退化所產生的巴金森氐症及相關症狀所導致的運動障礙。3.小腦中風或退化、甚至癌症引起的副腫瘤症候群(paraneoplastic neurological syndrome)產生抗體攻擊小腦等因素,導致平衡協調出現問題。4.脊椎部份常見的有頸部退化由外側壓迫到運動皮質脊髓束,脊椎嚴重側彎,脊椎狹窄及退化,另外因長期使用胃藥或吃素所引發的維生素B12缺乏,引發腳部無力或本體感覺不良,而走路不穩。5.骨骼肌肉相關的疾病則包括髖關節及膝關節等,另外肌少症或糖尿病所引起的肌肉肌萎縮。6.神經部份則有嚴重的本體感覺及周邊神經病變等,都可能造成走路不穩。7.心臟血管方面則包括了喝水不夠,瓣膜性心臟病及心律不整,心跳長時間暫停停頓超過3秒,或頸動脈及椎基底動脈狹窄等因素導致心臟輸出及大腦灌流不足等因素,都可能導致走路不穩。步態不穩也恐與藥物相關 就醫務必攜帶藥單!除了身體結構性病變外,不適當的藥物使用如安眠藥,利尿劑、心血管肌肉放鬆的鈣通道阻滯劑,泌尿科攝護腺α受體拮抗劑可以放鬆血管和前列腺的平滑肌,進而導致姿勢性低血壓或頭暈,一些抗精神用藥也可能導致類巴金森氐症狀,進而引發步態不穩。林志遠建議,就醫務必平常使用的藥物實體或藥單、藥袋給醫師參考,雲端系統雖然也可以查到病人用藥,但這些資訊字體很小,缺乏劑量等訊息,若有實體藥物及清單,則可以加速醫師找出走路不穩的原因,並立即給予調整藥物建議及衛教。