高雄婦疑吃「小林紅麴膠囊」害洗腎 夫心疼哽咽嘆:妻像每天都在等死
高雄一名70歲婦人與陳姓丈夫習慣服用大醫生技紅麴保健食品養身,去年3月婦人被診斷出急性腎衰竭,5月開始洗腎,最近先生看到小林紅麴問題食品沸沸揚揚,加上收到大醫生技傳來停止服用簡訊,懷疑與太太的遭遇有關。陳男28日出面陳述時,心疼妻子哽咽說,「人生不再是彩色,好像每天都在等死」。大醫生技則表示,不排除與其他廠商集體向小林製藥求償。陳男表示,妻子有高膽固醇問題,服用大醫生技的紅麴膠囊維持血管健康,不料去年3月寒流來襲突然出現畏寒、腹瀉、肚子痛等症狀,隨即到高雄醫學大學附設中和紀念醫院就診,診斷出急性腎衰竭,且腎臟萎縮。他說,之後妻子病情急轉直下,去年5月初開始洗腎,每周二、四、六都要血液透析,日子相當難過,體重從49公斤掉到39公斤,看她飽受折磨的樣子相當心疼,近期爆出小林製藥紅麴出問題,又接到大醫生技停止使用簡訊,這才驚覺有異。陳男哽咽說,雖然懷疑是紅麴膠囊導致妻子腎出問題,但未有確切證據,他投書到日本那邊要求負責,但駐日代表謝長廷的回信相當官方,令他束手無策,希望政府能積極調查,讓事情水落石出。高雄市衛生局則表示,將調閱相關就醫紀錄及病歷,會進一步協助當事人釐清疑義。大醫生技品牌經理林雅涵表示,26日接到陳姓男子反映,已請對方提供相關資料,會轉給日本小林製藥,大醫生技會盡最大努力,協助消費者跟日方聯繫。林雅涵說,公司紅麴膠囊2018年開始販售,2020年拿到健字號認證,有國家級檢驗認可,一開始生產原料就來自小林製藥,之前檢驗都沒問題,這次看到日本新聞時,公司馬上預防性下架、並告知客戶,除接受退貨,廠內既有產品已封存,生產線也暫停,目前只有陳先生主動致電反映太太健康出狀況,會持續了解、追蹤。林雅涵透露,日本小林製藥的後續處理慢好幾拍,至今連問題批次都沒有完整提供給台灣廠商,台灣廠商只能自行因應,處於半自救狀態,不排除與其他廠商集體向小林製藥求償。
遊覽車撞涵洞1死…肇事司機疑「連開15小時」 公路局:最重可開罰9萬
高雄一輛遊覽車昨(20日)晚上8時許行經仁武區水管路時,疑似車高超出涵洞限高,導致車頭嚴重毀損,造成一名80歲老翁當場死亡,另有14人受傷。據了解,旅遊團清晨5點半就集合出發,到事發時將近15小時。是否有疲勞駕駛或超時問題,公路局回應,仍在調查中。公路局表示,楓滿遊覽車公司KAA-9755號遊覽車進行阿里山一日遊發生自撞事故,立即成立「0320仁武水管路遊覽車甲級事故應變小組」應變處理,車內乘客人數共25人,另有駕駛1人、領隊1人,總計27人。該事故造成1死14傷,截至23時45分, 5人已出院,留院觀察者有高雄榮總醫院5人,高雄長庚醫院2人,高雄醫學大學附設醫院2人,明顯死亡者未送醫,車內已無人受困,未受傷乘客已安排接駁離開現場。公路局指出,事故遊覽車疑似駕駛人誤入機車道致撞擊涵洞下緣,有關事故確切原因尚待警察單位調查。公路局說明,本次事故楓滿遊覽車公司KAA-9755號遊覽車,該車於2021年11月出廠,車輛車籍正常,最近一次檢驗是2023年10月6日,下次定檢日為2024年11月3日,事故車輛出廠迄今尚無違規;鄧姓司機駕籍均正常,近6年違規3件(倒車未注意人車、未依交通標誌指示行駛、違規臨時停車各1件),全數案件均已結案。鄧姓司機經酒測,酒測值為零,不過據了解,旅遊團清晨5點半就集合出發,事發為晚間8時左右,換算下來將近15小時。是否有疲勞駕駛或超時問題,公路局回應,仍在調查中,若違反規定,將可罰9千到9萬元。
婦人車禍傷口潰爛! 因「這1病」險面臨截肢命運
68歲的文黃女士,患有糖尿病及高血壓病史,2023年3月發生一場意外的車禍,造成雙下肢深度傷口,經幾個月的照護仍未見好轉,甚至面臨需截肢的抉擇。2023年9月轉至高醫整形外科,經由團隊傷口重建手術治療後,輔以專業的傷口照護,免除雙下肢截肢的危機。慢性傷口成因複雜 嚴重恐面臨截肢高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長黃炫迪表示,臨床上傷口種類有很多,而且發生機轉也不盡相同。根據科學文獻報導,每年約有15%的傷口轉變成困難癒合的慢性傷口,其種類包含糖尿病足潰瘍傷口、下肢動靜脈潰瘍傷口,以及壓力性損傷傷口(俗稱褥瘡)等。因此,傷口有醫院沉默的流行病(Silent Epidemic)之稱。一旦發生慢性困難傷口,將威脅病人生命健康,若不幸發生截肢,更會嚴重影響病人的生活品質。罹患糖尿病及高血壓 車禍傷口持續發黑疼痛文黃女士表示,患有糖尿病及高血壓病史,常規在其他醫院接受追蹤與治療,2023年3月發生一場不幸的車禍,造成雙下肢嚴重的傷口,經多次的清創手術,也進行下肢靜脈血管擴張治療,仍無法治癒,甚至傷口愈來愈嚴重呈現發黑狀況。本想自行回家照護,傷但口的疼痛感讓她痛苦不堪,幸好後續至高醫接受整形外科醫師林運男醫治,安排傷口皮瓣重建手術及傷口照護,下肢傷口終於慢慢痊癒。慢性病人有潰瘍傷口 應就醫避免感染惡化整形外科主任李書欣表示,許多慢性病病人剛開始有潰瘍傷口時,忽略傷口的重要性而採自行照護,常因傷口惡化感染才到院治療,延誤就醫時機,嚴重者甚至需要截肢。因此,盡早發現皮膚異常如發紅、破皮等,即時尋求專業協助,才能避免傷口持續惡化。
桌遊店「驚天一槍」主嫌犯落網!2嫌開槍後逃竄 疑因債務糾紛釀禍
高雄博愛一路的一家桌遊店,今(12日)清晨6時許成為「驚悚遊戲」現場,2名歹徒突然闖入,其中1人竟持槍對著天花板開槍,引發混亂,天花板碎裂掉落,不幸砸中女店員的額頭,專案小組以車追人,於台南市善化區逮捕開槍徐姓男子,並搜扣出鎮暴槍1枝及毒品安非他命,事故起因疑債務糾紛導致。槍擊事件發生在上午6時左右,2名歹徒席捲進博愛路的桌遊店,當中1位竟當場掏出槍枝「開槍射擊」,槍聲震驚四周當地居民,槍聲響起的同時,天花板上的碎塊砸中30歲謝姓女員工的頭部,所幸傷勢輕微,送往高雄醫學大學附設中和紀念醫院治療後,已無大礙。歹徒在犯案後從容地走出店外交談數秒後,隨即駕車逃往台南市善化區,專案小組火速追查,發現主嫌為40歲的徐姓男子,並於案發後6小時內,約上午11時30分成功逮捕到主嫌徐男,搜獲涉案鎮暴槍1枝及安非他命毒品。據悉,徐男曾在店內消費,因債務糾紛和員工發生糾紛,恩怨情仇令其心生不滿,最終以鎮暴槍開槍報復。警方初步調查顯示,案發現場曾列管治安顧慮臨檢場所,且店內涉及賭博器具(德州撲克及麻將桌),警方不排除與賭博糾紛相關,警方仍在追緝在逃共犯,全案將依《恐嚇罪》、《傷害罪》、《違反毒品危害防制條例》等罪名移請高雄地檢署偵辦。
桌遊店驚現「驚悚遊戲」!清晨傳槍聲 女店員遭天花板砸傷
高雄博愛一路的一家桌遊店,今(12日)清晨6時許成為了一場不同尋常的「驚悚遊戲」現場,2名歹徒突然闖入,其中1人竟持槍對著天花板開槍,引發混亂,天花板碎裂掉落,不幸砸中女店員的額頭,警方趕到現場後,發現並未發現彈殼,研判可能是鎮暴槍所致,嫌犯目前逃逸中。槍擊事件發生在上午6時左右,2名歹徒席捲進博愛路的桌遊店,當中1位竟當場掏出槍枝「開槍射擊」,此驚悚舉動,讓店內民眾措手不及,開槍男子毫不客氣,對著天花板猛開數槍,使得水泥碎塊四處飛散,槍聲震驚四周當地居民。槍聲響起的同時,天花板上的碎塊砸中謝姓女員工的頭部,幸好傷勢輕微,已被送往高雄醫學大學附設中和紀念醫院進行治療,警方在現場進行檢視,面對未留下彈殼的現象,初步判斷為鎮暴槍所致。警方為緝拿這2名歹徒已成立專案小組,積極追查案情發展,桌遊店的這一場「驚天一槍」事件,讓人不禁擔憂治安情勢,尤其在選舉前夕,更是引起社會議論。
婦科新知登場!台東醫學盛事匯聚專家 中外儀器大力支持!
在後疫情時代,強化偏鄉觀光地區的醫療資源成為當務之急。為了提供在地居民及觀光旅客就近的緊急醫療救援,台東縣政府積極統計觀光景點遊客數,並發現2022年縣內主要觀光景點的遊客人數較前年成長約 52.99%,成功恢復疫情前水準。其中,鹿野高臺以舉辦臺灣國際熱氣球嘉年華及飛行傘而聞名,吸引了超過 2,147,104 人次的遊客。 為因應每年爆量的觀光旅客,鹿野觀光醫療健康照護園區提供機動性緊急醫療救援,鞏固醫療量能,確保醫療資源不缺乏,以保障居民與觀光旅客的身體安全,同時帶動山地偏鄉地區的繁榮。多年前擔任過台東馬偕醫院婦產科主任的鄭丞傑則特別感謝中外儀器的熱情贊助活動,才能讓這樣高水準的演的熱情贊助活動,才能讓這樣高水準的演講出現在美麗的台東。(圖片提供/中外儀器) 在這樣的背景下,由中外儀器股份有限公司贊助的國際醫療暨2023台灣婦科腫瘤消融醫學研討會於11月25日在台東縣鹿野鄉綺麗渡假村隆重舉行。這場醫學學術交流活動是台東難得一見的盛會,吸引了來自亞太地區近百位專家學者齊聚一堂,共同研討包括海芙刀、微波刀和射頻刀在內的最新腫瘤消融技術。台灣婦科腫瘤消融醫學特別頒發感謝狀給中外儀器,感謝其贊助研討會這場台東難得一見的醫學學術交流活動。(圖片提供/中外儀器) 台東縣長饒慶玲和縣議會議長吳秀華等地方首長均親臨大會,對這場難得一見的醫學學術盛會表示祝賀。台灣婦科腫瘤消融醫學會理事長、臺北秀傳醫院院長鄭丞傑教授在大會上指出,婦科腫瘤消融技術的日新月異,他在2009年首先引進聚焦超音波刀,即海芙刀,被尊稱為「海芙醫學之父」。鄭丞傑的豐富經驗使他成為全國治療病例的重要貢獻者,近三分之一的治療病例來自他的手術。目前,全國已有18家醫院能夠提供這項先進的腫瘤消融技術,包括高雄醫學大學附設醫院、桃園長庚醫院、中山醫學大學附設醫院等。 海芙刀手術被譽為神奇的無刀口手術,尤其在治療子宮肌瘤的患者身上,表現出卓越的治療效果。這種無創手術不僅改善患者的生活品質,同時保留了子宮,保住了生育能力。鄭丞傑指出,許多原本不孕的婦女在接受海芙刀治療後成功達成了成為母親的夢想。 除了海芙刀手術,大會中還介紹了更新的超微創手術——微波刀和射頻刀,針對子宮肌腺症和子宮肌瘤,提供了婦女另一個選擇,同樣是保留子宮並且不切開子宮的腫瘤消融技術。國際醫療暨2023台灣婦科腫瘤消融醫學研討會不僅對醫學進步做出了重要貢獻,同時也體現了對偏鄉地區醫療的重視。(圖片提供/中外儀器) 這場學術研討會被譽為台東難得一見的國際醫學學術交流,亞太婦科內視鏡醫學基金會董事長李奇龍教授特地飛到台東參加,並讚揚與會專家們對無創與微創手術的熱情推動,對婦女健康的貢獻。鄭丞傑特別感謝台灣婦幼偏鄉全人健康照護協會的熱情贊助,使得這場高水準的演講能夠在美麗的台東成功舉辦。整個活動不僅對醫學進步做出了重要貢獻,同時也體現了對偏鄉地區醫療的重視,為該地區的繁榮帶來了新的契機。
乾癬難治易引發關節炎 生物製劑突破困境還能有效預防共病
秋冬乾癬易作怪,一位3旬女性全身覆蓋乾癬,頭皮和前臂長滿厚厚斑塊,凡走過必掉屑,被誤以為傳染病好自卑,連夏天也要穿長袖遮住乾癬,更無奈怎樣都治不好!高雄小港醫院皮膚科楊翔宇醫師表示,乾癬是自體免疫疾病,若不及早治療恐侵犯關節導致變形,還會增加心肌梗塞與中風風險。臨床上會依症狀嚴重度給予最適當的治療,新型生物製劑能幫助患者突破治療困境,找回健康肌膚,重返正常人生。30%患者併發關節炎 心血管疾病風險攀升皮膚是人體最表淺、面積最大的器官。楊翔宇醫師表示,乾癬是自體免疫疾病,型態多樣,最明顯的是皮膚會出現厚斑塊、脫屑,且遍及頭皮、手指等全身部位。乾癬不僅是表面上看到的皮膚症狀,還有背後造成身體的破壞,30%乾癬患者可能併發關節炎,一旦腫脹變形恐造成不可逆的傷害。乾癬甚至會增加心肌梗塞、中風、肥胖與代謝症候群、躁鬱症、憂鬱症等風險,造成患者生活與心理巨大壓力。擺脫危「癬」 輕中重度治療方針一次看輕度:最常見的為外用類固醇藥物,另可合併維生素D3衍生物,提升療效、減少副作用。大範圍:利用特殊波長之紫外光進行照光治療,治療用的紫外線不同於太陽光,不會造成皮膚癌。重度:建議使用口服藥或針劑。口服藥為3種免疫調節劑;針劑為新型生物製劑,可分為5大類,包括腫瘤壞死因子(TNF-α)抑制劑、介白素17(IL-17)抑制劑、介白素17受體(IL-17R)抑制劑、介白素12/23(IL-12/23)抑制劑、介白素23(IL-23)抑制劑,療效較佳,安全性高。症狀難纏、無藥可醫? 生物製劑突破困境不少患者經過初步治療後雖有改善皮膚症狀,但手指、頭皮與小腿的乾癬仍相當難纏。甚至有乾癬患者伴隨腎臟病,擦藥擦不好,吃口服藥又易產生副作用,面臨無藥可醫的困境。楊翔宇醫師表示,乾癬無法根治,需要長期穩定控制,使用生物製劑的優勢在於安全性高,長期使用較無身體疑慮。根據研究,使用生物製劑有助於預防乾癬引發的共病,例如關節炎、心血管疾病等。醫師會依據症狀嚴重度、病發時間、是否侵犯關節、就醫可近性等因素,給予患者最適合的治療方式。不同患者施打的劑量與頻次不同,若不符合健保使用資格,也可以自費施打,先從短效快速型開始治療,經濟負擔較小。健保署近日公告乾癬性關節炎的健保給付放寬,將介白素17受體(IL-17R)抑制劑提前於傳統口服藥後的一線治療,此舉也佳惠不少患者。高雄醫學大學藥學系教授楊世群對此表示,IL-17R抑制劑的療效快,安全性高,是病患的福音。一位3旬女性患者頭皮和前臂長滿乾癬斑塊,坐個椅子也會掉屑,夏天必須穿長袖遮掩,被誤以為有傳染病,非常自卑退縮。起初接受傳統治療效果不理想,一度想放棄,未料引發關節炎,關節腫脹疼痛,連開瓶蓋都有困難!只好再度求醫。醫師先給予2種免疫調節劑與照光治療半年,接著使用生物製劑,1個月就改善症狀,現在皮膚已完全乾淨,關節也不再疼痛,終於能回歸正常生活。楊翔宇醫師表示,針對乾癬患者的各種治療,包括新型外用藥、不同機型的照光治療機器、各種免疫調節劑與生物製劑,提供民眾最進步、有效的治療。醫師最後呼籲,乾癬是系統性發炎疾病,保持良好生活習慣才能穩定控制病情,包括正常作息、充足睡眠、戒酒、戒菸、減重,並搭配擦乳液保持皮膚滋潤,另外避免吃補品以免刺激免疫力導致症狀惡化。及早治療就能預防共病。
蔡英文坐鎮左營楠梓 李柏毅發「甲級動員令」守住關鍵一席
民進黨左營楠梓區立委候選人李柏毅26日舉行組織幹部會議,邀請到總統蔡英文和所有地方頭人、後援會幹部成員發表談話。李柏毅在現場頒發後援會幹部「甲級動員令」,希望在最後時間能夠團結綠營基層支持者,守住左營楠梓一席、守住國會過半的關鍵。蔡英文總統細數過去八年政績,從堅持國防自主產業的決心,到台灣自己造出了潛艦;八年八千億的前瞻基礎建設為我國打好經濟發展基礎,讓台灣經濟成為亞洲四小龍的第一名,可以普發現金、擴大長照服務與提高育兒津貼,同時償還國債。蔡英文強調,「這些不是撒幣,我絕對沒有債留子孫」。蔡英文表示,因為民主體制、晶片製造的供應鏈以及台海周遭的航道戰略地位,台灣對全世界來說相當重要。她進一步指出,國防實力很重要,左營是對元首來說最重要的地方,因此這裡絕對不能輸掉,既然大家都說要走蔡英文路線,那就支持蔡英文團隊的候選人。立委劉世芳痛批,國民黨上次喊出政黨輪替時,卻跑出了一個只會耍寶的韓國瑜,做不到兩年就被高雄市民看破手腳,沒想到在被罷免後還對高雄建設與魚叉飛彈設置做出不實指控,這樣的人現在竟然位列國民黨不分區第一。她呼籲台下所有民眾,這一次要來支持對的人,不能讓韓國瑜變成立法院長。李柏毅說,當年陳水扁政府遭到被國民黨杯葛反對,把潛艦軍購預算案退回程序委員會多達69次,不然台灣早已向美方取得8艘柴電潛艦。馬英九說要發展國防卻毫無作為,藍營百般刁難蔡政府發展國防建設。一直到民進黨於國會取得過半後,在中央政府與立委配合下,我們才成功完成海鯤號、才成功下水。李柏毅提到,自己擔任陳菊市長室主任面對馬英九主政的中央政府,與蔡總統過去八年帶領台灣發展,兩人對於南部建設的用心可說是天差地遠。李柏毅補充,高雄捷運黃線從無到有,現在已經開始動工,自己未來進入國會後也會爭取捷運紫線,從高雄醫學大學接到左營的榮民總醫院、高鐵站,進入楠梓右昌、高雄大學地區、橋頭科學園區,要力拚在四年內動工。希望最後18天所有鄉親可以做自己的分身,為台灣的未來與左楠的發展共同來打拚。
7旬婦搭高鐵突呼吸困難!蘇清泉一聽「緊急廣播」衝車廂救人 7醫護聯手搶命
一名7旬老婦昨(10日)晚間搭乘高鐵南下列車時,突身體不適呼吸困難,列車長緊急廣播有乘客需要醫療援助,沒想到竟有7名醫護人員趕赴該車廂救援,其中包括國民黨不分區立委參選人、東港安泰醫院榮譽院長蘇清泉。蘇清泉10日前往三芝石門幫新北市立委參選人洪孟楷站台造勢,搭乘高鐵回程途中,遇到一名72歲老婦突然臉色慘白、呼吸困難,一聽到車內響起「緊急醫療」廣播聲,她立馬趕赴老婦所在的車廂救援,現場包括蘇清泉在內共有3名醫生、4位護理師聯手搶救。據了解,該名老婦具有心臟病史,去年剛做完心導管手術放置了2支心臟支架,剛好蘇清泉又是心臟外科權威,在與義大醫院的外科醫師、高雄醫學大學的急診科醫師通力合作下,順利救了老婦一命,高鐵到站後老婦也被送往急診就醫,進行檢查及後續治療。
澎湖強風釀禍!1女騎車自撞路燈 噴8千元搭醫療專機後送高雄搶命
澎湖地區25日傍晚吹起東北季風,強勁風勢堪比輕度颱風,也意外引發事故,1名60歲女性遊客騎車時,疑似遭遇瞬間強風,不慎自撞路燈,導致脾臟中度撕裂傷。送醫後申請澎湖醫療直升機,並自費8095元由澎湖駐地醫療直升機凌天航空,將患者後送至高雄進行治療。據悉,事發於25日傍晚5時左右,1名60歲女性遊客在強風下騎車,卻不慎在203號縣道自撞,造成脾臟撕裂傷、右側肋骨、前臂多處骨折,以及小腿開放性骨折。被緊急送往三總澎湖分院急診室,經過初步治療後,鑑於傷勢嚴重緊急申請後送本島救治,澎湖縣駐地醫療直升機接獲衛福部空審中心下令後,立即展開後送任務。凌天航空表示,醫療直升機於晚間7時15分從澎湖機場起飛,後送過程中依醫院指示持續進行輸血,同時監測病患的生命徵象;並於7時52分平安降落高雄機場,最終在8時21分抵達高雄醫學大學附設醫院。值得注意的是,澎湖駐地醫療直升機主要服務當地居民,因此澎湖籍民眾可免費享有此服務。然而,由於澎湖是熱門觀光區,遊客若在當地遭遇嚴重身體不適或意外傷害,同樣能夠申請醫療直升機後送,但需自費部分負擔8095元。對於非本國籍遊客,包括外籍漁工及船員,則需支付全額19萬餘元。要提醒於冬季前來澎湖的遊客,在強風天氣下要多加小心,以確保人身安全。
讀書終於不全身癢分心!高中生用藥達異膚病灶幾乎清零、癢感歸零
1名居住屏東17歲高中生,異位性皮膚炎讓全身奇癢難耐,雖斷斷續續到高雄各大醫院就醫求助,但症狀始終難以改善,除了不得不放棄最喜歡的籃球,平時讀書也因身體癢很難專心,就在高二升高三暑假,他配合醫囑,獲得健保給付使用新型口服標靶小分子藥物,果然病灶明顯改善幾乎清零、癢感歸零,能正面迎戰即將面臨的大學考試。讀書與交友都受重大干擾 健保已給付青少年新型口服標靶小分子藥物高雄醫學大學附設紀念醫院皮膚部陳盈君醫師表示,異位性皮膚炎是無法的根治疾病,中重度病患只能用藥物控制嚴重程度,對青少年病患最大困擾是影響課業與人際關係,不論在家上課或回家複習,都會因皮膚癢難以專心,身上紅疹也容易受到同學側目,成年病患則會擔心影響工作,曾有患者因病不得不放棄出國外派機會。陳盈君醫師說明,此名高中生個案在國中時初次發病,每次就醫都要從屏東到高雄,加上國高中課業繁重,不得已常常中斷治療。今年正逢他高二升高三的暑假,即將要面對大學考試,不希望病症影響讀書效率,正好有一款新型口服標靶小分子藥物,健保已開放對於12至17歲的族群有條件給付,個案用心配合醫師醫囑,在今年暑假過後成功申請到健保給付小分子標靶新藥。▲高雄醫學大學附設紀念醫院皮膚部陳盈君醫師口服標靶小分子藥物具便利與效果特點 病患回饋吃一天就有感受陳盈君醫師指出,治療異位性皮膚炎,目前有傳統藥物、生物製劑、照光、新型口服標靶小分子藥物等,不同嚴重度病人對藥物反應各有差異,部分輕度病患使用傳統藥物就能改善症狀,中重度病患則要多次嘗試,生物製劑要用針劑注射,效果較慢但持續力較長,口服標靶小分子藥物則具便利與效果快等特點。陳盈君醫師強調,臨床常有病患回診說,新型口服標靶小分子藥物效用很快,吃藥一天就明顯有感,目前健保給付規定為,須持續照光治療3個月,搭配2種口服免疫調節劑各3個月,確認治療成效仍不佳便能申請審查給付,鼓勵中重度異位性皮膚炎病友,主動與主治醫師諮詢,瞭解治療需求與病況,積極配合醫囑申請取得給付資格。急需控制皮膚症狀自費也是選項 放心接受治療肝腎功能不受影響陳盈君醫師提到,健保在財政資源有限下,不得不規範分配資源,如果有快速改善症狀需求病人,在經濟條件許可下,也可主動與醫師諮詢,自費使用新型口服標靶小分子藥物。例如有類似這名17歲高中生個案的其他異膚青少年病友,短期內就要面臨人生大課題,在考試前必須調整身體到最佳狀態,醫師本身或病人可以提出自費用藥方式參考,讓疾病能快速受到控制。陳盈君醫師補充,部分病患對治療異位性皮膚炎藥物,可能有傷害肝腎印象,原因是傳統口服免疫抑制劑,分別需要定期監控肝腎指數,因此讓病人感到緊張,目前新型口服標靶小分子藥物在排除了某些特定感染性疾病後使用,則較不會有類似疑慮,可以非常放心接受治療,只要能長期配合醫囑,一定都能取得良好治療成績,讓生活品質得以改善。醫病間充分討論找出最合適治療方式 有助長期控制疾病意願陳盈君醫師也說,醫生與病人間能充分討論,仔細找出最合適醫治方式,有助於病患穩定接受治療決心,但診間時間相當有限,在中重度異膚醫病共享決策工具協助下,醫生可利用紙本資料,快速講解相關資訊,病患也能帶回家詳細閱讀,徹底瞭解各種優缺點後,再決定治療方針,能提高長期控制疾病意願。了解更多皮膚科醫學會出版的中重度異膚醫病共享決策工具,可上官網看更多https://www.derma.org.tw/resources/content.php?id=105
千萬元CAR-T細胞治療納健保 給付條件、可執行治療7醫院名單曝!
【健康醫療網/記者吳儀文報導】急性淋巴性白血病、瀰漫性大B細胞淋巴瘤的患者,經過化療、骨髓移植等前線治療反應不佳或發生復發後,雖然還有CAR-T細胞免疫治療可以選擇,但卻需自費至少1千萬元。不過今(112)年11月,健保署正式將CAR-T藥物納入健保,讓過去因無法負擔千萬藥費而不能獲得適切治療的患者有了一線曙光。健保署署長石崇良表示,CAR-T細胞治療將暫時性支付2年,預估每年約有100人受惠,健保估計每年需挹注約8億元,不過CAR-T治療需要經過嚴格認證、訓練才可執行,而且治療後可能會引起免疫風暴,需要整個專業醫療團隊協助,因此目前只有7家醫院可執行,分布在北中南東各區,增加治療可近性。CAR-T治療昂貴、製備時間長 納入健保帶來治療希望魏德聖導演最新電影《BIG》,以癌症病童為主題講述6個家庭的故事。其中有一位女童罹患白血病,最後卻因化療無效、骨髓移植失敗而病逝,石崇良署長在11月2日記者會上提到,如果是現在,她還有另一個選擇就是CAR-T,有機會可以戰勝疾病改寫電影結局。中華民國血液病學會秘書長暨臺大醫院內科部血液腫瘤科黃泰中醫師表示,CAR-T細胞免疫治療是取出患者的T細胞送往國外進行基因工程改造,再回輸到病人體內的一種高度個人化治療方式,無法事前量產,整個治療製備時間需要約30天。中華民國血液及骨髓移植學會理事長李啟誠表示,CAR-T治療自費需要千萬元,過去常想「這麼貴的藥真的有可能健保給付嗎」,沒想到終於在11月1日正式給付,目前花蓮慈濟醫院已有一名和疾病纏鬥9年的病患,專程從台南到花蓮治療,他的資料已送往審查,若通過將會成為CAR-T健保給付的受惠者。CAR-T健保給付條件為何? 哪些醫療院所可執行?花蓮慈濟醫院幹細胞與精準醫療研發中心免疫治療科黃威翰副主任表示,急性淋巴性白血病好發於3歲至5歲的兒童,但成人仍有發病機率,而瀰漫性大B細胞淋巴瘤則好發於高齡者,在經過化療合併標靶藥物一線治療後,大部分患者都可獲得長期控制。但仍有部分病人治療反應不佳、復發,或無法接受骨髓移植。因此,CAR-T細胞免疫治療藥物可提供這些病患作為後線治療的新選擇,而今年11月起若符合以下條件,可獲得健保給付:給付資格:急性淋巴性白血病: 患有難治型、移植後復發、第二次或二以上復發之B細胞急性淋巴性白血病年齡25歲以下經過兩線標準治療,或經判斷無法進行移植者預期壽命至少3個月以上,且生理機能具一定指標 患有難治型、移植後復發、第二次或二以上復發之B細胞急性淋巴性白血病年齡25歲以下經過兩線標準治療,或經判斷無法進行移植者預期壽命至少3個月以上,且生理機能具一定指標瀰漫性大B細胞淋巴瘤: 治療經兩線或兩線以上全身治療後之復發性或難治性的成人病人經自體移植治療失敗,或經判斷無法進行移植預期壽命至少3個月以上,且生理機能具一定指標 治療經兩線或兩線以上全身治療後之復發性或難治性的成人病人經自體移植治療失敗,或經判斷無法進行移植預期壽命至少3個月以上,且生理機能具一定指標補充事項:需證實癌細胞仍帶有CD19終身限給付1次療程,需在特殊專案審查通過後6個月內完成輸注不得為HIV或活躍期之B肝、C肝之感染者不得有原發性中樞神經系統淋巴瘤不得有活躍的次發性中樞神經系統淋巴癌侵犯執行治療之醫師與醫療院所,需符合健保署規範之資格目前,可執行CAR-T治療的醫療院所共有以下7間:北區:國立台灣大學醫學院附設醫院、國立台灣大學醫學院附設醫院癌醫中心分院、林口長庚紀念醫院中部:中國醫藥大學附設醫院、台中榮民總醫院南部:高雄醫學大學附設中和紀念醫院東部:花蓮慈濟醫院癌症希望基金會靳秀麗董事表示,健保給付估計每年約有100位病患受惠,但其實背後關係到的不只是這100個病患,而是100個家庭,現在北中南東都有團隊可以提供治療服務,增加病人可近性,也減少病人因病而窮的情形。中華民國血液病學會柯博升理事長提到,中華民國血液病學會與中華民國血液及骨髓移植學會,正密鑼緊鼓的舉辦教育課程,盼能提高我國醫療量能,讓患者可以就近治療,之後也將有CAR-T專區上線,幫助民眾面對治療。
疫情後毒品需求上升 高檢署對愷他命濫用示警
高檢署於今(24) 日上午發佈國內毒品情勢分析報告,針對愷他命濫用提出示警及因應對策,高檢署檢察官趙燕利指出,112年1至7月的愷他命查獲量為3795.2公斤,是去年同期查獲量2.6倍,佔各類毒品查獲量第1位。至於去年國內各級毒品查緝量計9916.4公斤,為歷年新高。毒品主要來源地,扣除國內及不明地區者仍以境外走私為多數,約佔4成。高雄醫學大學醫學系副教授林宜靜表示,國內檢、警、憲、調等司法機關毒品查獲量排行,愷他命居第1,國内醫療院所、民間戒癮團體及衛生單位所通報藥物濫用個案,愷他命位居第4位。國內濫用藥物尿液檢驗陽性 之種類及排名,愷他命位居第3位。至於醫療院所等機關通報藥物濫用個案之品項排名,19 歲以下濫用藥物以「愷他命」位居首位,林宜靜和刑事警察局預防科研究員林標油都認為問題非常嚴重。林標油指出,只有公部門和私部門合作,才有可能強力打擊並壓制毒品氾濫。法務部法醫研究所統計,自2019年起,迄2023年7月,與新興毒品相關之死亡案件,平均年龄為29.7歲,其中檢出新興毒品成份排序,愷他命均在前3名。2023年1至6月學生藥物濫用統計總計238件,較去年同期增加15.5%。至於品項分級統計部分:以第三級毒品(愷他命、FV2、硝甲西泮)179件為最多,較去年同期增加21.8%。高檢署指出,近年愷他命查獲量增多,且入侵年輕族群,為避免危害擴大,已統合6大緝毒系統強力查緝,策進作為有:持續蒐集製造、運輸、販賣愷他命情資;持續執行安居緝毒專案,規劃主題式查緝重點;加強網路巡邏,溯源查緝網路販毒案件。高檢署強調,愷他命屬毒品危害防制條例列管第三級毒品,製造、運輸、販賣、轉讓、持有純質淨重5公克以上,均構成犯罪行為,而施用、持有純質淨重5公克以下者,亦可被處以2萬元以上5萬元以下罰鍰,並需接受6小時以上8小時以下之毒品危害講習。高雄醫學大學醫學系副教授林宜靜表示,國内醫療衛生機構、民間團體通報藥物濫用個案,愷他命位居第4位。(圖/趙世勳攝)
高雄翁鬼月「半夜超激動」忘記自己是誰 兒嚇壞:像中邪!醫曝原因
重陽節將至,根據國家發展委員會推估,台灣將於2025年邁入超高齡社會,老年人的健康狀況,不可不慎。75歲的羅先生跟兒子一起來到診間,兒子表示爸爸最近比較奇怪,有時會忘記他是誰,半夜會比較激動還會跌倒,就好像「中邪」。經過檢查,醫師研判是老年低血糖作祟,若時間太久恐導致腦死。羅先生表示,7月時醫師改成晚餐前施打胰島素,而停藥之後情況就比較好,是不是藥有什麼問題啊?最近高雄醫學大學附設中和紀念醫院老年醫學科的診間裡,常會有這樣的對話上演,其實這是老年低血糖作祟。高醫大附設中和紀念醫院院長室秘書李佳蓉表示,台灣老年人口逐年增加,依112年8月的內政部統計,目前65歲以上高齡人口佔全人口約18%,而依衛生福利部國民健康署健康促進統計年報,臺灣 65 歲以上民眾高血糖的盛行率約為 27.8% 。老年糖尿病患愈來愈多。糖尿病有許多慢性併發症,嚴格控制血糖可以預防或減緩相關併發症的發生,但是照護高齡長者時,也要注重低血糖風險。糖尿病的控制,除了藥物之外,飲食、運動、避免肥胖、戒菸、控制血壓和血脂肪也是很重要的一環,老年糖尿病患的情況會更複雜,需要病人、家屬和照護團隊一起合作,讓照護品質可以更加提升。高醫大附設中和紀念醫院老年醫學科謝正芳醫師表示,低血糖的症狀可能會手抖、心悸、焦慮 、冒汗和飢餓,但也有可能會頭暈、無力、嗜睡、混亂、癲癇發作和昏迷。特別是老年人共病多,症狀不典型,常不容易診斷。低血糖太嚴重時間太久,也可能會導致腦死,不可不察。夜間低血糖在老年且使用胰島素的糖尿病患者並不少見,但常被忽略。舉例來說,2023年發表在美國老年醫學會期刊的一個叫HYPOAGE的研究。針對75歲以上且使用胰島素的糖尿病患者,使用自我監測血糖和使用連續血糖監測來分析血糖狀況。追蹤28天,使用自我監測血糖約有37.6%的病患有低血糖事件(<70 mg/dl),但使用連續血糖監測時有 65.2% 的患者在夜間發生低血糖。他們的研究也發現認知功能障礙、心臟衰竭和憂鬱症的患者較容易有夜間低血糖出現。謝正芳補充,另外其他可能造成低血糖的危險因子包含有飲食不正常(如使用藥物後太晚進食或進食量較少)、運動量增加、用藥錯誤、飲酒、慢性腎臟病等,因此當糖尿病患的飲食、運動量、生活作息、藥物改變或是有急性病症時都要特別留意,可能都會增加低血糖的風險。所以不要因為高齡就不監測血糖。適時的監測血糖以及合理的懷疑是否有低血糖的症狀是提早發現低血糖的不二法門。低血糖也可能增加心血管疾病死亡率、認知功能障礙和失智症、以及跌倒和骨折的發生,因此不可等閒視之。老年醫學科主任方姿蓉進一步說明,老年糖尿病患由於身體較脆弱、合併慢性疾病較多,是低血糖的高危險族群,要安全的控制血糖,醫師、病人和家屬的配合都不可少,藥物的使用也要適時的調整,並非一切都是一成不變的,定期監控血糖是照護糖尿病基本功課之一。低血糖是常見但是可能會被忽視的臨床問題,輕者可能沒有症狀,嚴重的則甚至會致命,定期監控血糖,留心低血糖的可能症狀,才能提早發現和預防,重陽節到了,祝各位長者身體健康,同時勉勵大家,不要怕面對疾病,才能控制疾病。
棘手惡性皮膚癌治療露曙光 國衛院「跨國研究」發現致病關鍵
肢端黑色素癌是一種惡性皮膚癌,主要發生在手掌、腳底、手足指甲床等區域,常發生於亞洲人、拉丁美洲人、非洲人等非白人族裔中。陽光中的紫外線造成基因突變是黑色素皮膚癌的成因之一,已知約有將近50%的黑色素皮膚癌帶有BRAF基因突變,可使用BRAF抑制劑進行標靶治療。然而在肢端黑色素癌發現的BRAF基因突變率極低,表示肢端黑色素癌的成因與黑色素皮膚癌不同,但也意味著肢端黑色素癌目前仍缺少有效的治療標靶。國家衛生研究院癌症研究所沈哲宏助研究員領導團隊與高雄醫學大學及日本九州大學合作,進行跨國肢端黑色素癌研究,以組織免疫染色結合臨床特徵分析87名受試者的癌組織檢體,在惡化程度較高及存活時間較短的受試者檢體發現顯著高量的瞬時受體電位褪黑素蛋白TRPM1 (transient receptor potential melastatin 1)表達。研究團隊更進一步解開TRPM1調控癌細胞惡性化的關鍵分子機制,並提出可能的治療策略。本研究已於今(112)年1月發表於知名國際期刊《Journal of Advanced Research》。TRPM1是細胞膜上可控制鈣離子通透細胞的蛋白,正常存在皮膚和眼睛的色素細胞,目前對TRPM1參與調控黑色素皮膚癌的侵襲及轉移能力的分子機轉研究尚不清楚。研究團隊藉由透過監測胞內鈣離子濃度和鈣離子訊號傳遞激酶CaMKII (Ca2+/calmodulin-dependent kinase II)的活性,發現TRPM1的大量表現會增加細胞內鈣離子濃度,提升CaMKII的活性,進而活化下游蛋白激酶B(AKT)的訊息傳導路徑,促進細胞生長、移行、侵犯及肢端黑色素癌惡性化。研究團隊從受試者提供之檢體成功分離並培養了台灣本土TRPM1高表達肢端黑色素癌細胞株CA11,在細胞實驗中證實CaMKII抑制劑KN93能壓制CA11細胞生長、移行和侵犯能力,在動物模型實驗中也觀察到KN93能夠顯著抑制CA11腫瘤生長,顯示抑制CaMKII活化可作為壓制TRPM1促癌能力的潛力治療方向。過去已知黑色素癌常見的基因突變極少發生在肢端黑色素癌,因此肢端黑色素癌缺少有效標靶藥物。此研究找到新穎TRPM1參與肢端黑色素癌惡性化途徑,除了揭示TRPM1可作為肢端黑色素癌惡化的新分子標誌外,也評估抑制其下游CaMKII活性作為肢端黑色素癌的治療策略的潛力。期待研究結果可作為未來肢端黑色素癌治療上的參考,對相關藥物與療法的研發有所助益。