麻醉常見併發症有「這些」!6族群為高風險 1照護模式可降風險、減輕焦慮
一聽到要進行手術、麻醉,許多人返家後就開始擔心、焦慮,不知道要如何面對,有些人甚至因此不願意接受治療。對於病人、家屬以及醫療團隊來說,手術其實都是一種壓力。不過,近幾年一直在推動醫病共享決策(SDM)與術後加速康復(ERAS)療程。臺大醫院麻醉部醫師劉治民表示,在ERAS架構下,醫療團隊在術前就先介入開立「手術處方」,讓病人從術前就開始做好準備,提升身體、心理狀況,能更有信心地面對手術,而醫療團隊看到病患狀況提升,治療壓力也會降低。麻醉常見併發症有哪些? 誰是高風險族群?除了手術本身會有併發症風險外,麻醉也有可能導致併發症產生,劉治民醫師提到,呼吸衰竭、無力是麻醉後常見且嚴重的併發症,另外還有低體溫、意識恢復緩慢、術後噁心嘔吐、術後進食緩慢等問題,尤其急、重、難、老、病、衰更是併發症高危險群,不過透過ERAS照顧流程,每個層面都可以照顧到。什麼是術後加速康復(ERAS)? 對手術有什麼幫助?台灣術後加速康復學會郭書麟理事長說明,可以將手術視為跑馬拉松,當民眾前往門診診斷就有如報名參加馬拉松,而此時ERAS團隊就會進行諮詢評估、安排項目術前優化體力、營養等,提早為馬拉松做準備,等到手術結束跑完馬拉松後,就要進行恢復,而這些在術前就已經做好安排。從術前、術中、術後,都以病人為中心安排所需的計畫,並以實證、醫病共享決策為基礎,共同討論出最適合的加速康復療程,再加上病人、家屬配合參與,為自己取得更好的術後恢復成果。劉治民醫師表示,實證顯示,ERAS能促進術後恢復,包括體能、飲食進度、睡眠品質等的恢復都會提升,而臺大醫院團隊還在成長中,目前先從急、重、難、老、病、衰族群著手ERAS照顧,從去年8月開始收案,也得到真實臨床資料:病患住院天數可以有效下降10%,原本術後要住院10天可以縮短到9天內降低併發症病人滿意度有效提升,透過團隊溝通、關懷,患者能感受到溫暖病人焦慮下降、提高病人安全感展覽盼破除民眾迷思 用1分鐘檢測可知是否高風險根據110年衛生福利部健保醫令申報量,台灣全身麻醉手術者已高達240萬例,約每10人就有1人進行全身麻醉手術。手術安全已是臨床重要的議題,衛生福利部劉越萍司長表示,在2022年ERAS就已經放入病人年度安全目標的概念來推動,除了臺大醫院以外,其實國內有十幾家醫院都有進行推廣。不過,民眾對此並不清楚,對於手術、麻醉等都有許多迷思須被破解,因此台灣術後加速康復學會舉辦「你我E起守護病人安全 術後加速康復不憂心」手術安全展覽,希望民眾可以藉此了解病人安全、全身麻醉和手術的風險,並且透過認識SDM及ERAS療程,學習到更多關於手術安全的知識,提升手術安全。展覽於3月19日開展,將會在臺大醫院東址一樓以及西址一樓為期2週的時間。另外,民眾還可以透過由台灣術後加速康復學會、台灣麻醉醫學會共同建置的衛教網站進行「一分鐘風險檢測」,了解自己、家人是否為全身麻醉併發症的高風險群,並獲得正確的手術、麻醉觀念,減輕疑慮守護手術安全及健康。
陸女抽脂「心臟驟停16分鐘」才被CPR 家屬怒控非法行醫
大陸安徽省一名43歲張姓女子,2023年1月去醫美院所抽脂後死亡。相關單位經查,醫護動刀期間誤將心電監測儀警報視作儀器故障,直到16分鐘後才為她實施心肺復甦術,緊急送醫後仍宣告不治,也讓家屬痛批涉案主刀醫師、麻醉師資質不全,盼以非法行醫罪究責。根據陸媒《封面新聞》報導,龐姓男子淚訴,身高158公分,體重60公斤的妻子曾說想做抽脂手術,被他提醒「不要瞎整」,並以一些手術失敗的案例為鑑,本想就此打消她的念頭,怎料還是傳出噩耗,「出事後我翻看她的微信,發現她跟一個叫張X琪的人聊了好幾個月,對方一直用自身例子勸說她抽脂,說這是個安全的小手術,做完身材會有多好。」後來張女因去愛她醫療整形門診部接受抽脂手術,從此便與丈夫、3個孩子陰陽兩隔。龐男回憶,「張X琪就是愛她醫療整形門診部的業務員,讓我老婆趁我出差的時候去醫院。」阜陽市醫學會調查發現,張女1月7日上午10時15分,抵達愛她醫療整形門診部進行腰腹抽脂,10時47分院所內的心電監測儀傳出警報,主刀醫師、麻醉師等人卻未處理,直到發現心臟驟停,才又對她緊急實施心肺復甦術,而她送醫後因持續處於循環衰竭,同月17日宣告不治,而據司法鑑定,死因則是麻醉相關性心臟驟停致多臟器功能衰竭。龐男指出,愛她醫療整形門診部的監視器畫面顯示,麻醉師誤將心電監護儀器的警報聲視作儀器故障,「醫生還繼續在手術,最後麻醉師把儀器連接到自己身上才發現儀器沒事,是我老婆真的出現異常,從儀器報警到發現異常有16分鐘。」他的一席言論,都有獲得阜陽市醫學會的《醫療事故鑑定書》證實。阜陽市醫學會的《醫療事故鑑定書》顯示,主刀醫師未進行醫療美容主診醫師備案,不具單獨開展醫療美容外科手術資格;麻醉醫師是為執業助理醫師,不具獨立實施麻醉資格;主刀醫師及麻醉醫師註冊執業地點不在事發醫療機構,屬未依註冊的執業地點執業,違反《中華人民共和國醫師法》規定;手術護理師為護士,不具開展醫療美容外科手術資格,術中進行抽脂手術操作,屬非醫師行醫。《醫療事故鑑定書》判定,醫方的醫療行為和病人的死亡存在因果關係,醫方應負完全責任,由於愛她醫療整形門診部的手術室無喉鏡、氣管插管套件、除顫儀等麻醉及搶救相關設備,不具開展全身麻醉條件;醫院術前檢查發現患者凝血功能不佳,醫方未能重視,仍對患者實施手術;心電監監測異常期間,醫護沒有及時正確判斷,導致未能發現患者異常及心臟驟停,耽誤搶救時機;醫護後來的搶救CPR不具規範,心肺復甦術品質不高。此案2024年1月一審開庭,主刀醫師、麻醉師被控觸犯醫療事故罪。龐男痛批,愛她醫療整形門診部根本沒有實施全身麻醉手術的條件,「主刀醫師、麻醉師都不是這家醫院的醫師,屬於接單賺錢的遊醫。」他也指出,主刀醫師庭上稱與麻醉師互不認識,上手術台前沒看過妻子的體檢結果,他們還說手術使用的麻醉器具是從其他地方租借得來。「怎麼能不出事?」龐男認為,妻子面對當時情況,躺到手術台的那刻就是「九死一生」的結局。他也希望能以非法行為罪追究主刀醫師、麻醉師,「醫療事故致人死亡只能判三年以下,非法行醫致人死亡的判十年以上。」
兩性作家檢查出「2.3公分胰頭腫瘤」 樂觀喊:打不死的金剛芭比
兩性暢銷作家小彤日前因臉色異常蠟黃、眼白極度黃澄急診住院,經過多日檢查與治療,還在體內發現2.3公分的胰頭腫瘤,自喻為「金頂電池」、停不下來的小彤,目前雖不知腫瘤是惡性還是良性,仍樂觀表示:「至少及時發現,算是不幸中的大幸。」還安慰焦慮的老公:「不用怕,我對世界第一等的台灣醫療有信心,而且我是打不死的金剛芭比啊!」小彤1月底鼻竇開始發炎,期間還去了2趟日本,分別是去東京驗收新買的房子、以及九州孝親之旅;她吃了快一個月的抗生素,鼻竇發炎仍反覆發作四週未痊癒,身體也開始感覺越來越疲累。身為工作狂的她,在自家醫美診所工作時,竟難得地狂打瞌睡。上月底,診所員工與醫師發現她臉色、眼色都不對勁,逼著她去急診。就醫後,超音波與電腦斷層判讀小彤可能膽管有膽沙阻塞壓迫,以致肝臟無法正常排毒,即刻安排住院檢查以確認黃疸病灶。由於小彤有重症肌無力,為避免麻醉時有休克風險,麻醉醫師評估也變得難度更高。所幸,小彤的主治醫師是肝膽科教授級名醫,也是她台大EMBA學弟,於是上了內視鏡檢查台,小彤還一派輕鬆跟醫師說:「學弟,我這一『身』就交給你囉!」讓手術室裡原本緊張肅穆的一群實習醫師都笑出來。她住院5天,除了假日,有三天為了配合檢查、切片與放置膽管支架,都要禁食15到20小時,連水都不能喝,相當辛苦,小彤終於忍不住哀嘆:「我根本是來參加『飢餓30』吧!」雖然大多時間都餓著肚子,但獨立慣了的小彤,堅持謝絕婆婆、老公、女兒、姐妹淘們來陪病,只有裝支架當晚有先生陪伴。小彤說:「平時太忙,難得被強迫休息幾天,除了挨餓難受以外,我就告訴自己,像在飯店渡假,心情上比較愜意。」目前小彤已出院返家,意外的是,原本是因為黃疸就醫,沒想到透過黃疸檢查,竟然發現胰頭處有2.3公分的腫瘤,要等下一次回診才能得知是良性或惡性,小彤說:「不用擔心,只是我很納悶,我每兩年作一次高階健檢,怎麼會沒檢查出來?」住院期間為了配合檢查,小彤大多時間都要空腹。(圖/馬可孛羅公關提供)
他只靠催眠撐過手術 患者腿上切開10cm傷口未麻醉「1小時出院」
台灣人喜歡做身體檢查,卻不敢接受麻醉,根據台灣麻醉醫學會公布「台灣麻醉警世大調查」,有6成民眾擔心麻醉藥物傷害器官,或認為麻醉易導致死亡;近4成民眾怕麻醉副作用,拒絕手術或檢查。一般來說,動手術時,利用藥物麻醉,可以使患者的痛覺或是知覺暫時消失,但有些病人會對麻醉劑過敏,該怎麼辦,在瑞士就有一名55歲患者,沒有使用任何麻醉藥物,僅透過催眠進入恍惚狀態,就躺上手術台。根據《太陽報》報導,這名55歲的患者丹尼爾(Daniel Gisler)沒有使用任何麻醉藥物,僅透過催眠就躺上手術台,讓醫師在腿上切出4英寸(約10公分)的傷口,取出因為舊傷而植入的鋼板及鋼釘。報導稱,丹尼爾2022年3月時,因為發生摔斷小腿脛骨和腓骨,當時醫師透過手術植入鋼板和鋼釘,但幾個月後就出現問題,因此丹尼爾再次開刀移除,不過,他表示不想使用任何麻醉藥物,而是主動要求嘗試深度催眠,在手術前大約40分鐘,丹尼爾接受催眠師塔吉拉(Lajla Tahic)引導,進入所謂的「艾斯戴爾狀態」(Esdaile state)、也就是極深度催眠狀態,幾乎感覺不到疼痛。據丹尼爾回憶,他很清楚手術過程發生了什麼事情,包括聽到醫護人員的討論以及被劃開皮膚時,能隱約感受到傷口處輕微拉扯,「我感覺得到所有操作,但大部分都沒有痛覺」,只有在切開左腳腳踝左右側、切割微血管以及縫合較大傷口時,才感覺到痛楚,但都在忍受範圍內。包括幫丹尼爾進行手術的巴登州立醫院表示,丹尼爾除了輕微呻吟和偶爾抽搐,基本上一直保持冷靜,眼睛也持續緊閉著。更讓醫師們震驚的是,在未使用止血帶的狀況下,他的失血情況非常輕微,令人意外的是,他還在術後1小時就出院了。根據院內的骨科及創傷科主任醫師卡林姆(Karim Eid)指出,「這確實是個與眾不同的願望」,但「作為一間創新醫院,我們想要提供患者這種體驗,尤其因為我們也很好奇,催眠方法是否有效,以及如何有效」。丹尼爾只靠催眠、毫無麻醉,就躺上手術台開刀。(圖/翻攝自X)
貴婦奈奈一家捲10億躲加拿大 老公醫美診所減脂手術害命判賠金額曝
知名網紅「貴婦奈奈」與丈夫黃博健、名醫公公黃立雄創立之醫美診所「杏立博全」於2018年11月惡意倒閉,全家捲款10億元潛逃加拿大,但2016年間1名何姓女患者曾赴該診所進行眼周電波拉皮和減脂手術後死亡,家屬向黃氏父子、麻醉師胡男求償約近2千萬元,高等法院今(23)日改判黃健博3人應賠償867萬餘元,可上訴。判決書指出,何女2016年10月間至杏立博全診所接受療程,當天下午3點,麻醉師胡男為她全身麻醉,療程施行中,何女唇色略白、膚色異常,血氧飽和度數值持續降低,於88%至94%間擺盪達2小時;下午5點45分療程結束,何女昏迷不醒;後續晚間8時45分,胡男為何女插管,並轉送台大醫院,但當時何女瞳孔對光線已幾無反應,因腦幹受損嚴重,同年11月8日死亡,得年39歲。何女家屬主張,胡姓麻醉醫師術前未依醫療常規,卸除何女水晶指甲,即便療程結束仍昏迷不醒,診所見狀也僅提供鼻腔通氣道,認為胡男違反醫療注意義務,杏立診所為黃立雄、黃博健父子合夥經營,後來還惡性倒閉,因此提告請求連帶賠償精神慰撫金和扶養費,共1913萬多元。高院審理認為,何女在相關療程中使用鼻導管供應氧氣,但血氧飽和度監測數值低於正常範圍,且有唇色發白、膚色異常等症狀,顯示何女當時可能有呼吸抑制、上呼吸道阻塞或心血管功能抑制等異常情形,但胡姓麻醉醫師評估仍在監測範圍,無積極改善作為,不符醫療常規。另外,當天下午5時45分療程結束至晚間8時55分轉院間,並未對何女進行適當監測,且何女在療程結束經急救處置後遲未甦醒改善,已明顯超過杏立診所處置能力,未及時轉院,胡男有醫療過失並與何女因缺氧缺血性腦病變而死亡具因果關係,與診所經營人黃立雄、黃博健父子有連帶賠償責任,經計算,應連帶賠償867萬多元。
麻醉醫師凌晨離世享年46歲 死因曝光「6不良習慣恐誘發」
中國南通大學附屬醫院麻醉手術科主任醫師朱翔,他不僅是麻醉醫師,在網路也是知名醫學科普達人,生前曾發布200多則影片,擁有超過10萬粉絲追蹤。不料,他本月12日凌晨不幸去世,享年46歲,疑是心臟類疾病猝死。過去有研究顯示,6個不良習慣會誘發猝死,提醒民眾最好改掉。據了解,朱翔從事臨床醫療、教學、科研工作20多年來,一直在醫療、教學第一線努力工作。工作忙碌之餘,還開設名為「麻醉醫生朱翔」的抖音帳號,影片深入淺出介紹醫學相關知識,並經常和網友互動,解答疑惑,展現內心的細膩和柔情,過世消息傳出後,引來大批網友哀悼。朱翔從事醫療工作20多年。(圖/翻攝自微博)不少人關心去世原因,朱翔的同事便透露,死因是感染新冠又沒有得到充分休息,誘發心肌炎,最後發展成心肌梗塞。來自北京安貞醫院的宋現濤、邢浩然等人,2023年8月發表在《中國循環雜志》上的一項研究顯示,青年人群猝死主要與不良生活方式有關,常見原因包括過度勞累、精神刺激、飽餐、飲酒、大量吸菸和寒冷。朱翔時常PO教導正確醫學知識。(圖/翻攝自微博)查看朱翔醫生過去的影片,可以得知他常常深夜才能下班,2023年6月的一段影片,他下班後說道:「下班啦,希望值班同事後半夜不忙,健康最重要」;同年9月的一段影片中,有同事問他:「都這麼晚了才下班,怎麼感覺您還是那麼快樂啊!」朱翔則回答:「是啊,我們的快樂就是病人可以平平安安回到病房,我們可以高高興興回家!」事實上,心臟驟停的誘因很多,發作前身體會出現一些警訊,前1個月可能會出現胸悶、胸痛、伴隨心慌、呼吸不暢、腹痛、頭暈、牙痛、氣短等,還有不明原因的噁心和嘔吐感,發作前1小時症狀會愈來愈嚴重,並可能有突然失去意識的現象,如暈厥、全身抽搐或持續性意識喪失等,發作時要把握黃金4分鐘心臟驟停的搶救,否則大腦等重要器官會嚴重缺血缺氧,導致生命終止。
高雄馬拉松驚傳「選手突路倒」瀕死!2醫師跪地攜手搶命
台灣年度馬拉松賽事「2023高雄富邦馬拉松」於周日(26日)熱鬧開跑,吸引高達33個國家地區、上萬名選手共襄盛舉,不過此次賽事卻傳出驚險意外,一名年約40歲的男性跑者突然「倒地瀕死」,所幸參賽選手中恰好有2名醫師及時發現,輪流對男子CPR急救,這才順利救回一命。「身為麻醉醫師,路上救個人也是正常!」麻醉科醫師莊文銘在臉書發文表示,當天參賽跑到12公里時,有位男性跑者突然在他身旁應聲倒地,且出現「瀕死呼吸」,他一察覺不對立即施以心肺復甦術(CPR),並詢問圍觀跑者會不會壓胸急救,可惜現場無人可幫忙。醫師莊文銘(左圖)、陳璟毓(右圖)參加路跑時突遇跑者倒地瀕死,2人輪流施以CPR才順利救回一命。(圖/翻攝自莊文銘、陳璟毓臉書)莊文銘透露,正當他心想「這就是心臟病患者死亡前,最後的風景嗎?」突然有人挺身並表明自己也是醫生,2人才一起輪流壓胸,直至緊急救護員(EMT)到場支援,經緊急電擊後患者終於甦醒,得知自己剛剛從鬼門關前走一遭,男子也嚇了一大跳。看見男子已經沒事,莊文銘默默離開現場繼續慢跑,鬆了一口氣的他也忍不住打趣說道,「壓完有點累,可以不要跑了嗎?」貼文曝光後,引起網友紛紛留言大讚善舉,「太帥了!!路人真幸運~」、「果然是第一線的麻醉科醫師」、「救人是日常,慢跑是順便。」對此,莊文銘也在留言區有感而發,「為了這幾分鐘的急救,我們實際演練過數十次,心裡練過數百次。有些人壓的回來,有些人壓不回來,這些亡者在天之靈看到這場景應該也覺得欣慰。」事後,心臟科醫師陳璟毓也在臉書發文指出,他在跑到第28公里時遇到有跑者猝死,幸好當下已經有麻醉科醫師在進行CPR急救,他也立刻上前幫忙,等到患者要送上救護車時他才離開,儘管最後成績未達目標,但仍慶幸自己從死神手上成功搶命,「紀錄隨時可破,垂危的生命如果沒有及時救援就沒機會了。」
台灣麻醉死亡率「比日本高12倍」 7類人風險最高
根據2010年台灣麻醉學雜誌發表的論文報告指出,台灣麻醉相關死亡率高達十萬分之十二,是美國和日本的12倍。其中年齡大於65歲、體重過重、多重慢性病、心血管病史(糖尿病、高血壓等)、睡眠呼吸中止症、肝腎功能不佳、曾發生術後呼吸困難等7類高風險者尤其要注意。不過,如今隨麻醉技術、藥物、儀器的進步,麻醉醫療安全性也持續提升。為解除民眾對麻醉的恐懼,台灣進行首次「台灣麻醉警世大調查」,結果顯示民眾在簽署術前麻醉同意書時,有67%的民眾沒有注意麻醉醫師姓名,近7成民眾會因門診或健檢須要麻醉而會感到擔憂,進一步詢問發現「怕麻醉後會醒不過來(37.2%)」、「麻醉後不適症狀強烈(36.8%)」、「害怕手術中意外醒來(33.0%)」是民眾對麻醉的三大擔憂。本次調查更發現,有高達近6成民眾因擔心麻醉藥物有傷害器官的疑慮(54.8%) 或認為麻醉容易導致死亡(54.4%)而想要儘量避免接受麻醉;甚至有4成民眾(39.8%)可能因為擔心麻醉副作用而拒絕醫師提出的手術或檢查。台灣麻醉醫學會理事長余黃平醫師表示,確實有民眾因為自身或親友是高風險族群,對麻醉有很多擔憂進而影響治療意願,但他提醒隨醫學進步,不僅麻醉專科醫師愈來愈被倚重,麻醉藥物安全性也有提升。例如,有心血管病史容易低血壓的病人,或睡覺常打呼、有睡眠呼吸中止症、易缺氧的病人,目前在臨床領域就有更安全的新型麻醉藥物可以使用,跟傳統麻醉藥物相比,發生低血壓機率減少75%、缺氧機率更減少85%,是相對有較高安全係數、降低風險的臨床藥物;此外,肝腎功能較差的病人,使用新型麻醉藥物也較能降低器官負擔;在常見的胃鏡檢查中,發生呼吸抑制可能性也能大幅減少。常見的術後噁心嘔吐,除使用止吐藥外,現在也可透過新型麻醉藥物來減少近8成的發生率,幫助病人有好的術後恢復品質。一般而言,健康條件愈差的病患其麻醉風險愈高,但隨醫學條件進步,理想的麻醉藥物陸續出現,讓即使是重大疾病患也有機會獲得更安全的治療。有研究指出,合併患有高血壓、高血脂、糖尿病、慢性心衰竭等慢性疾病的高齡病患,搭配新型麻醉藥物投入手術治療,該病患術後恢復過程良好也未有嚴重副作用。廖文進醫師建議,健康條件較差的病患更應主動向麻醉專科醫師諮詢、評估合適的麻醉藥物以降低不同病患的麻醉風險並提升術後恢復品質。麻醉不僅高度複雜也攸關治療品質,台灣麻醉醫學會建議病患主動向麻醉專科醫師說明病史、與麻醉專科醫師討論合適的麻醉給藥計畫並建立正確的麻醉安全認知,以安心平緩的心情接受安全與舒適兼顧的麻醉醫療與照護。
女醫生墜樓癱瘓「2年後離奇陳屍河溝」 留遺書控尪:長期注射麻醉劑
中國江蘇省邳州市一名女醫生,結婚後7年意外墜樓癱瘓,幸好撿回一條命,幾年後卻被發現溺斃在河溝,家屬找到遺書,才發現女醫生被丈夫長期注射麻醉劑,懷疑2件事有關聯,但結果卻讓人失望。據《大風新聞》報導,黃姓女子2007年考入南京醫科大學臨床醫學專業,2012年畢業後回到老家邳州市,隨後以筆試第1名成績,成為一名醫生,2013年透過介紹認識另家醫院的張姓麻醉醫生,2人相戀並結婚,生下一個女兒,怎料婚後家庭矛盾因而提離婚,「他雙手捧著我的手,跪在地上苦苦哀求不願意離婚」,她瞬間被感動,於是相信了對方。黃女結婚後爆發婚姻危機。(圖/翻攝自微博)怎料夫妻問題並沒解決,反而一天天加劇,導致黃女睡眠不佳,偶爾服用安眠藥,某天丈夫推薦她一款「毫無副作用」的麻醉劑,一開始拒絕多次,直到2015年春天因感冒在家休息,丈夫替她打點滴,趁機注射一支麻醉劑,令她疼痛難忍,很快就失去意識,「我醒過來後,他說絕對沒事的,咱們是夫妻,如果有問題,對你我都不好,於是我打消了疑慮,相信了愛情」,從此走上不歸路。黃女在6年間被注射12萬毫升的麻醉劑,甚至曾在36小時內連續注射400毫升,2020年9月21日上午離奇墜樓,經搶救脫離險境,但全身多處粉碎性骨折,嚴重脊髓損傷、癱瘓、大小便失禁;到了2022年2月7日早上,竟被發現陳屍在河溝,警方調查認定輕生,但家屬質疑:「女兒家住5樓,平時坐輪椅,門檻較高,究竟是怎麼從家裡來到河溝邊的,又是如何投河的?」警方調查開具不予立案通知書。(圖/翻攝自大風新聞)家人找到黃女的遺書,內容提到遭丈夫長期注射大量麻醉劑,懷疑事有蹊蹺報警,警方鑑定後指出,墜樓和長期使用麻醉藥品有直接因果關係,但今年5月4日卻出具不立案通知書,原因是認為黃女的丈夫無犯罪事實。此案在微博引發熱議,多數網友都認為事情不單純:「強烈要求上級警方重新調查督辦!」、「非法買賣麻醉藥品是犯法的,他丈夫哪裡買的?」◎若自身或旁人遭受身體精神虐待、性騷擾、性侵害,請打110報案再打113找社工。◎勇敢求救並非弱者,您的痛苦有人願意傾聽,請撥打1995。◎如果您覺得痛苦、似乎沒有出路,您並不孤單,請撥打1925。
嚇人!16斤女嬰肚子長「5斤多大腫瘤」 腹腔內器官全錯位
小寶寶才8個月大,肚子裡竟長了個5斤多重的大腫瘤!從做手術開始,寶寶經歷的一切簡直不敢想像,可謂九死一生。大陸福建省廈門市8個月大的女嬰妙妙(化名)體重16斤,腹中藏著一個重達5斤多的腫瘤,霸占了整個腹腔的80%,使得腹腔內所有器官全部錯位。綜合陸媒報導,在福州市第一總醫院兒童專科院區(福建省福州兒童醫院)一場生命的奇跡正在被書寫。妙妙來自廈門,是個早產兒,儘管已8個月大,但體重僅為8公斤。出生時,她因早產和低體重在外地醫院接受了43天的NICU治療。出院後,家人發現妙妙肚子脹脹的,胃口也不佳。家人先後求診於多家醫院,有說是消化不良的,也有說是先天性巨結腸的,但始終未能給出明確的診斷。在朋友的介紹下,妙妙父親帶她來到了福州市第一總醫院兒童專科院區(福建省福州兒童醫院)的普外科找到了主任黃聖余。經過仔細體檢,黃聖余懷疑妙妙的腹腔內長著一個巨大的腫瘤。為了確診,術前妙妙接受了腹部彩超檢查。結果顯示腫瘤約一個胎頭大小,占據了整個腹腔的4/5空間。醫院幫妙妙制定了完善的手術方案,配備經驗豐富、業務精幹的團隊帶著妙妙一路闖關。妙妙全身總血量約640ml,術前預估腫瘤重量約2.7kg,約占血量200ml,足以使她發生低血容量休克。手術中,圍繞妙妙腹中腫瘤的取放,主刀醫生黃聖余和麻醉醫生林劍鳴在3小時的手術過程中,不間斷地出現5次由於血壓、脈搏及血氧飽和度無法維持而暫停手術。16斤女嬰肚子長5斤多大腫瘤,腹腔內器官全錯位。(圖/翻攝自微博)此次手術極為複雜,為了避免術中誤傷重要器官及減少手術創面滲血量,黃聖余的左右手配合得無懈可擊,最終開腹手術中肉眼可見的出血量少,約30ml,手術順利完成。接下來妙妙在PICU(兒童重症監護室)內的13天挑戰更是險象環生。術後,大量血液積聚在腹腔解除壓迫的血管,使得正確評估補液量成為了一大難題。經過臨床密切觀察與仔細評估,醫生最終確定妙妙體內液體容量嚴重不足。在多次擴容、糾正電解質及酸堿失衡等治療後,妙妙體內的血容量不足得到了糾正,手術當日,補液量高達3000ml,超過了一個成人的補液量。妙妙出現多尿、乳糜腹水及肺部感染等症狀,每日尿量高達1300ml,使得術後病情變得極度複雜。黃聖余剛回到家休息又奔向醫院,與PICU及麻醉科醫生們一起搶救,再次將妙妙從死神手裡搶了回來。目前妙妙已經康復出院。醫生提醒,日常生活中要留意孩子的身體變化,睡覺或洗澡時有意識地撫摸孩子全身。在孩子頸部、腋下、腹股溝、腹部、後腰部等部位一旦發現腫塊,須查明原因,早發現早治療。
輕熟女體重暴增16kg…肚脹到快炸「內臟壓成紙片」 醫揭病因:比癌還惡
大陸北京朝陽醫院西院區婦產科門診先前來了一位特殊病人,39歲的女患者名叫小倩(化名)、胳膊和腿幾乎是皮包骨的她,卻因罹患比癌還惡的「子宮平滑肌瘤」,病變後腫瘤極速膨脹至16公斤,下方的腸子和膀胱幾乎被壓成「紙片」,即便自身體重只有40多公斤,加上肚子裡的腫瘤後,體重卻達到了60公斤。北京朝陽醫院透露,8個多月前,小倩被診斷患有子宮平滑肌肉瘤,儘管經歷了2次腹腔手術及化療,肚子裡的腫瘤依然瘋長。腫瘤壓迫使得小倩呼吸困難,甚至無法平臥;同時,腫瘤不斷消耗著小倩身體,把小倩折磨得皮包骨頭,嚴重貧血合併低蛋白血症。醫生迫切希望切除腹腔裡的「大傢伙」,減輕小倩痛苦。考慮到腫瘤涉及範圍廣,醫院組織術前多學科會診,制定全面治療方案。麻醉科副主任王振元得知患者合併嚴重甲狀腺功能減低、腎上腺功能不全等情況,主持麻醉科進行討論,認為小倩的手術必然出血多、損傷大,以如此糟糕的身體狀態迎接手術,成功機率低,提議暫緩手術。聽取麻醉科的建議,小倩配合醫生積極調整自身狀態,經過近1週治療,各項指標明顯好轉。由於腫瘤巨大,加上腹腔壓力驟降和出血等原因,小倩在術中血壓迅速下降,一度測不到血壓,情況十分危急。王振元要求醫生暫停操作、壓迫止血,同時採取快速輸血輸液擴充容量、增加血管活性藥用量等措施,終於讓小倩血壓慢慢回升,手術得以繼續進行。在切除腫瘤主體的2個小時內,小倩幾次出現嚴重低血壓,多虧麻醉醫生精心處置,一次次將她從死亡線拉回。經過近5小時奮戰,16公斤腫物被切除,出血約7500ml,相當於全身血液換了2遍。術後2小時,小倩平安甦醒並拔除氣管插管,術後2天便從ICU轉回普通病房,結束第一階段化療後,7月31日順利出院。
旅台烏克蘭正妹帶家人體驗台灣夜市 父母卻因「這件事」大街起衝突
在台灣從事模特兒行業4年的烏克蘭正妹Diana,日前帶著家人暢遊台北寧夏夜市,全家人從街頭吃到巷尾,Diana父親甚至吃到想要在夜市待上一周,但由於Diana的母親奉行健康飲食原則,當下就強硬的阻止Diana父親的妄想。YouTube頻道「不要鬧工作室」帶著烏克蘭正妹Diana與其家人暢遊寧夏夜市。Diana表示,這是家人首次來台,先前因為疫情的因素,彼此之間已經有將近2年的時間沒有見面。Diana的父親是整形外科創傷的專業醫師,而母親則是麻醉醫師。在體驗台灣美時的過程中,一開始,Diana的家人對於臭豆腐等風格強烈的食物也是抱持著強烈的抗拒感。後來在Diana的哄騙之下,他的家人才體會到台灣街頭小吃的美味。之後一行人又體驗了烤雞排、滷肉飯、蚵仔煎和芒果雪花冰等小吃,全家人都吃得十分開心。也因為這次的美食之旅,讓Diana的父親體驗到台灣美味的街頭小吃,Diana的父親更是直呼希望能在夜市待上一周,好好的吃得過癮。但由於Diana的母親奉行著健康飲食的原則,面對Diana父親如此的想法,Diana的母親當下第一時間就強硬的制止,這也讓Diana的父親十分的無奈。
醫師開耳溫槍團購挨批「測不準」 北市衛生局將進一步調查
麻醉醫師邱豑慶去年開團購販售額溫槍及耳溫槍,卻有許多消費者投訴測量失準,由於耳溫槍及額溫槍屬於醫療器材,網路販售必須符合相關規定,台北市衛生局將進一步調查。臉書粉專「麻的法課-邱豑慶醫師」去年開團購,廣告文宣主打耳溫槍及額溫槍由「恆隆行獨家總代理」,通過ISO及歐盟雙國際醫療器材認證,也是通過台灣衛福部認證的合格醫材,未料被消費者客訴量不準、溫差大等,邱豑慶日前已在臉書粉專發文致歉,強調不論退貨、退款或收回檢測,都會負責處理到底。台北市衛生局食品藥物管理科長陳怡婷說明,耳溫槍及額溫槍屬於可網路販售的第2級醫療器材,根據規定,販售者必須取得醫療器材販賣許可證,耳溫槍或額溫槍則須有食藥署醫療器材許可證,廣告前則要先向當地衛生主管機關申請,通過後要依據核准內容刊登。陳怡婷指出,據衛生局了解,該耳溫槍及額溫槍已取得食藥署醫療器材許可證,恆隆行也有取得醫療器材販賣業許可證,但仍要釐清恆隆行與邱豑慶合作關係,如醫師販售未取得許可證,將可依《醫療器材管理法》開罰3萬至100萬元。至於廣告刊登前是否事先向衛生局申請,以及廣告內容是否與核准內容一致也一併調查,若不符規定將可開罰20萬至500萬元罰鍰。
深綠麻醉醫形象崩壞!直播「通勤上下班」博同情 網怒揭:疫情爆發就離職了
麻醉名醫邱豑慶在臉書粉絲團擁有22萬名追蹤者,因政治傾向明確、評論犀利備受關注,近日邱豑慶開團販售耳溫槍,卻遭買家控訴產品出包擺爛不理,甚至將提問粉絲踢出群組。另外,邱豑慶還被踢爆,明明已經離職1年多,但仍不時發文透露自己正在通勤上下班,營造醫者仁心假象,引起網友不滿直呼被騙了。近幾個月來,不少人出面投訴,邱豑慶開的耳溫槍團購「測不准」,向對方反應竟被已讀不回,甚至被踢出LINE群組,更有家長因孩子發燒體溫量不準求助,卻被邱豑慶比中指對待,處理態度引爆眾怒,紛紛痛批「人設破滅後,看到照片都覺得假」、「你該道歉的是那位被比中指的家長。」對此,邱豑慶也在臉書發文致歉,坦承態度確有不當,「我必須為我在情緒上控制的不足檢討,在這我也要向每一位我曾批評或不當言語所影響的人致歉」,且買家可無條件退貨,承諾會負責處理到底。風波不只一樁,邱豑慶曾屢次在開車上下班期間直播,也曾發文透露「忙了整天回到家」、「髮型被手術帽壓到變形」等勤於工作的醫者形象,怎料卻被踢爆去年4月早已離職,脫離執業醫師角色許久。消息曝光後,網友紛紛火大開嗆,「被騙了一整年」、「笑死,所以是戴手術帽開車嗎」、「沒上班用演的是哪招」、「疫情爆發後就離職了,還一直開直播說自己在上班路上。」
《星光》女星懷孕31周冒異狀⋯「寶寶停止長大」轉身淚崩 提早破水急生娃
自第二屆《超級星光大道》出道的林宜融,曾擔任過新聞台主播,現在是一名音樂老師。林宜融近日喜迎寶寶「小薯球」,分享了自己懷孕時的過程,讓粉絲感動直呼「媽媽真的很偉大」。林宜融透露,31周時血壓有點高,加上尿蛋白和水腫,抽血檢查後判定是中晚期子癲前症,由於寶寶的肚圍和腿週數偏小,又確定有子癲前症,因此被緊急轉診到台大醫院,「一下子要吸收好多訊息,自己有子癲前症、寶寶沒有長大、明天要轉診、寶寶需要提早出來,一出診所的自動門,眼淚就啪~的掉下來,很擔心寶寶。」林宜融提及,經過醫師評估後,決定讓寶寶在34周時出來,因為寶寶待在肚子裡也長不大,而且子癲前症對媽媽和寶寶都不安全,生出來養會比較好,沒想到居然在預約住院的前一天提前破水;因為想自然產,因此打了無痛,但因為血壓偏高,醫師決定隔天安排開刀。林宜融回憶,「最後要拉寶寶出來的時候,醫師通知了一聲,沒多久我就聽到小薯球的哭聲,聽到了哭聲我終於放鬆了一些,眼淚也開始流出來,旁邊的麻醉醫生還幫我用面紙擦眼淚,謝謝您。」林宜融表示,真的非常感謝全體醫護人員,目前小薯球還在醫院觀察中,不過醫師說他的狀況越來越好,離出院的日子不遠,謝謝大家關心。