日本「食人菌」爆發…世界各地都有 台大醫示警6類人:死亡風險高
日本流行「暴發性A型溶血性鏈球菌」,北韓以此為由取消原訂於平壤的男子世足資格賽,後續仍有待國際足總討論。針對該細菌,台大兒童醫院感染科主治醫師黃立民指出,世界各地都有,因為傷口感染時會導致組織壞死,也被稱為「食人菌」,致死率也曝光了。黃立民解釋,「A型鏈球菌」屬於一種噬肉菌,主要透過飛沫傳染,是環境中一直存在的細菌,各個國家和地區都有,因此沒有國際間疫情威脅的問題,也不會做國際旅遊管制。假如感染A型鏈球菌,會造成扁桃腺發炎、猩紅熱(全身紅疹、脫皮)等症狀,主要影響區域為上呼吸道,假如免疫力較差,細菌可能會進入脖子較深處,引發軟組織感染,最常遇到小朋友感染後,細菌跑到脖子的軟組織,造成「深層頸部感染」,因為菌種會吃掉軟組織,很可能造成周邊血管、動脈、神經破壞,甚至引發大出血或菌血症。黃立民說明,如果患者免疫力不佳,皮膚外部又有傷口,感染了A型鏈球菌,傷口就會出現組織壞死的情況,外觀像是被挖掉一個洞,看起來好像「傷口被吃掉一塊,看起來很可怕」,所以被稱為「食人菌」。就台灣來說,醫療院所大多能妥善處理感染A型鏈球菌的傷口,因此致死的機率不高,若出現死亡個案,應該是特例,但有幾類人必須注意,包括糖尿病、尿毒症、神經系統異常、有傷口卻無法察覺、褥瘡、本身體質虛弱者,仍存在死亡風險。
XBB疫苗覆蓋率不足 專家憂心防疫不夠力國內重症個案數上升
新冠疫苗短暫出現搶打風潮,然而整體防疫覆蓋率仍顯不足。據疾管署23日報告,全球新冠疫情達到高點,上週(1/16-1/22)新增615例,併發症中65歲以上長者佔79%;自去年XBB疫苗開打以來,本土通報確診併發症即死亡案例中,未接種XBB疫苗者佔99%。新冠流感化不等於症狀流感化 低估疫情恐讓年長者陷危機台灣大學醫學院小兒感染科教授黃立民指出,大部分民眾對於新冠病毒仍存有迷思,以為自己感染過病毒,或打過三、四次新冠疫苗,身體應該還有抗體,以致對於最新公費XBB.1.5疫苗興趣缺缺,覺得沒有接種的必要性。針對新冠肺炎對於民眾威脅程度遠高於流感,但施打率卻無法拉升的現狀,台灣大學醫學院小兒感染科教授黃立民對此感到憂心。他表示,受到「防疫疲累」心理影響,許多民眾並未將新冠肺炎當成一回事,認為病毒已經流行超過三年,毒性應該弱化了,即使感染,症狀也只會小感冒。80多歲王先生即為典型個案,曾罹患腦中風、心肌梗塞,屬於新冠重症及死亡高風險族群。因這兩、三年來,陸續接種過三劑新冠疫苗,期間也曾確診過,而心生鬆懈。對於最新疫苗的接種,抱持著觀望態度。但沒想到,就在全家人在餐廳聚餐的幾天後,王先生出現發燒、咳嗽、胸悶、易喘等類流感症狀,行動力變差,被緊急送至急診,並確診為新冠肺炎,肺功能嚴重下降,只剩原本三分之一,因情況危急,被安排至加護病房。在台大醫療團隊搶救下,施以抗病毒藥物,才逐漸好轉。新冠疫苗如何打?疫苗困惑全都解!問題一:我聽說新冠病毒已經流感化,為什麼還要打疫苗?答:新冠流感化,代表他需要像流感一樣每年更新防護,但新冠的症狀還是比流感嚴重很多!如果是高齡、慢性病,或有免疫力低下的長者,還是有很高機率變成重症,不可不小心。【專家怎麼說?】國內感染症權威教授盛望徽警示,新冠所造成重症及死亡風險遠高於流感。一名80歲個案即在聚餐後感染新冠,肺功能急速下降住進加護病房,民眾切勿等閒視之,應儘速接種公費XBB.1.5疫苗。問題二:之前已經打過好多劑疫苗,為什麼還需要再施打呢?答:根據研究顯示,新冠疫苗與流感疫苗類似,接種6-9個月後保護力即會大幅衰退,且新冠病毒變異快速,目前流行株已與之前不同,靠「舊版」疫苗保護力已經嚴重不足,有必要再接種「新版」XBB疫苗以恢復足夠保護力。【專家怎麼說?】前疾管署長、三軍總醫院特聘醫師張峰義表示,台灣過去打的疫苗,即使是Omicron變異株疫苗,到目前綜合抗體皆已幾乎歸零,新冠病毒不斷在全球變異,對長者來說風險相當高。此外,目前民眾「個人抵抗力不足」,更別說形成群體免疫力。他認為60歲以上的族群都應儘速施打XBB.1.5疫苗,才有辦法生成對抗JN.1變異株的抵抗力。問題三:現在XBB.1.5疫苗有哪些廠牌?答:XBB.1.5疫苗有莫德納與Novavax兩種選擇,二選一施打即可。年滿6個月以上就可施打莫德納疫苗,Novavax則需年滿12歲。兩款疫苗於安全性與有效性上都有足夠數據支持。【專家怎麼說?】疾管署發言人羅一鈞表示,依據荷蘭今年針對60歲以上接種新冠XBB疫苗效益研究,對於預防感染後住院以及重症保護力高達七成。此外,世界衛生組織(WHO)日前公布最新疫苗建議,現有XBB.1.5疫苗對於XBB系列(EG.5、HK.3及HV.1等)及BA.2.86系列(BA.2.86、JN.1等)的變異株皆有保護力。問題四:打新冠疫苗前要預約登記嗎?我該去哪裡登記?答:各縣市都推出疫苗隨到隨打服務,詳情請參考疾管署網站https://www.cdc.gov.tw/Category/List/S-5JmAIzrG4ZqrESjI4xNQ內文整理自元氣網(受到「防疫疲累」影響 國人新冠肺炎疫苗施打率低讓專家憂心https://health.udn.com/health/story/5961/7669530)
少子化情況嚴峻…重症童恐得出國看病 生子要找東南亞醫師
台灣少子化嚴峻,兒科、婦產科「錢景」看淡,導致「缺醫」危機。台灣兒科醫學會統計,兒科專科醫師考試連續3年報考人數創新低,去年創下11年來最低紀錄,人力缺口達3成,龍頭台大醫院必須招考3次才招足,負責接生的婦產科醫師平均年齡57歲,是所有科別「最老」。有醫師憂心,婦、兒科很可能在5年至10年後完全崩潰,兒童若生急重病,可能要出國看醫生,同時可能要輸入東南亞醫師,孕婦才能生產。國內醫院內科、外科、婦產科、小兒科、急診科都缺醫師,已被稱為「五大皆空」。台灣兒科醫學會統計,衛福部在2013年為上述五科每月加薪1萬元補助後,兒科住院醫師每年招收率達9成以上,但2021年補助停止後,連續3年招收率下滑降至7成3,去年只有95人投入兒科。近10年兒科醫師及婦產科醫師招收狀況台大醫院也「招嘸人」。台大前兒童醫院院長黃立民表示,台大每年要13人,過去都有30至40人報名,近年卻不到10人,2023年要14人,直到第三招才滿額,「等於害別家醫院少1名兒醫」。黃立民表示,兒科醫師收入偏低,加上兒科從問診、打針都要有1名護士跟診,人力成本高,健保給付卻沒有比較多,近年兒童醫療占健保支出甚至逐年遞減,「代表國家花在兒童健康的錢,從未增加」,看不到國家投資兒童健康的魄力。兒科醫學會祕書長歐良修觀察,在醫學中心甚至可見50、60歲的主治醫師忙著值班,做著住院醫師的工作,年輕醫師見到這場景,怎敢走入兒科?他直言,如果醫師提前退休,又沒有新人加入,5至10年就會崩潰,兒童出現急重症,只能去國外求醫。婦產科醫學會理事長陳思原表示,如今醫師選婦產科,是看準不孕症及婦癌治療,而非「要三更半夜出門幫忙接生辛苦的產科」。婦產科醫學會祕書長黃建霈表示,台灣婦產科醫師平均年齡56至57歲,是所有科別「最老」,最快5到10年,孕婦要生產,恐怕只能引進東南亞醫師來幫台灣產婦接生,還會有語言溝通的問題。衛福部政務次長王必勝表示,兒科醫師的減少,可能是肇因於兒童病人逐年減少,收入就岌岌可危,兒科招收率不足,確是少子化造成的「國家大危機」。
大感染潮1/新冠再起?台灣確診人數「1個月增5成」 跨年後單日恐2萬人中鏢
根據疾管署資料,11/14~11/20單周確診新冠人數為210人,自此一路上升,直到12/19~12/25已達326人,相較之下增加5成以上。面對即將到來的2024年,全台北中南東十場以上萬人跨年晚會紛紛登場,由於今年無防疫措施,疾管署也發出警告,認為跨年後單日確診人數恐達2萬人!再加上新變異株JN1傳染力極強,醫師建議最好先接種新冠疫苗,同時戴上口罩,才能保護自身健康。疫情解封後,民眾迫不及待地渴望回歸正常生活,走在街頭,戴口罩的人明顯已愈來愈少,但病毒其實卻從不曾消失,當人們對它已失去耐心與無感時,病毒正慢慢一步步入侵。疾管署發言人羅一鈞表示,近期新冠的併發症跟死亡病例數都寫下近期新高,再加上聖誕節、跨年連假效應,預估在1月中下旬達到高峰,屆時每天可能有1.8萬至2萬人染疫。歐美疫情也升溫,根據英國《Daily Mail》報導,英國在12/13後新冠確診人數飆升,相較2周前翻倍成長,以重災區倫敦為例,平均每16人就有一人感染。其中新變異株JN.1最令人擔憂,世界衛生組織(WHO)已在12/13 將JN.1列為需留意變異株,迄已超過40個國家檢出「JN.1」。美國疾病管制與預防中心(CDC)指出,目前美國44%的新冠肺炎患者都是被JN.1病毒感染,比率比2周前高1倍,新加坡JN.1病毒比例更高達6成,丹麥也達5成。而台灣在10/20就有自日本境外移入的JN.1病毒個案,10/30也檢出本土案例,目前仍是零星檢出,本土占比低於5%。羅一鈞說,JN.1是Omicron次病毒BA.2.86的子代,依現有證據顯示,JN.1可能具有較高免疫逃脫性及傳播力,所以會快速傳播,以台灣為例,預估1月中旬將成主流病毒株。研究顯示,XBB疫苗對新變異株JN.1仍具有一定的保護力,醫師建議65歲以上高危險族群盡快接種。(圖/報系資料照)林口長庚醫院副院長邱政洵表示,「臨床上已看到JN.1病毒案例逐漸增加,但目前規模還不大,不過65歲以上的高風險族群要特別小心!」依據疾管署資料,新冠重症患者65歲以上長者占78%;死亡個案中更占90%。邱政洵因此建議「盡早接種XBB疫苗!」根據WHO在12/15公布最新疫苗建議,新冠疫苗不須更換疫苗株,繼續沿用XBB.1.5即可,最近何大一團隊發表的研究,由人類血清中和試驗顯示,XBB.1.5疫苗對XBB品系子代(EG.5,、HK.3、HV.1)及新興變異株(BA.2.86、JN.1)都有保護力。羅一鈞則提醒,年末聚餐及跨年活動參與人數眾多,今年已無嚴格防疫管制措施,如於人潮聚集且無法保持適當距離或通風不良之場所、與年長者或免疫低下者密切接觸時,建議戴上口罩保護自己與他人安全。台大醫院兒童感染科醫師黃立民建議,如果本身健康狀況沒那麼好,跨年大型聚集活動還是少參加,如果要前往,就要做好2大保險措施,分別是完成新冠XBB疫苗接種、戴好口罩。
黴漿菌之亂1/專家示警「抗藥性細菌株」恐燒進台灣 女星10歲兒病況一度危急
疾管署近日罕見針對中國呼吸道疾病連續示警,主要是中國北方類流感病例數是過去3年同期的2.5倍,尤其中國黴漿菌可能是「強勢抗藥性細菌株」,而台灣7成民眾對主要治療藥物紅黴素等具有抗藥性,藝人可藍的10歲兒子近日染病,一度惡化到「需大家幫忙集氣」,所幸已有好轉。專家擔憂,萬一中國黴漿菌疫情燒進台灣,後果恐不堪設想。疾管署11月分別在24、25、27日針對中國呼吸道疾病提出警告,並且迅速在機場電子看板及跑馬燈提醒自中國、港澳入境旅客,如有症狀應就醫並告知旅遊史,並呼籲近期前往中國的民眾,在當地務必勤洗手、戴口罩。並且也發函給各基層醫療院所,要求提高警覺。為何如此緊張?台大兒童醫院小兒感染科醫師黃立民說,「如果中國疫情持續上升,勢必影響台灣!」尤其台灣黴漿菌疫情發生頻率約為每4年一次,上一次大爆發是2019年,算算時間差不多就是現在,再加上年底、春節兩岸往返頻繁,更增加疫情爆發的機率,預估明年春節是最危險的時機點。其實黴漿菌已經悄悄在台灣陸續發生,據疾管署資料,台灣今年的肺炎黴漿菌病例數高於過去3年,6成患者年齡都小於6歲,7~12歲孩童則佔17.7%,也就是近7成患者都是兒童。藝人可藍10歲的兒子也得了黴漿菌肺炎,可藍24日PO文表示,「今晚是關鍵點,希望大家為兒子集氣」,因為可藍兒子的黴漿菌具有抗藥性,所以醫師一直在試哪種抗生素治療才有效,幸好26日可藍在IG上報平安,表示孩子終於不再發燒,雖然呼吸稍急、血氧不穩,還需要觀察,但已度過最危險的時刻。藝人可藍10歲的兒子感染抗藥性黴漿菌肺炎,歷經多日發燒、使用多種抗生素之後,病況終於好轉,但目前仍在醫院治療。(圖/翻攝自可藍Colleen wei臉書)如同可藍兒子的情況,「黴漿菌具有抗藥性」正是此次專家們最憂心的關鍵。小兒科醫師、基層醫療協會理事長林應然也說,兩岸往返頻繁,若民眾從中國帶回這些對主流治療藥物紅黴素有抗藥性的黴漿菌種,就會引爆台灣疫情。疾管署防疫醫師林詠青表示,治療肺炎黴漿菌的藥物以巨環類抗生素如紅黴素為主,近來各國研究都顯示,肺炎黴漿菌對巨環類抗生素的抗藥性增加,台灣去年發布的研究發現,台灣7成民眾對巨環類抗生素如紅黴素藥物具有抗藥性。台灣感染症醫學會理事長王復德發出警語,若不解決抗生素抗藥性問題,例如管控抗生素用藥等,未來恐怕無藥可醫。食藥署表示,肺炎黴漿菌多為輕症,大部分感染者可自行痊癒,不需要抗生素治療,若經醫師評估需使用抗生素治療,民眾應確實遵照醫師指示,依開立的劑量及時間使用抗生素,切勿自行停藥,倘症狀沒有改善,再回診由醫師重新調整用藥,例如可用四環黴素類抗生素等替代藥物來治療。食藥署也強調,黴漿菌感染使用的抗生素,目前皆有廠商穩定供應中,並無缺藥問題。疾管署則呼籲,長者、幼兒等免疫力不佳之民眾非必要勿前往中國,如必要前往,建議出發前儘早接種流感及新冠疫苗,並於返臺後留意自身健康狀況,如有發燒或急性呼吸道症狀,應佩戴口罩儘速就醫。
台灣「2不利條件」…黴漿菌很難不流行!台大醫示警:院內疫情已升溫
中國、韓國、丹麥、瑞典等國近期爆發黴漿菌疫情,引發國內民眾恐慌。對此,感染科權威、台大兒童醫院感染科主治醫師黃立民昨(1日)也示警,過去1個月以來,院內黴漿菌疫情有升溫趨勢,且台灣還有2大不利因素,包括過去4年沒有黴漿菌流行,以及周圍國家有黴漿菌疫情,因此未來1至2個月流行起來的機會非常大。黃立民昨受邀出席立法委員邱泰源國會辦公室、台北市醫師公會一同舉辦的「秋冬季節病毒蓄勢待發─公私協力攜手全民做好準備迎接挑戰」記者會。他在會中說明,台灣目前免疫負債情況嚴重,尤其可以從流感疫情看出端倪,例如今年流感從年初到現在一直沒斷,還罕見出現A型H1N1、H3N2,B型3種流感病毒同時爆發。再加上流感重症死亡通常發生在年長者,但今年卻出現兒童死亡個案,代表目前的流感疫情較為嚴重。根據世界各國的推估,免疫負債預期要2年才能將債還完。至於黴漿菌疫情,黃立民解釋,黴漿菌潛伏期可以長達1至2週,且1年4季都可能流行。根據疾管署監測顯示,中國大陸北方省分有一波疫情,主要發生在兒童,台灣則是低度流行,而且台大醫院其實已經看到黴漿菌陽性個案持續增加,台灣黴漿菌在接下來1、2個月大概很難不流行。尤其台灣已經有2大不利因素,首先是國內已有4年並未爆發黴漿菌流行,按照過往經驗,黴漿菌通常每3至7年會有一波較大流行;再來是周邊國家出現黴漿菌疫情,因此鄰近國家如果有流行,國內1年內也可能發生,因此預估明年春天會有新一波黴漿菌疫情。免疫負債另外一大憂心是疾病會變得嚴重,且可能有2種情況:首先是多重感染,同時感染2種細菌、病毒,或者感染病毒後引起細菌感染,都會比較嚴重;第2種情況則是細菌或者病毒本身變得嚴重,例如近期就看到大小孩感染肺炎鏈球菌引起腦膜炎的警訊。黃立民也解釋,最怕遇到因為免疫負債、疫情嚴重擠壓到醫療量能,然後又導致診斷醫治來不及,進而沒有監測到新發生的病毒、細菌。世界衛生組織就是因為這樣,才希望中國大陸把目前多重呼吸道疫情要清楚說明。黃立民也建議民眾,疫苗接種和呼吸道防護是2大減緩呼吸道傳染疾病感染的關鍵,疫苗包含流感疫苗、新冠疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等,至於呼吸道防護則是戴口罩、勤洗手、和病患保持距離。不過肺炎黴漿菌尚未有疫苗可以預防,所以一般民眾最好的方式便是維持良好呼吸道防護。
大陸黴漿菌疫情爆發! 醫曝「皮皮挫」原因:沒事別濫用抗生素
中國、韓國、丹麥、瑞典等國近期爆發黴漿菌疫情,台大兒童醫院感染科主治醫師黃立民也示警,根據過往經驗,鄰近國家如果有流行,國內1年內也可能發生,因此預估明年春天會有新一波黴漿菌疫情。對此,兒童感染科醫師顏俊宇則提醒,大陸黴漿菌疫情嚴峻主要是因為抗藥性極強,但其實台灣的抗藥性也高達6成了,因此奉勸各位醫師「沒事不要濫用抗生素」,否則遲早追上中國。針對國內黴漿菌疫情是否會受大陸影響,黃立民醫師指出,黴漿菌每4年就會流行一次,國內過去在2019年曾爆發過疫情,今年還沒有明顯疫情,因此2024年可能就會爆發流行。他也示警,黴漿菌潛伏期可以長達1至2週,且1年4季都可能流行。根據過往經驗,鄰近國家如果有流行,國內1年內也可能發生,因此預估明年春天會有新一波黴漿菌疫情。對此,顏俊宇醫師則在昨(29日)於臉書《雙寶爸的小宇宙|兒童感染科 顏俊宇醫師》發文解釋,何時該懷疑感染黴漿菌?他強調黴漿菌「不一定會發燒」,不過「久咳超過2週」、「乾咳或厚痰都有可能」,此外還會有肺外症狀如嘔吐、肚子痛,以及皮膚出現蕁麻疹、多型性紅斑(像標靶的疹子),有以上症狀就得懷疑可能是黴漿菌感染。但他也強調,黴漿菌潛伏期長達1至2週,所以通常是家裡成員前後出現久咳,比較不會同時爆發。至於黴漿菌的篩檢,顏俊宇醫師則說明,有喉嚨快篩試劑可做,但不是標準確認方式,「廠商給的資料和Gold standard PCR比起來敏感性高達80%,但查一下文獻黴漿菌抗原快篩的敏感性大概只有60%。所以快篩是可以拿來做參考,但假如快篩陰性,還是無法排除,因為有40%的可能是miss掉,所以還是要看診,交給臨床醫師判斷喔。」顏俊宇醫師也分析這次疫情「大家皮皮挫」的原因,主要在於中國黴漿菌對藥物抗藥性極高,怕這些抗藥性高的黴漿菌傳來台灣,但他提醒,其實台灣常用來治療黴漿菌的藥物Azithromycin(日舒)的抗藥性也已經高達6成了。因此顏俊宇醫師在文末呼籲,「訓練感染科的時候,老師們都會感嘆菌種抗藥性進化的速度,比我們人類研發藥物的速度快太多了,『所以我們醫生真的沒事不要濫用抗生素』!每次看診我都會跟家屬解釋,現在病情是什麼狀況所以我開了抗生素,盡量不要濫用,不然我們台灣黴漿菌的抗藥性遲早也會追上中國的!」
中國爆「7大呼吸道傳染病」疫情! 疾管署示警:3類族群別去
中國大陸近期爆發流感、黴漿菌、新冠病毒等7大傳染病疫情。對此,疾管署副署長羅一鈞表示,肺炎黴漿菌以兒童為主,成人則需注意流感及新冠,且相關疫情高峰期可能會落在春節前後,建議「兒童、老人、慢性病人」3類族群短時間暫時先別去中國。疾管署透過中國昨(27日)公布的病原體和年齡層製作圖表:1至4歲為流感、鼻病毒,5至14歲為流感、黴漿菌、腺病毒,15至59歲為流感、鼻病毒、新冠病毒,60歲以上則為流感、人類間質肺炎病毒、普通冠狀病毒。羅一鈞強調,現在中國醫療量能吃緊,掛號難、看診慢,因此呼籲免疫力較弱的老人、幼兒非必要勿前往中國,以免生病時難以在當地就醫導致病情延誤,如有前往之必要,強烈建議一定要打過流感和新冠疫苗再去。針對國內疫情是否會受大陸影響,台大兒童醫院感染科主治醫師黃立民則指出,黴漿菌每4年就會流行一次,國內過去在2019年曾爆發過疫情,今年還沒有明顯疫情,因此2024年可能就會爆發流行。黃立民也示警,黴漿菌潛伏期可以長達1至2週,且1年4季都可能流行。根據過往經驗,鄰近國家如果有流行,國內1年內也可能發生,因此預估明年春天會有新一波黴漿菌疫情。
中國黴漿菌大爆發「春節恐襲台」 咳嗽即有傳染力!最多1傳5
疾病管制署表示,依據中國官方公開資料指出,中國北方類流感疫情,已連續五週快速攀升,門急診占比來到6.2%,是過去三年同期的2.5倍。依世界衛生組織(WHO)公布之中國提供資料,為黴漿菌、流感、新冠等多種已知呼吸道病原共同流行造成。疾管署將持續監測疫情狀況,並提醒如有計畫前往中國之民眾,於出發前儘早接種新冠XBB及流感疫苗。疾管署說明,近期中國全國呼吸道疾病發生率上升,流行的病原體包括流感病毒、黴漿菌、呼吸道融合病毒、腺病毒和新冠病毒等,其中主要受影響者為兒童,另報載部分地區如北京及遼寧等醫院出現「大量病患上升」等情況。此波疫情亦引起WHO關注,WHO依目前收集到的資料表示,應是已知的病原於社區高度流行,以黴漿菌肺炎為例,該病原導致兒童肺炎的機率較其他年齡層為高,WHO建議應持續監測、觀察社區疫情狀態。此外,中國類流感疫情亦較過去三年同期為高,目前流感病毒以H3N2及B/VICTORIA為多。台大兒童醫院感染科主治醫師黃立民受訪表示,黴漿菌4年一次的流行期已到,臨床觀察目前國內疫情雖然仍為緩升,但鄰近的中國已發生大規模疫情,因此預估明年春節國內恐有一波新疫情。黃立民說,2019年國內曾爆發黴漿菌大流行,2023年尚未有明顯疫情,按照流行期推估,2024年可能在國內會有逼波流行。黴漿菌是慢性的細菌感染,潛伏期很長可達1到2週,一年四季都可能流行。黃立民表示,黴漿菌輕症可能僅有咳嗽,重症則會出現支氣管炎肺炎。輕症咳嗽的症狀很容易被當成其他疾病。但患者一旦開始咳,就有傳染力,最多可能一傳五。疾管署表示,機場港埠檢疫站已全面提高警覺,於機場電子看板及跑馬燈提醒自中國、港澳入境旅客,如有症狀應就醫並告知旅遊史,並於加強呼籲從該地區入境旅客,若有發燒或類似流感症狀,應主動告知航空公司人員及機場港口之檢疫人員,並洽檢疫站及發燒篩檢進行評估。
中國黴漿菌大爆炸…台灣跑不掉? 黃立民憂:明年春節流行
中國呼吸道疾病疫情升溫,流感病毒、黴漿菌、呼吸道融合病毒、腺病毒和新冠病毒5種病菌齊發,引發世界衛生組織(WHO)關注,而疾管署也提醒陸港澳入境旅客,有症狀應就醫並告知旅遊史。對此,台大兒童醫院感染科主治醫師黃立民擔憂,台灣明年春節可能出現新一波疫情。根據中國官方資料,呼吸道疾病疫情已連續5周快速攀升,急診占比來到6.2%,是過去3年同期的2.5倍,當中尤其以黴漿菌對幼兒威脅最大。對此,黃立民醫師表示,國內疫情可能有變數,要不要戴口罩,還是由個人決定,若上呼吸道疾病已明顯影響醫院的醫療量能,而黴漿菌病人的占比明顯增加,就可能採取強制配戴口罩的措施。黃立民指出,黴漿菌每4年會流行一次,2019年曾爆發,今年尚未有明顯疫情,但2024年就可能會流行。由於黴漿菌是慢性的細菌感染,潛伏期可以長達1~2周,且一年四季都可能流行。按照過往經驗,如果鄰近國家有流行,國內1年內也可能發生,預估明年春天會有新一波黴漿菌疫情。黴漿菌最明顯的症狀就是「咳不停」,輕症可能只會有咳嗽,不過一咳就具有傳染力,1傳3或1傳5非常普遍;如果是重症,可能會出現支氣管炎肺炎。
陸「肺炎黴漿菌」流行中 疾管署:一線抗生素抗藥性達7成
台大兒童醫院小兒感染科醫師黃立民近日表示,「肺炎黴漿菌」逐漸成為兒童肺炎的主要病因,而抗生素已產生抗藥性。對此,疾管署防疫醫師林詠青說,疾管署在2019年10月發布通函,近來各國研究顯示肺炎黴漿菌對巨環類抗生素的抗藥性有增加的情形,據去年研究,第一線抗生素的抗藥性達7成。疾管署指出,肺炎黴漿菌(Mycoplasma pneumoniae),它是目前發現最小且可自行複製的病原體,和一般細菌不同的是,它沒有細胞壁,許多常見的抗生素對它無效。肺炎黴漿菌可經由人傳人傳播,藉由咳嗽或打噴嚏產生的飛沫傳播。沒有症狀的人也可能在鼻腔或喉嚨帶有此菌。疾管署表示,最常見的疾病型態為支氣管炎,特別是孩童,常見的症狀為喉嚨痛、倦怠、發燒及長達數週甚至數月的咳嗽。估計約有10%的人會得到肺炎,常見的症狀為黏液痰、發燒和發冷、呼吸困難、胸痛及倦怠。小於5歲的孩童感染時發燒較少見,但可能會有喘嗚(wheezing)、嘔吐或腹瀉等症狀。黃立民說,現在肺炎黴漿菌逐漸變成兒童非典型肺炎的主要病因,而肺炎黴漿菌也在大陸流行,2018到2019年間,北部有4例肺炎黴漿菌兒童個案插葉克膜,當時本來以為會大爆發,後來因為新冠延遲。黃立民表示,現在抗生素「紅黴素」已有抗藥性,而未來5到10年會對兒童造成威脅。林詠青解釋,2000年開始,肺炎黴漿菌對一線抗生素的抗藥性逐漸上升,亞洲高達9成,去年研究報告也有7成。疾管署呼籲近來各國研究顯示肺炎黴漿菌對巨環類抗生素的抗藥性有增加的情形,治療的困難度隨之上升,故建議對於疑似感染肺炎黴漿菌之病患如須使用抗生素,請考量其年齡與臨床表徵嚴重度,並參考國內臨床指引進行治療。
打造不生病體質3/決戰冬季!7大營養素提升免疫力 溫暖藥膳顧脾胃補腎氣
各式病毒近日輪番上陣,其中又以流感、呼吸道融合病毒、新冠病毒最受矚目,醫師們紛紛示警「進入冬天將更嚴重」,為提升免疫力以抵擋病毒,專家建議補充抗氧化維生素、益生菌、兒茶素等7大營養素;中醫師則推薦以四神湯為基底的藥膳,具有顧脾胃的功效,建議每周吃1~2次,就能降低生病機率。流感季已經到來,但台大兒童感染科醫師黃立民警告,今年冬天還需要堤防呼吸道融合病毒與新冠病毒,而且臨床上發現很多患者不只感染一種病毒,2~3成皆發生多重感染,「以100分滿分來看,感染一種病毒病況大概40~50分,兩種就會上升到60~70分。」台大急診科醫師李建璋也提醒,「現階段天氣尚未萬全轉涼,新冠病毒就已流行,冬天恐怕會有一波更大的流行」。「我建議多攝取抗氧化維生素、益生菌、益生元、蔬果、兒茶素、大蒜、紫錐菊等7大營養素,藉此提升免疫力。」營養師程涵宇說,抗氧化維生素如維生素E(堅果)和C(柑橘、奇異果、芭樂、聖女番茄),是天然存在的抗氧化劑,可讓身體降低發炎反應與減少自由基的傷害,降低感冒機率;另外,也建議多曬太陽以增加體內維生素D濃度,也能提升免疫力。益生菌與益生元不僅有助於腸道環境,如今更有許多研究證實能幫助免疫力健康。「因為益生菌可以增強腸道黏膜健康,藉此阻斷病原體與加強屏障功能,進一步提升免疫力,建議多吃含有活性菌的優格、發酵蔬菜、康普茶、泡菜和味噌等。」要讓益生菌永久存活,也要多補充益生元,包括大蒜、洋蔥、韭菜、蘆筍、香蕉等,或是吃各種水果、蔬菜、豆類和全穀物,都可獲取豐富的膳食益生元。飲食均衡就能攝取到更多元的營養素,除了抗氧化維生素之外,也能同時攝取益生菌、益生元。(圖/報系資料照)此外,程涵宇也建議多吃蔬果、大蒜與喝適量的綠茶,因為蔬果含有多酚,可防止病原體入侵;大蒜中的大蒜素具有抗病毒和抗菌作用;而綠茶中的兒茶素能預防流感和減少病毒複製,並且可以增強免疫活性。「另外也建議喝含紫錐菊的花草茶,研究顯示,紫錐菊可降低普通感冒的發生率58%,並將病程縮短約1.4天。」李思儀中醫師認為健脾胃可提升免疫力,推薦一道以四神湯為基底的藥膳。「先準備適量山藥、茯苓9克、蓮子25克、芡實20~30克、大薏仁25~30克、當歸2片約10克左右、川芎6克,把上述藥材搭配雞湯或排骨湯一起煮,最後再放幾片生薑即可。」李思儀說,所謂的藥膳就是飲食,所以不必糾結一天喝幾碗等問題,只要把它當成一般湯品就好,藥材可吃也可不吃,但建議沒喝完的湯再加米變成熱粥,這道藥膳具有顧脾胃、補腎氣、調節免疫力的功效,很適合老人小孩、腸胃敏感者吃,建議一周吃1~2次。
中國正流行…台灣曾爆黴漿菌感染「4童插葉克膜」 台大醫示警:抗藥性60%
肺炎常發生在孩童身上,「黴漿菌」更是逐漸成為主要病因,目前正在中國大流行。近年發現,國內第一線抗生素已有6成抗藥性,由於該細菌目前沒有疫苗,因此只要感染就很容易引發肺炎重症,是未來5~10年內須緊急研發的疫苗重點。衛福部疾管署說明,肺炎黴漿菌(Mycoplasma pneumoniae)是目前發現最小且可自行複製的病原體,與一般細菌不同的是,因為沒有細胞壁,許多常見的抗生素豈不了作用,可經人傳人傳播,藉由打噴嚏或咳嗽產生的飛沫傳染,沒有症狀的人可能在鼻腔或喉嚨也帶有此菌,可持續1~4周,造成各種類型的感染。中國正在大流行。(示意圖/翻攝自photoAC)據悉,約有10%的人會得到肺炎,常見症狀為黏液痰、發燒和發冷、呼吸困難、胸痛及倦怠,少數人會有嚴重肺炎、氣喘發作、腦炎(大腦腫脹)、溶血性貧血、腎功能異常及皮膚疾病(史蒂芬強生症候群、多形性紅斑、毒性表皮溶解症)等嚴重併發症。台大兒童醫院小兒感染科醫師黃立民指出,肺炎黴漿菌已逐漸成為兒童非典型肺炎的主要病因,過去用抗生素治療可有效控制,但早在新冠疫情前的2018~2019年,北部地區曾有4例因肺炎黴漿菌而插葉克膜治療的重症兒童個案。黃立民提醒,中國正在流行肺炎黴漿菌,更發現當地對一線抗生素紅黴素,抗藥性已近百分之百,台灣的肺炎黴漿菌對一線抗生素的抗藥性也高達60%,因此接下來的5~10年會對兒童產生高度威脅,將是將來急需迫切研發的重點。
少子化釀兒科醫師荒!衛福部長憂喊:未來重症病童恐「海外求醫」
台灣少子化問題連帶衝擊兒科醫師荒,根據兒科醫學會統計,近4年來兒科住院醫師招募率,已從98%大幅下降至70%。對此,衛福部長薛瑞元坦言,再不強化兒童醫療網,恐怕10年後我國重症兒童只能送出國就醫。台大兒童醫院小兒科主治醫師黃立民表示,台大醫院每年需招攬14名兒科醫師,但今年招募了3次才招滿人,不過這些醫師都是聽聞台大有空缺,才從別的醫院「跳槽」過來的,換句話說即使台大醫院招滿人,也不代表兒科醫師人力有所增補,「其實人數還是沒有變,願意走兒科的人數,相對上還是比較少的。」對此,衛福部長薛瑞元先前受訪時曾憂心直言,兒醫短缺問題若再不改善,未來重病孩童恐千里尋醫,「我怕再過十年,重症孩子在台灣沒有醫師可醫,必須送到國外去。」兒科醫師招募率每年遞減5%,就連以往「4大皆空」的外科、內科及婦產科,都已注入新血回升至9成左右,人才持續流失,兒童醫療響起警鈴,就連國內醫界龍頭台大也躲不過,面臨醫療失衡問題,若不盡快找出解套措施,國家未來主人翁的生命恐無人照護。
男星二次確診「又染登革熱」症狀齊發 台大醫驚呼沒聽過:運氣有夠背!
秋冬是病毒活躍季節,近期不少醫療院所擠滿看診病患,近日饒舌歌手大支也透露,自己不僅「二次確診」新冠肺炎,甚至感染登革熱,超慘病況讓台大醫院感染科專家黃立民,忍不住驚呼「運氣有夠背!」大支16日在臉書曬出看診照,發文表示「同時感染新冠肺炎(二確)和登革熱,後疫情時代提醒大家還是要注意自身健康」,引起粉絲紛紛留言關心。他也向媒體透露,確診與登革熱的症狀全混在一起,導致他發燒、聲音沙啞及全身痠痛,不過目前已經逐漸恢復中,要大家不用太擔心。聽聞案例後,黃立民指出,新冠肺炎與登革熱同時發生不足為怪,只是這樣的個案並不多見,因為「與人接觸」確診的新冠病毒,以及「被蚊子叮咬」而染上的登革熱,是分開的獨立事件。對此,黃立民也透露,之前未曾聽說過同時確診新冠肺炎與登革熱的案例,不過「同時感染」病況的確會比較嚴重,這也讓他忍不住直呼「運氣有夠背!」推測大支可能經常在南部活動,才不幸中標。