勿輕忽耳鳴、暈眩、睡眠呼吸中止症,醫警告:嚴重可能耳聾
60歲的王媽媽(化名) 因眩暈長期反覆發作,吃藥未見改善,抽血檢查未發現貧血、高血脂問題,由子女帶媽媽來看診,診間發現患者身型肥胖、脖子較粗短,且問診時家屬反應王媽媽的鼾聲可從2樓傳到1樓且有健忘問題,經過睡眠檢測發現王媽媽患有重度睡眠呼吸中止症,經過正壓呼吸器治療2星期後眩暈症狀不藥而癒,健忘情形也獲得了改善!睡眠呼吸中止症增加突發性耳聾、耳鳴、眩暈風險嘉義長庚耳鼻喉科蔡明劭主任表示,睡眠呼吸中止症顧名思義就是人在睡眠期間發生呼吸暫停導致缺氧狀況。此症會影響內耳,造成突發性耳聾、增加耳鳴、眩暈機率,有以下四個主要原因:1.夜間間歇性缺氧:夜間間歇性缺氧除導致內耳器官供氧不足,同時也會引起全身性發炎反應與增加血液黏滯性,使得內耳血液循環不足,進而提升眩暈風險。2. 打鼾引發震動使血管變窄:打鼾的持續高頻率震動會使頸動脈壁發炎、增厚、阻塞而阻礙血液流動,使內耳血管缺血缺氧,導致眩暈,耳聾等症狀。3. 打鼾的震動能量直接導致內耳損傷:內耳的耳蝸和三個半規管是非常精細微小的結構,若經每晚6-8小時的持續打鼾震盪,可能損傷內耳神經、造成耳內淋巴液擾動,導致耳鳴,頭暈症狀。4. 聽力損失:打鼾的聲響可高達50-80分貝,80分貝已等同摩托車喇叭聲,長時間持續暴露於噪音中,不僅會導致睡眠呼吸中止症患者的聽力損失,更有研究指出打鼾者的床伴因長時間暴露同等噪音,也會導致聽力損失。▲嘉義長庚耳鼻喉科蔡明劭主任睡眠呼吸中止症患者耳聾風險為常人2倍睡眠呼吸中止症男女病徵有著差異性,男性常見症狀是鼾聲如雷,開車度咕,注意力不集中;女性常見症狀則是情緒起伏大,心情憂鬱,失眠,頭暈頭痛。睡眠呼吸中止症患者耳聾風險為常人2倍。民眾若發現出現單耳或雙耳突然聽不見,一定要盡速就醫,因臨床上發生突發性耳聾的患者有1/3是完全無法恢復的!蔡明劭醫師特別提醒,睡眠呼吸中止症在一般成人盛行率約15%,男女比約3:1。但60歲以上則有超過六成罹患率,且男女比例接近1:1 (70%男性和56%女性罹患)。故年長女性應更警覺是否罹患睡眠呼吸中止症。居家睡眠檢測、治療睡眠呼吸中止症預防耳聾蔡醫師表示突發性耳聾高風險族群為年長者、糖尿病患、肥胖者,目前並沒有方法能有效預防,但治療睡眠呼吸中止症會是一個可能的預防之道。另突發性耳聾病患若能及早進行居家睡眠檢測了解自身睡眠呼吸中止症風險並治療,可望保護內耳功能與聽力,降低未來再次發生突發性耳聾的風險。資深睡眠技師洪曉菁闡述,居家睡眠檢測透過認證醫療設備就能在家中簡便收集睡眠關鍵的生理數據,如睡眠呼吸中止症指標AHI (apnea- hypopnea index)和血氧濃度等資訊。這種檢測比傳統方法更為簡便,利用少量線路即可取得必要資訊,提升了患者的舒適度並降低因環境改變導致的睡眠困擾。在美國,居家睡眠檢測已成為主流,有效縮短了患者的等待時間。
睡眠呼吸中止症手術再提升! 「膠原蛋白基質粉」大幅降低不適感
40 歲客運司機,因鼾聲如雷與睡眠品質差,在妻子的陪同下就診。他抱怨早上起床時,總是覺得疲倦睡不飽、容易頭痛,年紀輕輕就罹患高血壓、心血管疾病,年初時更因打瞌睡發生車禍意外。最終他選擇採用「懸吊式側咽成形手術配合膠原蛋白基質粉」治療,經由手術將阻塞部位打通後,睡眠品質大幅改善,工作專注力提升,連血壓也逐漸回穩,家人也終於能不再受到打鼾噪音的干擾。三類膠原蛋白基質粉 有效輔助傷口癒合 降低術後不適週期透過理學檢查與鼻咽內視鏡發現,該患者的上呼吸道狹窄,過長的懸壅垂(俗稱小舌)以及扁桃腺肥大已達第三度,是造成阻塞的主因。進一步安排「睡眠多項生理檢查」後更發現,在睡眠當中平均一小時內竟有高達三十多次的窒息與呼吸暫停,血中氧氣濃度下降至79%,屬於「重度阻塞性睡眠呼吸中止症」。中山醫學大學附設醫院耳鼻喉科温惟昇醫師表示,此病症需配合手術治療,而在術中加入膠原蛋白基質粉,有效輔助傷口癒合,降低術後不適感。有效保護傷口降低感染機率及術後疼痛温惟昇醫師指出,「懸吊式側咽成形術」的術後疼痛多半在中等程度以上,以前三天較嚴重,疼痛持續一般七天到十天。而手術快完成之際,在傷口撒上「膠原蛋白基質粉」能有效隔絕傷口與外物直接接觸並降低感染風險。温惟昇醫師示意,手術前會特別與病患討論術後照護,若想降低術後疼痛感,會建議手術過程中搭配基質粉,除了能保護傷口降低感染機率,也可減緩術後修復期帶來的疼痛。天然萃取促進血小板凝聚 協助傷口癒合免苦等膠原蛋白基質粉萃取⾃豬體的膠原蛋⽩,經由升溫脫⽔、γ輻射滅菌、紫外光照射以及冷凍乾燥等處理⽅式,讓結構產⽣交聯作⽤,且具有良好的⽣物相容性。它主要應⽤在局部性較淺的傷⼝護理,並具有⾼孔隙度,既可以吸附滲出的組織液,又能維持傷⼝的濕潤及覆蓋,且不沾黏在傷⼝,可運用在任何咽喉或鼻子相關手術,協助加速傷口癒合。呼吸器之外首選 創新手術的治療好幫手阻塞性睡眠呼吸中止症的治療,過往觀念以呼吸器為主。然而根據統計,高達五成以上的患者無法忍受長時間配戴呼吸面罩。新型「懸吊式側咽成形術」配合膠原蛋白基質粉,使用後會在傷口表面形成薄膜,除了能夠有效止血之外,也可隔絕進食吞嚥產生的摩擦,促進術後傷口癒合,並能長久有效地擴大與改善呼吸道。
嚴重打鼾、睡覺沒呼吸! 睡眠呼吸中止症恐增心血管風險
若有長期疲勞、白天嗜睡、淺眠多夢、嚴重打鼾及被另一半發現睡覺時呼吸暫停,當心睡眠呼吸中止症上身!國泰綜合醫院心血管中心主治醫師簡韶甫提醒,睡眠呼吸中止症患者若未治,心血管疾病的風險可能會增加,例如高血壓、心臟衰竭,心律不整或中風。簡韶甫表示,此疾病好發在男性、中老年、肥胖、酗酒、心血管疾病、下顎短小及服用安眠鎮定劑之病人,且常伴隨有精神不集中、頭痛、口乾、睡著時被嗆到或喘氣、脾氣暴躁不易控制。大約25%的成年人有某種程度的睡眠呼吸中止障礙,睡眠呼吸障礙會造成白天嗜睡和注意力不集中,增加事故發生的風險。研究表明,患有嚴重睡眠呼吸中止症的病人發生交通事故的可能性是一般人的2倍以上。此外,未治療的睡眠呼吸中止症患者的心血管疾病的風險可能會增加,例如高血壓、心臟衰竭,心律不整或中風。這種風險可能是由於睡眠期間心率和血壓的變化所致。睡眠呼吸中止症3種病因睡眠呼吸中止症可分為中樞性、阻塞性及混和型三種。中樞性中樞性睡眠呼吸中止症起因於心臟衰竭。阻塞性肇因於睡眠過程中,控制呼吸道的肌肉張力降低,導致喉嚨變窄而影響呼吸。由於呼吸中止會導致血液中氧氣濃度下降和二氧化碳濃度上升。嚴重失衡時會刺激腦部喚醒病人使呼吸次數增加以改善氧氣及二氧化碳失衡的狀況。許多患有睡眠呼吸中止症的人沒有意識到自己的睡眠呼吸異常,睡眠中斷頻率增加導致疲勞和白天嗜睡。混和型即阻塞型、中樞型兩種狀況結合的狀況。睡眠呼吸中止症如何診斷?要如何知道自己睡覺時有沒有呼吸中止呢?簡韶甫表示,臨床診斷可參考呼吸中止指數亦即每小時發生呼吸中止的次數。呼吸中止指數每小時小於5次是正常,5-15次為輕度,15-30次為中度,30次以上為重度。進一步可安排睡眠多項生理檢查以診斷是否確實有罹患睡眠呼吸中止症。標準的睡眠多項生理檢查,患者需要在睡眠實驗室中睡一個晚上,至少記錄6小時睡眠期間的生理訊號。其中記錄腦電圖、肌電圖及眼電圖以區辨病患睡眠期別,並同時記錄打鼾聲音、心跳速率、呼吸氣流、胸腹起伏、血氧濃度、身體姿勢、腿部肌電圖等訊號偵測睡眠中發生的呼吸、肢體抽動或其他障礙。另外,可以使用家用監測設備來監測呼吸,血氧飽和度和心跳速率。如果醫生強烈懷疑中度或重度睡眠呼吸中止,可考慮此替代方法。睡眠呼吸中止症4大類治療針對治療睡眠呼吸中止症,治療的目標是在睡眠期間保持呼吸道暢通及減低危險因子。有效的治療將消除睡眠障礙及改善心血管疾病的風險。正壓呼吸器簡韶甫表示,持續性正壓呼吸器—使用正壓呼吸器產生的氣壓以維持睡眠過程中呼吸道通暢。經過學習後,可以在家使用。佩戴適當的面罩非常重要,以免因舒適度不佳而減少治療的意願與效果。 減重減重對肥胖或超重的人非常有幫助。通過飲食變化,運動或手術治療來達成減重的目的。避免飲酒和鎮靜劑避免飲酒和鎮靜劑,酒精和鎮靜劑會加劇嗜睡,增加發生事故的風險。同樣,服用抗焦慮藥或鎮靜劑入睡的人應與醫療保健提供者談談這些藥物對睡眠呼吸暫停的影響。手術對於阻塞型睡眠呼吸中止的病人,手術是另一種選擇,手術也可以與其他非手術治療結合使用。包含重塑上呼吸道的結構、懸壅垂軟顎咽成型術、上顎及下顎前移術等等。所有外科治療都需要討論治療目標,預期結果和潛在併發症。醫師最後呼籲,心血管疾病的危險因子會增加睡眠呼吸中止症的發生率,而睡眠呼吸中止症也會增加心血管疾病的發生率,及早認知並好好控制危險因子,不只可以改善生活品質,也可以減少長期的死亡率。
氣溫驟降心肌梗塞病例增? 醫:與「這病」有關不治療恐致命!
近來天氣冷氣團、寒流接力來襲,全台氣溫陡坡式下滑,不少民眾都很有感,但當氣溫劇烈變化時,最怕產生心肌梗塞、中風等前兆。據門診統計,因氣溫驟降,心血管疾病患者也跟著增多,其中睡眠呼吸中止症患者因反覆暫時停止呼吸而發生缺氧,進一步造成高血壓,也讓心肌梗塞的發生率大增。亞東紀念醫院心臟血管醫學中心主任吳彥雯醫師說明,睡眠呼吸中止症造成的原因為睡眠時因呼吸道睡眠時因呼吸道肌肉放鬆、垂落或因頸部重量或結構問題,導致呼吸道狹窄,使患者呼吸變淺且費力,患者會出現明顯的打鼾聲,嚴重時便會造成呼吸道阻塞而窒息。吳彥雯主任解釋,隨著睡眠間歇性缺氧的發生,造成睡眠片斷與胸腔內壓力波動,導致體內產生氧化壓力反應,包括交感神經活化、內皮功能障礙、代謝失調、全身性發炎等,最後影響心血管健康。病患將面臨心房顫動與其它心律不整、心臟衰竭、冠狀動脈疾病、腦血管疾病、肺動脈高壓、甚至死亡等健康威脅,不可小覷。吳彥雯主任進一步指出,近幾年許多研究報告指出,睡眠品質在心血管健康中扮演非常重要的角色,但心血管疾病患者的睡眠障礙情況常被忽略,因此台灣睡眠醫學學會、中華民國心臟學會、台灣胸腔暨重症加護醫學會三大國內醫學會共同合作,發表台灣第一部有關睡眠呼吸障礙在心血管疾病(心房顫動、高血壓、心衰竭)評估與處置的臨床指引,建議醫師在門診時,應針對睡眠呼吸中止症患者說明施做心血管疾病篩檢的重要性,安排相關檢查或是轉介到心臟科門診,而對於高血壓、心房顫動以及心臟衰竭病患應加入睡眠呼吸中止症的檢測評估,以便及時給予患者最適當的治療。睡眠呼吸中止症依每小時的呼吸中止或減弱指數,嚴重程度可分為輕、中、重度:每小時五次以下:為正常。每小時5-15次:為輕度,只要每小時超過5次就應接受治療每小15-30次:為中度,糖尿病發生率較一般人高2倍每小時30次以上屬於重度,若再加上有慢性疾病且白天會昏睡,建議可考慮配戴正壓(陽壓)呼吸器,許多患者在使用後不僅睡眠品質優化,同時也能改善各項生理心理功能,甚至改善性功能障礙。吳彥雯主任呼籲,民眾應多加關心自己與家人的健康,若有打呼、肥胖、睡不飽睡不好、以及心臟問題等相關問題,應及早就醫,必要時要進行睡眠檢測,及早發現及早治療,才能擁有好的睡眠跟生活品質,以及心血管的健康。
作家H交往陳珮甄半年只「睡過1次」 他爆為愛動手術結果曝
作家H(陳鴻儀)2023年8月認愛迪化街名門前媳婦陳珮甄(Selena),同年12月求婚成功,不過50 歲的他近日在節目分享與陳珮甄交往以來「只睡過一次」,原因是因為陳珮甄受不了他的鼾聲,為此他還去動手術。陳鴻儀透露與陳珮甄的「床上關係」。(圖/翻攝自命運好好玩YT)作家H近日上《命運好好玩》,分享與陳珮甄的甜蜜相處,不過他提到,陳珮甄一直以來都淺眠,睡覺都得要戴耳塞和眼罩才能入眠,因為自己容易打呼,常常兩人同時被呼聲吵醒,「我們第一次嘗試要一起睡覺,總是到了一定的關係,睡到天亮我醒過來,發現我旁邊沒有人,她跑到我隔壁房間去睡,她說她真的沒有辦法,她說震到整個房子都在震動那樣」。陳鴻儀透露與陳珮甄的「床上關係」。(圖/翻攝自命運好好玩YT)陳鴻儀透露與陳珮甄的「床上關係」。(圖/翻攝自命運好好玩YT)他一開始還不相信自己打鼾情況嚴重,因為沒有任何一任女友向他講過這個問題,直到醫生建議可以用APP監測後,才發現自己有這個狀況,不過最近他動了手術,打呼的狀態好許多。陳鴻儀透露與陳珮甄的「床上關係」。(圖/翻攝自命運好好玩YT)作家H還笑說,「以前都沒有人跟我講,以前的人都忍得住,不知道為什麼這個人忍不住啊!動了手術,到目前為止,我也還是只跟她睡過一次」,唯一一起睡的那次,陳珮甄戴了強效耳塞,雖中間醒來3次,但還是可以睡到天亮。陳鴻儀透露與陳珮甄的「床上關係」。(圖/翻攝自命運好好玩YT)此外,作家H表示,陳珮甄現在人氣旺、工作量大,為了不影響另一半,他會自動到另一間房間睡覺,非常貼心,對此主持人何篤霖問:「你現在快樂嗎?」作家H點頭回:「快……快樂啊!」反應讓大家笑翻。作家H去年8月認愛陳珮甄,並於同年12月求婚成功,喜訊宣布不到一個月,兩人就爆出摩擦,在網路上隔空抒發心聲,兩人各自在社群平台上發聲,作家H一度說出:「就結束吧」、「她太好了,我配不上」等字眼,不過隨後兩人刪文已經和好。作家H去年求婚KOL陳珮甄成功。(圖/翻攝自H臉書)
「過敏進行曲」濕疹、鼻過敏、氣喘好困擾! 過敏體質該如何保養?
有些過敏體質的孩子可能會邁入「過敏進行曲」,終其一生為過敏所苦。新竹國泰醫院小兒科主治醫師陳信瑜表示,過敏疾病是一連串的進行曲,常在極過敏體質的孩子身上發生,這些不同的過敏,會在不同年齡層階段性地出現。不過,陳信瑜醫師強調,並非所有孩子都會隨著進行曲出現各種過敏症狀,如何阻斷過敏進行曲是醫師、父母的共同目標,民眾應正視過敏,務必以「保養」為第一要務。濕疹、鼻過敏、氣喘 「過敏進行曲」困擾一生「過敏進行曲」強調的正是因體質因素較辛苦的族群,終其一生皆為過敏所苦。陳信瑜醫師表示,這些族群可能會階段性地出現嬰兒型濕疹、鼻過敏、氣喘:進行曲一、嬰兒型濕疹:出生不久的寶寶,臉頰、手肘、腳踝等處開始出現小紅疹、裂痂,疹子時好時壞,這便是典型的嬰兒型濕疹,又稱為「異位性皮膚炎」,最常見的原因便是牛奶蛋白過敏。摩擦、搔抓下,寶寶可愛的臉蛋變得有如小花臉一般,也會影響寶寶的睡眠品質。進行曲二、鼻過敏:隨著寶寶漸長大踏入幼兒園,父母會發現孩子早上起床容易打噴嚏、揉眼睛、揉鼻子、流鼻水,晚上可能戶因鼻塞影響睡眠或鼾聲雷動。以台灣而 言,最常見的鼻過敏來源就是塵蟎、PM2.5,而溫差變化也是常見的誘發因素。進行曲三、氣喘:進入學齡期,父母可能會發現每年冬天孩子感冒不斷,原本快痊癒了卻又開始喘氣、止不住地咳嗽,這其實是氣喘發作,誘發的因素包含感冒病毒、過敏原、塵蟎、花粉等。過敏體質如何保養? 如何阻斷過敏進行曲?雖然體質難以更改,不過過敏其實有保養的方法。陳信瑜醫師提到,飲食均衡、正常作息是根本條件,而擦乳液對於皮膚過敏的孩子十分重要,建議一天應多次塗抹,另外洗澡水溫度也不應過熱,以減少搔癢、搔抓,當然也要避免接觸會引起自身過敏的食物。而針對鼻子或氣管過敏的孩子,陳信瑜醫師提醒,要注意家中寢具的清潔換洗,也要適當除濕,營造塵蟎不宜生長的室內環境,外出則要記得戴上口罩,抵擋PM2.5,並減少溫差變化影響,而洗完澡、起床時也要趕緊披件毛巾或外套。透過日常保養,再配合醫師診斷、治療、定期回診,相信將會大幅減少各種過敏症狀的出現,阻斷過敏進行曲並大幅改善生活品質。資料來源:國泰醫訊-https://www.cgh.org.tw/ec99/rwd1320/allphoto/1900/269-4-1.pdf
小煜愛妻突曬病床照⋯「鼻血用噴的」病況曝光 尪暖舉被讚爆
曾為台灣男子團體「Lollipop棒棒堂」成員的小煜(楊奇煜),於2020年與護理師言言登記結婚,並共同育有2子,一家人生活幸福美滿。近日言言因鼻竇炎住院開刀,在她最虛弱的狀態下,小煜的溫暖行為,讓她相當感動。言言表示,鼻竇炎手術結束後又痛又暈,不能說話,也不太能喝水吃東西,於是就差不多有一整天的時間都沒有下床,在這段時間裡,感受到先生無微不至的照顧,專業的護理師有教他怎麼換藥跟冰敷,結果先生真的每隔2小時就幫她換藥、擦鼻血,貼紗布,不間斷的冰敷15分鐘、休息15分鐘,再繼續絲襪套頭冰,完全沒有停過,加濕器持續加水,怕她口乾舌燥。言言感動地說,「但我實在沒有力氣,也無法回應他,就在他的照顧下繼續昏睡,雖然我意識還沒恢復,但我知道有人一直在旁邊與我同在,會不時看我的鼻血有沒有滿出來要換紗布,在旁邊時不時看我有沒有呼吸,讓我不孤單很溫暖。」言言透露,這幾天在醫院睡覺,半夜先生會突然跳起來,自己也跟著清醒詢問「怎麼了」,而先生總會微笑回「我睡飽了」,直到出院才知,原來是她的鼾聲太大聲,震到先生睡不著,都不知道先生那幾天怎麼過的。言言說有感而發,「總之,覺得很感謝我人生中第一次最虛弱狀態下,發現先生除了平常是個神隊友以外,他還是個很專業的護理師,真的很暖、很Man。BTW先生超級無敵怕血,平常只要一個小割傷他就說不敢看,在這次的照顧下,他完全沒有半句怨言,也沒有表現畏懼的樣子,我自己看到自己的鼻血用噴的我都快暈倒了,真的很佩服他的勇氣,真的又長大了。」
20歲阿兵哥鼾聲過大被迫放假治療! 醫授改善方法
一位20多歲的阿兵哥,白天操練時完全沒有異狀,但到晚上睡覺卻鼾聲大作,部隊長官將他的床位調整到最邊邊,他的打呼聲仍然干擾到通舖的弟兄,後來連自己都不好意思入眠,導致失眠精神不佳,被部隊長官要求尋求醫師治療,還給了特別假。扁桃腺肥大第四期 鼾聲大作干擾同袍澄清醫院中港院區耳鼻喉科主任徐毓婷表示,經檢查發現該患者的兩側扁桃腺肥大程度已是第四期,左右的扁桃腺已kiss在一起,晚上睡覺時因肌肉鬆弛,氧氣在嘴巴裡和扁桃腺空間振動,就會產生打鼾聲。由於白天很專注用鼻子呼吸,因此不會感覺有什麼異狀,這也是嚴重打鼾者,都是由枕邊人或同室人先知道。高濃度自體血小板 減輕疼痛、促進傷口癒合由於這位阿兵哥的特別假不長,建議在開刀切除扁桃腺後,在傷口注射高濃度自體血小板,不但可以減輕開刀後的疼痛、調解發炎反應,也可以促進傷口癒合,手術三天後,阿兵哥已可吃軟質食物。一般手術可能要兩週後才能吃軟質食物。在傷口注射高濃度自體血小板,即PRP療法,開刀前先抽患者的血液於特殊試管中離心後,分離出高濃度的血小板,這位扁桃腺開刀的阿兵哥,抽血約15西西,分離出約5西西的血小板,兩側開刀後的傷口分別各注入約2至3西西自體血小板。高濃度自體血小板治療 可運用聽損、耳膜修補高濃度自體血小板的治療,也可運用在下鼻甲肥厚手術、噪音造成的聽損、耳膜修補等。徐毓婷強調,有癌症病史和服用抗凝血藥的病人,因血清中可能有癌細胞或血小板功能較差,就不適合做PRP的輔助治療。徐毓婷說,因扁桃腺肥大造成打鼾的民眾,因睡眠中缺氧,比較高的機率會導致高血壓、心臟病、糖尿病等慢性病。
「睡眠呼吸障礙」不只有睡眠呼吸中止症! 如何診斷、檢查?醫師告訴你
睡眠呼吸中止症常會使人白天精神不濟、注意力不集中,長期下來間歇性缺氧還會增加高血壓、心血管疾病、代謝性疾病等風險,是現在許多人相當關注的睡眠呼吸障礙,不過睡眠呼吸障礙並不只有睡眠呼吸中止症,還有其他的疾病。「這些」都是睡眠呼吸障礙 睡眠呼吸中止只是其一睡眠呼吸中止症只是睡眠呼吸障礙的其中一種,國泰綜合醫院耳鼻喉科主治醫師尹丹桂表示,睡眠呼吸障礙包括以下幾種疾病:打鼾/打呼:氣流經過狹窄的呼吸道造成打呼聲,可能是睡眠呼吸障礙的一種警訊。但不等於「睡眠呼吸中止症候群」。如:兒童習慣性打鼾(定義是每禮拜≧3晚),盛行率為7-15%,其中有阻塞型睡眠中止的只佔1-5%,需評估是否合併短暫呼吸停止或睡眠中有噎到/嗆咳等症狀。上呼吸道阻力症候群阻塞性睡眠呼吸中止症:常被簡稱為睡眠呼吸中止,是上呼吸道(由鼻子到喉部)在睡眠時塌陷造成氣道不通,引起鼾聲及血氧濃度下降等症狀。中樞型睡眠呼吸中止如何診斷、檢查? 呼吸中止標準兒童、成人不同因此,睡眠呼吸障礙需先透過檢查、評估,再針對不同的睡眠呼吸障礙問題進行治療、改善。尹丹桂醫師表示,目前診斷睡眠呼吸中止的黃金標準是「睡眠多項生理檢查(Polysomnography)」,必須在醫院由睡眠技師執行監測,透過貼在身上的各項儀器收集資訊。尹丹桂醫師提到,透過睡眠多項生理檢查,可以了解患者在睡眠的不同時期中呼吸及血氧體位等狀況,計算出睡眠呼吸中止指數(Apnea-Hypopnea Index, AHI),而成人、兒童的定義及診斷標準不同:兒童(年齡<18歲):輕度標準為AHI 1-5次/小時;中度標準為AHI 5-10次/小時;重度標準為AHI>10次/小時成人輕度標準為AHI 5-15次/小時;中度標準為AHI 15-30次/小時;重度標準為AHI>30次/小時不過,較年幼的兒童在執行睡眠多項生理檢查上有一定困難度,而成年人也可能會因為環境不熟悉、身上貼了許多監測器等而無法放鬆入睡。對此尹丹桂醫師表示,其實目前巿面上也有不少智慧型裝置或是簡易性居家睡眠監測可以進行初步篩檢。另外,由於睡眠多項生理檢查只能確定患者的打呼情況是否有導致睡眠中缺氧、了解呼吸中止的嚴重程度等,至於病患是哪個部位導致阻塞,只靠清醒時作理學檢查是無法準確知道的。因此,尹丹桂醫師指出,近年來還會利用藥物誘導睡眠後進行內視鏡檢查,等病患入睡後開始打呼時,便用內視鏡查看鼻腔到聲帶以上是哪些結構塌陷,並比對清醒的狀態,而這也能幫助醫師更加準確地評估治療方式及預測手術成功率。資料來源:國泰醫訊-https://www.cgh.org.tw/ec99/rwd1320/allphoto/1900/266-1-5.pdf
AI協助擺脫「電線人」 身上僅一機!揪出睡眠呼吸中止症
36歲的張先生睡眠時鼾聲雷動,睡眠無法持續,也造成家人無法安睡,原來張先生患有睡眠呼吸中止症,故在接受扁桃腺手術治療後,由中醫大附醫臨床團隊與人工智慧中心共同開發的「居家睡眠檢測系統-智眠檢」進行術後追蹤,大幅縮短檢查排程效率,以輕便簡易的裝置,居家就可將檢測結果上傳雲端,運用AI大數據建構的人工智慧模型,快速分析心電圖,以此持續追蹤後續病況,輔助醫師判斷其治療成效,結果顯示張先生的睡眠呼吸中止症已獲得改善,有效提升睡眠品質。打呼是危險的訊號,研究顯示,50%打鼾者都是先打呼,接著產生睡眠呼吸暫停,可能導致心臟、高血壓、腦溢血、中風等疾病,對生命恐將造成威脅,嚴重者甚至會半夜猝死。中醫大附醫耳鼻喉部喉科鄒永恩主任指出,根據亞洲睡眠協會的調查,台灣有超過20%的人,約近500萬人患有睡眠障礙,然而實際願意接受診療的人數卻遠低於此數字。由於睡眠中心有其空間限制,能收治病人有限,而睡眠多項生理功能檢查 (Polysomnography, PSG)又需要病人一整晚配戴多種生理感測器:包括腦波圖、眼動電波圖、氣流、氧氣飽和度、心電圖或心跳速率等,多重電線在身上,形同「電線人」,病人更易緊張無法入眠,導致檢測可能失準。此外,睡眠中心亦需備有睡眠技師徹夜監看多種類的生理數據,進行標記與判讀,醫療人力資源需求亦大。睡眠中心杭良文主任表示,中醫大附醫睡眠中心目前已經使用「智眠檢」,在超過100位的臨床受試病人中,以廣達攜帶式AI心電圖測量儀輕便簡易的檢查方式,大幅提升檢測效率,結合後續AI分析心電圖訊號,能輔助醫師更精準辨識睡眠呼吸中止症的病人,協助縮短後續診斷與治療。中醫大附醫人工智慧中心許凱程主任提到,智眠檢可以根據睡眠呼吸中止發生時的心電訊號變化,使用深度學習方法辨別睡眠中止的嚴重程度。對於睡眠的呼吸中止事件和睡眠覺醒事件(因為呼吸中止而導致睡眠中斷)的偵測分別達到92.7%和93.2%的準確度,而嚴重睡眠呼吸中止症(每小時發生30次呼吸中止)的分類更達到95.8%的準確度。此系統持續進行臨床測試中,後續規劃取得台灣食藥署智慧醫材認證,並導入臨床使用,預期將對睡眠醫學領域產生深遠的影響。人工智慧中心致力於臨床資料之應用,藉由深度學習的人工智慧技術,利用醫院的醫療資料訓練智慧醫療神經網路模型。這些模型可提供臨床診斷的建議,並結合臨床決策系統,減輕醫護人員臨床工作的負擔。
台灣近500萬人睡眠障礙 中醫大附醫AI「智眠檢」準確揪病因
36歲的張先生睡眠時鼾聲雷動,全家人都睡不好,前往中國醫藥大學附設醫院就醫,耳鼻喉科主任鄒永恩判斷為「睡眠呼吸中止症」,先以扁桃腺手術改善病症,術後追蹤由攜帶式AI心電圖測量儀「居家睡眠檢測系統-智眠檢」進行,裝置輕便,在家就可上傳檢測結果到雲端,運用AI大數據快速分析,輔助醫師判斷治療成效,提升睡眠品質。睡眠呼吸中止症 嚴重者恐半夜猝死打呼是危險的訊號,根據研究顯示,50%打鼾者都是先打呼,接著產生睡眠呼吸暫停,可能導致心臟病、高血壓、腦溢血、中風等疾病,嚴重者恐半夜猝死!鄒永恩指出,根據亞洲睡眠協會的調查,台灣有超過20%的人,約近500萬人患有睡眠障礙,然而實際願意接受診療的人數卻遠低於此數字。傳統睡眠檢查 床位難等又耗費醫療人力由於醫院床位限制,能收治病人有限。而且睡眠多項生理功能檢查(Polysomnography, PSG)需要一整晚配戴多種生理感測器:包括腦波圖、眼動電波圖、下巴肌電圖、氣流、氧氣飽和度、心電圖或心跳速率等,患者被綁成「電線人」緊張無法入眠,導致檢測可能失準。此外,睡眠中心亦需備有睡眠技師徹夜監看多種類的生理數據,進行標記與判讀,醫療人力資源需求亦大。▲傳統睡眠多項生理功能檢查(PSG)需要整晚配戴多種生理感測器,患者被綁成「電線人」緊張無法入眠,導致檢測可能失準。(圖/中醫大附醫提供)AI分析心電圖 一機搞定、準確度逾九成睡眠中心主任杭良文表示,中醫大附醫睡眠中心目前使用「智眠檢」,在超過100位的臨床受試病人中,與廣達合作攜帶式AI心電圖測量儀,以輕便簡易的檢查方式,大幅提升檢測效率,結合後續AI分析心電圖訊號,能輔助醫師更精準辨識睡眠呼吸中止症的病人,協助縮短後續診斷與治療。中醫大附醫人工智慧中心主任許凱程提到,智眠檢可以根據睡眠呼吸中止發生時的心電訊號變化,使用深度學習方法辨別睡眠中止的嚴重程度。對於睡眠的呼吸中止事件和睡眠覺醒事件(因為呼吸中止而導致睡眠中斷)的偵測分別達到92.7%和93.2%的準確度,而嚴重睡眠呼吸中止症(每小時發生30次呼吸中止)的分類更達到95.8%的準確度。此系統持續進行臨床測試中,後續規劃取得食藥署智慧醫材認證,並導入臨床使用,預期將對睡眠醫學領域產生深遠的影響。中醫大附醫表示,人工智慧中心致力於臨床資料之應用,藉由深度學習的人工智慧技術,利用醫院的醫療資料訓練智慧醫療神經網路模型,可提供臨床診斷的建議,並結合臨床決策系統,減輕醫護人員臨床工作的負擔。目前中醫大附醫人工智慧中心已取得十數項食藥署智慧醫材認證,將持續地研究和創新,期許在智慧醫療領域帶來更多突破。
睡眠呼吸中止症是警訊 長期恐增中風機率
【健康醫療網/記者王冠廷報導】許多人認為睡覺打呼是因為太累,鼾聲如雷更是白日操勞的證明,但如果常常打呼到一半突然沒聲音,好幾秒後呼聲才又繼續或是被嗆醒,就要小心可能是罹患阻塞性睡眠呼吸中止症。恩主公醫院耳鼻喉科醫師郭哲麟表示,病人即使睡很久仍會覺得睡不飽、白天容易嗜睡,長期可能增加中風機率。睡眠呼吸中止症 高危險群須注意睡眠呼吸中止症的定義是在睡眠中每小時有5次以上呼吸中止,且每次中止時間超過10秒,最常見的是阻塞性睡眠呼吸中止症,患者可能因頸圍過粗、咽喉肌肉退化、臉或鼻部構造異常等原因造成上呼吸道狹窄甚至阻塞,導致睡眠時呼吸短暫中止後缺氧、睡眠中斷,其好發於男性、肥胖者、年長者及先天性臉部構造變異或下巴後縮者。郭哲麟醫師表示,首要治療阻塞性睡眠呼吸中止症的方式是在睡眠時配戴呼吸器,呼吸器又分為兩種,陽壓呼吸器是利用氣流支撐上呼吸道避免塌陷,但需要患者長期配合在睡眠時配戴;沒有鼻塞的患者可以選擇負壓呼吸器,其原理是利用負壓吸住、固定口腔和咽喉組織,避免舌頭往後阻塞呼吸道,嘴巴需要閉緊才有治療效果。先以物理治療 再考慮手術治療輕、中度的患者可至牙科諮詢、製作止鼾牙套,睡眠時使用可以改變咬合,使下頜與舌頭往前位移,防止舌根阻塞呼吸道。睡眠配戴器具之餘,再針對病因做其他治療,像是使用鼻噴劑讓鼻部暢通、減重降低頸部脂肪的擠壓、側睡避免舌頭往後倒造成呼吸道阻塞、做口咽肌肉訓練讓肌肉有張力和彈性支撐咽喉空間等。郭哲麟醫師指出,手術治療是將鼻腔與咽喉增生或異常的組織切除或矯正,增加上呼吸道的空間,例如鼻中膈彎曲、肥厚性鼻炎、扁桃腺肥大或舌根肥厚等。下巴後縮等顏面骨變異問題也可與口腔外科討論是否進行正顎手術,除了美觀上的考量,也能增加內側呼吸道的空間,達到治療呼吸中止症的效果。長期罹病影響精神 及早就醫討論治療郭哲麟醫師呼籲,長期罹患睡眠呼吸中止症除了會影響白天的精神狀況,造成嗜睡、情緒管控不佳、記憶力與專注力衰退等影響外,因慢性缺氧會使血管病變,間接提升心肌梗塞、腦中風與失智症的風險,平常常見的「三高」也會因為患者有睡眠呼吸中止症更難治療,男性則可能會造成陽痿或是性功能低下。郭哲麟醫師建議睡覺時常「嗆醒」、頻繁夜尿、不正常打鼾或鼾聲如雷的民眾可以到醫院進行睡眠檢查,及早與醫師討論並治療,避免症狀日漸嚴重,影響到生活品質。
睡眠呼吸中止症患者福音 APP紀錄睡眠讓你一夜好眠
白天嗜睡、睡覺打呼、半夜頻尿、晨起頭痛、怎麼睡都睡不飽,以上症狀你中幾個?不少民眾認為,睡覺時大聲打呼代表睡得好,其實不然。睡眠呼吸中止症患者最大的問題在於沒有自覺症狀,常認為自己是失眠、睡不好等睡眠問題。醫:肥胖、男性、壓力大者較易罹患睡眠呼吸中止症台中慈濟醫院醫務秘書兼任睡眠醫學中心主任邱國樑醫師解釋,睡眠呼吸中止症造成的原因為睡眠時因呼吸道肌肉放鬆、垂落、頸部重量或結構問題,導致呼吸道狹窄,使呼吸變淺且費力,患者會出現明顯的打鼾聲,嚴重時便會造成呼吸道阻塞而窒息。其中肥胖、體重過重者較容易發生,且根據台灣睡眠醫學學會2023年調查顯示,近兩成逾40歲台灣男性有睡眠呼吸中止症中高風險,是女性的九倍。再加上現代人因工作壓力大,睡眠時間不定,長期下來容易造成失眠,進而有較高的機率罹患睡眠呼吸中止症。睡眠呼吸中止症,不只傷身也傷「心」睡眠呼吸中止症顧名思義「睡眠過程中止呼吸」,因夜間反覆缺氧,常見的症狀有:白天嗜睡、頭痛、注意力不集中、情緒不佳、性功能障礙。近年來流行性病學調查也顯示,罹患高血壓、心衰竭、缺血性心臟病、心房顫動、腦中風、肺高壓的病人中,其中有40%至80%都有睡眠呼吸中止症,而患者往往因不了解睡眠呼吸中止症的嚴重性,導致錯失治療黃金期。如何判斷睡眠呼吸中止症?邱國樑主任說明,判斷睡眠呼吸中止症可參考呼吸中止指數,即每小時若睡覺的時候打呼,但呼吸偶爾會停10秒以上,每小時有五次以上,就算是的睡眠呼吸中止症。5-15次是輕度,可以透過側睡或積極減重等方式改善,15-30次是中度,30以上屬於重度。邱國樑主任建議,若本身或枕邊人有打呼、白天嗜睡等常見的症狀發生或對睡眠呼吸中止症有疑慮的民眾,可至睡眠中心或胸腔內科等相關科別了解,進一步安排睡眠檢測及多項生理檢查以診斷是否確實有罹患睡眠呼吸中止症。APP紀錄睡眠情況 邁向好眠睡眠呼吸中止症會針對嚴重的程度不同,給予不同的治療方式。中重度的患者應優先考量配戴持續性正壓呼吸器,利用正壓空氣撐開上呼吸道阻塞的部位,維持睡眠過程中呼吸道的暢通。民眾也可透過手機下載APP進行雲端監控追蹤呼吸器使用情況、睡眠品質及記錄個人化的睡眠資訊,包含分析使用時間、睡眠過程中是否有漏氣、面罩脫落次數、窒息指數等使患者更能了解自己的改善情況。手機APP也可以記錄每天治療狀況,不只民眾參考,更可提供醫師判斷居家治療效果,作為治療調整的參考,提升居家治療品質。邱國樑主任呼籲,改善睡眠呼吸中止症,除了治療以外也要改善生活習慣和多運動。如發現家人睡覺時有睡眠呼吸中止症症狀,盡快到睡眠中心或胸腔內科等相關科別諮詢了解。▲手機APP雲端監控追蹤呼吸器使用情況、睡眠品質及記錄個人化的睡眠資訊,使患者更能了解自己的改善情況。
全球最快!10分鐘篩檢呼吸中止症 「AI上呼吸道檢測儀」無麻醉風險
睡眠障礙影響健康甚鉅,失眠者在白天時經常感覺疲倦,也影響到工作效率與情緒。台灣睡眠醫學學會針對40到65歲民眾的最新調查發現,全台慢性失眠症盛行率高達10.7%,也就是全台有超過230萬人罹患慢性失眠症,平均每9人就有1人受慢性失眠之苦。杭良文主任表示「AI上呼吸道檢測儀」比較傳統診療方式更方便與精準,預期這項新篩檢服務能提高民眾對睡眠呼吸中止症篩檢的接受度,進而增加就醫治療的機會。(圖/中國附醫提供)此外,臺灣男性每5人就有1人出現「阻塞型睡眠呼吸中止症(Obstructive Sleep Apnea,OSA )」常見的打鼾症狀。中國醫藥大學附設醫院睡眠醫學中心、胸腔科杭良文主任表示,「阻塞型睡眠呼吸中止症」最常見的症狀以打鼾為主,然而,不少民眾對於相關睡眠檢測往往得花一個晚上在臉上、脖子貼滿電線,或是需要麻醉進行呼吸道組織塌陷的檢查,望而卻步。為了幫助打鼾民眾找到問題並緩解憂慮,中國醫藥大學附設醫院5月起啟用「AI上呼吸道檢測儀」,運用超音波檢測儀加上AI導航,最快在10分鐘內完成篩檢,並預測是否罹患睡眠呼吸中止症,這也是全球最快的檢測睡眠呼吸中止症的工具。杭良文主任進一步指出,他的臨床觀察,有打鼾症狀者,約有一半以上患有睡眠呼吸中止症。阻塞型睡眠呼吸中止症常見的症狀,日間會睡不飽、嗜睡、精神不濟、注意力不集中、容易疲倦、記憶力減退、早晨頭痛、脾氣暴躁、口乾、憂鬱等;夜間為打鼾、睡眠中呼吸中斷、嗆醒、睡眠中斷、失眠等。杭良文主任說,在診間經常看到病人的太太抱怨先生打鼾聲音太大,吵得讓人失眠,甚至得分房睡;或是突然的沒有鼾聲,也會嚇到枕邊人擔心先生的安危。詢問患者白天的症狀,多半有嗜睡、記憶力變差、情緒暴躁、夜間頻尿、時常做惡夢等情況。杭良文主任分析,「阻塞型睡眠呼吸中止症」會造成間歇性缺氧,導致性全身發炎體質,加速老化,增加心血管疾病,若不盡早治療,將可能造成更多共病危機,甚至死亡風險。治療方面,患者於夜間在家中使用「單相陽壓呼吸器」改善缺氧、呼吸中止症狀,進而減緩老化、失能速度及減少心血管疾病。中國醫藥大學附設醫院杭良文主任說明,一般診斷睡眠呼吸中止症的方法,除了簡易型居家睡眠檢測外,最常使用常規標準工具為「睡眠多項生理檢查(Polysomnography / PSG )」:即腦波圖、眼動圖(EOG)、肌電圖(EMG)、心電圖、血氧飽和度、脈搏、口鼻呼吸氣流(Nasal– oral Air Flow)、胸腹呼吸動作(Thoracic Abdominal Effort)等,確診後若需進一步觀察上呼吸道組織塌陷型態及位置,則需要進入上呼吸道執行「藥物誘導睡眠內視鏡」,以提供更有效率之治療規劃。然而,藥物誘導睡眠內視鏡,需要進行麻醉,並進行約1小時侵入性檢查,執行過程亦具有相當風險。為了免除民眾對於侵入式檢查呼吸道組織的擔憂,以及省去睡眠多項生理檢查,中國附醫睡眠醫學中心杭良文主任帶領專家團隊,研發「AI上呼吸道檢測儀」,避開了麻醉的風險。杭良文主任說明,「AI上呼吸道檢測儀」是以超音波掃描上呼吸道內組織,檢查軟顎、口咽、舌底、會厭軟骨在正常呼吸和深吸氣憋住之後的型態與位置變化,以AI大數據輔助分析,預測上呼吸道組織是否塌陷,準確率高達89%。杭良文主任強調,「AI上呼吸道檢測儀」具備「安全、快速、準確、標準」四大優點,比較傳統診療方式更方便與精準:透過雷射定位系統自動掃描,減少人為差異,確保結果的一致性,經過精密上呼吸道AI分析,民眾能在意識清楚的狀態下進行10到15分鐘的快速檢測,並得到分析結果報告,杭良文主任預期,這項新篩檢服務能提高民眾對睡眠呼吸中止症篩檢的接受度,進而增加就醫治療的機會。杭良文主任說,中國醫藥大學附設醫院5月起於健檢中心,可提供「AI上呼吸道檢測儀」,結合AI智慧醫療快速診斷阻塞型睡眠呼吸中止症,上呼吸道的相關檢查並無侵入性、無輻射風險,只需10~15分鐘即可得知上呼吸道變化,若能早期診斷早期治療,可大幅降低心血管疾病及醫療費用。
男子睡不好又鼾聲不斷! 靠手術改善睡眠呼吸中止症
「受不了老公打鼾!」是不少太太的心聲。臺北醫學大學附設醫院耳鼻喉科醫師張廷碩表示,民眾若為中年肥胖男性,而且白天嗜睡、半夜打呼會被嗆醒,高達九成機率有「睡眠呼吸中止症」,猝死機率高出3倍!一位五旬男子患有睡眠呼吸中止症,鼾聲如雷導致夫妻失和,動手術處理舌根與會厭軟骨,不僅改善症狀,更挽回了婚姻關係。不少民眾苦於打鼾、睡不飽。根據台灣睡眠醫學學會2023年調查顯示,近2成逾40歲台灣男性有睡眠呼吸中止症中高風險,是女性的9倍。嗜睡、打呼嗆醒要警覺 猝死機率高3倍睡眠呼吸中止症肇因於肥胖、舌根肥厚、肌肉張力不足、下巴較小或後縮、代謝疾病等問題,導致患者重覆發生上呼吸道阻塞。好發於肥胖者、男性、中年族群、頸部粗短、有三高者。然而,高達近八成患者不知道自己有疾患。張廷碩提醒,民眾若有睡滿6-8小時,白天仍昏昏欲睡需灌咖啡提神,或是枕邊人聽到打呼聲與嗆咳驚醒,甚至打呼時會倒抽一口氣,有九成機率罹患睡眠呼吸中止症。患者若睡眠品質不好,不僅白天嗜睡、開車易出事,甚至恐引起嚴重併發症如高血壓、心肌梗塞、中風、心律不整、失智、性功能障礙等,尤其睡眠時猝死的風險更是高出3倍。微創手術技術,解決戴呼吸器不適和手術易染血問題睡眠呼吸中止症治療方式包括手術和非手術。非手術如正壓呼吸器、負壓呼吸器、牙套整形器、減重、側睡等。若患者佩戴呼吸器不適應,或非肥胖因素,可考慮動手術。不過,傳統內視鏡手術影像放大倍率有限,且口腔空間狹小、光照不足,醫師忙著一手拿內視鏡、一手持器械切舌根,「血很容易弄髒內視鏡!」新興微創手術傷口小 精準下刀成功率高新興微創手術技術:傷口小、下刀精準、成功率高 張廷碩指出,運用新興的達文西機械手臂手術技術進行咽喉部位手術,可以獲得高解析度和能旋轉540度的極高靈活度,可放大患部影像10倍,減少手術過程中手震程度,提供更大的穩定度,無論是切割還是縫合都能更加精確地進行,特別是對於患有舌根肥大或會厭軟骨形狀異常的患者,微創手術技術能夠有效減少超過一半的呼吸中止次數和缺氧狀況。一位五旬男性外商屬中重度患者,因舌根肥厚、會厭軟骨又狹窄,嚴重打呼導致夫妻失和分房睡,配戴呼吸器倍感不適,使用側睡止鼾枕也無法適應。進行達文西手術切除部分舌根與扁桃腺,接著以雷射無線射頻手術修整舌頭與會厭軟骨,打通呼吸道之後,睡眠呼吸中止次數從每小時20次降至約7次,鼾聲也變小,夫妻又能同床共枕了。醫師呼籲,民眾若有睡眠與打鼾困擾,可進行居家睡眠檢查、STOP-Bang阻塞型睡眠呼吸中止症風險評估問卷,或是The Epworth Sleepiness Scale (ESS)嗜睡小測試。根據統計,體重減5%,呼吸中止次數就少15-20%,同時配合醫囑治療,都有助於改善睡眠品質,維繫婚姻關係。