寒流到猝死病例增加? 專業醫提醒:冷死人「是真的」
近期入冬最強寒流來襲,相信許多民眾都十分有感,而根據過往經歷,只要氣溫驟降,猝死的案例就會明顯增加。新光醫院心臟內科主任洪惠風就表示「冷死人了,是真的」。洪惠風醫師在FB發文時,引述2022年12月12日刊在循環學雜誌Circulation 的研究,從5大洲27個國家567個城市,橫跨1979至2019年整整40年的時間,分析共3千2百多萬心血管死亡(Multi-Country Multi-City (MCC) Collaborative Research Network)的資料,比較最冷跟最熱天氣時,同城市自己相比,心血管疾病的死亡率。結果分析研究指出,天氣最冷或最熱時,心血管疾病的死亡率都會升高,而且冷比熱更可怕,差了4至5倍,其中對冠心症、中風、心臟衰竭、心率不整都是,其中心臟衰竭影響最大。跟死亡率最低的氣溫相比,最熱2.5%氣溫時(一年中最熱的那9天),死亡率升高千分之2.2;最冷2.5%氣溫時(一年中最冷的那9天),死亡率升高千分之9.1。心臟衰竭的死亡率,最熱2.5%氣溫時升高千分之2.6,最冷2.5%時升高千分之12.8,更冷或更熱時(最冷的1%或最熱1%),影響更大。洪惠風醫師也在《健康2.0》頻道中表示,在天冷中容易發生猝死的3種疾病分別是心肌梗塞、主動脈剝離與心律不整。洪惠風醫師也提醒,雖然是3種疾病,但是預防方式都很接近。像是心肌梗塞的原因主要是與三高、抽菸、肥胖、遺傳有關,另外還有長時間的疲勞與徒然的情緒變化。而主動脈剝離則是與血壓太高、先天寫果結構問題所致,最好的預防方式就是檢查自身血管結構問題,同時也要量血壓。第三則為心律不整,由於心律不整實在難以捉摸,可以改去注意量血壓聲音是否規律,另外健檢時,可以選擇連續做7天或是更久的心電圖,以此來確定自身是否有惡性心律不整。
每日步行「達這數字」 心臟病風險就減半
人要長壽就要多動,「日行萬步」也因此被廣為宣傳有助健康,不過腎臟科醫師江守山指出,其實只要每天步行8000步,罹患心臟病的風險就會減半!江守山醫師昨(12日)在臉書發文表示,根據一份刊登在《循環期刊》(Circulation)、由麻薩諸塞大學(University of Massachusetts)阿默斯特(Amherst)分校,分析了約2萬人的8項數據後提出的研究報告顯示,每天步行8000步,罹患心臟病的幾率就會減半!報告還指出,預防心臟病的最佳步數是每天步行6000到8000步,與僅步行2000步或更少的人相比,達到這一目標的人患心臟病的可能性降低了50%。此外,步行的好處在60歲或以上的人群中是顯而易見的,且隨著步數增加,身體的健康風險會逐漸減少,直到趨於平穩。麻薩諸塞大學阿默斯特分校的研究人員表示,對於久坐不動、每天走路少於2000步的人而言,每天至少要步行6000步,這似乎是心臟病風險開始急劇下降的關鍵點,隨著步行數字增加,健康風險繼續減少,也就是,平常步行數字最少的人,一旦增加步行數字,獲得的健康效益最大。該研究也認為,重要的是步數,而不是走路的速度,「走得快的人並沒有比那些更悠閒的人,更能降低心臟病風險,只要他們做相同數量的步數。」
8種健康行為可延壽! 新研究證實:可多活8.9年
美國心臟協會(AmericanHeart Association,AHA)近期頒布了8種符合健康生活的行為,例如健康飲食、充足睡眠、不吸菸、定期運動等,最近一篇發表於國際期刊的研究指出,若遵循這8種行為,平均可延長壽命約8.9年。美國心臟協會頒布了8種可改善和維持心血管健康的關鍵措施,包括健康飲食、控制體重、適度運動、戒菸、充足睡眠、降膽固醇、控制血糖、控制血壓,這8種健康行為和健康因素被稱為「Life's Essential 8」。其中,健康飲食包括天然原型食物(wholefoods)、大量水果和蔬菜、瘦肉蛋白、堅果,以及使用非熱帶植物油(如橄欖油和菜籽油)烹飪。控制體重方面最佳的BMI則為25。至於適度運動,成人每週應進行至少2.5小時的中等強度運動或75分鐘的劇烈運動。小孩每天則應該有至少60分鐘的玩耍和運動時間。而充足睡眠是指每晚睡7至9小時;控制血壓是指血壓保持在可接受範圍內,建議收縮壓、舒張壓應分別低於120毫米汞柱、80毫米汞柱。本月10日發表在《循環》(Circulation)期刊的一項研究,針對2005至2018年「全國健康和營養檢查調查」的23003名20至79歲受試者進行研究,研究人員將受試者對於這8種行為遵從度進行評分,以了解這8種行為與預期壽命增加之間的關聯性。結果發現,總分最高的受試者相較於平均得分最低者可多活8.9年。此外,戒菸行為、睡眠、運動與血糖數值對延長預期壽命的效果極為顯著。
醫界揭密2/補充保健品「先考慮利弊」 魚油吃太多恐釀心律不整
腎臟科醫師王介立在臉書PO文,呼籲家長不必買太貴的生技營養品給孩子,也表示許多保健品的功效不如預期,部分甚至可能有反效果,所以一定要先考慮利弊再補充。以魚油為例,雖然普遍認為補充魚油可預防心血管疾病,卻也有研究指出,若是補充過高劑量的魚油保健品,恐怕反而會引發心律不整。王介立說,「當我講『預防』及『增加』時,我強調的是因果關係,要確定療效的因果關係,最理想的方法是透過標準化的雙盲隨機分派臨床試驗,這在數學上是可以證明的,也是生物統計學的最基本專業。舉例,無數觀察研究證實了多吃海產與較長的壽命有相關,但,各位知道近幾年來多少個魚油的臨床試驗都敗下陣來嗎?」不只如此,長期攝取高劑量的魚油,可能會增加心律不整的機率,嚴重可能導致中風、猝死。2021年國際期刊《Circulation》發表研究成果,將8萬多人分為兩組,一組每天服用1克以上的魚油、另一組則低於1克,結果發現服用1克以上的魚油受試者,出現心律不整的機率較高。王介立提醒,大部份的營養補充品,補充前都需要思考利弊得失,幾乎不存在那種「無腦吃」補品,能夠無腦爽吃的,真的只有健康原型的食物。王介立不否認自己也吃保健品,但大多都是「吃心安」,而且不吃昂貴的保健品。舉例來說,王介立跟老婆都吃維生素D3,但是每周才吃一顆,算起來可吃60週(超過一年),而這罐維生素D3只需要台幣437元。保健品並非萬靈丹,例如魚油一向被視為可預防心血管疾病,但最新研究卻證實過度攝取反而增加心律不整的機率。(圖/123RF)王介立也買過益生菌產品,自己跟小孩偶爾會吃,但自從他跟家人開始吃大量蔬食後,就幾乎沒遇過腸胃問題,因此也很久沒吃了。王介立坦言,自己採行健康飲食也不到2年,以前經常亂吃,所以孩子也跟他一樣愛吃零食。如今王介立開始吃得更健康,當然也希望孩子加入,但他認為疏導與禁止更有用,所以不會刻意禁止孩子買垃圾食物,但他會經常解釋健康飲食的概念,然後花很多時間去舉例超商中可以買到哪些較高營養價值的食物,剛好他就讀國一的兒子自然課在上生物學,其實孩子是有興趣聽的,所以也會反問很多。王介立發現,這樣做其實頗為有用。因為,孩子不只一次跟他說,剛才回家的路上稍微思考了一下,最後決定少買一些高糖份食品,改買以澱粉、蛋白質、膳食纖維及天然脂肪為主的食物。只要多吃天然蔬果、原形食物,就能獲得均衡的營養,那又何必去吃膠囊、粉末的保健食品呢?
5歲童拉肚子掛急診 醫打破傳統觀念「生病吃冰棒」:好處超多
傳統觀念總認為,生病不能吃冰,然而急診醫師翁梓華顛覆了這樣的認知,強調冰棒是急診的小天使,可以透過孩子吃冰棒的動作,評估3個動作,讓許多家長都大開眼界,驚呼:「長知識了!」翁梓華醫師在臉書透露,某天在急診接到一個5歲孩童,看起來病懨懨,有拉肚子還有點食慾不振,甚至吐過一次,初步檢查後基本都正常,但有一點輕度脫水,正當媽媽在猶豫是否要給孩子吊點滴時,他要對方去買冰棒回來,「儘量是清冰的那種」,雖然一臉疑惑,但因為是醫師的建議,就乖乖買了,而且還一次買了6枝。原來,該名媽媽以為翁梓華看診太熱想吃冰棒,就一口氣買了一盒請大家吃,由於冰棒會融化,他就在孩子面前開始吃冰棒,還拿冰棒逗弄,結果沒過多久,孩童就跟著他一起在診間吃冰棒,當時媽媽欲言又止,但他揮手示意媽媽不要聲張,就這樣不到10分鐘,孩童吃完了冰棒,他便告訴媽媽:「你的小朋友看起來很好,可以回家了!」讓媽媽一臉錯愕。翁梓華醫師請家長去買冰棒。(示意圖/翻攝自pixabay)翁梓華解釋,台灣人有個認知,認為吃冰和喝冰水對身體不好,尤其生病更不應該吃冰,但在美國和加拿大的醫師,卻不這麼認為。美國兒科急診一定有個冰箱,裡面都是食物、冰棒、飲料,專門給小朋友的。由於孩童在急診最常見的症狀莫過於發燒和拉肚子,這些問題常會伴隨輕度的脫水,因此從「孩子吃冰棒」這個動作,可以評估「小兒三角評估法」3個面向。翁梓華指出,3個面向包括外觀(Appearance)、呼吸(Breathing)、皮膚血液循環(Circulation),若孩童願意吃冰棒,活力應該沒問題,吃的時候不會喘,可以判斷呼吸應該也沒問題。因為小朋友吃東西時,腸胃道消化需要大量血液,如果血液循環不好,就不會想吃,或是吃了之後會吐。翁梓華表示,觀察孩童吃冰可以判斷病情。(示意圖/翻攝自pixabay)更好的是,冰棒裡的水、糖分、電解質,剛好補足孩童脫水所缺的,因此翁梓華對於拉肚子初步檢查都正常的孩童,有時他在急診室會請家長去買冰棒給孩子吃,如果能吃就回家追蹤,除了減少孩子在急診被其他小朋友感染的機率,也可以辛苦的爸媽,早一點回家休息。此文一出,引發熱烈討論,「長知識了,謝謝醫師分享」、「謝謝醫師超棒的資訊!很受用」、「這個觀念很重要呀」、「這個方法超讚欸」,不過翁梓華提到,若有咳嗽症狀就比較不適用,因為咳嗽可能是氣喘,或支氣管炎所引起的,這類的問題可能會被冰水誘發。
BNT入體1/國外研究!心肌炎患者共同症狀是「胸痛」 4大警訊要注意
12至17歲青少年本周於校園開打BNT疫苗,根據教育部資料,總計有129萬8861位學生同意施打疫苗,比例高達93.10%,各縣市當中,以桃園市96.95%同意比率最高,最低則是則是台東縣的77.62%。雖然同意施打疫苗的比例相當高,但其實多數家長仍然忐忑不安,抱著「看狀況隨時喊停」的心態,教育部提醒,即使家長與學生已經將同意書送出來,在接種前最後一刻仍可反悔,會充分尊重家長與學生的評估及意願。疾管署日前舉行「兒少新冠病毒感染與疫苗接種的臨床處置建議」線上研討會,邀請多名兒科醫師討論。馬偕兒童醫院兒童感染科醫師黃瑽寧在會中提到,臨床研究數據顯示,12至15歲青少年接種BNT疫苗後抗體濃度高,且經過4個月後,仍能維持9成疫苗保護力,比成人更佳。疫苗副作用方面,黃瑽寧說,數據顯示以注射部位疼痛最多,第1劑或第2劑都達8成以上,但全身性副作用如發燒、肌肉痠痛、頭痛、疲倦、需服用止痛藥等,則以第2劑接種後比例較高。而最令家長擔心的心肌炎,黃瑽寧表示,依照美國監測資料,發生率為百萬分之40,且大多在5天內可出院返家。馬偕兒童感染科醫師黃瑽寧在疾管署舉辦的線上研討會表示,BNT疫苗的相關副作用在第2劑之後較為明顯,就算罹患心肌炎也不嚴重。(圖/翻攝自疾管署線上研討會畫面)台灣兒科醫學會副秘書長邱舜南表示,根據美國報告,mRNA疫苗引起的心肌炎有4種主要特徵,包括年齡小於30歲、男性,有肥胖、心臟病或氣喘等共病,以及最近有接受心肌炎相關治療者,症狀大多發生在接種疫苗後一周;發生的時間點大多落在接種第2劑疫苗後,以接種後5天內發生最多,少數於接種一到兩周後才出現症狀。美國心臟學會期刊《循環》(Circulation)今年8月發表一篇研究,蒐集61名mRNA疫苗相關的心肌炎個案,其中98%為男性,年齡層落在14歲至70歲,89%接種第2劑疫苗後出現,平均發生在接種後2.4天。邱舜南指出,值得注意的是,所有個案都出現胸痛症狀,其中又有63%合併有發燒、肌肉痛、疲倦等症狀,個案住院中位數為4.6天,全數存活出院且89%症狀完全緩解。邱舜南也指出,本身有心臟病的青少年,建議在病情穩定的狀況下才施打疫苗,避免感染後症狀更加嚴重,但接種後如果出現新的症狀或原有症狀惡化,必須立即就醫。林口長庚兒童感染科醫師黃玉成表示,接種BNT疫苗後,注射部位紅腫熱痛、痠痛都屬正常,部分人也會發燒,但如果高燒超過48小時便要就醫。接種疫苗後28天內都要注意是否有胸痛、呼吸急促、心跳不規則等症狀,尤其接種第二劑、年輕男性更要提高警覺。BNT接種後4大警訊。
心臟病患養狗 死亡風險降低24%
根據美國醫學期刊《循環》雜誌(Circulation)的一項研究指出,有養狗的心臟病或中風病患,會比沒有養狗的病患長壽,面對死亡的風險會低24%。這項研究更收集了380多萬個的病例進行分析,以10年為一個研究時期;研究發現,有飼養狗隻的心臟病或中風病患,除了死亡風險低24%外,患有心血管疾病的狗主,再患病的風險也會降低65%。另一個研究,則是根據瑞典國家病人病例的數據進行調查,範圍包括2001年1月至2012年12月間,患有心臟病或中風的40至85歲瑞典人的身體狀況。研究人員收集的181,696名心臟病患中,有5.7%養狗;而154,617名中風患者中,有4.8%養狗。在考慮年齡、健康、婚姻狀況、收入等因素後,研究人員發現,患有心臟病的獨居人士若有養狗,會比沒有養狗的獨居病患,在病發後1年內面對的死亡風險低33%,而患中風人士面對的死亡風險亦低15%。對此,瑞典烏普薩(Uppsala)大學流行病學教授Tove Fall表示,孤獨及久坐的生活方式,是過早死亡的主因之一,而養狗是讓狗主到戶外散步的主要動力。而帶領這項研究的多倫多大學西乃山醫院的Caroline Kramer醫生表示,有犬科動物作同伴,可令狗主降低血壓、改善膽固醇及降低患抑鬱症的風險。