長新冠免驚! 台灣研究:Omega-3有效改善症狀
新冠肺炎發生至今近4年,全球已步入後疫情時代。新型新冠肺炎的致死率與重症案例雖然下降,但疲憊、腦霧、頭痛、失眠、憂鬱、焦慮,這些長新冠症狀(long COVID)不僅困擾著康復者,更對心理健康構成嚴重影響,成為全球醫界的一大挑戰。長新冠症候群 慢性低階發炎是危險因子安南醫院研究副院長蘇冠賓說明,憂鬱、焦慮、睡眠障礙不只是大腦的疾病,更是影響全身系統的慢性發炎,且「發炎理論」是相當重要的一個致病假說,慢性低階發炎也被證實是許多慢性疾病的重要危險因子。世界衛生組織(WHO)估計全球高達七成人口曾感染COVID-19,其中五分之一曾出現長新冠症候群。Omega-3脂肪酸降低炎症反應 有效改善情緒與神經認知蘇冠賓所帶領的安南醫院憂鬱症中心研究團隊,針對Omega-3脂肪酸進行研究,發現除了對抗心血管疾病,它同時能調節免疫系統,並降低炎症反應。他接著分享,新冠疫情期間,團隊在精神醫學及神經免疫領域的頂尖期刊《大腦,行為和免疫》(BBI)中,發表一系列研究,指出Omega-3在新冠肺炎的各個階段,都能展現對免疫、炎症、氧化壓力和神經免疫的影響。此外,研究還發現Omega-3不僅能降低促炎細胞激素,還能改變下丘腦-垂體-腎上腺軸,有效改善情緒和神經認知障礙。運用TriNetX全球健康數據庫 Omega-3論文刊登國際期刊但是,研究者要如何安南醫院研究團隊及奇美醫院精神醫學部醫師謝光煬和劉亭慧,善用「TriNetX全球健康數據庫」支持,發現並驗證omega-3對新冠後遺症治療的理論。蘇冠賓副院長解釋,TriNetX提供了完整的臨床、實驗室、診斷和治療數據,研究團隊藉此比較了感染COVID-19前6個月內,有服用Omega-3(共16,954位患者)和沒有服用者(以嚴格條件從總數2,248,803人中,配對抽出同樣16,954位對照者),發現Omega-3顯著降低了一年內COVID-19長期精神症狀的風險,包括憂鬱、焦慮和失眠的風險皆有顯著的降低,相關論文近期也已刊登於期刊《大腦,行為和免疫》,後續團隊也已開始規劃一個多中心臨床試驗,研究Omega-3對Long COVID的效用。
秋冬疫情升溫 醫籲:醫療負載需提前部署
全球新冠病毒不斷變異,世界衛生組織已於今年8月將EG.5列為需留意變異株(variant of interest,VOI),近期美國、新加坡已有升溫趨勢,依疾管署統計,國內近四周監測EG.5本土病例佔比逐漸上升中,新冠疫情恐將再升溫,依疾管署公布今年迄今抗病毒藥物領用人份達170多萬份,現有新冠醫療儲備量能是否足夠應加強盤點。國內醫療量能問題醫師提醒,民眾要配合接種疫苗、自主快篩,在新冠輕症階段給予藥物治療,避免惡化住院,尤其脆弱族群更不可掉以輕心,以防醫療量能不足恐影響中重症收治。台北長庚醫院感染醫學科教授黃景泰認為,全球新冠疫情走向開放,不斷有新病毒株出現,醫院裡仍有看到新冠肺炎重症甚至死亡的病例,因此年紀大、有慢性疾病、免疫不足或低下者都屬於脆弱族群,一旦出現疑似症狀時,建議先使用快篩檢測,並盡速就醫確診、積極治療。台灣感染症醫學會理事長王復德指出,秋冬除了新冠肺炎之外,也是流感等呼吸道傳染病好發期,但唯獨新冠肺炎可以由民眾自行檢驗,因此建議脆弱族群如有症狀,優先使用新冠快篩試劑檢測,如為陽性,就醫開立抗病毒藥物治療,可減少重症和長新冠(Long COVID)發生。新冠疫情解封後,醫療院所的各項防疫措施也陸續鬆綁。黃景泰提醒,醫院端若發現嚴重呼吸道感染、有肺炎跡象的患者,無論是否為脆弱族群,仍應保持高度警覺,積極使用快篩或PCR篩檢診斷,並即時給予藥物治療,避免造成更多的重症和死亡。 王復德提醒,接種疫苗也是不可鬆懈的防疫措施。目前已有使用新變異株XBB.1.5製成的新冠疫苗,預計9月底開放接種,如符合資格務必盡速接種,降低重症風險,而10月起接著打流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗。「進入後疫情時代,雖說與病毒共存,但只適用於條件好的人。」新冠肺炎可透過篩檢並由醫師判定確診,如輕症階段能及時提供口服抗病毒藥物,可有效降低中重症與住院風險。為避免秋冬因疫情升溫恐造成醫療量能超載,疫苗、快篩、抗病毒藥物必須提前部署。
確診恢復仍要注意 醫曝「4後遺症悄悄發生」:心血管疾病風險增加
隨著確診人數愈來愈多,長新冠症狀也愈來愈廣泛,即使是確診輕症患者,也是會有長新冠症候群,可能會出現疲倦、腦霧、頭痛、嗅味覺的喪失或心理壓力問題,而這些症狀可維持180天,且有些人在康復180天後,還會出現體內的膽固醇超標以及BMI開始上漲的狀況,使日後得心血管疾病的風險越來越增加。重症科醫師黃軒在臉書發文指出,近日閱讀一篇瑞士文章,內容寫道有些年輕人在COVID19康復180天之後,他們除了之前的症狀,仍會有一項無聲無息的後遺症正在進行,就是「體內的膽固醇超標和壊的膽固醇也上升、一直使他們的BMI 開始上漲,而體適能力也就愈來愈差…」。黃軒表示,蘇黎世大學流行病學、生物統計學和預防健康研究所的Patricia Schlagenhauf教授領導了一個研究小組調查COVID-19 對年輕軍人的持續影響,受試對象為501名青年人,「Long COVID 症候群大部分在 180 天內,容易出現 COVID-19 的受試者會出現持續的疲勞、嗅覺下降以及生殖和心理問題,但如果超過 180 天,研究人員發現,這些症狀如果仍然存在,大都不太明顯,什至自覺毫無症狀,這些人共有177位的年輕人。」不過180天後症狀雖不明顯,但危機卻存在,研究人員發現,即使是在180天後,這些年輕人,其實仍然有危機重重在身體內,而他們竟然不自知的,其中包括「膽固醇上升」、「LDL(壞)膽固醇上升」、「BMI上升」、「體力(lower aerobic threshold)下降」,這些體內危機的增加,在這些康復的年輕人身上,其實已經正在威脅體內的代謝,也使日後他們得心血管疾病的風險越來越增加。黃軒指出,該研究領導教授認為,年輕人確診COVID19,之後在180天內有long COVID症狀,是需要追蹤治療,而那些即使超過180天後的確診者,即便無症狀或看似都已經恢復了,仍然要定期追蹤其健康,尤其當這些人在180天後,出現運動耐力下降或BMI忽急上昇,或者膽固醇上升、LDL(壊)膽固醇超標,這些都是心血管疾病的危險殺手。另外,這次研究的年輕人,都是沒有接種疫苗年輕人,其後遺症,即使超過180天之後仍然在,黃軒表示,「所以,我們仍然需要更多醫療研究報告,這段期間當下,『打滿三劑疫苗』,免重症、免死亡,這是不變的事實!」
長新冠索命1/無慢性病!32歲男「突爆心律不整」 醫示警:9月後恐掀高峰
新冠疫情後遺症「長新冠」(染疫後3~5個月仍有許多不適症狀),成了全球新困擾。荷蘭8月間一項研究顯示,每8位確診成人就有1人出現,引起全球醫界重視,台灣一名醫師告訴CTWANT記者,「長新冠引發的心血管疾病恐成為索命關鍵,一位32歲男子就差點丟了小命」,專家也警告,「9月長新冠人數將進入高峰!」此篇荷蘭表於國際知名期刊《刺胳針》的研究,分析7.6萬名成年人中,將4231名確診者與8462名非確診者進行配對,結果發現,大約1/8確診者出現長新冠症狀,包括呼吸困難、胸痛、疲倦等。台灣20歲以上確診者有385.3萬人,若依此數據估算,應該有48萬名成年人受長新冠之苦。「要特別注意心血管疾病!」國泰醫院心血管中心主治醫師陳玠宇說,根據世界衛生組織WHO定義,新冠確診者在染疫後3個月內發生持續性症狀或後遺症長達2個月以上為「長新冠(Long COVID)症候群」,目前統計全球約有1至2成感染者在病毒急性感染康復後會有此現象。「近期美國研究發現,確診12個月後會增加以下併發症機率,心血管併發症約有4.5%,重大不良心血管事件(包含心肌梗塞、中風、總死亡率)約為2.3%,心律不整約為2%(其中超過半數為心房顫動),缺血性心臟病約為0.7%(當中7成3為急性冠心症,而4成為心肌梗塞),腦血管病症約為0.5%(當中7成為中風)。」32歲的黃先生便是這樣的例子,身體健康的他,過去沒有任何慢性病史,今年5月中旬確診新冠肺炎後,除了常見的呼吸道症狀外,也併發胸悶、心悸、喘等症狀,嚴重時甚至幾近暈厥。陳玠宇說,「由於症狀愈來愈嚴重,黃先生趕緊到心臟內科求診,檢查發現併發嚴重心律不整、心室頻脈,發作持續時間長達將近20秒,差點危及性命,後來經醫療處置及藥物調控後,心肺症狀才逐漸改善。」美國研究顯示,感染新冠病毒後心血管風險會大幅增加,以18~64歲族群為例,心律不整機率會增加1.7倍。(示意圖/123RF)根據美國疾病控制與預防中心(CDC)研究顯示,18~64歲確診者併發心律不整的機率增加1.7倍、肺栓塞增加2.1倍,65歲以上確診者則分別是1.5倍、2.2倍。肺栓塞是指肺動脈的血液因堵塞而無法流通,阻塞物的來源可能為血栓、腫瘤、空氣、脂肪,塞住之後病人常會有喘、胸悶、胸痛、咳血等,猝死率可達10%。陳玠宇表示,想預防心血管併發症,確診後可抽血確認有沒有心肌炎或是否有血栓,且血栓可能發生在腳部或心臟,因此在感染病毒後如果腳有水腫,甚至壓了會痛,就要小心是深層靜脈栓塞,這可能造成心血管併發症,例如肺栓塞,嚴重恐致命。北市聯合醫院和平婦幼院區急診科醫師楊博州則表示,「近來明顯發現肺栓塞患者增加,可能與疫苗有關」,雖然AZ產生血栓機率只有百萬分之2-5,但畢竟急診室是一個濃縮區域重症病人的地方,搶打疫苗後肺栓塞病人才增加,所以猜測應該有所相關。楊博州提醒,由於下肢靜脈血栓常是肺栓塞來源,所以開刀、久臥久躺、慢性心臟衰竭、惡性腫瘤、生產後或懷孕婦女、口服避孕藥、肥胖、抽菸等患者應注意其下肢血液循環避免血栓生成、出現下肢腫痛合併呼吸喘的症狀出現時應及早就醫。
如何辨別BA.5 科學家:看夜間有無出現這一症狀
愛爾蘭科學家在近期發現了感染Omicron病毒最新變種BA.5的病人,可能會產生一種只有在夜間才會出現的特殊症狀。目前BA.5的傳染力已知更勝BA.2,且重症及死亡風險並沒有下降,病毒無明顯弱化的跡象。唯一的好消息是,BA.5罹患長新冠(long COVID)後遺症的機率有所下降。據《每日星報》的報導,英國科學家們目前正忙著研究BA.5亞變種的最新症狀。近期一項新的研究結果表明,若有人感染了新冠肺炎,且只有在夜間會出現「盜汗」的情況,則他有很高機率感染了BA.5。根據愛爾蘭都柏林聖三一學院(Trinity College Dublin)歐尼爾(Luke O'Neil)教授的說法,「盜汗」症狀是由BA.5的新毒株引起的,「免疫系統和病毒的輕微變種可能會發展出稍微不同的症狀,盜汗便是其中一個特徵。」歐尼爾還補充,「非常重要的是,如果你接種了完整的疫苗,它較不會發展成重症,這是我們不斷釋出的訊號。」雖然本月稍早英國的新冠死亡人數已超過20萬人,但「盜汗」實際上還沒有被列入國民保健署(NHS)的官方症狀列表中。據英國佐伊健康研究項目(Zoe Covid)的研究小組稱,與其他毒株相比,BA.5唯一較為正面的消息只有其罹患長新冠(long COVID)後遺症的機率降低了20%至50%。
中西醫治療「新冠死亡率降至15%」 關鍵是抑制病毒複製
一名65歲女性,去年6月到基隆長庚急診,當時發燒至38度,X光顯示雙側肺浸潤,血氧濃度為92%,COVID-19快速檢測結果呈陽性,因此被接受隔離和進一步評估。入院後,給予類固醇、抗生素和抗病毒藥瑞德西韋以及單株抗體,但因為呼吸困難的進展,發生心搏過速和低氧血症,轉到重症加護病房,使用高流量濕化氧氣經鼻導管系統(HFNC),同時也開始進行中醫介入治療,之後總體情況明顯好轉,4天後血氧濃度改善,生命體徵穩定,轉出加護病房繼續治療,持續搭配中醫治療,肺部X光顯示浸潤消退。7月初的核酸檢測CT值為33,順利解隔離出院。另一名62歲男性,去年5月因全身不適到基隆長庚急診,有發熱伴乾咳,隨後病情惡化,出現呼吸困難,血氧濃度為90%,快篩檢測呈現陽性。由於懷疑是COVID-19肺炎合併缺氧性呼吸衰竭,送至加護病房進一步治療。因血氧濃度未改善,使用高流量濕化氧氣經鼻導管系統,同步使用抗生素。但持續發燒和食慾不振,開始添加瑞德西韋,此時也開始進行中西整合治療模式。病患右大腿腫脹,不能排除深靜脈血栓形成,開始使用抗凝血劑。數日後肺部X光顯示肺炎改善,但卻導致肺纖維化,形成慢性阻塞性肺疾(COPD),持續搭配中醫治療。6月下旬核酸檢測陰性,轉普通病房繼續治療,並安排心肺復健計劃。因懷疑有深靜脈血栓形成,安排都普勒超音波顯示右腿有深靜脈血栓形成,因此,安排了肺栓塞的電腦斷層血管攝影,結果為陰性,仍然繼續中醫治療,最後病況穩定於7月中旬出院。基隆長庚醫院中醫科黃澤宏醫師表示,自2019年底全球各地遭受COVID-19新型冠狀病毒肆虐,導致患者肺部功能受損和免疫系統失調,嚴重者甚至引發劇烈的發炎反應,也就是醫學上所說的「細胞激素風暴」,導致致命的急性呼吸窘迫症候群(ARDS)。急性呼吸窘迫症候群是屬於較嚴重的肺部傷害,可能在感染後72小時內出現急性肺水腫症狀,並在隨後的2~5天出現瀰漫性肺泡損傷,造成呼吸急促、全身無力、低血壓、發紺、乾咳、發燒、神智錯亂等嚴重後遺症導致危及生命。黃澤宏醫師說,基隆長庚醫院運用中西醫整合治療模式並進行研究,研究團隊針對2021年5月至2021年7月共93位COVID-19住院患者進行分組研究,其中29位施以中西醫整合治療,對照64位病人以西醫常規治療。研究結果顯示,同時接受中西醫整合治療的病人,死亡率為15.4%、痊癒率為84.6%,而對照組則分別為40%和60%,顯示中西醫整合治療模式是相當有潛力的治療方向。黃澤宏醫師解釋,為了降低新型肺炎染疫造成重症之機率,便開始探討導致患者肺部功能受損和免疫系統失調的機制。研究人員在基礎研究及動物實驗發現,傳統中藥配方可以逆轉新型肺炎感染特徵,降低發炎反應並阻止細胞因素風暴的發生,進而抑制ARDS的產生。他說,很多研究證實,小分子核糖核酸(MicroRNAs)的表現跟病毒的感染有關。研究顯示,中藥黃耆複方YQ1可藉由調控小分子核糖核酸來抑制病毒複製,促進巨噬細胞的抗病毒作用,並同時控制細胞內氧化壓力,調節細胞激素風暴。在治療急性呼吸窘迫症候群的大鼠肺損傷模型中也展現出其有效性,實驗大鼠的動脈血氧濃度、呼吸頻率、肺部形態得到顯著改善,並且提高抗病毒的能力。這項研究的部分成果也獲得第18屆國家新創獎的肯定。國內本土新冠肺炎疫情,從2021年5月爆發主因是Omicron,傳播力較強、突破性感染機會高,傳染力又更高。但隨著病毒的不斷變異,BA4、BA5已經開始出現,可能造成另一波住院病患,黃澤宏醫師希望能運用中西醫整合治療,以有效減少重症之死亡率。隨著疫情逐漸趨緩及民眾疫苗接種普及,新型冠狀病毒感染導致急性呼吸窘迫症候群的病患減少,但卻有不少感染新冠病毒病患在確診一年後,仍出現疲勞感、呼吸困難、睡眠障礙等長新冠症狀(Long-Covid)。黃澤宏醫師表示,目前對於感染後造成長新冠症狀的機轉仍不明確,有研究亦懷疑與細胞激素暴所導致的肺部傷害有關,中西醫整合治療模式將成為今後重要的治療手段,提供病患改善的希望。
長新冠症候群分3大類 這種最易變重症
近期英國伯明罕大學透過研究發現,長新冠(long COVID)後遺症除了常見的嗅味覺喪失之外,還包括嗅味覺喪失、腦霧、脫髮、性功能障礙或性慾衰退、排便失禁、快感缺乏症等,也讓專家憂心恐引發下一場公衛危機。台灣胸腔暨重症專科醫師黃軒也在今天(8日)發文指出,長新冠症候群可分3大類,其中一種症狀為肌肉酸痛、皮膚變化、脫髮的族群,更容易演變成為重症。胸腔暨重症專科醫師黃軒8日在臉書分享表示,他閱讀英國最新研究後發現,長新冠症候群主要有3大類:首先是神經系統症狀(Neurologic)的長新冠,這些人的症狀以疲倦、腦霧和頭痛為主,是2020~2021年冬季感染過Alpha病毒最常見的症候群,也是2021年Delta病毒流行期間的主要症狀。二為心肺系統症狀(Cardiopulmonary)的長新冠,這類人會出現胸痛、胸悶、呼吸困難為主的症狀,主要是由2020年初期的COVID19原始株感染導致,易引發肺部病變。三為其他系統症狀(Others)的長新冠,起初這些患者都會出現肌肉酸痛、皮膚變化、脫髮等症狀,而這類病患也最容易演變成重症,最後都會以多重器官症為主。黃軒還在文章最後補充,該研究表明,有接種疫苗者可降低長新冠症候群的發生,而且臨床人員還可以透過這份報告提前得知患者是感染哪些病毒株,以利即早診治,也能夠藉此提早預防第3類容易引發重症的族群。
每3人就有1人罹「皮蛇」 併發神經痛恐致「大小便失禁」
根據疾管署研究計畫報告指出,台灣人得到帶狀疱疹的機率是32.2%,即每3個人中就有1人可能罹患帶狀疱疹「皮蛇」,比罹患流感重症或新冠重症的機率更高!而帶狀疱疹常見的疹後神經痛更如同「長新冠」,即使皮膚病灶復原了,仍有可能一直無法從疾病中痊癒,轉而成為長期的慢性疼痛疾病。帶狀疱疹的主要原因是水痘病毒再活化,台灣疫苗推動協會榮譽理事長李秉穎醫師說,「我們一生中至少有三分之一的機會,會得到帶狀疱疹」,因為小時候得過水痘,水痘帶狀疱疹病毒就會終生潛伏在體內的神經節裡,等到年紀大或是身體免疫功能比較差,無法抑制病毒時,潛伏的病毒就會伺機活化,沿著神經分布、蔓延發病,最終在表層皮膚呈現出水泡的樣子,且伴隨著劇烈疼痛。高齡之於帶狀疱疹是一個重要的危險因子,再來是免疫缺陷問題。此外,骨髓移植跟幹細胞移植的患者,因其長期使用化療藥物、生物製劑等免疫抑制劑,都會影響自體免疫力功能,屬於高危險族群。罹患帶狀疱疹常伴隨急性疼痛,且好發於身體單側,沿著神經走向表現,宛如皮膚上的蛇紋,民間說法的「皮蛇」才不脛而走。帶狀疱疹有機會引發頭痛、疲倦甚至輕微發燒等症狀,甚至可能在癒後留下慢性後遺症「疹後神經痛」。李秉穎醫師認為「疹後神經痛」是帶狀疱疹最嚴重的併發症。因為病毒沿著神經感染,會對神經造成傷害,雖然復原後的疱疹乾掉結痂,但底層受損的神經可能依舊非常疼痛,讓患者無法好好睡覺,導致長期失眠,甚至因長期疼痛而終至憂鬱,嚴重影響生活品質,「是痛到讓人想自殺的那種痛」李醫師說。帶狀疱疹雖然很少引起死亡,但如果蔓延到重要的神經叢,例如顱眼神經、顏面神經等就可能會造成生命功能的缺損,使視覺、聽覺受到影響,或是感染到臀部附近的神經時,還有可能造成大小便失禁,影響生活起居。慢性後遺症在後疫情時代,逐漸受到民眾關注。根據美國疾病控制與預防中心(CDC)的研究指出,感染過新冠肺炎的成年人中,平均每5人就有1人痊癒後仍有慢性後遺症,如呼吸道、疲倦、肌肉骨頭疼痛等問題,這種一直無法從疾病中痊癒的情況,就稱為「長新冠後遺症」(Long Covid)。帶狀疱疹常見的疹後神經痛就如同長新冠一般,且更好發於確診者中,即便帶狀疱疹表面皮膚的病灶痊癒,仍約有30%的患者無法從疾病中痊癒,持續地有疱疹神經痛的痛感,疼痛時間可長達數個月甚至數年之久,通常年齡越大疼痛時間越長。林口長庚兒童感染科教授級主治醫師陳志榮表示,通常50歲以上的患者有超過半數的機率,在痊癒後留下疱疹神經痛,從此飽受長期疼痛之苦。陳醫師分享自己20歲長帶狀疱疹的過程「一開始是半邊頭在痛,兩天後開始沿著顱眼神經、三叉神經冒出一些水泡,大概痛了兩個禮拜才慢慢癒合。疼痛指數大約是量表中的5-6分,痛到無法入睡需要鎮痛藥物介入的程度。」事實上,帶狀疱疹發病前只有痛覺,經常是莫名疼痛卻找不到原因,因為還沒有皮膚病灶時是無法診斷的,疹子發出來通常需要兩天,其明顯沿著神經分佈的樣態,終能清楚診斷為帶狀疱疹。免疫力通常從50歲開始走下坡,而帶狀疱疹及疹後神經痛都是年紀越大越容易發生的疾病。因此,非活性疫苗就是一個很好的預防方法,疫苗的目標是不讓帶狀疱疹發生,幫助50歲以上民眾達到92%的保護力,減少病毒活化的發生,還能預防疹後神經痛達8成以上。陳醫師認為如果有很有效的預防針就應該去打,如此一來即便罹患了也比較不會痛,待急性疼痛期過去後,也能降低慢性後遺症的機率,是最有效率的方法,「所以我會建議年過50歲,就應該要打帶狀疱疹疫苗」他說。李秉穎醫師認為「時代越進步,得到帶狀疱疹的發生率就越高。」因此,帶狀疱疹能夠發展出疫苗,就是很重要的事情,因為社會走向高齡化及現代化,使得與免疫力息息相關的帶狀疱疹多了許多趁虛而入的機會,畢竟與免疫力相關的預防方式,就是保持健康的生活型態,讓生活作息正常,不要熬夜、不要過度疲勞、不要日夜顛倒。健康是給父親最好的禮物,及早接種帶狀疱疹疫苗,擁有抑制病毒活化的抵抗力,人生從此不怕受到帶狀疱疹及疹後神經痛的急性及慢性疼痛。父親節將至,帶雙親接種疫苗、預防帶狀疱疹,避免併發症風險及慢性後遺症,才能讓年過半百的父母有個安穩的生活,不用擔心水痘帶狀疱疹病毒的侵襲,趁著長輩免疫力降低的時候,伺機活化破壞了他們的健康。
英醫學期刊:全球2700萬人喪失嗅味覺 長新冠後遺症恐引發下一場公衛危機
新冠病毒肆虐逾2年,近期《英國醫學期刊》(BMJ)分析指出,全球有約5%的確診個案(2700萬人)在染疫後6個月仍有嗅覺及味覺喪失的症狀,不但容易影響情緒,甚至還有可能引發心理疾病,且女性較難恢復。此外,伯明罕大學日前也分析了英國超過240萬名輕症者的匿名電子健康記錄,並發現長新冠(long COVID)後遺症除了常見的嗅味覺喪失之外,還包括腦霧、脫髮、性功能障礙或性慾衰退、排便失禁、快感缺乏症等,也讓專家憂心恐引發下一場公衛危機。於當地時間27日在《英國醫學期刊》發表的一份報告指出,研究人員分析了18項透過北美、歐洲及亞洲不同族群,近3700名患者各個染疫時期的嗅味覺數據,並指出,其中有約75%的患者在感染新冠肺炎後30天內恢復,但5%左右的患者則是在染疫6個月後仍通報有「持續型功能障礙」(persistent dysfunction)的相關症狀。其中女性患者嗅味覺恢復的機率低於男性,而平時有鼻塞症狀的患者也較難康復。未參與分析的西雅圖華盛頓大學鼻竇中心鼻科醫師賈法里(Aria Jafari)指出,他的病人中有約50%疑似在染疫後被剝奪嗅覺,且嗅味覺喪失的患者更容易罹患心理疾病、抑鬱及焦慮症,其中不乏有廚師、品酒師、巧克力製造商和其他在工作上高度依賴這2種感官知覺的患者。另外更有許多病人在恢復嗅覺後,可能聞到不存在的味道,例如燃燒的橡膠、煙味等異常難聞的氣味。事實上,已有研究表明嗅覺喪失與老年人高死亡率有關,且對情緒及心理健康有重大影響,若全球有數百萬人因長新冠後遺症導致嗅覺能力下降,恐將引發新一場公衛危機。此外,新加坡中央醫院耳鼻喉科主任Song Tar Toh也表示,相較於患者自我通報,客觀的嗅覺測試能夠識別出更多嗅覺喪失的病例,「受影響的真實人數可能遠遠高出我們的估計。」美國史丹佛大學鼻科專家帕特爾(Zara Patel)也懷疑新冠康復者出現嗅覺障礙的真實比例可能超過20%,而女性又因為嗅覺平均比男性敏銳,而更容易通報知覺喪失。她還發現,Omicron的原始毒株對嗅覺的影響似乎較小,但最新的BA.5可能扭轉局面。近期,由伯明罕大學公共衛生臨床副教授哈倫(Shamil Haroon)博士領導的一項涉及240萬筆健康紀錄的新研究在近期已被發表在《自然醫學》期刊上,使用的數據是依據2020年1月至2021年4月間的未住院新冠輕症患者紀錄所收集而來,並將這些長新冠後遺症分了成3大類,包括呼吸道症狀、精神健康與認知問題,以及更廣泛領域的症狀。其中最常見的後遺症為疲勞(55%),接續是呼吸急促(32%)、咳嗽(23%)、肌肉酸痛(23%)。同時他們還發現了一些新的慢性後遺症,包括快感缺乏症(Anhedonia)、肌肉運動失調症(Apraxia)、失憶症(Amnesia)、脫髮、排便失禁、勃起功能障礙或性慾減退、肢體腫脹等。
英大學公布研究結果 脫髮、快感缺乏、性功能障礙、排便失禁皆為長新冠症狀
日前伯明罕大學分析了英國超過240萬名輕症者的匿名電子健康記錄,以協助衛生官員認定新冠肺炎的確切症狀,以及如何治療「長新冠」(long COVID),也就是感染新冠肺炎後12週以上出現的慢性後遺症。據該份研究數據顯示,這些被發現的症狀包括腦霧、脫髮、性功能障礙或性慾衰退、排便失禁、快感缺乏症等。據英國ITV新聞的報導,伯明罕大學公共衛生臨床副教授哈倫(Shamil Haroon)博士表示,長新冠的慢性症狀非常廣泛,生活方式的風險因素或慢性疾病也沒辦法完全解釋。哈倫博士領導的一項涉及240萬筆健康紀錄的新研究在近期已被發表在《自然醫學》期刊上,使用的數據是依據2020年1月至2021年4月間的未住院新冠輕症患者紀錄所收集而來,並將這些長新冠後遺症分了成3大類,包括呼吸道症狀、精神健康與認知問題,以及更廣泛領域的症狀。其中最常見的後遺症為疲勞(55%),接續是呼吸急促(32%)、咳嗽(23%)、肌肉酸痛(23%)。同時他們還發現了一些新的慢性後遺症,包括快感缺乏症(Anhedonia)、肌肉運動失調症(Apraxia)、失憶症(Amnesia)、脫髮、排便失禁、勃起功能障礙或性慾減退、肢體腫脹等。伯明罕大學的研究還發現,某些族群的統計數據更有可能發展出長新冠的症狀。包括女性、年輕人或黑人、混血等種族的人面臨更大的風險。此外吸煙、超重或肥胖症患者,以及本來就有健康狀況的人也可能會出現持續性的長新冠症狀。哈倫博士指出,研究數據所顯現的症狀有助於醫生在臨床上對長新冠的診斷和治療,還可以協助新冠疫情指南人員改善對長新冠的影響評估。
染疫康復後喘不過氣:肺部X光正常 加拿大研究發現原因了
新冠疫情嚴峻,雖然感染Omicron多為輕症,不過也有人症狀比較嚴重,甚至留下後遺症。有醫師便指出,不少確診者康復後,會覺得喘不過氣,但肺部明明正常,國外研究也發現原因了。根據5月底美國疾病管制中心(CDC)統計,在200萬名確診紀錄中,有5分之一的康復者出現「長新冠」(Long COVID)相關症狀。胸腔暨重症專科醫師蘇一峰在臉書指出,臨床上許多染疫患者出現長新冠症候群,會覺得喘不過氣來,但偏偏肺部的X光都正常,那麼肺部到底出了什麼問題?染疫後肺部的交換氣體和血流量都下降。(圖/翻攝自蘇一峰臉書)蘇一峰分享刊登在頂尖的影像學期刊Radiology上的加拿大研究,研究找來新冠感染者與健康人比較,觀察肺部的影像發現,肺部的通氣沒有太大的影響,但是間質與血流卻產生了變化,「間質交換氣體能力下降,血流量也下降了!」代表X光雖然正常,但肺部的交換氣體和血流量都下降,因此還是會喘,這也提供臨床上的重要方向。至於針對肺血流下降,他建議:「好像可以試看看威而鋼」。據了解,新冠後遺症持續時間從10天到2、3個月,最長6個月,正常來說都會自行康復,英國國民健保署(NHS)也指出,多數新冠後遺症患者會在數天內好轉,大約3個月就會完全復原。不過,如果嚴重影響生活起居和工作,還是要就醫診治。
年輕人也會有「長新冠」 7成罹細支氣管炎
根據指揮中心數據,台灣確診人數已突破350萬,逐漸走向與病毒共存的社會,但該如何面對「長新冠(Long Covid)」成為康復者的難題,亞東醫院胸腔內科鄭世隆主任表示近期在門診中,看到許多病人因新冠肺炎康復後依然咳得厲害,甚至出現呼吸困難、運動後容易喘的現象,尤其是40歲以下年輕人出現細支氣管發炎的占門診人數的7成,可見長新冠的影響不只侷限在年長者。鄭世隆主任說明,本次襲捲全台病毒株為Omicron,重症及肺纖維化的比例不似Delta高,多為輕症患者,但許多年輕康復後卻出現呼吸困難、咳嗽、易喘等,此多為細支氣管發炎,長久後同樣影響肺功能,且追蹤報告顯示,許多康復者在隔離期間不一定會出現症狀,須等到隔離期滿後才慢慢浮現,因此更容易忽略就醫重要性。新冠肺炎綜合症候群(Post-COVID-19 Syndrome)又被稱作長新冠,也是確診後的「後遺症」,目前世界衛生組織將其症狀及時間分為「3、2、1」,其主要原則定義為:3:感染後3個月內發生。2:症狀持續超過2個月。1:無法用其他診斷排除,症狀持續恐長達1年。科學家們於《Nature》期刊中指出,造成長新冠,最有可能的情況是,大量冠狀病毒在急性感染後繼續潛伏在人體各種組織如肺臟、腸道、肝臟或大腦中,並繼續造成傷害。另一種情況是,感染新冠病毒後所引發的廣泛免疫反應,引發了人體組織的抗體和其他免疫反應,而這些反應引起後續的組織與器官的損傷。根據國際期刊最新研究顯示,約有7至8成染疫者康復後至少會出現1個長新冠症狀,又以全身倦怠、呼吸易喘、肌肉容易痠痛、睡眠障礙、焦慮和沮喪、胸悶與胸痛4種更為常見,並持續6個月之久。且除了上述後遺症,感染程度愈嚴重,也會導致肺部功能程度不一的傷害。綜合上述研究,長新冠引起肺部損傷的比例還是很高,且後遺症並非侷限長者或有慢性病的病人,許多年輕族群也會有呼吸困難及久咳不癒的症狀發生,鄭世隆提醒,如果發現這樣的不適,請盡快到胸腔內科門診就醫,評估您的肺功能及影像檢查,才能早期診斷並早期治療。
染疫後4%患者病毒躲腸胃逾7月 醫憂:恐釀長新冠
台灣疫情持續蔓延,不少民眾康復後依然受到後遺症所苦。肝膽腸胃科醫師錢政弘醫師5日在臉書粉專PO文表示,根據史丹佛大學近日發表的一篇研究報告顯示,有半數染疫患者在一周後於糞便中檢測到病毒,即使過了7個月也仍有3.8%的人仍能在排泄物中發現病毒存在,「藉由這個間接的證據可以推測新冠病毒可感染腸道黏膜,誘發慢性發炎導致『長新冠(Long COVID)』的症狀。」錢政弘在文中說道,透過近日門診康復患者回診發現常見後遺症為疲勞與容易喘,另有少數人有腸胃不適的問題。對此他認為,「人類感染新冠病毒,不只會從飛沫或空氣,也可能是透過『吃』的途徑,如果病毒是直接吃進肚子裡,腸胃道症狀也許就會是染疫後的前驅症狀。」錢政弘依據史丹佛大學近期發表的一篇研究報告表示,有研究人員定期紀錄113位輕症或中症患者的後續症狀和糞便是否能檢測出新冠病毒(RNA),發現有半數患者在染疫一周後在糞便中可檢測到病毒,4個月後剩下12.7%,7個月後還有3.8%;此外,即便是呼吸道已經清除病毒,糞便仍可檢測到病毒,推測病毒可能繼續存在在腸道中。不僅如此,糞便有病毒的患者容易有「噁心」「嘔吐」和「腹痛」的症狀,也容易出現流鼻水、頭痛和肌肉痛;然而,糞便是否有病毒卻和腹瀉無關。錢政弘指出,該研究突顯,部分人新冠病毒存在腸胃道的時間遠高於呼吸道,「有4%的人超過7個月,病毒的存在會引起腸胃道的症狀,也和部分非腸胃道的症狀有關。」錢政弘以此推測,新冠病毒可能感染腸道黏膜,誘發慢性發炎導致長新冠的症狀,「所以染疫初期要顧好呼吸道,康復後要照顧好腸胃道,不要讓病毒躲在腸道中」。錢政弘醫師粉專發文提醒民眾,染疫康復後需照顧好腸胃道。(圖/翻攝自錢政弘 胃腸肝膽科醫師粉專)
日本專家研究發現:戴口罩造成老師無法分辨小朋友的喜怒哀樂與發音問題,日本實施老師開始戴透明口罩教學,小朋友也有研發專屬透明口罩!
戴口罩雖然可以減少病毒傳染,但天天戴著口罩學習,對於兒童的負面影響甚遠,尤其是學齡前與學齡間兒童們才在開始學習發音的時候,是最需要透過老師的表情來理解,當他們看不清楚也聽不清楚老師的發音、嘴型,就會讓這個世代的小朋友在發音標準和理解上面臨考驗。另外,日本更進一步研究發現到一個很嚴重的問題,就是學齡兒童因為被口罩嗚住臉,老師們在學校並無法辨別小朋友的喜怒哀樂,進而無法正確了解小朋友上課學習的反應,在不理解下造成溝通障礙,而同學間聊天也因為戴著口罩,彼此不會知道說錯話帶來的影響和對方的表情,讓這階段的學齡兒童變得更自我,因而影響了小朋友在長大過程中人際關係的應對,這對孩子的未來都會造成深遠的隱憂!(圖/取自東海テレビ影片)於是,日本在去年就看出這樣的潛在問題,各縣市從去年四月開始依不同的狀況自行決定,除了提供殘障學校老師口罩外,也會針對各個正常的幼兒園、托兒所分發配給老師透明口罩,像是稻澤市就從去年夏天開始配發透明口罩給托兒所,讓老師在午餐和講故事的時候能戴上它,小朋友才能了解老師的語氣和嘴型!另外,像是埼玉縣越谷市立扇島幼稚園老師就說:『當戴著透明口罩的幼兒園老師給孩子們餵午飯,老師一邊咀嚼食物,一邊會教小朋友喊『要咬喔』,搭配的咀嚼的嘴型臉部動作,孩子們即使隔著透明口罩也看得到嘴型,就會模仿老師嘴巴的動作,也開始動嘴。 48 歲的 Maki Kaneko老師就說:『小孩在學齡前有很多不理解的動作需要靠嘴型和臉型去表達,這個要咬的動作就是最好的例子,不然小孩很難快速學習,因為他們還不懂什麼是『咀嚼』的意思。』(圖/取自網路翻拍)許多老師表示,雖然透明口罩講話講久了會有霧氣,但為了小朋友好還是盡量戴著!目前來看,日本口罩市場的確有在往透明口罩的研發方向繼續鑽研,也有推出專門設計透明口罩不會因為呼吸就令中間的透明膠片變糊的狀況,還可以清潔後重複使用,讓大人小孩都可以配戴透氣度高的口罩,希望台灣也能正視這個問題,畢竟全球口罩戴最緊不離臉的就是台灣的小孩,我們做為父母和老師,千萬不要讓這一代的小孩成為疫情下最長遠的『Long Covid犧牲者』!(圖/取自網路翻拍)
腦霧、長新冠後遺症頻傳 蔣萬安籲衛福部升級「染疫康復者指引」
台灣疫情在短時間內突破百萬大關,有越來越多民眾除陸續康復解除隔離,回歸正常生活外,還有許多確診者陸續出現胸痛、心悸、嗅味覺失靈,以及「腦霧」認知障礙等「長新冠」(Long COVID)症狀,且不少人是輕症或無症狀患者;對此,立委蔣萬安今(25)日呼籲,請衛福部升級「染疫康復者指引」,並正視染疫康復者權益。「解隔不是終點,染疫的後遺症更不能忽視!」蔣萬安表示,為了讓染疫康復者及家屬獲得必要的協助,去年7月他就公開呼籲衛福部,儘速訂定「染疫康復者指引」並設立「整合性醫療門診」。他指出,歷經半年努力,目前已有超過100家醫療院所加入「COVID-19染疫康復者門住診整合醫療計畫」,但衛福部公佈的染疫康復者指引內容,仍有許多待改善的地方。蔣萬安指出,英國國民保健署(NHS)去年就設置「Your COVID Recovery」網站,甚至還能切換繁體中文,內容對於染疫後常見的生理症狀、什麼時候應該就醫,都有很詳盡的說明。此外,針對情緒低落、焦慮等心理影響,提供簡易評估測驗和判斷指標。相較之下,蔣萬安說,衛福部公佈的染疫康復者指引,扣除封面、目錄等,篇幅只有短短十幾頁,資訊相對簡略、單薄,能給予民眾的協助十分有限。他認為,各國經驗都有可以參考的地方,WHO也公佈了「COVID-19康復指導手冊」,政府應該持續跟進疫情的變動,擴充指引內容,支持民眾走過康復之路,不要落到連「翻書考」都能不及格的窘境。