從免疫學到哲學 與病毒族群共存須有的認知與對策
經歷過SARS-1的國家數目不如SARS-2,因此,2003年7月公布的死亡率,中國和台灣排名1、2,SARS-2的疫情雖台灣衛福部於2019年12月31日通知WHO(世界衛生組織),但未被重視。1月間在瑞士達沃斯(Davos)舉行的世界經濟論壇(World Economic Forum)討論2023年7月1日提出的全球健康議題,不明的疾病─接下來的大病毒(DiseaseX-this is how we should prepare for the next big virus),今年1月CSH(Cold Spring Harbor Laboratory,美國冷泉港實驗室)的bioRxiv(The Preprint Server For Biology,生物學預印本資料庫)發布一篇文章Lethal Infection of Human ACE2-Transgenic Mice Caused by SARS-CoV-2-related Pangolin Coronavirus GX_P2V(Short_3UTR),(SARS-CoV-2相關穿山甲冠狀病毒GX_P2V(Short_3UTR)造成人類ACE2基因轉殖小鼠致死感染),指出另一個能侵襲hACE2基因轉殖老鼠之大腦的冠狀病毒另一個病毒類GX_P2V,有100%的致死率,是穿山甲內的病毒,西方學者懷疑此GX2017/GX_P2V是早已開始人工製造的病毒,因而引起西方的注意。事實上,本次新冠疫情開始發生是在武漢一實驗室附近的華南濕糧市場,2020年1到7月共有1310萬人染疫,572624死亡案例,當時認為是動物傳人,一位法國諾貝爾獎得主發現病毒基因有2到3片是人工植入,而在2023年6月15日台北時間,美媒的報導,第一位死亡者是實驗室負責人,另有兩同事也隨後發病,因此,一些西方學者懷疑這是否生物戰劑研發的一種。從宇宙大爆炸後100億年,質能互變到45億年後地球產生,從最先氫原子產生進而到氮到氦到碳到氧進而出現有機物、微生物、類病毒、病毒、細菌,而到最後出現的人類,故病毒是人類的祖先,雖生物科技等的發達、突發猛進,但我們對病毒瞭解並與之和平共存,似乎和教科書上的描述與現況並不一致,而且新出現的病毒與人工製造的病毒是否可以溝通而能和平共存,有如機器人和人類?地球暖化的結果在俄羅斯凍原區發現五千年前的病毒復甦,而美國NASA的實驗發現從太空船艙外回到地球的細菌有51%存活,至於外太空到地球的隕石、彗星等,上面也帶有病毒造訪地球,不是突變,不是人工製造,消滅不完的。SARS-1期間尚無抗病毒藥物,且無疫苗,本次的抗疫,許多醫師建議使用口服抗病毒藥物,如Paxlovid或較少副作用的Molnupiravir,但早在2020年,台灣醫界雜誌就有一篇探討COVID-19疫情是免疫學的問題,過去我們對策是以細菌學、病毒學為出發點,這次,雖有一些先見學者、專家提出免疫學為對策的考量,但去年初另有一位醫師提出以哲學的觀點為對策。故和平共存要如何進行?募集更多研發疫苗抗病毒藥物,而達到人類的需求,似乎是緣木求魚,在人類與病毒對抗的武器競賽達標前,提升免疫力及激活自體抗病毒的干擾素才是備戰的主軸。
陳建仁下午才提樂見公開高端採購合約 衛福部駁斥:涉商業機密內容不公開
行政院長陳建仁今(9)日赴立院接受備詢,下午表示,高端已正式發布聲明將召開董事會決定是否公開採購合約,他樂見高端做此決定。但晚間食藥署表示,各類防疫物資的採購案件,若涉商業機密,依法可以不將決標內容納入決標結果公告,否決公開高端採購合約一事。立法院今日召開臨時會,安排行政院長陳建仁來備詢報告高端案,陳建仁下午接受民進黨立委吳玉琴質詢時表示,政府已多次與高端聯繫,將召開董事會決定是否公開採購合約。他也表示「政府立場也是主張可以公開,我們就盡量跟高端做協商,希望他能公開,我們很高興看到他願意召開董事會來做決定。」對於行政院長認同公開高端採購合約一事,衛生福利部疾病管制署晚間表示,辦理各類防疫物資之採購案件,包含疫苗、藥品、防疫器材與裝備等各項防疫物資,若無特別簽訂商業保密條款,原則上均依「政府採購法」第61條辦理決標公告。依照採購法第61條、政府採購法施行細則第84條規定,在特殊情況下,若決標內容涉及「商業機密」,機關得不將決標內容納入決標結果公告,及對各投標廠商書面通知。因此辦理各項防疫物資如COVID-19疫苗、猴痘疫苗,及COVID-19用藥瑞德西韋(Remdesivir)、莫納皮拉韋(Molnupiravir)等採購,涉及商業保密條款者,皆依此項規定辦理。疾管署也認為,今日在立法院質詢時,未能第一時間傳達正確資訊,對於已將未刊登的決標資料(內容僅包括公告標案案號、開標時間、決標日期、登入日期)傳送至工程會電腦資料庫,誤認即屬決標公告之意,深感抱歉。
30萬喵星人喪命!賽普勒斯淪「死貓之島」 批准用新冠藥物搶救喵咪
歐洲島國賽普勒斯(Cyprus)是地中海知名的「貓島」,不過自今年1月起爆發「貓瘟」,也就是貓科動物冠狀病毒疫情,估計至今造成30萬隻貓死亡,甚至開始擴散到其他國家,如今傳來好消息,獸醫機構已經收到第一批可用來治療這波貓瘟的口服藥。賽普勒斯全島貓咪總數有多達100萬。(圖/達志/美聯社)《衛報》報導,賽普勒斯衛生部在8月8日「國際貓咪日」當天開始利用人類的新冠藥物治療染疫貓隻,獸醫機構也證實已經收到首批抗新冠藥物。報導也引述政府獸醫服務主任皮畢斯(Christodoulos Pipis)說法,目前清點出500箱藥物,總共有8萬粒藥丸可用於治療這一波感染貓冠狀病毒。據統計,賽普勒斯全國有150萬隻貓,貓咪數量多於居民,也是目前已知最古老的家貓發源地,每年吸引不少愛貓的遊客到訪,不過報導指出,今年1月當地卻爆發因冠狀病毒引發的「貓傳染性腹膜炎」(Feline infectiousperitonitis, FIP),疫情短短3、4個月內就蔓延到全島,過往的貓島如今成了「死貓之島」。目前當地已知有超過30萬隻貓咪而喪命,且有證據顯示,疫情已蔓延到土耳其、黎巴嫩和以色列。獸醫指出,病毒雖然不會傳給人類,但在貓咪之間的傳染力超強,貓咪感染FIP的症狀包括發燒、不正常腹部腫脹、體力下降、敵意增加,通常影響幼貓,不會傳染人類。據悉,貓冠狀病毒在60年代出現,通過接觸染疫貓隻的糞便傳播,過去一般只在貓舍發現集體感染,雖然先前在英國、美國、希臘和台灣都發生過「貓瘟」,值得注意的是,貓冠狀病毒與新冠病毒無關,也沒有傳染給人類的風險,但由美國默沙東藥廠研發的新冠病毒口服藥「莫納皮拉韋」(Molnupiravir)已經被證實可用於治療「貓傳染性腹膜炎」。賽普勒斯准用「新冠藥物」救貓咪。(圖/翻攝自推特)
地中海貓島爆發貓瘟 冠狀病毒肆虐30萬毛小孩返回喵星
地中海島國賽普勒斯(Cyprus),因為島上人口1百多萬人,卻居住著超過百萬隻貓咪,過往被戲稱為「貓島」。但近期卻傳出,島上貓咪陸續被發現感染冠狀病毒,最後有30多萬隻因為冠狀病毒引發的貓傳染性腹膜炎(feline infectious peritonitis,FIP)而喪命。根據《每日郵報》報導指出,地中海島國賽普勒斯當地貓咪近期爆發冠狀病毒傳染病,不少流浪貓與寵物貓都感染到冠狀病毒,接著引發貓傳染性腹膜炎而喪命。截至目前為止,死亡的貓咪數量已經達到30萬隻之多。為了減緩病毒的傳播,目前許多染疫的寵物貓被送到醫院進行隔離,而也有當地獸醫與志願者開始幫流浪貓開始義診、治療。動保團體賽普勒斯貓爪、賽普勒斯動物之聲負責人阿吉奧馬米蒂斯(Dinos Agiomamitis)表示,目前發現的病症有發燒、腹部腫脹、體虛、攻擊性強化等現象,而在這波疫情中,島上有將近三分之一的貓咪死亡,在此之前,賽普勒斯當地貓咪數量大約有一百萬隻左右。當地獸醫調查報告也顯示,這波疫情是從1月份開始,當時首都科西亞爆發疫情,大約僅花費3至4天的時間,整個賽普勒斯都出現疫情。而愛丁堡大學貓科動物醫學專家岡摩爾教授(Danièlle Gunn-Moore)也表示,這波疫情似乎也影響到黎巴嫩、以色列與土耳其當地的貓科動物。岡摩爾教授教授表示,如果這波疫情傳播到英國的話,勢必會對英國當地貓科動物產生浩劫,這會讓十分愛貓的英國人面臨到心碎的結局。他認為,應該要認真看待賽普勒斯當地的疫情。報導中也提到,目前要抵抗這種貓咪的冠狀病毒,治療是唯一的方式,主要用要是新冠肺炎用的瑞德西韋(remdesivir)與抗病毒藥莫納皮拉韋(Molnupiravir)。雖然瑞德西韋已經在英國被批准得以用在動物身上,但價格昂貴是其缺點。而莫納皮拉韋雖然價格比較便宜,但獸醫協會先前提出同意莫納皮拉韋使用於動物身上的申請遭到駁回,這也讓藥物在黑市價格水漲船高。
大眾運輸明起「不強制戴口罩」 羅一鈞:下步規劃最快本周公佈
中央流行疫情指揮中心表示,口罩鬆綁令17日再度放寬,搭乘公車、捷運和火車等大眾運輸工具不用強制戴口罩,此外,指揮中心發言人羅一鈞表示,包括「指揮中心降級」和「新冠肺炎改類」都在討論中,最快有可能在本周公佈時程。據羅一鈞指出,包括降級和改類,本周會有降級時程的宣布,目前仍未有新的進展,口罩令部分,針對醫療院所口罩規定,還有蠻多國家仍在施行,像是南韓、紐西蘭和新加坡等地,若疫情持續穩定,目前規劃口罩規定納入醫療院所和機構常規化指引。羅一鈞表示,如果把醫療院所戴口罩納入指引,未來指揮中心如果解編的話,還是可以由主管機關視需要訂在指引中,短期內不會鬆綁醫療院所、救護車的口罩規定,目前主要管理部會還有衛福部、內政部和退輔會,後續還是會有相關討論,時程上5月份會再進一步討論。至於新冠抗病毒藥物和清冠一號,初步降級後仍維持公費,羅一鈞表示,接下來會要求業者申請正式藥證,食藥署會協助依照正常流程申請藥證,目前輝瑞抗病毒藥物倍拉維(paxlovid)已提出正式藥證申請,而默沙東的莫納皮拉韋(Molnupiravir)還未提申請,清冠一號也由中醫藥司協助申請藥證。
立委批新冠口服藥領用不一致 衛福部:一個月內改善
國內新冠疫情出現升溫趨勢,新冠口服藥領用政策爭議再度引發關注,立委楊瓊瓔今(4)日於立法院質詢時指出,許多三高和慢性病患者相當擔憂服用藥物與新冠口服藥物有交互作用,希望政府可以進一步檢討領用政策,並給予第一線醫師更大給藥權限;而衛福部長薛瑞元則對此回應,一個月內處理改善。楊瓊瓔指出,目前我國新冠抗病毒口服藥物有輝瑞「倍拉維」(Paxlovid)與默沙東「莫納皮拉韋」(Molnupiravir)2款藥品,但領藥流程與配賦據點不同,且兩種藥品對三高、慢性病患者的影響也不同。她指出,如果是三高、慢性病患者或長者,使用默沙東的藥品風險會較低,但現在藥局可直接領用輝瑞藥品,若要領用默沙東的藥品,則還要透過醫師申請領藥,相當不方便,而且衛福部之前也承認這是救命藥,會檢討相關流程,只是已經過4、5個月了,還是得不到答案。楊瓊瓔說,現在就只有兩種救命藥,領用不一致的問題,已經檢討4個多月都還沒有給答案,基層醫師快受不了,若病患因為使用三高或慢性病等相關藥品,必須要用默沙東的抗病毒藥降低風險,醫師卻被要求寫切結、申請用藥,醫師哪有這麼多時間?這個制度要不要改?她表示,自己只有一個要求,藥品領用流程要一致,基層醫師已經很辛苦了,民眾確診也沒有辦法再等了,呼籲衛福部趕快檢討。對於立委質疑,薛瑞元則回應,兩種藥品使用對象不同,配藥點還是會有所差異;輝瑞的「倍拉維」都能開,但使用默沙東的「莫納皮拉韋」,比較需要再做篩檢。但他也強調,領藥流程確實可以再做改善,一個月內能做處理。
中信產「防疫保單確診住院」從嚴認定 須提抗病毒藥證明…新規「即刻生效」
繼國泰產險理賠從嚴規定要政府用藥後,中信產今(3日)宣布跟進調整防疫險理賠門檻,未來要有抗病毒藥物才可以理賠。國泰產發布公告,指出自今年10月1日起,確診者居家照護提出申請住院日額,須提出醫療行為證明文件,如:公費抗病毒藥物,才能給付住院日額。另對相關事項發布三點說明。第一,依確診者提出的醫療行為證明文件,如用藥內容(是否為抗病毒藥物),由本公司依照申請內容審核判斷是否比照住院日額來融通給付(僅融通給付一次,第二次再確診者住院日額給付依條款約定辦理)。第二,在集中檢疫所、防疫旅館施行隔離治療者,需有醫師開立之診斷書為依據,並提供44條之確診者隔離治療通知書、解除隔離通知書。(事故日:係以居家照顧,或隔離治療期間之起隔日為準。)第三,若屬於確診後三個月被匡列隔離者,隔離費用將不予理賠。但取得第48條居家隔離通知書者,不在此限。此外,三種專制新冠肺炎藥物分別是倍拉維(Paxlovid)、莫納皮拉韋(Molnupiravir)、台灣清冠一號;四種非專制新冠病毒的抗病毒藥物為:瑞德希韋(Remdesivir)、安挺樂(Actemra)、烴氯奎寧(Hydreoxychloroquine)、阿奇黴素(Azithrocin)。舉例來說,包括輝瑞的「倍拉維」(Paxlovid)以及默沙東的「莫納皮拉韋」(Molnupiravir),以及公費清冠一號等,才有比照住院日額融通給付,而自費清冠一號就沒有理賠。而國泰則在1日的公告中就指出,確診者須有公費抗病毒藥物證明,才會提供給住院日額理賠。以及發布三大說明。一、 有關「防疫險」確診居家照護期間比照住院,融通給付住院日額措施(實際依照條款,須有住院事實才符合住院日額理賠),是在前段疫情嚴峻時刻,考量病床醫療量能侷促,為共體時艱,對於確診僅能採居家照護接受診療與用藥者,視診療內容採取從寬融通理賠審核方式處理。二、 目前隨疫情演變且仍然輕症居多(無症狀、輕症達99.5%以上),且醫療量能已恢復常態水準(專責+負壓病床的空床率有53.3%),政府政策也日趨開放,同時參酌各家同業融通措施,故本公司自111年10月1日起受理之賠案,依確診者提出的醫療行為證明文件,如用藥內容(是否為抗病毒藥物),由本公司依照申請內容審核判斷是否比照住院日額來融通給付。三、 未來本項融通措施仍會視疫情發展狀況,動態檢視與調整。據國泰產保單條款,其法定傳染病綜合保險住院日額一天2,000到3,000元,7天下來約1.4萬到2.1萬元,國泰產險表示,公司至今僅居家照護視同住院部分就理賠近20億元,預期到明年4、5月保單結束,可能還需要承擔15億至16億元,合計約35億元,且防疫險到8月底累計已理賠124.9億元。
疫情升溫!口服抗病毒藥領用量創新高 羅一鈞曝原因
國內今天新增4萬6795例本土個案,口服抗病毒藥單日領用量再創新高。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說明,昨天共開立8816人份,創下6月27日以來新高,這個數字部分反映了中秋連假期間的確診和開藥情形,也代表目前疫情升溫,開藥領藥同步成長。指揮中心統計,昨天(12)共開立8816人份口服抗病毒藥物,分別為6853人份倍拉維(Paxlovid)和1963人份莫納皮拉韋(Molnupiravir),僅次於今年6月27日的9187人份。羅一鈞說明,目前口服抗病毒藥物存量都還有至少2個月以上,請大家不用擔心,後續也會持續添購來補充藥物存量到年底。本土疫情升溫之際,高中以下校園防疫新制昨(12)上路。指揮中心發言人莊人祥說明,確診者的同班同學如果在上課期間不舒服,目前規定是請學校連繫家長,將學生帶回就醫,也會提供快篩,供學生回到家中使用;學生是否使用快篩,當然是家長要做監督,至於通知家長帶回則是學校的責任。至於其他同班同學和老師,學校都會提供快篩,只要快篩陰性且無症狀就可以上課,老師須透過聯絡簿或LINE群組等方式告知家長學生確診訊息,讓家長觀察小孩有沒有症狀,並適時使用快篩,這都需要互相合作進行。如果學生快篩陽性未告知學校,仍到校上課,是否會有罰則?莊人祥說明,依照《傳染病防治法》有罰則,因此希望學校和家長配合;如果快篩陽可以請隔離假在家休息,家長也可以請防疫假,請家長務必配合。
陳時中都解隔三天還快篩陽? 李秉穎揭原因:沒變重症已經萬幸了
指揮中心指揮官陳時中,在帶領台灣民眾抗疫兩年多,也不敵這波新冠本土疫情,本日12日確診,經過7天居家照護,原本6月20日就能解隔。但因為他自行快篩後,仍是呈現陽性,因此從解隔日到昨天,遲遲未出席記者會。對此,感染科權威醫師李秉穎受訪時分析,陳時中之所以都解隔三天了還是快篩陽,是因為他屬於高風險族群,一方面年紀大了,加上有共病問題,所以快篩陽維持的時間比一般人長,但他認為以陳時中的身體狀況,「沒變成重症已經很萬幸。」陳時中是在12日快篩陽性確診新冠肺炎,據悉他確診後有發燒了3天,退燒後仍有一些咳嗽,且曾對外透露「咳起來骨頭會痛」,因此有服用抗病毒藥物莫納皮拉韋(Molnupiravir)治療。李秉穎今天接受資深媒體人周玉蔻訪問,提及陳時中的病情,至今還沒變回快篩陰性的「一線部長」,他提到,相較於指揮中心發言人莊人祥,確診時間比陳時中晚,但22日已露面主持記者會,陳時中因為屬於高風險族群,且年紀大了,才會連日快篩還呈現陽性。他也強調,每個確診者的體質、年紀、共病不同,所以有的人陽性維持的時間比較久,大家的康復速度都會快慢不一。而今天是指揮官陳時中解隔離後第4天,根據指揮中心發布的最新記者會時間與內容預告,今天下午陳時中還時沒有回歸1400的記者會,下午的記者會將會由發言人莊人祥,出面說明最新疫情和防疫作為。
立委批新冠口服藥給藥率太低 指揮中心回:給藥條件已較國際寬鬆
國民黨立院黨團今天召開記者會指出,新冠肺炎口服藥物投藥速度還是太慢,且每日領用藥物比率高低落差極大,雖說已購買百萬份口服藥,現在給藥率卻不到20%,根本不成比例。中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說明,先前經專家會議多次討論,給藥條件已經放寬許多,目前國內給藥條件在國際上相對寬鬆。醫師公會全國聯合會前秘書長蔡明忠表示,口服藥條件是65歲以上病人優先給藥,至於50歲到64歲之間的詳細給藥狀況,指揮中心迄今都未提出明確分析;目前8成以上確診病患由基層醫師收案,但指揮中心並未給出明確的用藥指引,可能導致50到64歲多歲致死率上升。羅一鈞對此回應,指揮中心每周五都會公布各年齡層染疫致死率,最新一版為6月10日公布,統計至6月9日止,目前40多歲染疫致死率為0.01%,50多歲染疫致死率是0.05%,兩者都很低。蔡明忠也質疑,台灣高血壓患者眾多,為何高血壓被排除在用藥條件之外?羅一鈞回應,先前專家會議討論過,高血壓增加重症或死亡的證據是不足的,後續如果有新的研究結果證實有新的風險因子,都會提到專家會議討論,是否納入給藥條件。指揮中心統計,昨(13)口服抗病毒藥領用1萬2601份,其中倍拉維(Paxlovid)9881份、莫納皮拉韋(Molnupiravir)2720份。今年迄今總計領用21萬1795份,包括倍拉維17萬1048份、莫納皮拉韋4萬747份。另外,羅一鈞特別提醒,由於口服抗病毒藥物和清冠一號有交互作用,不建議併用,提醒無論是醫師開立或民眾使用上,都應特別留意。
每日賠款5千萬2週賠付3.9億 富邦強調:絕對沒有輸不起
富邦金昨舉辦線上法說會,對於大眾最關心的防疫保單,富邦產險首度透露,近來每日賠款5000萬元,5月前2周賠付3.9億元,總計理賠金額達11億元,預估理賠高峰落在5、6月;富邦金總經理韓蔚廷表示,產險的淨值、資產、流動現金都足夠,絕對沒有「輸不起」,富邦遵守政府防疫政策,該負的責任一定會「負責到底」,不會逃避,產險目前沒有增資需求。富邦金估計,防疫保單自去年5月至今年4月底為止,總計承保231萬件,5月至今核保15萬件,目前還有100萬件「在途中」,即尚未完成核保;富邦產險表示,在途中的案件以續保件為主、非招攬新件,會經過核保的審核流程,只要客戶沒有投保其他產險公司防疫保單,核保多會通過;對於民眾心急等待保單,富邦產險表示,已投入大量人力,將會盡速完成核保作業。韓蔚廷進一步指出,富邦產險RBC達382℅,淨值有300至400億元,資產1300億元,金控母公司淨值也有8600多億,一定會對所有保戶負責,不會有領不到理賠金的情事發生,強調非外界所稱的「輸不起」;若富邦產未來真的有增資需求,韓蔚廷保證,金控將會適度協助增資,維持產險穩健經營的目標。富邦產表示,自2021年來防疫險保費收入為46.7億元,每張保單賠付金額在3.5萬元至4萬元左右;5月前2周,防疫保單理賠件數為1.1萬件,理賠金額3.9億元,未來已付、未決等賠款金額,將會逐月公布在財報中。COVID-19確診以輕症居多,中國人壽昨率先公布,在「居家照護」期間,只要經醫師診療,其開立的藥物治療,不限輝瑞(Paxlovid)、默沙東(Molnupiravir)、清冠一號等政府公告的抗病毒藥物,都可依約申請理賠,理賠除隔離通知書等,也可以數位健康證明替代。
居家照護3用藥才賠? 中壽今表態融通放寬「有藥物治療」皆給付住院關懷金
開發金(2883)旗下子公司中國人壽今天(20日)表示,有關住院醫療保險理賠認定部分,針對投保中壽因應法定傳染病開發之特定防疫商品保戶,就「居家照護」日數融通以相當於法定傳染病住院之金額給付關懷金,且不限於特定藥物治療皆可。壽險公會於5月17日召集部分業者,針對防疫保單討論「居家照護者」法定傳染病住院日額理賠事宜,由於會中各公司交流有關輕症確診保戶的用藥實務情形,並未做成任何一致性理賠作法的決議,更未對於使用何種藥物方得理賠,做出決議,因此壽險公會考量所屬會員公司防疫保險商品之條款約定內容不盡相同,發表聲明「宜由各公司依其商品內容及保單條款約定,並以保戶實際醫療就診狀況,進行判定」。中國人壽今天則就COVID-19理賠處理原則,向保戶說明,考量部分保戶感染COVID-19確診後,因輕症或無症狀而未實際入住醫院治療之情形,雖不符合有關住院醫療保險單條款中有關「住院」之定義而無法獲得理賠給付,基於為保障社會大眾生命安全,善盡企業社會責任,將就「居家照護」日數在法定傳染病開發之特定防疫商品,融通以相當於法定傳染病住院之金額給付關懷金。中壽指出,針對投保中壽因應法定傳染病開發之特定防疫商品保戶,如COVID-19確診後於「居家照護」期間經醫師診療並開立藥物治療(不限於Paxlovid、Molnupiravir、清冠一號…等政府公告者之抗病毒藥物),經提供「嚴重特殊傳染性肺炎指定處所隔離通知書」、「診療紀錄(視訊診療可提供對話紀錄)」、「處方箋」及診斷證明書(可以數位新冠病毒健康證明替代)者,為其住院理賠關懷金範圍內。中壽也提醒保戶,依據保險法之規定,保險事故發生後兩年內均可向保險公司申請理賠,請保戶毋須於近期趕赴醫療院所索取相關理賠文件證明,以避免對於中、重症確診者就醫需求與醫療資源造成排擠。
中壽開第一槍 防疫險輕症在家經醫生診療後均可理賠
防疫險如今放寬輕症在家照護可獲理賠,但對於是否需要用藥才能理賠的看法,各家壽險業者認知不一,壽險公會日前表示由各公司決定,如今中壽發先開第一槍,表示COVID-19確診後於「居家照護」期間,只要經醫師診療並開立藥物治療,且不限定Paxlovid、Molnupiravir或清冠一號等政府公告者的抗病毒藥物,就可申請理賠。中壽在聲明中表示,針對投保公司因應法定傳染病開發之特定防疫商品保戶,如COVID-19確診後於「居家照護」期間經醫師診療並開立藥物治療,經提供「嚴重特殊傳染性肺炎指定處所隔離通知書」、「診療紀錄(視訊診療可提供對話紀錄)」、「處方箋」及診斷證明書(可以數位新冠病毒健康證明替代)者,可申請理賠。聲明中表示,參酌保單條款精神、相關法令、政府防疫政策及醫療行為內容進行綜合評估後,若符合相關條件,會依中央流行疫情指揮中心公告之「居家照護」日數,針對法定傳染病開發之特定防疫商品融通以相當於法定傳染病住院之金額給付關懷金。這家壽險業者同時也提醒保戶,依據保險法規定,保險事故發生後2年內均可向保險公司申請理賠,請保戶不須在近期趕赴醫療院所索取相關理賠文件證明,以避免對於中、重症確診者就醫需求與醫療資源造成排擠。
默沙東口服藥今抵台 3.5萬份「優先給這2族群」使用
中央流行疫情指揮中心表示,默沙東口服抗病毒藥物莫納皮拉韋(Molnupiravir)預計今天傍晚到貨3萬5280份。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出,莫納皮拉韋將優先保留給長照機構住民及洗腎患者,其他經醫師評估須要使用的民眾,將透過其他管道提供。指揮中心統計,昨(15)輝瑞口服藥Paxlovid領用198人份,莫納皮拉韋領用42人份。羅一鈞說明,由於適逢周日,領用份數較少,但相較於前一個周日有增加。今年1到5月抗病毒口服藥累計領用量,Paxlovid共6093人份,莫納皮拉韋共2566人份,總計8659人份。羅一鈞指出,今天3.5萬份莫納皮拉韋到貨後,也會盡快鋪貨下去,主要用於長照機構使用鼻胃管的患者,因為Paxlovid無法磨粉,鼻胃管進食的患者大多只能使用莫納皮拉韋,而洗腎患者因為腎功能影響,也比較適合使用莫納皮拉韋;會優先保留給這兩類族群使用,如果有其他經醫師評估還是需要用的民眾,將透過其他管道提供。據指揮中心統計,今年迄今,包含長照、護理、精復、社福等住宿型機構共有638家出現住民或工作人員確診情況,累計1697名工作人員確診、3305名住民確診。
後天起65歲以上、3類人「快篩陽可領藥」 一張圖看懂流程
中央流行疫情指揮中心今(16日)表示,為降低65歲以上具重症風險因子者感染COVID-19後病程發展為重症之風險,於使用新型冠狀病毒抗原快篩試劑檢測陽性,經醫師確認研判、達成醫病共識後,由醫師通報確診,並可評估使用Paxlovid抗病毒藥物治療。指揮中心說明,為把握及時COVID-19口服抗病毒藥物用藥時機,自今(2022)年5月18日起,65歲以上長者使用家用抗原快篩試劑檢測結果陽性後,可攜帶快篩檢測卡匣/檢測片卡就近至醫療院所(含衛生所)請醫師現場評估確認;或透過遠距門診醫療,請遠距/視訊診療醫師協助評估確認。指揮中心指出,自5月18日起,65歲以上長者快篩結果陽性後,經醫師評估可領取抗病毒藥物。(圖/指揮中心提供)指揮中心進一步說明,經醫師依病人提供之抗原快篩陽性檢驗結果與臨床研判,認定病人高度疑似感染COVID-19且達成醫病共識者,由醫師以健保IC卡上傳COVID-19檢驗結果等方式通報確診,並進行Paxlovid抗病毒藥物(輝瑞口服抗病毒藥)適應症評估;醫師經詳細說明治療效益與副作用,於取得病人或其代理人同意後,即可開立處方箋。持釋出處方箋者,由親友持前往社區藥局或Paxlovid配賦醫院領取藥品,進行治療。指揮中心指出,民眾或評估醫師對於快篩陽性結果如未有共識或仍有疑義,則可進行PCR採檢,或於現場,或以視訊方式,於醫事人員監督、指導下再次執行快篩,如仍為陽性結果者,由醫師通報確診,並由醫師進行前述流程評估藥物治療及進行系統通報。指揮中心提醒,民眾取得口服抗病毒藥物後應依醫囑指示服藥,完成完整療程,切勿自行增減藥量或改變使用方式,以免影響治療效果;如出現服藥後不適症狀,應立即聯繫諮詢開立處方之醫療院所、居家照護團隊或各地方政府關懷中心,以及配合指示就醫。指揮中心表示,依據國際已發表之隨機對照試驗,以Molnupiravir治療發病5天內之COVID-19門診病患,住院或死亡率下降31%,Paxlovid則下降88%。另考量Molnupiravir的作用機轉為使病毒基因組錯誤累積,可能造成病毒突變,且有胎兒毒性及骨骼與軟骨毒性等副作用,因此於「新型冠狀病毒SARS-CoV-2 感染臨床處置指引」中,建議本藥品提供無法使用其他建議藥物之具重症風險因子(除懷孕外),未使用氧氣且於發病5天內之≧18歲的病人使用。因此該藥品以提供血液透析、以管灌方式進食、思覺失調等無法使用其他建議藥物病人為主,不以釋出處方箋方式提供;開立Molnupiravir處方箋之院所需循程序向配賦點申領後,再將藥品提供病人治療。指揮中心再次呼籲,民眾應儘速完成疫苗接種,落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施,減少不必要移動、活動或集會,避免出入人多擁擠的場所,或高感染傳播風險場域,並主動積極配合各項防疫措施,下載及使用「臺灣社交距離APP」,共同嚴守社區防線。