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排便肛門流血是痔瘡還是肛裂 醫示警「3特徵」恐是罹癌 :毫無疼痛感

一名患者因為痔瘡發作,流出暗紅色血跡且出現頭暈,就醫檢查卻沒有貧血,於是求助醫師是怎麼一回事。(圖/Pixabay)

「醫生,我大便出血、屁股好痛,會不會死掉啊」,有時民眾見到肛門出血症狀,就會擔心是不是得了重症,根據大腸直腸外科醫師鍾雲霓在粉專分享的病例,一名患者因為痔瘡發作,流出暗紅色血跡且出現頭暈,就醫檢查卻沒有貧血,於是求助醫師是怎麼一回事,據鍾雲霓表示,最常見的排便出血原因有3種,其中大腸息肉或大腸癌出血可能為惡性。她表示,當出現無痛排鮮血、排便習慣改變,應立即就醫。

該如何分辨出血病因,醫師這樣說。(圖/翻攝自痔瘡手術女醫師-鍾雲霓臉書)

鍾雲霓醫師近日在粉專《痔瘡手術女醫師-鍾雲霓》指出,最常見的排便出血原因不外乎為「肛裂、肛門破皮;痔瘡出血;大腸息肉或大腸癌出血」,前兩項為良性出血,最後則是惡性出血。

至於是否能以血色區分病因,鍾雲霓醫師表示,「自己很難分啦!出血時都嚇死了,到底有誰能冷靜分析,又有誰能不要自己騙自己」?鍾雲霓接著說明,要如何分辨是肛裂、痔瘡還是癌症,其實仍有跡可循:

1.肛裂、肛門破皮出血

鍾雲霓提到,肛裂、肛門破皮出血在於排便時帶著傷口撕裂疼痛感,滴血在馬桶裡或擦拭時染在衛生紙上。建議可先觀察2週左右,配合多泡澡或肛門周邊多沖熱水,可能會滴滴答答幾天後痊癒。

另外,有些人天生肛門緊、易肛裂,較不容易有痔瘡脫垂問題,對於這類族群,更高量的纖維質、維持更鬆軟濕潤的糞便為主要保養策略。肛門多半會隨著歲月越用越鬆,因此她也提醒勿慌張,只要比他人更注重排便健康,就有機會自行改善。

2.痔瘡出血

痔瘡出血特點是不會痛的排便出鮮血,量有時大甚至「小血柱噴射」,伴隨多多少少肛門腫脹異物感,這種出血最終演變會是不管軟、硬便都出血,但排便稍軟仍比較能繞過這坨皮薄餡多的血球。當發現出血太頻繁、每個月來一次,或每次量都染紅整座馬桶,擺著流久了會導致慢性貧血需就醫。

3.大腸息肉或大腸癌出血

鍾雲霓呼籲,45至50歲後,請考慮做大腸鏡檢查,這檢查並非年年要做。一般大腸黏膜長息肉需6至8年、息肉變壞需2到3年,若做過第一次正常,往後3到5年檢查一次即可,甚至正常一陣子後再拉長年限至5至8年一次,可免除罹患大腸癌的疑慮與風險。

一般來說,.大腸息肉或大腸癌出血特點是無痛的排便出鮮血,連肛門異物感、疼痛感都沒有,若加上平時排便順暢卻變得常腹瀉,要小心有惡性可能,千萬不能拖,務必立即就醫。