忙到不能上廁所？　醫提醒長期憋尿恐讓膀胱缺血缺氧「害細胞凋亡」

憋尿不是忍一下就沒事！泌尿科醫師林柏廷指出，偶爾忍尿問題不大，若長期頻繁憋尿，恐讓膀胱反覆缺血、再灌流受損，進而影響收縮功能。

林柏廷於臉書粉專發文表示，有些民眾由於在無塵室工作，或是開長途車，經常需要憋尿，雖然他明白大家為了生計有苦衷，但膀胱其實是一顆有神經感覺、也需要血液供應的收縮馬達，短暫忍一下通常不至於立刻壞掉，若是長期處在「膀胱已經很脹，卻不能排出去」的狀態，膀胱所承受的將是缺血、再灌流，甚至細胞受傷的連鎖反應。

林柏廷說明，膀胱壁裡有逼尿肌、神經、微血管，如果開始憋尿，膀胱會越撐越大，裡面的壓力也會跟著升高。這股壓力會拉扯膀胱壁，還可能壓迫壁內細小的血管，當過度擴張持續太久，膀胱壁的血流下降，神經與肌肉細胞就可能進入缺血狀態，進而導致組織開始缺氧。

林柏廷說，此時尿液排出、高壓消失，缺血的組織重新恢復血流時，可能出現「再灌流傷害」（Reperfusion Injury），意味著受傷組織重新供血的瞬間，有時候反而可能產生大量氧化壓力，讓已經受損的細胞再挨一次打；有些研究更指出，再灌流引發的傷害，往往比單純的缺血期更嚴重。

林柏廷指出，從動物模型的試驗可以發現，憋尿時間與膀胱受損程度屬於正相關，研究人員透過持續灌注生理食鹽水，讓大鼠的膀胱呈現過度擴張，並觀察到膀胱張的時間越久，膀胱肌肉的收縮能力會顯著衰退；從微觀分子的角度看，在經歷1、2、4、8小時的過度擴張後，膀胱細胞的凋亡指數也會持續上升，最高的凋亡率可高達18.33%，且發炎細胞的浸潤也越發明顯，對膀胱壁造成超微結構上的損害。

林柏廷提到，想保護膀胱，不是逼自己每2小時就去上廁所，一般人只是偶爾1次短暫的憋尿，只要能在1至2小時內順利排出，通常不會立刻就對膀胱造成實質傷害，要是因為工作性質，長期且頻繁的憋尿，可能就要小心。

林柏廷示警，另外很容易被忽略的是攝護腺肥大，如果肥大已經導致尿不乾淨，甚至偶爾有尿不太出來的狀況，其實就是一種變相、非自願性的憋尿，使得膀胱依然處在高壓受損的風險中，建議該去做手術的還是儘早處理，「膀胱平時很安靜，它不像心臟會胸痛，也不像胃會立刻翻攪抗議，但它每天都在做一件很重要的事：把身體排出的廢物，好好暫存，再順利送出去。所以趁它還是一台安靜運轉的馬達，好好保養，不要經常憋尿。」