伊波拉突破國境！肯亞爆首例死亡　患者竟闖過機場篩檢

肯亞首度出現伊波拉確診死亡病例，患者如何一路從剛果民主共和國穿越烏干達，再順利通過肯亞機場篩檢，也讓邊境防疫機制受到檢視。英國廣播公司（BBC）與肯亞《Daily Nation》7日報導，一名長期居住在剛果民主共和國（Democratic Republic of the Congo，DRC）的肯亞男子，生病約1個月後仍經陸路進入烏干達（Uganda），之後搭機抵達肯亞首都奈洛比（Nairobi），入境時並未被攔下，送醫後確診感染邦迪布焦型伊波拉病毒（Bundibugyo ebolavirus），最終於10月5日晚間不治，成為肯亞首例伊波拉病例。

這名男子已在剛果民主共和國居住7年，約1個月前開始生病，期間曾到當地多家醫療機構接受治療，但身體狀況未見好轉。他之後搭車離開剛果民主共和國，循陸路進入烏干達並前往首都坎帕拉（Kampala），接著再到恩德培（Entebbe）搭機前往肯亞。

男子搭乘Jambojet 8523航班，於10月3日下午1時10分抵達奈洛比喬莫肯雅塔國際機場（Jomo Kenyatta International Airport，JKIA）。肯亞衛生部長杜阿萊（Aden Duale）表示，他當時接受一般公衛篩檢並完成入境程序，之後由親友開車送往奈洛比醫院（Nairobi Hospital）。

男子到院後被安排進入新冠疫情期間興建的隔離設施，隨後出現發燒、畏寒、嚴重疲倦與虛弱、吞嚥疼痛、肌肉疼痛及皮下出血等症狀。醫師根據臨床症狀以及他的旅遊史，懷疑可能感染病毒性出血熱，因此採集檢體送驗。

檢體分別交由肯亞國家病毒學參考實驗室及肯亞醫學研究所檢驗，結果確認感染邦迪布焦型伊波拉病毒。男子雖接受支持性治療，仍於10月5日晚間11時30分死亡，遺體隔天由肯亞紅十字會（Kenya Red Cross Society）協助，依伊波拉公共衛生安全規範完成安葬。

一名肯亞衛生部高階官員表示，患者之所以可能通過機場篩檢，不排除與當時正在服用藥物有關，藥效可能掩蓋部分症狀。不過《Daily Nation》實際查看機場入境情況時發現，國際旅客抵達後並未看到明顯的伊波拉篩檢，也沒有表格要求申報近期旅遊史，使肯亞既有的邊境防疫措施是否確實落實受到質疑。

事實上，肯亞早已因鄰近國家出現伊波拉疫情提高警戒。政府5月30日便指定喬莫肯雅塔國際機場16號登機門，加強篩檢來自伊波拉及其他疫情影響地區的旅客；航空公司若發現乘客在飛行途中生病，也必須在班機降落前通知港口衛生單位。

到了6月，杜阿萊也曾向國會表示，政府已啟動國家伊波拉事件管理系統，同時強化機場及陸路邊境篩檢。官方資料顯示，疫情爆發以來，肯亞已篩檢65萬2584名旅客，並完成267件檢體檢驗，目前僅這名男子呈現陽性；另有4971名中央及地方層級醫護人員接受伊波拉防治與處置訓練。

問題在於，患者並非直接從剛果民主共和國飛抵肯亞，而是先經過烏干達。剛果民主共和國5月宣布爆發伊波拉疫情後，烏干達也曾出現病例並造成2人死亡，但世界衛生組織（WHO）已於8月宣布烏干達疫情結束，此後已知病例都集中在剛果民主共和國。

因此，從烏干達搭機抵達肯亞的旅客可能沒有被列為高風險對象。目前仍不清楚男子抵達時是否經由指定的16號登機門接受加強篩檢，肯亞衛生部也尚未說明，烏干達被宣布解除疫情狀態後，是否因此影響當天的入境防疫程序。

肯亞國家伊波拉工作小組成員、病毒學家安札拉（Omu Anzala）認為，現階段重點不是追究責任，而是釐清防疫監測究竟在哪個環節出現漏洞。他表示，肯亞先前已進行大量準備，邊境也曾持續篩檢，但當疫情看似逐漸獲得控制，尤其烏干達宣布擺脫伊波拉後，整體警戒可能隨之降低。

安札拉指出，如果患者抵達肯亞時已經發燒，照理應有機會在機場被發現，事件再次凸顯邊境監測的重要性。他也提到，肯亞先前對萊基皮亞空軍基地（Laikipia Air Base）伊波拉設施的爭議，反而可能使注意力偏離真正需要加強的邊境防疫工作。

傳染病模型專家奧托伊（Shem Otoi）也對男子的跨境移動過程提出疑問。他指出，患者已在剛果民主共和國生病約1個月，並曾到多家醫院接受治療，健康狀況始終沒有改善，抵達肯亞後更在短時間內死亡，身體狀況理應足以引起注意。

奧托伊認為，除了肯亞必須檢討入境篩檢，烏干達同樣需要釐清患者如何一路穿越境內而未觸發警報，並追查男子搭乘巴士前往坎帕拉，以及之後前往機場途中可能接觸過的人員。

目前肯亞防疫工作的另一項重點，就是找出所有可能接觸患者的人。肯亞衛生部衛生總監阿莫斯（Patrick Amoth）表示，當局已確認至少28名接觸者，其中包括患者家屬及曾照護他的醫療人員；衛生單位同時持續追查與男子搭乘同一班Jambojet航班的23名乘客及4名機組人員。

相關接觸者被安置在國家警察服務轉診醫院（National Police Service Referral Hospital），Jambojet也表示，已與肯亞衛生部及其他相關單位合作，協助確認及管理可能與患者接觸的乘客和機組人員。

不過專家認為，追蹤範圍不能只停留在家屬、醫護人員及同班機旅客，還應包括坐在患者附近的乘客、曾在移民關卡與他接觸的工作人員、行李處理人員、接送患者的駕駛，以及後續曾經照護他的醫療人員。男子曾停留或接受治療的醫療場所，也應進行全面消毒。

伊波拉主要透過感染者的血液、嘔吐物等體液接觸傳播，接觸者在暴露後最長可能經過21天才出現症狀，因此及早找出可能暴露者，是切斷傳播鏈的重要環節。若有人在隔離或監測期間發病，衛生單位便能迅速介入，降低病毒進入大眾運輸、市場、葬禮等公共環境的機會。

不過，被列為接觸者並不代表已經感染。以2018年至2020年剛果民主共和國東部伊波拉疫情為例，約13萬名接觸者接受監測，其中3481人最後成為確診病例，占比約2.7%。

奧托伊指出，伊波拉的基本傳染數約為2至3，代表每名感染者可能再傳染給2至3人，因此即使只漏掉一名接觸者，都可能形成新的病毒傳播鏈。他呼籲曾與患者同車、同機或有其他接觸的人員，主動配合追蹤、檢測與隔離。

他同時建議肯亞立即重新檢視各入境口岸的監測制度，重新為醫療人員安排訓練及模擬演練，並透過全國與地方媒體向民眾清楚說明伊波拉的傳播方式、防護措施，以及接獲衛生單位通知後應如何配合。

在肯亞出現首例病例後，政府已進一步加強機場及邊境關卡監測。杜阿萊呼籲民眾不要恐慌，強調相關防疫系統已經啟動，同時要求第一線醫療人員提高警覺，不論正在治療何種疾病，都應維持最高程度的感染預防及控制措施。

相較肯亞目前僅確認這起境外移入病例，剛果民主共和國的疫情規模已相當嚴重。這波疫情由相對少見的邦迪布焦型伊波拉病毒引起，目前沒有獲核准的疫苗或治療方式，但已有4款疫苗正在研發，其中1款已於7月啟動人體試驗。

根據WHO統計，這波疫情在剛果民主共和國已累計8544例病例、4114人死亡，成為1976年當地首次發現伊波拉病毒以來規模最大的疫情。

無國界醫生（Médecins Sans Frontières，MSF）則認為，由於飽受戰亂影響的剛果民主共和國仍存在監測及檢測缺口，實際感染及死亡人數可能更高。MSF形容病毒正如「巨大野火」般擴散，新的疫情熱點持續在北基伍省（North Kivu）出現。

自9月初以來，北基伍省疫情明顯加劇，目前已占剛果民主共和國全國新增確診病例近40%；該省與疫情最初爆發的伊圖里省（Ituri）相鄰，也讓疫情控制更加困難。

剛果民主共和國東部數十年來飽受武裝衝突影響，多個反政府武裝團體在當地活動，加上族群緊張，以及對政治權力和高價值天然資源控制權的爭奪，已造成數百萬人死亡或流離失所，也嚴重阻礙當地建立及維持正常運作的醫療體系與基礎建設。

在疫情持續於剛果民主共和國擴散之際，肯亞如今出現首例確診死亡病例，防疫工作也從原本的境外阻絕轉向跨境追蹤。除了找出患者從剛果民主共和國、烏干達一路前往奈洛比途中可能接觸的人員，機場及陸路邊境篩檢究竟在哪個環節出現缺口，也成為肯亞防止病毒在境內形成下一條傳播鏈的關鍵。