健保卡成提款卡！前保險員安排家人「摔傷」詐領1800萬　保健食品也成傷科用藥

北市刑大日前獲報一起詐保案件。一名38歲的葉姓前保險員，其疑似利用舊制實支實付險可持副本申請理賠的特性，與親友長期以跌倒、滑倒、絆傷等以外事故之傷勢，透過中醫診所開立醫療單據請領保費，其中甚至還有將購買保健食品之費用列為傷科藥費，不法獲利上看1800萬餘元。北市刑大日前見時機成熟後，也一舉將葉男與涉案中醫師等33人全數逮捕到案。全案訊後也依詐欺、偽造文書等罪嫌移送台北地檢署偵辦。

據了解，葉姓前保險員自2019年起便開始陸續安排妻子、父母與子女等6人投保多家保險公司實支實付型醫療保險，但卻在明知親友未發生意外的情況下，向中醫診所看診獲得診斷證明與自費單據，甚至將健保卡寄放在中醫診所內，將購買的益生菌、葉黃素與膠原蛋白等保健食品，與診所人員配合代刷健保卡，以此製作假的醫療紀錄，將購買保健食品的費用刊登為傷科藥費，以此向保險公司申請理賠。

警方獲報後，發現葉男等人長期累積高額自費單據詐領保險金，粗估不法所得上看1800萬餘元，而相關涉案的中醫診所則有向健保署申報不實醫療紀錄，詐領健保點數情形，日前搜索後將葉男等人與3間中醫診所等相關人員共計33人約談到案，查扣手機、帳冊、現金、金飾等物，以及2處不動產。全案訊後依詐欺、偽造文書等罪嫌，移送台北地檢署偵辦。

警方呼籲，民眾辦理保險理賠應以實際發生事故及醫療行為為限，購買保健食品並非醫療行為，切勿因一時貪念，提供或製作不實病歷、醫療紀錄，請領保險給付。一旦涉及詐欺、偽造文書等犯罪，除須返還不法所得，更可能面臨刑事責任，民眾切勿心存僥倖，以身試法。另外，提醒名民眾留意辦理保險時，業務員不會向保戶收取健保卡或代為收取保費，若投保流程或繳費情形有疑慮，可洽保險公司確認。