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血癌女手術後狂瀉不止病危 醫緊急「種入糞便」保命

血癌 種入糞便 骨隨移植 腸道微菌叢移植術 排斥反應
血癌女手術後狂瀉不止病危 醫緊急「種入糞便」保命

一名血癌女病患進行骨髓移植後出現嚴重排斥反應,最後靠植入糞便才撿回一命。(示意圖∕Pixabay)

一名罹患急性白血病的39歲女患者,在接受骨隨移植後3個月,出現嚴重「急性腸胃型反排斥反應」,終日腹瀉、血便不止,性命垂危。醫療團隊評估後,決定使用「腸道微菌叢移植術」(FMT),將正常人的腸道細菌種入患者腸道,順利治療腸道感染並完全控制住排斥反應,移植手術至今1年多,女患者並況穩定,血癌亦無復發跡象。

臺北榮總血液科主任高志平表示,該名女病患在完成俗稱骨髓移植的異體造血幹細胞移植手術後,因嚴重急性腸胃型反排斥反應,出現血便、腹瀉不止症狀,屬於最嚴重的第4級,死亡風險極高。且使用類固醇與各種免疫抑制藥物效果均不佳,並因免疫力低下合併有敗血症及困難梭狀桿菌腸道感染(長期使用抗生素、年紀大或住院病患引起腹瀉),情況相當危急。

經跨團隊評估討論後,決定採經下消化道內視鏡方式,進行腸道微菌叢移植術,以治療困難梭狀桿菌感染,並改善嚴重腸胃型急性反排斥反應,術後1到2周,女患者的腹瀉與腸道出血症狀就有明顯改善,再經二次種植手術後,胃腸道症狀完全緩解,急性反排斥也完全控制,且移植後1年多,女患者都未出現復發跡象。

國外研究顯示,腸道微菌叢移植術能治療骨髓移植後的急性反排斥併發症,高志平也指出,該名女病患為台灣少見的個案,可作為醫界治療參考,值得進一步研究運用。

此外,英國腸胃醫學期刊《Gut》所刊載的研究也發現,腸道微菌叢移植術似乎也有助於對抗新冠病毒,研究指出兩名同時罹患困難梭狀芽孢桿菌與新冠肺炎的患者,進行糞便移植後同時治癒了細菌感染與肺炎,震驚醫療團隊,因為原本團隊僅想透過移植來治療細菌感染,沒料到竟然對新冠病毒也有療效。不過,有關糞便移植對新冠肺炎的治療效果仍有待更多研究證實。

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