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間歇性咳嗽逾3個月「咳到失眠」 耳鼻喉科醫師:鼻竇炎惹的禍

50歲男 失眠 耳鼻喉科醫師 慢性鼻竇炎
間歇性咳嗽逾3個月「咳到失眠」 耳鼻喉科醫師:鼻竇炎惹的禍

(示意圖/Pixabay)

咳嗽尷尬又擾人,特別在公共場所、疫情期間,輕咳一聲都會嚇跑一票人。對此,耳鼻喉科醫師張弘醫師指出,咳嗽除了上呼吸道感染,若時間超過3週,可能就會是慢性咳嗽。例如:日前一名患者間歇性咳嗽超過3個月,甚至還咳到失眠,做內視鏡後才發現,是慢性鼻竇炎惹禍,經過治療後,除了咳嗽緩解,連頭痛也跟著消失了。

耳鼻喉科醫師張弘在臉書指出,上呼吸道感染驟增,咳嗽是最常見的不適之一。日前有一名50歲男性就間歇性咳嗽超過3個月,睡覺時更嚴重,甚至會咳到失眠,「此病患肺部聽診無氣喘或肺炎,由於已達『慢性』咳嗽標準,初步評估後,我決定幫他做鼻咽喉內視鏡檢查。」

張弘發現患者「右側後鼻孔膿樣鼻涕倒流」,由此可解釋「晚上躺下時倒流變多」,因此咳嗽也跟著變嚴重。「原來是慢性鼻竇炎」張弘表示,像這樣的鼻竇炎,不容易發現,但在放大倍率的鼻咽內視鏡下就很明顯。

好在經過兩週抗生素治療後,病人的膿鼻涕消失,咳嗽完全緩解,間歇性頭痛也不見了。

張弘補充,咳嗽的類型按照時間長短可分成3種類型:「3週以內」是急性、「3至8週」則是亞急性、「8週以上」則為慢性。醫師指出,咳嗽在美國是最常見求醫主訴之一,一年有3千萬次以上求診。咳嗽為人體先天反射之一(innate primitive reflex),為免疫系統的一環,用來保護異物入侵。

此外,急性咳嗽的原因眾多,最常見因素為「急性病毒性上呼吸道感染」,也就是「感冒」及「急性支氣管炎」,其他因素還包括:鼻竇炎、百日咳、肺炎、過敏性鼻炎、心臟衰竭、慢性阻塞性肺病,以及肺栓塞等。

慢性咳嗽原因則包括:胃食道逆流、慢性支氣管炎、感染後咳嗽或高血壓藥物引起、肺癌、間質性肺病、睡眠呼吸中止症、慢性鼻竇炎、心理因素咳嗽等。

張弘提醒,咳嗽是常見症狀,大多數為良性的原因,但也可能是惡性腫瘤、神經損傷或嚴重的感染,除了症狀治療外,最重要是了解引起咳嗽因素,必要時須轉介耳鼻喉科或胸腔專科醫師協助。

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