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事關百億商機英粉戰時中 總統臉書發言衛福部為難

健保 差額給付 衛福部 健保署 醫材 醫界 特材
事關百億商機英粉戰時中 總統臉書發言衛福部為難

不少民眾及團體反應醫材價格收費混亂,同一款醫材、不同醫院價差甚大。(圖/本報資料照片)

健保特材差額負擔訂上限,讓民眾需要時能少些經濟負擔,原是美意一樁,但連日醫界反彈發酵,各自解讀,令人眼花撩亂。其實目前健保蓋上天花板的差額特材僅352項,占涉及健保給付醫材的4%,也無損全自費醫材市場,不過商機高達百億台幣,醫界反應的是本業虧損需要其他收入支應的焦慮,其結構問題在於健保本身支付制度的不足。

長期以來,醫材市場價格混亂,同一功能醫材價格兩極,健保署出手選在疫後不少醫院還在復原之時,不少醫院大老根本不知此事,加上年輕醫師加入反彈,看來美意還需經一番拉扯。

健保將特定醫材納入差額給付而未納入全額給付,表示認同這個功能,但產品的價格高於所認定的功能,所以只同意付定額,超過的金額由民眾自付,目前健保差額給付的特材只有8大類。不過,特材差額給付一直被認為,金額無上限,也等於另一種全自費,不少民眾及團體反應醫材價格收費混亂。

差額負擔特材蓋上天花板後,醫療院所首當其衝。長期以來,醫院靠藥費及自費醫材彌補本業虧損已是常態,健保署此舉等於斷了其中一條金脈,引發醫界反彈並不意外,但健保支付結構性問題不斧底抽薪解決,未來遇到類似問題,恐還是免不了一場混仗。

為了這項新措施,健保署前後與醫界溝通了一年半,未料在公告宣布即將實施時,不少醫界卻不滿跳出來,令健保署感到十分意外,是有溝、沒有通?還是醫界因健保署給付低、點值又不斷打折,為不滿情緒找渲洩出口?但的確有不少大醫院院長不知此事,加上不少小英後援會年輕醫師頻頻在網路發言,加上退群組發酵,總統一封臉書將此事推成外界矚目的焦點,多了政治味,要不要暫緩?或是討論修改仍然實施,衛福部陷專業與政治的兩難尷尬。

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