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打呼釀禍!35歲男血壓飆高破表 不根治恐致腦中風

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打呼釀禍!35歲男血壓飆高破表 不根治恐致腦中風

持續性陽壓呼吸器為阻塞性睡眠呼中止症的第一線治療,可以改善呼吸道阻塞的情況。(圖/亞東醫院提供)

35歲的王先生近2、3年來一直覺得體力大不如前,最近更因為疫情因素讓從事業務的他生意一落千丈,一早起床經常頭痛、肩頸不適,有天拿起家中的血壓計一量,血壓竟然高到幾乎破表,讓他嚇得直奔醫院的心臟科門診。

經過藥物治療後,血壓雖然趨於穩定,但王先生仍覺得身體未變得更加輕鬆。在心臟科醫師仔細評估後,發現不菸不酒、體重不算肥胖的王先生,除了較缺乏運動外,並無其它造成高血壓的危險因子,因此建議他到胸腔內科接受進一步的睡眠多項生理檢查。

檢查結果發現王先生有嚴重的打呼行為,並患有阻塞性睡眠呼吸中止症,經過醫師建議配戴持續性陽壓呼吸器後,王先生血壓變得更加穩定,之前的頭痛、精神不濟也獲得改善,在日後追蹤的心臟科門診中,服用的血壓藥物也漸漸地減少。

亞東醫院胸腔內科林倬漢醫師指出,高血壓患者在治療過程中,為減少日後發生心肌梗塞或腦中風機會,醫師會診斷及釐清共同存在的疾病或危險因子,如常見的糖尿病、抽菸、高血脂、肥胖等,但其中一項重要的共同疾病卻容易被忽視,那就是「阻塞性睡眠呼吸中止症」。

以高血壓患者來說,約每3人就有1人患有中重度阻塞性睡眠呼吸中止症。根據美國心臟科學會最新版的高血壓診治指引中,高血壓病人約10%屬繼發性高血壓(找得出明確疾病所導致的高血壓),又約一半的繼發性高血壓背後成因是阻塞性睡眠呼吸中止症。若此類高血壓的背後病因能被治療,病患本身的高血壓往往能獲得極大的改善甚至根治。另外,若高血壓患者已同時使用三種不同類型的降血壓藥物,其血壓仍無法獲得控制,在這類病人中約有80%罹患中重度阻塞性睡眠呼吸中止症。

林倬漢醫師表示,一般血壓的測量和紀錄絕大多數是在白天家中或診間所得到,但睡眠時因阻塞性睡眠呼吸所造成的缺氧、心房及心室壁張力增加、交感神經興奮所造成的高血壓就鮮為人所知。近年的研究指出,睡眠時間的血壓對比白天的血壓,對於預測往後發生心血管疾病是一更好的指標。若患者有以下情形,醫師建議患者立即至胸腔內科或睡眠中心就醫:

1.被醫師懷疑有繼發性高血壓

2.睡眠時期的血壓並未較白天下降

3.高血壓出現於清晨一起床時

4.已服用三種不同類型的高血壓藥物而血壓仍未控制

5.血壓已控制且無其他危險因子仍併發生心血管/腦血管事件

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