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肩痠、便祕、失眠 可能是巴金森氏症前兆

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肩痠、便祕、失眠 可能是巴金森氏症前兆

示意圖。

60多歲林先生2年前右肩痠痛當成頸椎退化合併五十肩治療,卻不見改善,甚至出現右手抖、動作變慢、睡不安穩且寫字不靈活,醫師診斷疑似巴金森氏症,藥物治療後已明顯改善。奇美醫學中心神經內科主治醫師李佳維說,巴金森氏症致病可能部份源自腸道,前兆包括手抖、肢體僵硬及便秘,呼籲及早就診治療。

李佳維指出,林先生初次就診一坐下,放在膝蓋的右手指微微顫抖,經仔細詢問,陪診的林太太稱丈夫反應、動作變慢,跟以前不一樣,睡眠不安穩,寫字也不太靈活,評估後疑似是巴金森氏病,給予藥物治療,林先生肩膀緊繃酸痛好了很多,右手抖動也改善很多。

巴金森病是僅次於失智症第二常見神經退化性疾病,起因於大腦控制精細動作的基底核當中多巴胺神經元退化所造成。他說,人們對於巴金森病印象侷限於典型運動功能障礙,例如肢體顫抖、肢體僵硬、動作緩慢、步態不穩。但在這些症狀出現前,可能已有長期便秘、疲倦、憂鬱、焦慮、失眠等非運動功能障礙問題。

他說,病人在確診前通常已跑過諸多科別,像是腸胃科、身心科、復健科、骨科等,也有可能因肢體僵硬誤為五十肩或頸椎退化而延遲確診。

現代科學證實「腸腦軸(Gut-brain axis)」存在,證實腸道和腦部之間有雙向溝通管道,腸道的菌落會影響腦部運作。有一假說認為巴金森病因是由於人體接觸環境毒素後,先造成嗅覺和腸道神經退化,再由支配腸胃道的神經往大腦蔓延,進而影響腦部運作,此假說應證之前所提,巴金森病人在有動作障礙症狀前,常有便秘困擾。

李佳維呼籲,巴金森診斷及治療需要長期固定跟醫師配合,切莫因為焦慮而到處求診,恐造成醫師無法調整藥物,並呼籲早期發現早期治療,減緩症狀,以擁有較好生活品質。

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