「中國時報鄭郁蓁」記者的文章列表
就醫不必再擠急診!假日輕急症中心開跑 費用300元一站式看診
為解決急診壅塞,衛福部試辦「假日輕急症中心」(UCC),提供「很急但不嚴重」的病患可在周日、國定假日就醫,盼分流舒緩醫院急診壓力。2日上路第一天,全台13家共169人就醫,其中多家收治患者僅有個位數。衛福部長石崇良昨日表示,UCC是否能有效分擔壓力,還有待評估,若辦得好,未來會持續擴點。去年農曆春節後,各大醫院急診塞爆,待床數動輒破百。為避免重演,衛福部試辦UCC,選在六都共13個據點,每周日及國定假日開診,專門收治檢傷分類第3、4、5級的非緊急病人。石崇良昨日視察台北、新北2家UCC首日開診情形,並指出,全台醫療院所周六開診率可達8成,但周日僅2成,因此希望透過UCC分流輕、重症病患。健保署統計,UCC首日169人次就診,其中內兒科63人次、外科106人次;近9成患者都是發燒、呼吸道症狀、腸胃不舒服、簡單傷口處理或挫傷等,少數為慢性病急性發作,如痛風、偏頭痛、肌肉拉傷、扭傷、魚刺卡住、流鼻血等。新北市土城區恩樺醫院昨日共收治4名病患,最小為1歲童,因上呼吸道症狀、發燒,由媽媽抱來就醫,從檢傷、量心跳血壓、待醫師開藥後,1小時內返家。恩樺醫院副院長吳淑芬表示,一站式服務讓就醫民眾都很滿意,不僅比去醫院急診還快,部分負擔加上掛號費僅300元,民眾負擔小,未來應多擴點。另外,為迎戰明年9天春節連假期間,石崇良昨日宣布,民國115年春節期間,醫師診察費、護理費、藥師調劑費皆給予加成獎勵,最高達100%。健保署署長陳亮妤補充說明,醫院急診、住院不分假別,均加成100%。基層診所及醫院初一到初三開設門診,加成100%;除夕、初四、初五加成50%;2月14日、小年夜、初六加成30%。估計健保支出費用將增加約13.6億元。同時,石崇良呼籲各大醫院,現在就開始安排病床,不要讓需要住院的病患留在急診,也建議醫師「不要把刀排那麼緊,一過完年什麼刀都上」,2月應保有彈性,先消化春節期間的急診病患,3月後再正式恢復手術。
急診嚴重壅塞!年假9天醫護薪水加倍 石崇良:不要開工就急開刀
今年年初過年各大醫院急診嚴重壅塞,明年二月春節再度長達9天,為迎戰年假期間的急診人潮,衛福部部長石崇良今天宣布,連假9天期間上班的醫護人員,無論醫院、診所的醫護人員,只要有上班,診療費、護理費以及調劑費通通都加倍給,最高達100%,同時他也呼籲醫院現在及早安排床位,屆時不必要的刀可延後到三月,「不要一開工就急著開刀」。去年年初各大醫院急診室擠爆,不少醫學中心每天待診都超過百人。石崇良今天(2日)出席台北市聯合醫院信義區的週日國定假日輕急症中心記者會,宣布今起開始試辦,過年期間,則是正式迎戰,希望緩解過年期間的急診醫療,能分流到UCC,不要都擠到醫院,解決壅塞問題。為緩解急診壅塞,衛福部今2日正式啟動「週日及國定假日輕急症中心(UCC)」試辦計畫,包括台北、新北、桃園、台中、台南及高雄六都先行,共設置13處據點,讓假日遭遇非重症但急需處理的病人可以前往就醫,不用擠到急診,落實分級醫療。(圖/中國時報黃世麒攝)為緩解急診壅塞,衛福部今2日正式啟動「週日及國定假日輕急症中心(UCC)」試辦計畫,包括台北、新北、桃園、台中、台南及高雄六都先行,共設置13處據點,讓假日遭遇非重症但急需處理的病人可以前往就醫,不用擠到急診,落實分級醫療。(圖/中國時報黃世麒攝)衛福部長石崇良(右二)2日視察位於台北市立聯合醫院信義門診的「週日及國定假日輕急症中心(UCC)」。(圖/中國時報黃世麒攝)衛福部部長石崇良(圖/中國時報鄭郁蓁攝)石崇良在記者會同時宣布另一個好消息,為了解決住院需要,明年9天長假所有醫院住院醫療費用中,醫師診療費、護理人員護理費、藥師調劑費,以及急診人員等人的費用一率給予加倍給付,感謝醫護人員犧牲年假繼續提供服務。健保署署長陳亮妤補充說明,目前規劃,基層診所以及醫院,初一~初三只要有開設門診,包含醫師的診察費、護理人員護理費以及藥師的調劑費,加給加成達100%;除夕與初四、初五加成50%;2月14日、小年夜、初六加成30%。另外醫院部分,急診、住院不分假別均加成100%。估計健保支出費用將增加約13.6億元。陳亮妤進一步說明,事實上不只是醫護,只要是有上班的醫療人員,也包含醫檢師等在內,只要九天連假期間有上班,均可以獲得同樣的加給,總經費會交由醫院統籌分配。另一方面,石崇良表示,為了讓過年期間,醫院住院可以流暢,希望邀集地方醫院,鼓勵各大醫院現在就開始安排,把病床開出來,讓需要住院病患的不要留在急診,至於需要開刀病患,呼籲醫師「不要把刀排那麼緊,一過完年什麼刀都上,還是要先消化需要住院的病人,把手術拉到三月後再正式恢復,讓二月保有彈性,先消化春節期間的急診病患」,盼緩解春節期間急診室壅塞情況。
北部4天大女嬰腸病毒併發重症!今年18重症8死 創6年新高
國內上周新增1例感染克沙奇A16型腸病毒併發重症病例,為北部一名出生僅4天大的女嬰,住院長達3周。今年累計18例重症,其中8例死亡,創下6年來最高。另考量流感疫情仍在流行,疾管署署長羅一鈞宣布,延長擴大使用公費抗病毒藥物至11月15日,並於11月1日開放50歲以上民眾打公費流感疫苗。疾管署統計,今年腸病毒累計18例併發重症確定病例,其中8例死亡,為近6年同期最高,進一步分析重症死亡個案,以感染有新生兒殺手之稱的伊科病毒11型、共16例為最多。疾管署防疫醫師林詠青表示,新增重症個案為北部一早產女嬰,4天大時出現心博過速、發燒,抽血發炎指數上升,發現為腸病毒併發重症轉到加護病房治療,檢驗感染克沙奇A16型,住院3周昨日出院。流感則要再撐半個月!上周類流感門急診就診人次共11萬442人次,已連續3周下降,新增38例併發重症、13例死亡個案,但急診就診病例百分比仍高達11.4%,仍處流行期。羅一鈞估計,11月中有望脫離流行,直到12月中下旬開始再攀高峰。羅一鈞表示,即使疫情緩步下降,不過,近期基層醫師反映就診人數眾多,為避免有民眾拿不到藥,加上希望進一步控制疫情,因此宣布延長公費流感抗病毒藥劑擴大用藥措施至11月15日止。今年公費流感疫苗寫下史上打氣最旺的一年,截至今年10月27日,接種數約396.5萬人次,為去年同期1.2倍,疾管署將於11月1日起,開放公費流感及新冠疫苗第二階段接種,開放50至64歲無高風險慢性病成人等公費對象可前往施打。羅一鈞表示,屆時打氣持續不輟,自費疫苗市場還有30萬劑可供追加採購。
年輕醫師不願留院 兒科重症醫療陷人力荒
台灣醫療人力吃緊,許多醫師不願待在醫院。兒科名醫呂立直言,公立醫院薪水是某些醫療院所三分之一至二分之一,如今兒童加護病房愈做愈辛苦,總有一天老醫師都會退休,政策應思考如何給予合理的費用與工作環境,讓年輕人願意留下。台大醫院兒科加護病房一口氣徵14名專任值班主治醫師,遭質疑不尊重兒科專業。醫師蘇一峰感嘆,急重症醫療的崩壞進行式,從兒科的急重症先開始,「訓練結束馬上去開診所,誰跟你留在醫院賣肝值班!」台大醫院小兒部兒童胸腔與加護醫學科主任呂立表示,公立醫院薪資長期偏低,大約僅民間診所的三分之一、部分醫院的二分之一,對年輕醫師吸引力不足。「大家都喜歡錢多事少離家近」,加護病房壓力大,要面對許多生死關頭,過去6成醫學系學生會留在醫院,現在已經相反。呂立表示,現在還有年長的醫師值班,但總有一天會退休,如今願意投入的醫院變少,病人嚴重就丟給別人,重症醫療資源緊繃,若不讓薪資跟著提升,整個體系會垮掉。他呼籲國家多關心重症兒童照護,給予合理的報酬。台大醫院醫務祕書陳彥元表示,台大醫院已經盡力提升各職類的薪資和福利,「獲利幾乎是快要沒有」,若一直要和極端的診所相比,台大永遠無法超越。台大兒童醫院院長李旺祚則建議政府,把重症疾病治療中心化,集中在幾家醫學中心執行,且給付更高,讓醫師安心投入重症科。至於中型醫院則應推動預防醫學,不要等兒童重病才治療,為兒科開創更多道路。
流感疫情稍降後恐再升 疾管署:第二波疫情12月起恐爆發
疾管署21日公布上周類流感門急診就診約12.8萬人次,新增53例重症、10例死亡病例。疾管署發言人曾淑慧表示,第一波流感疫情高峰已過,約11月中旬後會再開始緩升,12月會快速增加,直到農曆過年前將到達最高峰。她提醒,隨著光復節假期將至,民眾出遊、聚餐機會增加,應及早接種流感疫苗。疾管署統計,上周類流感門急診就診人次較前一周下降7.8%,新增53例重症及10例死亡,國內流感疫情仍處流行期。曾淑慧表示,流感疫情連2周下降,代表10月高峰已過,最新數理模型推估疫情處於下降階段,未來4周會上下波動或緩降,平均每周約10萬人次就醫。不過,曾淑慧指出,11月開始到11月中旬,流感疫情將再度緩升,到了12月初,上升速度就會加快,預估明年農曆春節前後,到達本季流感最巔峰。疾管署防疫醫師林詠青表示,流感較年輕死亡個案為一名40多歲北部男性,未接種疫苗,有糖尿病、慢性肝臟病史,因咳嗽、呼吸喘等症狀至診所就醫,症狀沒有改善,10月中再度就醫,血氧偏低,胸部X光顯示肺雙側浸潤,在加護病房給予抗生素、流感抗病毒藥物治療,住院第5天仍不幸過世。曾淑慧提醒,因疫苗接種約需2周才有足夠保護力,請民眾盡早前往合約院所接種流感及新冠疫苗,減少相關併發症發生風險。疾管署統計,截至今年10月20日,公費流感疫苗接種數約319萬人次;國內新冠疫苗接種累計約78.1萬人次,約為去年同期(約56.8萬人次)的1.4倍。
外界質疑下架加熱菸「送審有沒有標?」 國健署:資料屬機密不對外
國健署陸續通過美國、日本2家加熱菸業者,共14個品項與4款組合元件可合法上市,但其中美商8品項開賣首日,就遭衛福部以「未標示尼古丁含量」為由要求全面下架,引發外界質疑。究竟當初業者送審版本有無正確標示?有無檢驗尼古丁含量符合規定?對於兩大疑點,國健署長沈靜芬19日表示,相關文件屬於內部機密,無法公開。美商加熱菸17日開賣,因外包裝未標示尼古丁、焦油含量,違反《菸害防制法》遭全數下架。沈靜芬表示,針對輸入業者最高可開罰500萬元,販賣業者最高處5萬元罰鍰;只要業者標示清楚,就可以重新上架。由於菸品上市前,都會提交樣本審查申請,有網友質疑,上架包裝版本跟送審樣本一樣,國健署恐搞烏龍。沈靜芬回應,對網友提供的資訊不予評論,當初已提醒加熱菸業者,上市前要清楚標示尼古丁含量,且國健署已公告加熱菸品尼古丁含量,以每支菸草柱1毫克為限。至於業者送審樣本的尼古丁含量是否符合標準?沈靜芬表示,業者送審資料屬於機密文件,包括會議紀錄等皆無法對外揭露。但為保障已經買到這些加熱菸的消費者健康,食藥署已研發加熱菸檢測方法,並備有檢測量能,將對違規菸品檢驗尼古丁含量,若超過含量標準,就會再開罰。至於另一家通過審查的日商加熱菸,沈靜芬說明,申報核准生效日為19日,加上海關、超商鋪貨流程,最快還要3至5天才會上架。董氏基金會菸害防制中心主任林清麗表示,肯定衛福部第一時間依法要求所有未標示尼古丁含量的加熱菸下架,並進一步呼籲衛福部應檢驗所有市售加熱菸尼古丁含量,以昭公信。◎提醒您:吸菸有害健康、吸菸害人害己。
加熱菸將上市!國健署警告「開箱即罰」 直播分享心得、私售最重可罰百萬
國內近期開放通過審核的加熱菸上市販售,國內已有2家加熱菸業者、共14項產品通過健康風險評估審查,但產品尚未正式上市,已有網友搶先在Threads上分享購買資訊、私售管道。國健署今天(16日)表示,任何菸品都不可以茶會、餐會、說明會、網路直播,包括開箱分享使用心得,這些都是違法行為。最高都可重罰100萬元罰鍰。政府10月11日起開放加熱菸,國健署署長沈靜芬今天表示,經過健康風險評估審查通過的14個品項,近期確實就會上市,除了這14個品項外,沒有通過健康風險評估的人和產品,都是違法的。沈靜芬進一步說明,任何的菸品都不可以茶會、餐會、說明會等方式廣告,還有包括直播、發表開箱文等,說明使用心得,通通都違法。一般民眾若違規,則可處20萬至100萬元。業者部分,加熱菸的任何宣傳行為也會重罰,業者若違規,可能面臨新台幣500萬至2500萬元罰鍰。根據第34條規定,菸品製造業、菸品輸入業、廣告業、傳播媒體業者或廣告委託人以外之人,違反第12條各款促銷或廣告方式規定之一者,處新台幣10萬元以上50萬元以下罰鍰,並令其限期改善,屆期未改善者,按次處罰。而在稽查方面,沈靜芬表示,稽查專案已經跟各縣市衛生局開過聯繫會議,近期將展開密集的稽查,包括線上、線下等,其中也包括實體店面,會加強注意販售場所是否有販賣菸品給未滿20歲的青少年。另外,各界關心加味菸、菸品添加物進度,沈靜芬說,草案預告經歷了兩個版本,一次是用風味、一次是用成分,風味部分,需要檢測,有一定的困難度,所以後續的草案公布會用「成分」做公告,成分的部分,要有相對應有辦法檢測,食藥署積極在開發27個成分的檢驗品項,等後市場管理機制完備後就會依程序公告檢測方法與量能,預計115年完成相關配套辦法後公告,屆時所有菸品將一體適用,如有進一步進度將再對外說明。◎提醒您:吸菸有害健康、吸菸害人害己。
小心「新生兒大魔王」!RSV致命率為流感5倍、住院率16倍 醫師籲積極接種
國內流感疫情持續升溫,疾管署預告,整個十月都是高點,但家有新生兒的家長,除了要小心流感、新冠夾擊,更要留意另一個大魔王!感染科權威黃立民今(16)日提醒,新生兒感染RSV後的急診與住院率是流感的16倍、死亡率高出5倍,是造成一歲以下嬰幼兒死亡的主因之一,呼籲完成「左流右新」接種疫苗以外,也應該積極預防RSV。李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會董事長,台大醫院小兒感染科教授黃立民指出,自新冠肺炎解封,國內呼吸道感染高峰近2年都未見降溫,過去季節性明顯的流感如今也幾乎全年流行,主要受到「免疫負債」與「免疫竊盜」雙重影響。因此,一旦感染流感、新冠等病毒,導致免疫力下降,此後數周到1個月,肺炎鏈球菌等細菌的入侵風險會大增二至三成,肺炎鏈球菌是眾多呼吸道病原中,最具威脅性的細菌之一,也是全球兒童最大的傳染病死因。他分享近期收治一名8歲男童,因持續約2、3天發高燒、呼吸急促後就醫,X光一照肺部竟已全白,病程進展極快,必須以高濃度氧氣治療,所幸最終成功救回,但也凸顯肺炎鏈球菌病程進展極為兇猛快速。二寶媽謝小姐也表示,大兒子在11個月大時,出現症狀,原本她和先生都以為只是小感冒,沒想到病情在短短幾天內急速惡化,不僅出現類似「狗吠聲」的喘鳴,胸口也明顯凹陷起伏,緊急送往急診,確診為RSV感染,住院長達10天,康復後,孩子留下嚴重的氣喘體質,嚇得她在小女兒出生時,第一時間就為女兒接種長效型單株抗體。黃立民指出,RSV症狀兇險變化快,感染初期,多為咳嗽、流鼻水、喉嚨痛,跟流感、新冠肺炎以及感冒相似,但最大的不同是,RSV更容易對嬰幼兒的健康帶來災難般的衝擊,因為在嬰兒期感染RSV產生肺炎或細支氣管炎的風險最高可達40%,遠比流感、新冠肺炎、感冒侵犯到下呼吸道的風險7%、23%、2%為高。黃立民提醒,感染過RSV的孩子,日後罹患氣喘或反覆性喘鳴的風險是未感染者的3倍,且影響可能持續到青春期。家有新生兒的家庭,在秋冬呼吸道疾病盛行季,除了不能忽略流感、新冠肺炎的預防以外,也應該積極預防RSV。
創今年最高!流感單周10死75重症 疾管署:高點不能掉以輕心
本土流感疫情首見下降,疾管署14日公布,上周國內類流感門急診就診人次有13.7萬人,較前一周下降10.2%,不過重症數新增75例,創今年最高,死亡則新增10例。疾管署發言人曾淑慧分析,降溫主要受連假醫療院所休診所致,目前流感仍處流行高點,不能掉以輕心,並宣布加購20萬劑的公費流感疫苗。疫情中心副主任李佳琳表示,上周新增75例流感併發重症病例,為今年流行季以來單周最高紀錄!感染型別為A型H1N1以及A型H3N2為主,均未接種流感疫苗。而新增10例死亡病例,也未接種流感疫苗,9成具有慢性病史。曾淑慧表示,門診人次下降,受到連假部分門診休診影響,是否代表高峰已過?接下來兩周是觀察重點,若疫情不再回補上升,依照往年經驗,就有可能緩步下降,即使如此,現在仍是流行期,且預計12月仍會有一波高峰。曾淑慧表示,公費流感疫苗自從10月1日開打以來,至今接種212萬劑,打氣創近5年最旺,昨起加購20萬劑疫苗,將提供給花蓮縣光復鄉民眾、志工等接種,並依照各縣市公費接種比率配送。預計11月上旬前配送完畢。另上周新增1例本土登革熱病例,為高雄市楠梓區一名32歲女性,病毒基因序列經比對,和同公司、不同樓層的一名同事,先前自菲律賓境外移入個案完全相同,不排除為感染源,衛生局已擴大採檢500多名個案。今年登革熱累計21例本土病例,高雄市13例、桃園市6例、宜蘭縣及台北市各1例,無重症及死亡病例。境外上周新增11例,至今累計202例境外移入病例,為近6年同期次高,多自東南亞國家移入。
基金財源不穩! 審計部:長照3.0未上路恐先破產
我國今年將邁入超高齡社會,但長照基金財源不穩定,成長率僅2.4%,支出卻逐年增加,截至去年使用成長率已高達23.10%,收入成長幅度跟不上支出需求。衛福部遭到審計部糾正指出,再不改善,長照3.0還沒上路,恐怕就先破產。國家發展委員會推估,2026年我國65歲以上老年人口比率,將到達20.87%。為提供國人長照服務,衛福部設立有長照服務發展基金。審計部最新決算報告指出,長照基金來源高達97%都來自稅收,其中以房地合一課徵所得稅為主,占比超過6成,其次為菸稅、遺產稅、贈與稅等;2024年整體獲配稅課收入1267億餘元。但審計部報告指出,2024年央行實施不動產選擇性信用管制措施,導致全國不動產交易市場降溫後,連帶影響房地合一稅撥入長照基金數額,比前一年同期減少7億餘元。另《菸害防制法》修法後,因法令趨於嚴格,抑制菸品銷量,2024年長照基金來自菸稅的收入,比2021年短少37億元。兩者都顯示長照基金財源高度仰賴稅收,易受政策法令與市場變化影響,財源穩定性不足。審計部進一步指出,隨著人口高齡化,長照服務需求逐年擴增,長照基金用途決算數由2020年的416億餘元,增至2024年的773億餘元,4年間增幅85.82%。據衛福部推估,長照基金來源將自2026年的1139億餘元逐年成長至2035年的1399億餘元,各年度預估成長率介於2.07%至2.40%間。審計部認為,未及2020年至2024年基金用途年成長率約8.94%至23.10%間,恐影響長照服務永續性,函請衛福部研謀善策因應。陽明交大衛生福利研究所兼任教授李玉春指出,國人老化速度太快,長照需求不斷成長,雖政府不斷說可由公務預算補貼,但中央政府能一直保證稅收都有盈餘?建議未雨綢繆,增加財源管道,如廣為討論的營業稅,稅基大,可有效挹注基金,日本因應社會保險需求,已經逐年擴大。李玉春認為也可檢討資源用途,如長照2.0開辦至今,高達62%都用在生活照顧、家事服務上,等於居服員都是在照顧輕症個案。因應人口老化,未來民眾付費能力越來越低,稅收減少時,錢應用在刀口上,優先提供重症使用。但她直言,開辦長照保險,才是長遠解決問題之道。