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H3N2 K分支目前已成為台灣流感主流病毒株,占比達9成,此病毒株與本季流感疫苗基因序列相似度偏低,造成本季突破性感染情形增加。(圖/報系資料照)

流感升溫!日本「變種K分支」破9成 台灣突破性感染情增加

日本流感疫情爆發,專家分析,與多數民眾對今年主要流行病毒株A型H3N2變異株「K分支」缺乏免疫力有關。疾管署副署長曾淑慧指出,H3N2 K分支目前已成為台灣流感主流病毒株,且占比達9成,此病毒株與本季流感疫苗基因序列相似度偏低,造成本季突破性感染情形增加,但重症死亡比例未上升,打疫苗仍具有保護效力,可預防重症及死亡。曾淑慧說明,H3N2病毒中有許多不同分支的變異株,其中K分支已成為全球流感主要流行病毒株。歐洲K分支已占H3N2病毒序列近半數;日本主流H3N2 K分支檢出率也高達92.3%。我國自7月首次檢出A型H3N2病毒K分支,占比快速上升,7月占30.8%、8月65.7%、9月88.6%、10月87.7%,推測11月也約占9成。根據ECDC風險評估,本季A型H3N2病毒K分支對一般民眾的整體風險為「中度」;對65歲以上長者、慢性病患者、孕婦、免疫功能低下者及長照機構住民等高風險族群,健康風險提升為「高度」。目前國際監測尚未顯示重症比例上升,但隨疫情規模擴大,預期流感併發重症個案數將同步增加。歐洲疾病預防控制中心(ECDC)最新病毒抗原性分析報告顯示,A型H3N2病毒K分支呈多處基因變異,與2025~2026年北半球所使用的H3N2疫苗株,在抗原性上存在較大差異;病毒株與疫苗株的基因序列相似度偏低,可能導致本季突破性感染情形增加。曾淑慧說,雖然感染人數增加,但根據多國監測資料,都未觀察到H3N2 K分支重症或死亡比例有上升趨勢,目前使用的H3N2疫苗株在「預防感染」方面保護力可能受到影響,但在「降低重症與住院風險」上仍具明顯效益,「打疫苗還是有用」。曾淑慧指出,我國流感今年提早在9月底10月初進入流行期,公費疫苗開打後,接種意願明顯提升,截至11月27日,公費疫苗接種人次已達622萬,覆蓋率創下史上最高,國內流感在11月初脫離流行期,目前處於低點。曾淑慧提醒,近期天氣變化大,疫情隨著天氣變冷,可能在跨年前後再度升溫,預估下一波高峰將會落在農曆春節前後。隨著H3N2病毒K分支傳播持續升溫,仍呼籲高風險族群儘速完成流感疫苗接種,降低健康風險、預防重症或死亡。

秋冬交替時節,氣溫忽冷忽熱、早晚溫差大,不少民眾出現鼻塞、流鼻涕與打噴嚏等問題。(圖/中時記者李念庭攝)

氣溫忽冷忽熱!易引發呼吸道疾病 醫籲:保暖、運動

秋冬交替時節,氣溫忽冷忽熱、早晚溫差大,醫師指出,醫院門診湧現一波「季節性求診潮」。每年10月至隔年2月,過敏性鼻炎與鼻腔相關就診率增加逾1.5倍,許多患者因此夜眠不安、工作效率下降;復健科也塞滿腰痠背痛患者,不少人反映「天一冷,腰就開始痛」。國泰醫院耳鼻喉科主治醫師王文弘表示,秋冬耳鼻喉問題特別多,是因秋冬季節早晚溫差可達10度以上,鼻腔血管收縮、擴張頻繁,鼻黏膜變得敏感,易出現鼻塞、流鼻涕與打噴嚏。另空氣乾燥及懸浮微粒,造成鼻腔及喉嚨乾燥、搔癢,增加上呼吸道感染風險,此外室內外溫差大,空調或暖氣使空氣更乾燥,也會進一步誘發鼻炎症狀。王文弘說,秋冬感冒、鼻炎患者增加,也可能導致耳咽管阻塞,引發耳悶、聽力下降甚至中耳積液;而氣候乾冷,喉嚨黏膜乾燥,容易誘發咳嗽與聲音沙啞,尤其換季時鼻腔阻塞,細菌更容易滋生,也增加急性鼻竇炎風險。除了呼吸道問題,國泰醫院復健科主治醫師劉怡均指出,每逢秋冬,診間總湧入一批腰痠背痛病患,有些人是舊疾復發,有些人則是突然感到僵硬不適,甚至連平時不太腰痛的人,也抱怨「天氣一變冷,腰就開始痛」。天氣是否真影響身體?劉怡均表示,醫學研究結果顯示仍有爭議,大型研究發現,針對急性下背痛,氣溫、溼度、氣壓等氣象因素與每日疼痛強度並無明顯關聯,天氣非主要影響因子,不過,低溫會讓肌肉、筋膜收緊,局部血流變慢,進而產生僵硬和痠痛,有些慢性肌肉骨骼疼痛族群,確實對天氣變化比較敏感,氣壓及溼度改變可能讓症狀惡化。劉怡均認為,天氣可能不是直接引起疼痛的元凶,但的確可能加重原本症狀。至於秋冬保養腰背,第一步是「保暖」,避免腰背部受寒,每日1~3次放鬆肌肉,能有效減少僵硬,即使天氣冷,也要適度活動,建議每周規律運動至少3~5次,同時避免久坐久躺,每30~60分鐘要起身走動或伸展;保持好心情、維持充足睡眠,也能幫助減輕不適。王文弘建議,秋冬保養耳鼻喉,除了均衡飲食、補充水分、適度運動,也應勤洗手、保持環境衛生、戴口罩,早晚出門注重保暖,並以空氣清淨機過濾過敏原、加溼器保持空氣溼度,緩解乾燥不適。對於過敏性鼻炎或慢性鼻炎患者,也能勤用生理食鹽水洗鼻,維持黏膜溼潤、鼻腔清潔暢通。

終結直美!醫美特管辦法修法,衛福部、醫界達成2大共識。(圖/中國時報王家瑜攝)

杜絕直美!醫師須完成PGY訓練才可執行醫美 衛福部、醫界達成2大共識

醫美亂象層出不窮,衛福部近日預告修法,要求醫師補足PGY訓練,才能執行醫美處置,及診所從事高風險醫美手術須先通過評鑑等,引起爭議。醫事司今日下午邀集40個醫界團體,初步達成「加強醫美管理、直美關門」2大共識,至於爭議較大的「評鑑」,將於下周三討論。衛福部預告修正特管辦法,未來從事非侵入性醫美處置的醫師,須先完成PGY訓練(畢業後一般醫學訓練),杜絕直美(直接投入醫美)現象;執行醫美手術醫師,須具備大外科資格;從事高風險醫美手術的醫療院所都須通過評鑑,包括診所在內。醫事司今日下午(26)邀集40個醫界團體開會討論,歷經近3小時,達成兩大共識。醫事司長劉越萍說明,第一是在病人安全前提下,加強美容醫學管理;第二是確定「關上直美大門」,往後醫學生畢業後,一定要經過PGY訓練才能投入醫美。PGY訓練自民國92年7月正式公告實施,醫學生在畢業後接受1至2年臨床教育,102年進一步將醫學系教育改為6年制,再加上2年期PGY訓練,首屆畢業生於108年畢業。劉越萍解釋,民國108年前,沒有PGY訓練制度時期就取得專科醫師資格者,本來就可以繼續從事;108年以後未接受PGY訓練直接投入醫美者,未來就必須回醫院補訓練。至於爭議更大的施行高風險醫美手術診所須通過評鑑,劉越萍說,美容醫學加強管理,是與會全體共識,醫界也責無旁貸,但若相關團體不滿意評鑑或認證制度,就必須提出如何加強管理的其他「自律」作法,細節將在下周三繼續討論。

疾管署署長羅一鈞表示,腸病毒疫情已於上周正式進入流行高峰期。(圖/中國時報馮惠宜攝)

腸病毒疫情持續上升!上周門急診近1.2萬人就醫 3歲以下幼兒最需注意

國內腸病毒仍處流行期且疫情持續上升,疾管署統計,上周門急診就診計1萬1893人次,較上一周上升3.9%。今年累計19例腸病毒感染併發重症確定病例,含9例死亡,以感染伊科病毒11型(17例)為多,為近6年同期最高,其中新生兒腸病毒重症病例累計15例。疾管署長羅一鈞25日表示,腸病毒疫情已於上周正式進入流行高峰期,每周急、門診就診人次維持在1萬1000人,預估高峰將延續至明年1月中、下旬,並可能於跨年前後達到最高峰。他提醒,近期主要流行病毒株已從容易引發新生兒重症的伊科11型,轉變為更易造成3歲以下幼兒重症的克沙奇病毒,家長需特別提高警覺。在病毒型別改變之下,高風險族群也重新洗牌,由先前的「新生兒最易重症」轉變為「3歲以下幼兒與學齡前族群」最需注意。羅一鈞提醒,一旦幼兒出現肢體無力、嗜睡、持續呆滯、抽搐或突然昏睡等前兆應立即送醫。另國內M痘疫情升溫,疾管署公布,國內11月已新增7例本土M痘確定病例,皆為本國籍青壯年男性,分別為北部5例、中部南部各1例,因身體陸續出現皮疹、水泡、膿@等症狀,經醫師評估後採檢通報,個案多為散發病例,但也有部分個案有流病相關性。疾管署疫情中心主任郭宏偉說明,我國自2022年6月23日將M痘列為第二類法定傳染病,截至今年11月24日,累計確診504例病例(469例本土及35例境外移入)。其中今年確診共52例(45例本土及7例境外移入)。疾管署副署長曾淑慧指出,M痘潛伏期可長達21天,接種疫苗是目前最有效預防方式。接下來就是感恩節、耶誕、跨年等假日聚會活動高峰,呼籲高風險族群務必盡速完成2劑公費M痘疫苗接種。

今年流感疫情11月雖趨緩,但疾管署研判明年1、2月將再迎來新一波高峰,提醒有出國規畫者更要及早完成疫苗接種。(圖/本報資料照片)

疫苗接種率創新高仍不足 疾管署急購15萬劑因應春節潮

台灣今年流感疫情11月雖趨緩,上周類流感門急診較前一周下降10.1%,但疾管署研判明年1、2月將再迎來新一波高峰,且可能一路延續至農曆春節。疾管署長羅一鈞指出,此波台灣與日本主要流行的病毒型別皆為較少見的H3N2,感染後仍有機會引發肺炎、腦炎等重症,不可掉以輕心,並提醒,有出國規畫者更要及早完成接種。疾管署統計,上周類流感門急診就診計8萬5425人次,較前一周下降10.1%,以A型H3N2為多,並新增25例重症及12例死亡。重症病例以65歲以上長者、慢性病史者為多,94%未接種本季疫苗。疾管署預估,疫情12月中下旬將再升溫,於春節前後達高峰。流感疫苗只剩55.4萬劑,使用率達91.7%,創歷年新高,全國最快年底就會用罄。羅一鈞說,考量疫苗接種情形踴躍,加上目前長者接種率僅47.6%,未達55%目標,仍有30多萬人缺口,疾管署將再額外採購15萬劑公費流感疫苗,若採購程序順利,預計12月20日當周可到貨配送,是今年度最後一批公費疫苗,鼓勵民眾把握機會接種。另受日本流感影響,國內自費疫苗需求大增,自費市場各廠商仍有將近30萬劑庫存可採購。羅一鈞表示,今年入秋後國內檢出的流行病毒株以H3N2為主,較以往流行季少見,也因此更需留意重症風險。雖然明年初病例數恐因天候再度增加,但在今年高接種率的保護下,整體狀況預料不會重回年初單周超過19萬人次就醫的嚴峻情形。為因應潛在高峰,疾管署已提前啟動春節醫療量能應變計畫,盼減少急診壅塞和住院不足問題。他再次呼籲幼兒、學童等公費接種對象盡速完成接種,國外研究顯示,流感疫苗預防住院的保護力可達7成以上,對降低併發症相當有效。

流感公費疫苗已打9成,疾管署急增購15萬劑。(示意圖/報系資料照)

流感疫情估再升溫!逾9成公費疫苗已打完 疾管署宣布增購15萬劑

流感疫情預計12月中下旬再升溫,農曆春節前後達高峰。疾管署今公布,今年購買668萬劑流感疫苗,只剩55.4萬劑,使用率達91.7%、打氣創歷年新高,部分縣市12月中旬將打完、全國跨年前後恐用罄,考量接種情形踴躍,將再額外採購15萬劑公費流感疫苗,預計12月下旬到貨配送。疾管署署長羅一鈞表示,今年購買668萬劑公費流感疫苗,至今已接種612.5萬劑、剩餘55.4萬劑,使用率91.7%,創歷年新高。今年受大S效應、秋季流感提早報到影響,相較去年同期接種526萬劑,打氣明顯旺盛、比去年增加16%。羅一鈞說,考量今年疫苗接種情形踴躍,部分縣市12月將用罄、全國最快年底就會用完,加上目前長者接種率僅47.6%,未達55%目標,仍有30多萬人缺口,疾管署將再額外採購15萬劑公費流感疫苗,避免出現庫存見底狀況。若採購程序順利,預計12月20日當周可到貨配送,預計是今年度最後一批公費疫苗,鼓勵民眾把握機會接種。  疾管署今日宣布,將增購15萬劑流感公費疫苗。(圖/中國時報李念庭攝)羅一鈞說明,採購品牌部分,會先以疫苗可全齡使用廠商為主,也就是東洋、賽諾菲、GSK優先,若屆時三家廠商量不到15萬,可能會再擴大向國光招標。另,受日本流感影響,國內自費疫苗需求大增,自費市場各廠商仍有將近30萬劑庫存可採購。疾管署統計,上周類流感門急診就診計8萬5425人次,較前一周下降10.1%,以A型H3N2為多,並新增25例重症及12例死亡。重症病例以65歲以上長者、慢性病史者為多,94%未接種本季流感疫苗。疾管署預估,疫情仍會在春節前後達高峰。另,考量現今家庭組成型態多元,公費流感及新冠疫苗接種對象「6 個月內嬰兒父母」調整為「6 個月內嬰兒雙親」,資格由「父母」放寬為「持有嬰兒出生證明或戶籍登記之雙親」,並納入足以認定與被收養嬰兒有「先行共同生活」之證明文件者,以協助尚在收養程序中的家庭順利同時接種。

衛福部試辦假日輕急症中心(UCC),提供輕症民眾在周日以及國定假日就醫,上路4周以來,全日看診人數平均每周成長1成。圖為台北市立聯合醫院信義門診「周日及國定假日輕急症中心(UCC)」醫護人員工作情形。(圖/本報資料照片)

健保總額明年突破兆元 春節連假加碼補助13.6億元鼓勵開診

衛福部試辦假日輕急症中心(UCC),提供輕症民眾在周日以及國定假日就醫,上路4周以來,全日看診人數平均每周成長1成。明年春節連假長達9天,賴清德總統24日表示,明年春節假期醫院與診所門診將依開診時段分段加成,加成幅度從30%到100%,確保連假期間能夠持續提供民眾良好的醫療服務。全台六都共設有13處UCC,自11月2日開辦至今滿4周。健保署統計截至23日,UCC全日看診人數從255人增至337人,平均每周成長1成。收治最多為呼吸道症狀,共406人次、約32.9%,次多為簡單傷口,共213人次、約17.3%。健保署醫務管理組組長劉林義說,UCC目前僅上路1個月,會再觀察一段時間,並請衛生局加強評估選點及當地需求、持續加強宣導。賴總統昨日接見「中華民國診所協會全國聯合會及各縣市診所協會理事長」時表示,明年度健保總額將達9883億元,比今年再增長597億元,並且由政府再投入199億元的公務預算,實質規模將達到1兆82億元,增長幅度為6.5%,創下歷年新高。賴清德指出,他深信基層診所是維持社會穩定運作的重要力量,為了給予醫護更大的支持,明年春節有9天,不論醫院或者診所門診將依開診時段分段加成,9天連假開診加成幅度,從30%到100%,希望診所在春節期間能夠持續提供民眾良好的醫療服務。劉林義表示,UCC的設置也是為明年春節連假預先準備。目前先請基層診所於12月10日前回報春節開診狀況,再評估哪些UCC據點春節要開診,預計明年1月公布。鼓勵醫療院所於春節期間提供醫療服務,給予診察費、護理費及藥事服務費加成30%至100%不等,預計挹注13.6億元。

18款化粧品使用到蘇丹紅。圖僅示意,與本文無關。(示意圖/photoAC)

18項化粧品檢出蘇丹紅 業者疑蓄意添加將送辦

使用到含有蘇丹四號色素原料的化粧品國內首見化粧品檢出蘇丹紅,亦鴻企業有限公司進口原料流向14家業者。食藥署24日公布,至少18項產品使用到違法原料,多家知名品牌受波及。由於該原料檢出蘇丹色素4號濃度相當高,疑似蓄意攙偽假冒、詐欺行為,將移送地檢署偵辦。食藥署日前接獲綠藤生物科技主動通報,旗下產品「專心護唇油-莓紅版」疑似檢出非法色素蘇丹4號,原料來自新加坡業者所生產「紅色複方」,其進口商亦鴻企業有限公司將原料流向14家下游業者。食藥署副署長王德原昨日說明,排除1國外業者、1原料出口商後,下游共12家業者、至少18項產品受波及,包括古寶亮澤修護潤唇膏、未來美超級A醇緊緻煥膚卸妝膏、歐萊德男/女用養髮液等。已要求違規產品下架,正在統計下架數量,並持續清查問題品項,不排除有另一波檢驗結果。食藥署也抽驗問題原料共3批號,檢出蘇丹4號濃度分別為1177、1151、1486ppm,而綠藤生物科技主動通報的「專心護唇油-莓紅版」3批號,檢出48、50、54ppm。王德原說明,3批原料的蘇丹色素濃度都相當高,疑似蓄意添加,是很明顯的詐欺行為,針對亦鴻企業有限公司輸入含高濃度禁用色素的化粧品原料,疑涉以禁用蘇丹色素攙偽假冒,食藥署將移送地檢署偵辦,行政處分也會最嚴格處理。至於檢出蘇丹色素4號的違規產品,涉違反《化粧品衛生安全管理法》第6條,可處2萬至500萬元罰鍰,得按次處罰,由所轄衛生局進行後續裁處。不合規定產品不得供應、販賣、贈送、公開陳列或提供消費者試用,應於主管機關所定期限內回收市售違規產品,並沒入銷毀。

茂盛醫院院長李茂盛認為,將近親結婚限制從六等親放寬至四等親「萬萬不可」,除了有倫理問題,更可能增加畸形兒、先天疾病風險。(圖/茂盛醫院提供)

禁婚擬放寬到四等親? 醫師搖頭:生畸形兒機率恐飆

立法院法制局建議,將近親結婚限制從六等親放寬至四等親,研議修正民法限縮禁婚親等。不孕症治療權威醫師強調「萬萬不可」,近親通婚除了有倫理問題,寶寶更容易有先天疾病、畸形風險,進而增加健保負擔,優生學仍有其必要性。我國民國87年修正民法,基於優生學考量,將旁系血親禁婚範圍訂為六親等以內。立法院法制局研析報告指出,近年多數國家皆立法縮小禁婚範圍,包括旁系血親禁婚不超出三親等,因此研議修正民法限縮禁婚親等,以符社會現況。報告指出,現代社會家庭結構變遷,親戚關係日漸疏遠,年輕世代鮮少與親戚往來,可能在不知情的情況下誤觸近親禁婚規定,導致婚姻無效。隨著醫療科技進步,只要在孕期確實進行產檢,就可大幅降低產下罕病兒機率。茂盛醫院院長李茂盛表示,立法院擬修法,將近親結婚限制從六等親放寬至四等親,是「萬萬不可」,除了有倫理問題,過去也發現,表兄妹間通婚生子,會出現很多畸形兒、先天疾病,對台灣社會不好,更會浪費健保資源。李茂盛說,雖然現今有基因檢測,但也不是100%精準,萬一寶寶生下來有先天疾病,整個家庭也受影響,每個人都得不到幸福,「優生學有其必要」。針對放寬是否有助減緩少子化?李茂盛認為,「一點幫助都沒有」,少子化的問題並不在近親通婚,而是政府應加強托育政策、補助計畫,鼓勵年輕人早婚等等。立法應該長遠、周全,而非變來變去,否則只會對台灣社會造成更多紛亂。

賴清德總統16日出席台大醫院健康台灣深耕論壇,致詞表示未來衛福部將成立兒童及家庭署,以兒童為中心設立專責機構,照顧兒童身心健康發展。(圖/中國時報陳君瑋攝)

衛福部將二次改組整合長照業務 擬成立「兒家署」

我國少子化嚴重,國內卻缺乏兒童專責單位,賴清德總統16日在健康台灣深耕論壇中宣布,衛福部將成立「兒少及家庭支持署」,照顧兒童身心健康發展。衛福部長石崇良說,除了成立兒家署,衛福部也將進行組改,重新整合長照業務,公共衛生業務則交由國健署負責,預計年底前提交草案。立委、醫界和民團過去都曾呼籲,台灣需要跨部門兒少專責單位,整合分散的兒少與家庭政策。台大醫院昨舉辦健康台灣深耕論壇,賴清德致詞表示,從兒童到長者、急症到慢性病防治、從健康促進到安寧療護,都要投入更多資源,提供全方位醫療服務,並推動制度改革,照顧國人健康。兒童政策部分,賴清德說,呂鴻基教授多年提倡兒童照護,在自己當行政院長、副總統時曾去拜訪,希望建立兒童專責單位,因此成為總統後決定推動。他宣布,未來衛福部將成立兒少及家庭署,作為兒童專責單位,照顧兒童身心健康發展,回報呂教授多年來的奔走。石崇良會後受訪說明,面對少子女化,按照總統指示方向,衛福部已向行政院提出成立兒少及家庭署,整合兒童健康促進、預防保健、福利、保護,以及兒童發展早療服務等業務。石崇良提到,衛福部將進行二次組改,包括調整及整合長照業務,而社會關心的醫療、公衛業務,也希望有專門單位負責,目前規畫以國民健康署擔負公共衛生推動、健康促進等責任。衛福部自民國102年自行政院衛生署升格,現設有5署10司。石崇良表示,預計今年底向行政院提出《衛生福利部組織法》修法草案,希望在明年立法院第一會期通過。

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