迫使各種問題加劇！「孤獨」對人體健康危害大
孤獨對健康的危害國際期刊《Nature》近期引用美國醫療保險公司Cigna Group 2021年數據，探討孤獨對健康的危害。調查顯示，孤獨成年人的睡眠障礙盛行率比不孤獨者多7成、體重問題多5成、藥物或化學物質的使用多2倍、神經系統疾病多3.5倍、腎臟或泌尿科問題多4成。專家分析，3C產品令人與人之間的關係變疏離，現代社會追求功利、個人主義興起，都是造就孤獨感的原因。台大公衛學院教授陳秀熙表示，3C產品盛行的時代，人與人的關係變得疏遠，少子化、高齡社會來襲，青壯年工作壓力高，陪伴長者的機會變少，許多長照家庭，長者都由外勞照顧，文化、語言都不同，少了人與人之間的互動。「每個人都沒辦法以單獨的個體存活在世界上」。南方心理諮商所院長羅惠群表示，從出生開始，人就與各種人事物產生關係，包括父母、手足、同學等，不是單獨存在。關係在人類社會是自然而然產生的，但進入工業化社會後，在追求個人功能、創造的價值等功利主義之下，聚光燈也開始打在個體上。過去社會中，人們內在探尋、關係經營的比例都很高，但隨著痛苦指數升高，人的狀態就失衡。羅惠群表示，當今的社會是追求個人主義的社會，太關注內在，害怕不優秀、不成功，忘了人在關係中的定義，就會由內而外產生孤獨感。羅惠群表示，當人們失去了往外看的機會，沒辦法「利他」，就難以體會到生活中互相關懷、助人的快樂。人際關係的疏離在生理和心理上都會構成影響，當壓力荷爾蒙增多，就會增加癌症等健康風險，而失去親密感，也難以分泌對人體有益的催產素。面對當今社會的孤獨感，陳秀熙認為，須善用AI解決，行動不便而難以外出者，可藉由「社交元宇宙」方式與人互動，例如聊天機器人、虛擬實境等。羅惠群也指出，AI現已被開發用於悲傷輔導中。面對失去孩子的家長，AI可模擬孩子成年後的樣子、聲音變化，甚至還能擁抱。當穿戴式裝置興起，沉浸式體驗未來將有望取代實體接觸，虛擬角色也會越來越真，雖然不是真的，但也是一種「關係」，或許將成為特定時代、特定族群的社交來源。
04月21日, 2024
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每人每癌終生給付一次 次世代基因定序（NGS）5月納健保
次世代基因定序（NGS）價格高昂，不少癌友無法自行負擔，難以找到合適標靶藥。健保署19日帶來好消息，確定5月1日起將NGS納入給付，涵蓋的癌症包括非小細胞肺癌、三陰性乳癌、胰臟癌、血癌等，預估每年約2萬多名癌症病人受惠，經費則需約3億元。此次的給付，象徵著接軌癌症精準醫療趨勢。健保提供3種定額給付方式，分別為BRCA基因檢測支付1萬點、小套組(≦100個基因)支付2萬點、大套組(＞100個基因)支付3萬點。NGS涵蓋的實體腫瘤包含：非小細胞肺癌、三陰性乳癌、卵巢癌／輸卵管癌／原發性腹膜癌、攝護腺癌、胰臟癌、NTRK基因融合實體腫瘤、肝內膽管癌、甲狀腺癌、甲狀腺髓質癌等9癌；至於大腸直腸癌、泌尿道上皮癌、黑色素瘤、腸胃道間質瘤及胃癌，將採單基因檢測，近期醫學會已提出申請。針對血癌患者，基因檢測有助於規劃是否適合骨髓移植等治療計畫，本次NGS新增小套組(≦100個基因)及大套組(＞100個基因)給付。5大類血液腫瘤包含：急性骨髓性白血病(AML)、高風險之骨髓分化不良症狀群(MDS)、急性淋巴芽細胞白血病(B-ALL及T-ALL)等3癌；另B細胞淋巴癌(BCL)及T或NK細胞血癌與淋巴癌(NKTL)則規劃採單基因檢測，相關醫學會已提出申請。考量各癌別檢測時機不同，健保公告的支付規範依癌別訂有適應症及必要檢測基因，每人每癌別終生給付一次。另為確保檢測品質，限「區域級以上醫院」或「癌症診療品質認證醫院」申報，且必須為衛福部核定的實驗室開發檢測(LDTs)施行計畫表列醫療機構。醫院須自行設立或跨院聯合組成分子腫瘤委員會(MTB)，以促進臨床跨領域合作，為不同適應症之癌友提供精準、個人化的治療策略。健保署表示，為確保檢測品質、評估健保治療藥物的反應及療效，醫事服務機構須上傳檢測結果，未來若有新的標靶藥物納入健保給付時，得以資料庫比對查詢適用條件、即時用藥，病人免重複受檢。另健保署研議委託國家級人體生物資料庫平台，促進後續臨床試驗及新藥的媒合，為民眾提供及早治療機會。
04月19日, 2024
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小醫院夜班獎勵未入帳...醫界憂跳票 王必勝回應了
為解決護理師人力荒，衛福部年初推動護理師夜班費，但因補助大小眼，引發地區醫院不滿，擔心壓垮基層醫療。政院3月初釋出善意，加碼小醫院的夜班獎勵，但1個月過去，加碼部分遲遲未入帳，據傳原因是「卡在政院」，地區醫院擔憂，520將至，加碼夜班費的承諾恐跳票。政院3月4日承諾加碼小醫院夜班獎勵，小夜班從區域醫院500元、地區醫院400元，調整為區域醫院550元、地區醫院500元；大夜班則從區域醫院800元、地區醫院600元，調整為區域醫院950元、地區醫院900元。恩樺醫院副院長吳淑芬表示，近期地區醫院收到的夜班費仍是小夜400元、大夜600元，由於政院已承諾，醫院也先代墊，若這筆錢未入帳，恐怕她就要向醫院下跪。據瞭解，加碼部分未入帳原因是「卡在政院」，主計總處認為健保有總額，不宜以公務預算撥補，因此「健保基金收支保管及運用辦法」修正版至今未公告，須等新法上路才能撥補。社區醫院協會理事長朱益宏擔憂，520將至，內閣換血後，政院原本的承諾恐怕會生變，期盼政府盡速公告、撥補。除夜班費，政院也允諾重啟門診減量措施、協力醫院評鑑改革、監控各層級醫院服務量能合理占比、地區醫院點值從優支付、解決地區醫院藥品採購困難、引導地區醫院投入高齡照護等作為，1個月過去，這些承諾仍止步在新聞稿中。朱益宏期盼政府重視地區醫院處境，「不能換了政府，前朝全部都不算數，不然3月8日的事情（上街抗議）可能得重來一次」，他不希望這麼做，也相信政府不會違背承諾。衛福部次長王必勝則回應，政府答應醫界加碼，就絕對會做，只是需走法定程序才能動支，希望醫界給政府時間。「健保基金收支保管及運用辦法」仍在政院，沒有跳票的問題，何時公告還需瞭解，他也會再與地區醫院溝通。
04月12日, 2024
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案量節節上升！台兒少性剝削通報年增2成 受害突破2000人
兒少性剝削通報情況藝人黃子佼被爆出是「台版N號房」偷拍論壇高級會員，持有7部兒少性影像，遭衛福部重批為性剝削共犯。近年國內遭受性剝削兒少通報的案例愈來愈多，2022年共2280人受害，年激增2成逾400例。專家指出，性剝削在美國是重罪，不僅會被公開長相、個資，甚至會使用電子腳鐐、化學閹割。未成年人無法保護自己，呼籲政府修法重罰，面對增多的案量，也應補足社工、心理師、兒科醫師等專業人力。「兒少性剝削一直都在發生」，長庚醫院兒少保護中心主任葉國偉表示，兒少性影像是供需問題，有市場，就會有人出售，一些人可能有特殊心理狀況，對未成年人出手，卻不知這是有問題的，販售者很聰明，會透過境外網站出售，需靠科技才能抓到。諮商心理師公會全聯會理事羅惠群說，多年前就有人在拍攝兒少性影像，網路的興起則讓性剝削浮上檯面，戀童癖也有更多管道獲得刺激，在美國，性剝削是非常重的罪，台灣法律仍有進步空間。羅惠群說，美國兒少性犯罪者會被公開照片、個資，放在社區中，甚至還有電子腳鐐、化學閹割，採取的是重刑。黃子佼事件凸顯台灣社會對性剝削的不理解，未成年人沒有足夠的力量，需更完善的保護，有修法加重刑罰的必要。葉國偉也指出，政府須思考《個資法》究竟是凌駕於兒少性犯罪之上或之下？若什麼都用「個資保護」來限制，會有點矯枉過正，犯罪者打馬賽克，不會覺得不好意思，一般人也無從得知身分，另包含數位發展部、檢調單位，都應合力找出杜絕網路性暴力的配套。「刑罰只是最後的防線」。羅惠群認為，節節上升的通報不全然是負面的，意味著更多隱藏的事被揭露。政府有必要補足社工、心理師、輔導老師、兒科醫師等專業人力，也應修正《醫療法》，允許專業人員不必取得監護人同意，帶兒少就醫，才有機會讓遭受性剝削的孩子有被接住。兒科醫學會祕書長歐良修提醒加強網路安全，教育兒少不拍攝、不傳播、不保存，萬一受脅迫，記得求助並保存證據。
04月07日, 2024
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黃子佼醜聞纏身 衛福部深夜發聲明：未來不會合作
藝人黃子佼在兒童節前夕被爆出是偷拍論壇高級會員，曾購買7部未成年少女性影像。過去他曾受邀至疾管署、國健署分享日本腦炎防範、宣導爸爸手冊，日前被衛福部批評為「性剝削共犯」。衛福部深夜緊急發出聲明，強調對兒少性剝削零容忍，目前並未與黃子佼先生有任何合作計畫，未來也不會合作。對於未來是否會將黃子佼列入衛福部「拒絕往來戶」？衛福部保護司長張秀鴛6日午間表示，沒辦法給一個答案，這非常兩難。站在教育立場，當然希望大家都有重新學習機會、不再犯，能浪子回頭，但若是要合作，就會擔心有負面消息，現在黃子佼已有負面消息。張秀鴛表示，重點是這些藝人要能站出來，呼籲這是犯法的、對孩子不好的示範，這樣的精神，衛福部尊重，也認為很勇敢，希望他不要再犯錯。公眾人物更要被放大檢視，她希望所有朋友平平安安、潔身自好。不過，衛福部6日深夜緊急發出聲明，表示黃子佼持未成年不雅影片，經檢警偵辦確認違反兒少性剝削條例，衛福部對兒少性剝削零容忍，尤其是司法已認定違反兒少性剝削條例行為者，絕不會與之有業務上的合作關係，堅定捍衛兒少權益。對於張秀鴛回應「這件事很兩難」一事，衛福部表示，相關論述未盡周延，致引起各界的批評，特此致歉。另也強調，目前並未與黃子佼先生有任何合作計畫，未來也不會合作，同時也呼籲各界拒絕「兒少性影像」，給孩子ㄧ個沒有染黃的快樂童年。
04月07日, 2024
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寶林炒麵也出事！39歲女腹瀉噁心 通報個案累積至34例
「寶林茶室」食物中毒案未歇，今再新增1例通報，為一名39歲、在3月18日前往用餐的女子。女子食用炒麵後2日，出現腹瀉、噁心、全身倦怠的症狀，就醫後已返家休養。目前衛生單位已進行檢驗，了解是否為邦克列酸引起。 截至5日傍晚，「寶林茶室」食物中毒案共累計36人通報。（疾管署提供／林周義台北傳真）截至5日傍晚，「寶林茶室」食物中毒案共累計36人通報。新增的39歲女性為其中用餐日期最早，且是唯一只吃炒麵的案例。目前34案中，有2人死亡、4人仍在加護病房、3人在一般病房、25人返家休養。 截至5日傍晚，「寶林茶室」食物中毒案共累計36人通報。（疾管署提供／林周義台北傳真）疾管署副署長曾淑慧說明，先前針對寶林案，衛福部僅要求通報3月19日～3月26日間用餐後出現腹瀉症狀者，但經北市食品調查，發現3月17日餐廳進了一批新食材，衛福部也放寬通報範圍，提前至3月17日起算。 截至5日傍晚，「寶林茶室」食物中毒案共累計36人通報。（疾管署提供／林周義台北傳真）這名新增的女子，曾在3月17日前往「寶林茶室」食用炒麵，20日就出現腹瀉、噁心、全身倦怠的症狀。曾淑慧表示，邦克列酸的潛伏期可達36～38小時，將近2天。為了審慎起見，才會將此案也列入通報案例。這名女子在就醫後已返家休養，檢驗結果尚未出爐。 截至5日傍晚，「寶林茶室」食物中毒案共累計36人通報。（疾管署提供／林周義台北傳真）針對寶林案的檢驗情形，衛福部次長王必勝5日也透露，「寶林茶室」上游大粄城食品，包含儲料桶、滾油區、輸送帶在內的11件環境檢體，都未檢出唐菖蒲伯克氏菌（邦克列酸的來源）；至於越籍廚師家的14件檢體，檢驗結果也尚未出爐。
04月05日, 2024
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掛號亂象層出不窮！加價可插隊、滿80人打8折 消基會發聲
衛福部3月4日公布取消掛號費備查，民間炸鍋。醫改會觀察，過去掛號費的收取就有不少問題，近期又再冒出加價100元可插隊、滿80人掛號費打8折的亂象。當備查制度消失，地方政府就如無頭蒼蠅，無從把關，衛福部有責任管理，不能只靠公平會；消基會也認為，衛福部不能完全不管、推卸責任，建議回歸原有機制。醫改會執行長林雅惠指出，在備查制度時期，就有不少收費亂向，大致可歸納為3類，聯合惡意漲價、VIP高額收費、惡意削價競爭。一些醫院、診所開幕後，會用非常低的價格收費，甚至免掛號費。遇到這類情況，同行通常都選擇忍耐，但卻有人開業1年仍在免收掛號費，惡意競爭。近期取消掛號費備查後，醫改會又接獲亂象，有醫療院所提供民眾插隊掛號，只要加價100元，就能提早看病。亦有院所釋出優惠，只要當日看診滿80人，第81位開始，掛號費就能打8折，恐導致民眾見排隊人多，就一窩蜂到那裡看病。林雅惠表示，不當的競爭，會讓正派經營的醫療院所權益受損。近期的掛號費爭議，都是衛福部便宜行事，直接捨棄社會溝通，貿然廢止原有作法所致。不當收費不能只靠公平會查，當備查制度消失，醫療院所不必告知地方政府，地方恐怕就會如同無頭蒼蠅，更難把關。透過《醫療法》修法管制掛號費，林雅惠認為是合理的，非健保給付的項目，早期也由衛生署醫事處主責，只是如何監管，需回歸公眾討論，衛福部也有必要公開調查各區的收費範圍。消基會董事長吳榮達則指出，過去做法運作起來無大礙，一些地方改採許可制後才產生問題，掛號費的價格，衛福部不能完全不管、推卸責任，過去主管機關會根據物價指數訂定掛號費參考範圍，醫療院所超出上限，就報備地方政府，沒有准許與否的問題。吳榮達認為，若掛號費參考價格已不合時宜，建議重新計算訂定。與其修《醫療法》，不如回歸舊制，超出價格者，由地方政府列冊公告。
03月28日, 2024
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共擬會通過次世代基因定序給付！19類癌、2萬人適用 最快5月上路
健保署21日公布，共擬會議通過健保署提案，開放次世代基因定序（NGS）給付。健保署長石崇良表示，NGS將分為3種類別定額給付，包括BRCA-1及BRCA-2、小套組、大套組，分別給付1萬、2萬、3萬點，最快下周預告、5月上路，每年2萬人受惠。石崇良表示，基因檢測適用19種癌，包含非小細胞肺癌、三陰性乳癌、卵巢癌／輸卵管癌／原發性腹膜癌、大腸直腸癌、攝護腺癌、泌尿道上皮癌、肝內膽管癌、黑色素瘤、腸胃道間質瘤、甲狀腺癌、甲狀腺髓質癌、胰臟癌、NTRK基因融合實體腫瘤、胃癌、及5種血液腫瘤。其中包含黑色素瘤、大腸癌在內的4～5種癌症，不需要做到NGS，只需採取單基因檢測即可。NGS採定額方式支付，其中BRCA-1及BRCA-2給付1萬點，100個基因位點以下的小套組給付2萬點，100以上的大套組則是3萬點，依指引執行，各種癌症都有自己的支付標準和條件。石崇良表示，原則上，僅有區域級以上、通過癌症品質認證的醫院才可以申報NGS，必須是通過衛福部核准列冊的機構才可以執行。共擬會議通過後，最快下周預告、5月1日實施，每年2萬人受惠，新增健保支出3億元。
03月22日, 2024
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貢寮3死悲劇…他非列管個案 專家分析「這些原因」發現異常有難度
貢寮簡姓男子日前釀成3死悲劇，根據媒體報導，男子曾在衛生所建議下就醫，當日返家，春節期間追蹤時狀況穩定。專家分析，衛生所僅在醫院通報的前提下會取得個案資料，而醫院並非每個精神科個案都通報，一般僅通報住院者。男子沒有住過院，也未曾被強制就醫，才未列入關懷訪視的行列，但這也造成未能及時接住個案的大破洞，致憾事發生。新北市衛生局指出，簡男並非列管的精神照護個案。簡母今年2月9日曾致電衛生所求助，後經衛生所提供相關建議後，由家屬陪同至基隆長庚進行醫療處置，當日即返家。衛生所2月16日追蹤簡男狀況，簡母表示就醫後，春節期間狀況穩定。但專家認為精神科的一次就醫，無法改善主要症狀，母親所認為的穩定，或許僅是表面上的平穩，底下仍暗潮洶湧。衛生所專業人員協會理事長徐春仕指出，社區中若出現疑似精神症狀者，衛生所要取得資料，須先由醫院進行通報，而精神科並非每個人都通報，通報的多是住院個案。這些個案一旦出院，就會被列為1級個案收案，每月訪視1次，隨狀況穩定調整級別，進入4級1年後，就能在委員會決議下消結案；若曾被強制送醫，衛生所則會間隔2周就進行關懷。徐春仕表示，簡姓男子衛生所第一時間協助就醫，也在未收案時追蹤關懷，在這之下，仰賴的是家人、職場同儕的敏感度，觀察男子有無異常，但因農曆新年剛過，許多人剛結束忙碌的生活，要發現異常也有難度。精神科醫師楊聰財表示，幻覺、妄想、自言自語等症狀絕非一日之寒，看一次門診，服用藥物，大多只會初步改善睡眠，或稍微減緩焦慮，主要的症狀並不會這麼快就改善。要穩定改善，至少要規則服藥治療1個月以上。母親所認為的穩定，就專業角度而言，會是表面上平穩，底下仍暗潮洶湧，精神狀況非常不穩定的情形依舊存在。
03月03日, 2024
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挨批大小眼…新版夜班獎勵方案出爐 衛福部釋善意縮小差距
夜班獎勵方案差異為留住護理人力，衛福部年初祭出夜班獎勵，但因獎勵金大小眼，引發地區醫院不滿，衛福部近期釋出善意，擬縮小夜班費差距，並重啟大醫院門診減量。據了解，醫學中心與地區醫院的小夜班獎勵落差，將從200元縮減至100元，大夜班落差則從400元縮減至200元。醫改會批評，1月公布夜班費時，照護司信誓旦旦表示，已做過審慎評估，現在是自打嘴巴，且新增的預算要從何而來？另社區醫院協會近期將召開會議，決定3月8日是否如期上街抗議。上街抗議？社區醫院將開會決定據指出，新版夜班費方案中，醫學中心金額未調整，區域醫院、地區醫院每班增加50～200元不等。區域醫院小夜班從500元增至550元，大夜班從800元增至900元；地區醫院小夜則從400元提高至500元，大夜從600元增至800元。衛福部次長王必勝說，社區醫院協會提出護理人力問題後，衛福部進行檢討，認為各層級醫院還是要有差距，但讓差距縮小，這部分還需籌措經費，至於是否要回溯發放、回溯多久，也要看經費而定。縮小差距 重啟大醫院門診減量新版夜班費方案雖然縮小了各層級醫院的差距，但仍與地區醫院主張「一視同仁」有落差。社區醫院協會理事長朱益宏表示，地區醫院長期面對不公平待遇，夜班費只是壓垮駱駝的最後一根稻草，今年醫院評鑑，新增了3家醫學中心，醫學中心越來越多，但地區醫院的保障卻一點也沒有看到。醫改會執行長林雅惠直言，1月公布夜班費時，照護司信誓旦旦表示，已做過審慎評估，若已有完整分析，怎會在拍板後自打嘴巴？原版預算已在健保會通過，如今得另覓財源，這都是民脂民膏，萬一日後都這樣追加，衛福部要買單嗎？新冠疫情之前，衛福部曾推動大醫院門診年減2％，10年減10％的目標，好讓輕症流向基層醫療，落實分級制度，但實施2年因疫情暫緩至今。此次衛福部也一併評估重啟大醫院門診減量措施，近日將進行資料統計，以瞭解近年來區域醫院、醫學中心的申報量是否特別多，再召集各層級醫院討論，實施時間點未定。台灣醫務管理學會理事長洪子仁指出，年減2％門診量，全台醫學中心一年得減少80萬件門診，區域醫院更多，分級醫療不能只靠門診減量，而要結合分級制度來推動。另現行民眾經轉診到醫學中心就醫，門診基本部分負擔170元，區域醫院則是100元，但若直接前往醫學中心，得負擔420元，區域醫院則是240元，這樣的差距不足以改變就醫行為，應重新檢視。分級醫療 應保障點值1點1元洪子仁說，民眾轉到大型醫院就醫，發現設備好，就難以再回去小醫院，這是人之常情。醫學中心、區域醫院應將重點放在急、重、難、罕，這是不可諱言的，但對大醫院來說，收住院的病人往往得倒貼錢，得靠門診收入補足，要促成分級醫療，應保障醫學中心、區域醫院住院部門的點值1點1元。朱益宏也認同點值應要1點1元，他說，2003年醫院總額開辦時，當時的衛生署為平衡各層級醫院發展，提出地區醫院1點1元從優支付，然而遲至今日都仍是紙上談兵，而大醫院門診減量措施，最終會不會打折或出現變數，也不得而知。林雅惠則提醒，大醫院門診減量，過去曾發生大醫院為了利潤，不減輕症，反減重症的情形，衛福部應分析執行報告再實施，避免重蹈覆轍。
03月03日, 2024
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