三價
」 流感 流感疫苗 疾管署 疫苗 公費
流感喘口氣了？ 疾管署警告：12月恐再爆、更猛更兇
疾管署防疫醫師林詠青指出，流感死亡個案包括一名中部40多歲女性，有癌症病史，未接種本季疫苗，10月下旬出現咳嗽、發燒症狀，2天後轉為呼吸急促，急診發現高燒39度、血氧偏低，合併肺炎黴漿菌感染，收治加護病房，以抗生素及抗病毒藥物治療，但住院期間肺炎惡化，併發急性肺水腫、呼吸衰竭，不幸過世。疾管署副主任李佳琳說明，國內流感脫離流行期，但預估12月上旬疫情將升溫，迎來下一波冬季流感，且就診人次、重症、住院人數都會更多。（圖／中國時報李念庭攝）流感重症個案包括一名中部1歲男童，曾在10月下旬接種本季疫苗，但接種後6天、疫苗尚未生成有效抗體，就出現高燒、呼吸急促、乾咳、流鼻水症狀，就醫問診發現有明確與確診個案接觸史，醫師立即開立抗病毒藥物；但隔天仍出現呼吸困難，急診就醫發現雙側肺部浸潤增加、有哮喘情形，所幸發現得早，經治療症狀改善，住院5天於11月康復出院。疾管署副署長曾淑慧表示，上周類流感門急診就診共10萬1100人次，雖較前一周下降、脫離流行期，但仍有重症及死亡病例，且鄰近國家如日韓疫情呈上升、中國及歐美陽性率上升，目前流感三價疫苗對流行病毒株都能產生保護力，由於接種後需要2周才能產生保護力，呼籲高風險民眾儘早接種疫苗。曾淑慧表示，今年流感疫苗累計接種數已達545萬多劑，為歷年同期最高，部分縣市12月初疫苗將用罄。由於各縣市接種速度不一、剩餘數量不一，疾管署會視情況調度，也正在評估是否增購疫苗，目前仍有120萬劑流感疫苗。至於國內新冠疫情，曾淑慧表示，目前處低點波動，主流變異株為NB.1.8.1，截至今年11月10日公費新冠疫苗接種124萬人次，明天起（11／12）將新增提供Novavax JN.1新冠疫苗共22.5萬劑，滿12歲以上且尚未接種的公費對象，可擇莫德納LP.8.1或Novavax JN.1任一廠牌疫苗接種，2種疫苗均安全有效。
A型流感H3N2超車H1N1 校園疫情升溫、醫師籲快接種疫苗
A型流感H3N2超車H1N1！我國近4周社區流行流感病毒，H3N2已升至51.3％，高於H1N1的43.4％。專家指出，H3N2殺傷力最強也「最毒」，是3種型別流感中重症比例最高的，今年秋冬A型雙病毒株共舞，整體重症、死亡風險恐上升。9月開學以來，台中A型流感在校園迅速蔓延，台中市衛生局監測資料顯示，近2周類流感門診人次已從1萬6148人次升至1萬8971人次，急診也從1299人次增至1393人次，疫情持續升溫。目前正值疫苗接種前的防疫空窗期，醫師提醒「口罩仍是最重要的防線」。兒科醫師施勝桓表示，9月開學後流感病例暴增，門診量比暑假增加2至3倍，單日門診常破百人。快篩檢出陽性者幾乎全為A型流感，常見「一家感染全家中鏢」情況。施勝桓指出，口服或針劑型抗病毒藥物近來療效不如以往，約10％至20％病人仍會反覆發燒。醫界推測，疫情擴大與用藥增加，使病毒易突變，抗藥性可能已升至5％至6％。他提醒，流感最大威脅是腦炎、心肌炎與肺炎等重症，民眾應加強個人防護，避免出入人多密閉場所。中國醫藥大學兒童醫院急診主任謝宗學指出，從疾管署監測資料發現近期A型流感以H3N2為主，與H1N1交叉保護力有限，甚至出現個別孩童在1個月內感染2次A流案例。流感疫苗10月1日將開打，今年疫苗除了改回三價，疫苗選株也將A型H3N2雞蛋培養疫苗，從過去的泰國株改為克羅埃西亞株，細胞培養疫苗從麻州株更換為華府株，以提升疫苗與流行病毒的吻合度；A型H1N1與B型維多利亞株則延續去年株種。感染科權威、台大醫院小兒感染科教授黃立民說明，流感病毒流行3年後就會換季，今年橫跨整個夏季的H1N1正好已滿3年，H3N2將成為新主流。在3型流感中，H3N2殺傷力最強，重症比例也最高，確診併發重症人數比為1.5，高於H1N1的1.3與B流的1。今年秋冬疫苗選株改變，對H3N2會有較好的保護力，鼓勵民眾施打疫苗。
類流感門急診人次激增13％ 疾管署：中秋連假恐讓疫情惡化
流感疫情提早報到，國內上周類流感門急診就診人次計11.5萬人次，較前一周上升13.1％，疫情持續上升，雲林縣已21名併發重症死亡，其中包括一名在加護病房急救無效的幼兒園大班孩童，全縣國中小開學不到1個月，已有63班次停課。疾管署發言人曾淑慧表示，新冠疫情預估10月也將開始升溫，加上中秋、雙十連假攪局，對疫情可能有負面影響。疾管署23日公布，我國上周類流感門急診就診計11萬5930人次，較前一周上升13.1％，持續呈上升趨勢，且急診就診病例百分比達11.5％，超過流行閾值，已較往年提早進入流感流行期。曾淑慧表示，今年流感比往年還要早，與開學、免疫負債等有關，尤其接下來將連續面對中秋、雙十等連假，人潮聚集可能會有負面影響，所幸10月1日馬上要開打流感疫苗，今年共採購686.5萬劑，皆為最新的三價劑型，與今年社區流行病毒株吻合，接種後可獲完整保護力。值得注意的是，國內上周新冠門急診就診計2184人次，較前一周下降16.5％。曾淑慧指出，新冠疫情雖還在低點，不過預估10月中下旬將開始上升，屆時是否和流感一起邁入高峰，或是緩步上升，還需觀察。雲林縣衛生局長曾春美表示，今年流感疫情升溫比往年嚴重，截至9月22日全縣確診且併發重症72例，多達21例死亡，各年齡層都有。開學至22日，已有63班次因流感通報停課，7班未達停課標準但持續監測中，停課的班次遠高於去年同期7班次、前年16班次。雲林縣一名幼兒園大班幼童在13日出現發燒症狀，一開始在家服退燒藥，14日持續發高燒，家人帶到診所就醫，快篩確診A型流感，隔天持續發高燒及出現抽搐症狀急診，留院觀察期間又發生抽搐，轉往重症責任醫院台大醫院雲林分院加護病房，但仍不幸於22日死亡。幼童就讀的幼兒園15日通報流感群聚，全班停課。另外，疾管署也公布，國內上周新增今年首起副傷寒本土病例，為北部20多歲外籍男性，6到8月曾到印度旅遊，返台後居住台中市1個月，8月24日發病，因潛伏期間均於國內活動，因此研判為本土病例，目前已經出院，同住家人3人沒有症狀，感染源尚待釐清。
公費流感疫苗全面改三價型！採購量創歷史新高 10月1日開打
疾管署（9）日宣布，今年公費流感疫苗將自今（2025）年10月1日開打，今年共採購686萬4910劑，劑量數創下有史以來最高外，且全面從原本的四價流感疫苗，改為移除其中一個B型Yamagata病毒株後的最新三價型。疾管署發言人曾淑慧提醒，疫苗為預防流感，避免重症與死亡最好的方法，公費對象應及早接種。疾管署指出，今年共計採購686萬4910劑三價流感疫苗，其中包含114年度流感疫苗接種計畫實施對象所需疫苗量647萬9080劑、中央及地方委託代購量18萬5830劑，以及可視實際需求再額外下訂數量20萬劑。今年提供三價流感疫苗藥品許可證之疫苗廠商，與去年一樣為國光生技、賽諾菲、GSK、東洋及高端5家得標，採購金額新台幣15.7億元。其中計畫實施對象較去年增加約4.2萬劑。曾淑慧說明，過去都是採購四價流感疫苗，今年起全面改採三價流感疫苗，是因世界衛生組織（WHO）2023年9月說明，全球自2020年3月以來，就未再監測到自然發生之B型Yamagata病毒株，因此建議將該病毒株儘速自流感疫苗成分中移除，優先建議使用三價流感疫苗。疾管署公布，今年十月一日起公費流感疫苗接種上路，全面接種最新3價疫苗。（圖／中國時報鄭郁蓁攝）曾淑慧說明，去年美國率先打三價流感疫苗，若如果持續使用四價，可能會讓B型Yamagata山型株，再度在人群中傳播，因此世衛與我國衛福部傳染病防治諮詢會流感防治組及預防接種組聯席會議、決議會議都建議，今年全面採購三價流感疫苗，與先進國家一致。至於是否可以挑選廠牌？曾淑慧表示，為使疫苗接種順利推動，公費流感疫苗採「先到貨、先鋪貨、先使用」原則，民眾接種疫苗之廠牌將依對象採「隨機」安排方式提供民眾接種服務，提醒民眾，公費流感疫苗皆經審核核准，品質安全無虞，請安心接種，把握時機提升保護力。疾管署提醒，今年和往年相同，國小至高中、職及五專1-3年級學生將統一於校園集中接種疫苗，以節省家長另外帶孩子前往合約院所接種之時間；為增加家長替孩子簽署接種意願書之便利性，並簡化學校行政作業，疾管署持續優化「疫苗接種行政電子化系統（NIAS）」，家長在接到校方通知後，僅需掃描學校提供之流感疫苗QR code或點選簽署連結，即可進入孩子個人疫苗簽署頁面，線上填寫相關資料與簽署意願。此外，家長亦可於簽署截止日前隨時更新接種意願，節省學校與家長雙方確認時間與流程，讓校園接種更加簡便與精確，大幅提升接種作業效率。如家長不於線上簽署，也可選擇紙本方式。
開學季「3病毒」來勢洶洶！ 醫曝3點小提醒
9月開學季來臨！兒童感染科醫師顏俊宇也示警，他在診間已觀察到3大「搗蛋病毒」陸續報到，包括A型流感、呼吸道融合病毒（RSV）、病毒性腸胃炎，提醒家長務必多加留意。顏俊宇醫師昨（4日）晚在臉書粉專發文透露，開學才剛開始，他便在診間觀察到3大「搗蛋病毒」陸續出現，首先是近期在國小間快速傳播的A型流感，不少孩子一驗就確診。典型症狀包括高燒、頭痛與全身痠痛，讓孩子特別難受。顏俊宇指出，在10月流感疫苗開打之前，最重要的防護措施仍是口罩佩戴、勤洗手與充分休息。他也說明，今年的公費與自費流感疫苗均為三價疫苗，因為世界衛生組織已取消多年未流行的B型山形株，讓保護力更集中。此外，2至18歲的孩子還能選擇新的鼻噴式流感疫苗，能針對呼吸道提供更佳防護。另一個近期頻繁出現的病毒是呼吸道融合病毒。顏俊宇分享，托嬰中心已有許多小小孩檢驗出RSV，其中甚至有1名寶寶雖已接種自費RSV疫苗，仍被病毒突破防線。這種病毒對嬰幼兒相當麻煩，可能引起咳嗽、鼻塞、喘、甚至咳到嘔吐，少部分病例還會導致細支氣管炎與呼吸急促，因此他提醒家長務必要密切觀察孩子的呼吸狀況。同時，病毒性腸胃炎病例數也在增加，許多孩子1天嘔吐好幾次，伴隨腹瀉，讓父母心疼又擔憂。顏俊宇強調，最關鍵的處理方式是補充水分、防止脫水，必要時還是要帶孩子就醫檢查。身為2個孩子的父親，他也特別提醒3點，包括生病的孩子應盡量在家休息，避免交叉感染；日常生活中要多喝水、均衡飲食，以增強免疫力；勤洗手、戴口罩依然是最實用也最有效的防護措施。他最後鼓勵家長，即使這些病毒似乎在「聯合出擊」，只要給孩子更多耐心與陪伴，相信這個開學季，孩子們還是能健健康康、快快樂樂度過。
老翁吃自製醃菜暈倒「全身發紫」 醫師檢查發現是亞硝酸鹽中毒
大陸浙江寧波一名73歲王姓老翁，日前吃了一碟自己醃製的榨菜，沒想到幾小時後卻突然昏倒，並且全身發紫，緊急送醫後才發現，原來是亞硝酸鹽中毒，經過治療後已無大礙。不過醫師表示，若再晚一步，恐怕就會因缺氧窒息而命危。老翁全身發紫。（圖／翻攝自微博）據陸媒報導，王翁當天吃完晚飯後，外出散步到一半突然倒地不起，被送往醫院搶救。醫護人員檢查時，發現王翁的嘴唇、指甲都呈現紫色，血氧飽和度也只有80%。王翁的兒子表示，王翁中午吃了剛醃製2週的榨菜，醫師初步判斷是亞硝酸鹽中毒。進一步檢查後，發現王翁體內高鐵血紅蛋白竟超標60倍，隨時可能窒息。醫師立刻為王翁注射特效解毒劑亞甲藍（methylene blue）後，才讓他的膚色從紫轉為正常，王翁也成功脫離險境。根據環境科學大辭典解釋，亞硝酸鹽具有氧化能力，會將血紅素中的二價鐵氧化為三價鐵，形成變性血紅素（Methemoglobin），導致血紅素喪失攜氧功能，進而引發組織缺氧，若患者出現嚴重昏迷或休克，應立即使用亞甲藍解毒劑治療。
公費流感疫苗10月1日開打 羅一鈞揭今年回歸三價原因
為因應今（114）年秋冬流感季節，衛福部疾病管制署2日宣布，今年公費流感疫苗自10月1日起開打，採購總量達686萬4,910劑，總預算15.7億元。與往年不同的是，今年疫苗從過去的四價改回三價，原因在於B型流感中的「山形株」自2020年春季起全球消失，依照世界衛生組織（WHO）建議，今年疫苗株組成僅包含A型H1N1、H3N2與B型維多利亞株三種。疾管署副署長羅一鈞說明，國內自2019年起施打四價流感疫苗，涵蓋A型H1N1、H3N2與B型的山形株、維多利亞株。然而山形株自2020年以來未再被全球偵測到，世界各國包括台灣皆依WHO指引，調整為三價疫苗。今年流感疫苗採複數決標、最有利標方式辦理，由五家藥廠得標，供貨分配如下：國光生技316萬5,830劑（47.5%）、葛蘭素史克（GSK）174萬9,540劑（26.3%）、台灣東洋75萬2,300劑（11.3%）、賽諾菲60萬8,320劑（9.1%）、高端疫苗38萬8,920劑（5.8%）。另預留每家廠商4萬劑作為追加備貨。疫苗價格方面，東洋單價最高為242元，其次為高端240元、國光235元、賽諾菲231元，GSK最低為210元。羅一鈞指出，今年疫苗選株方面，A型H1N1與B型維多利亞株延續去年株種，僅A型H3N2有所調整。雞蛋培養疫苗由去年的泰國株改為克羅埃西亞株，細胞培養疫苗則從麻州株更換為華府株，以提升疫苗與流行病毒的吻合度。今年的疫苗接種將分兩階段實施，具體對象與去年相同，包括65歲以上長者、學齡前幼童、孕婦、醫護人員等高風險族群，涵蓋數達647萬9,080人，較去年增加約4.2萬劑，反映高齡人口成長趨勢。此外，疾管署也表示，若WHO近期公布的新冠疫苗選株順利完成採購，預計新版新冠疫苗也將與流感疫苗同步於10月1日展開接種。
今年10月才更新三價疫苗 衛福部估買700萬劑創歷年新高
衛福部緊急增購10萬劑公費流感疫苗，預計20日開打，不過這10萬劑仍是舊款四價疫苗，今年10月流感季才會是最新的三價疫苗。疾管署副署長曾淑慧表示，今年度流感疫苗預計3、4月公開招標，因應人口老化，65歲以上長者增加，預估將購買約700萬劑，創歷年新高。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）於1月底決議，今年秋冬流感季將依照世衛組織（WHO）建議，全數採購最新的三價流感疫苗，並於10月1日起提供公費接種。舊款四價疫苗可對付H1N1、H3N2、B型山形株、B型維多利亞株等4種型別病毒株，但受到新冠疫情肆虐3年，病毒生態遭改變，B型山形株幾乎被剿滅。因此，WHO去年建議四價疫苗剔除B型山形株，改為三價疫苗，可增加疫苗防護效果。目前僅美國接種最新三價疫苗，我國因作業不及，目前接種的還是四價疫苗。曾淑慧表示，今年秋冬起我國才會改成施打三價疫苗，而因應人口老化，優先接種族群之一的65歲以上長者顯著增加，初估將購買約700萬劑，比去年678萬劑還多，創下新高。曾淑慧說，三價疫苗相關採購計畫正在作業階段，正在調查各縣市衛生局的需求量，也要與各疫苗廠商討論供貨量與價格，預計今年3、4月公開招標，確切購買數量等到各地提出確定需求量，才能做最後確認。至於10萬劑疫苗進度，曾淑慧說明，最快本週將與各縣市開會分配疫苗數量，雖然是緊急採購，但仍要依照相關程序進行。目前國內有5家合格廠商，疾管署會參酌廠商醫院、提供劑量及價格，等決標後才能和各縣市開會，確定各地分配數量後就可以開始配送，配合物流時間，順利的話仍能在20日開打。不過，因為這10萬劑仍屬舊款四價疫苗，又因國內搶打潮已消退，若屆時打不完，這些加購的疫苗只能銷毀，無法留用至今年秋冬流感季。
破除中秋謠言1／台灣女孩暴斃竟因吃蝦？恐懼力量驚人！流傳23年不停歇
每年中秋節來臨前，台灣民眾手機就會開始收到各種節期吃大餐警訊，其中一則「台灣女孩吃蝦中毒暴斃」，再度引起議論。CTWANT詢問專家才發現，這則訊息2001年從美國開始流傳，「會產生中毒反應的無機砷，的確存在於海鮮，不過，除非吃下高達50公斤的蝦，才可能導致中毒。」也就是說，此謠言理論上不可能發生，但引人恐懼，才會流傳23年不墜。中秋烤肉當然少不了海鮮大餐，尤其檸檬蝦是許多人的最愛，但近日許多人收到一則健康訊息，內容寫道「台灣一名女孩突然七孔流血暴斃，驗屍顯示是砒霜中毒身亡。一名醫學院教授協助調查，仔細察看死者胃中取物，教授說：『砒霜是在死者腹內產生，因為死者生前每天也會服用維他命C，但她晚餐吃了大量的蝦，才因此喪命。』」訊息又寫道「美國芝加哥大學的研究員，實驗發現蝦等軟殼類食物含有大量濃度較高的五價砷化合物。這種物質本身無毒，但是服用維生素C後，化學作用會使五價砷轉變為有毒的三價砷，也就是人們俗稱的砒霜，所以切記服用維生素C 期間，應忌食蝦類，也不可搭配檸檬片。」中秋節將至，萬人烤肉盛況也即將上場，但每年這時候就會流傳許多食安謠言，讓人提心吊膽。（圖／報系資料照）根據台灣事實查核中心調查，這則訊息最早於2001年以英文版在美國流傳，算一算至今竟已23年！加州大學舊金山分校醫學院退休教授林慶順受訪表示，此訊息應該是來自1985年美國《芝加哥論壇報》的報導《不要混合維他命C和貝類》。該報導指出，美國伊利諾大學香檳分校動物科學系的研究員發現，包括蝦子在內的許多食物都含有砷化合物，而高劑量的維生素C會將五價砷轉為三價砷。砷的型態可分為有機砷和無機砷兩大類，有機砷對人體的毒性低，攝入體內約1至2天後就會經尿液排出體外；無機砷則可分為重金屬砷、三價砷、五價砷等3種形式，在生物體內砷價數可互相轉變，其中又以三價砷最為常見且毒性最高，長期攝取過多的無機砷，會累積在人體的肝、腎及膽等器官中，引起慢性砷中毒。營養師程涵宇表示，甲殼類如蝦、蟹、龍蝦及貝類像是蛤、牡蠣中雖含有砷，但90%以上是以有機砷的形式存在，可以很快代謝排出體外。上述海鮮雖也含有具毒性的無機砷，但含量僅為海鮮含砷量的十分之一，以蝦為例，必須吃下50公斤的蝦，才會達到最低可能致死劑量20毫克，而一般正常飲食並不會這樣吃。食藥署則表示，學理上純化的維生素C 與五價砷，如在實驗室環境加以化學催化作用，的確有可能使原來無毒的五價砷轉變為三價砷（俗稱的砒霜）。然而餐點中所食用之檸檬及蝦，其分別所含之維生素C 與五價砷含量甚低，且又無化學催化劑及適當之反應條件，實際並沒有產生砒霜的疑慮，因此民眾不必過度擔心。程涵宇營養師說，海鮮雖含有具毒性的無機砷，但含量極為稀少，一般人不可能因此中毒。（圖／程涵宇提供）
流感攀十年高峰！ 專家示警：禽畜病毒「跨物種傳播」勿輕忽
台灣流行性感冒疫情大幅升溫，可謂近十年來最高峰！流感引發肺炎與死亡的整體人數有回升跡象，被視為2024年一大挑戰。台大公衛學院教授陳秀熙率領團隊於《健康智慧生活圈》直播節目列出全球大流行人畜共通傳染歷史疫情，並指出病毒基因重組成新變種病毒，傳給人類再大量散播病毒，即所謂「外溢效益」，風險不可輕忽。流感引發肺炎與死亡人數回升人類於1918年發現流感不斷變異。COVID-19興起後，流感疫情也上升。目前台灣流感疫情以A型（65.7%）為主，B型（27.1％）其次。流感高風險族群如年長者、有慢性病史、孕婦、癌症病患、具神經系統疾病患者等。流感高風險患者與COVID-19相同，因此疫苗的施打策略也相同，除醫護人員外，以高風險族群為優先施打對象，避免感染流行性感冒後轉為重症的風險。年長者有慢性病史孕婦癌症病患具神經系統疾病患者許辰陽醫師表示，大多數感染流感的病患都屬於輕症，如發燒、倦怠、頭痛、咳嗽，甚至噁心嘔吐、骨骼肌肉痠痛等一般症狀，少數患者會出現重症或併發症如熱痙攣、腦膜炎、心肌炎等症狀；孕婦可能會有早產風險等。▲大多數感染流感的病患屬於輕症，如少數患者會出現重症或併發症。（台大公衛團隊提供）流感引發肺炎與死亡的整體人數有回升跡象，代表台灣的流感疫苗的接種率仍不足。民眾務必在生活中要提高防疫的警覺，除了要施打XBB.1.5疫苗以及流感疫苗，在出入公共場合與醫療場所應配戴口罩。專家提醒，從衛生福利部疾病管制署（CDC）通報紀錄顯示台灣2023年流感接種率，65歲以上長者只佔5成，學齡前幼兒佔6成，須持續注意流感疫苗中脆弱族群（如：年長者、孕婦、兒童、慢性病患者）施打情況，此外，克流感藥物使用、臨床照護也皆須提高警覺。流感病毒容易變異 每年都需接種過去流感包含三價、四價疫苗，現今台灣在可負擔情況下實施四價疫苗施打。然而，人畜共通傳染、流感病毒變異，使得流感疫苗不斷重組。人類流感疫苗發展呼應COVID-19疫苗快速演進，與病毒快速變異、人類生態環境破壞、氣候變遷有關。流行性感冒一直受到科學界與醫界的關注，並投入許多資源研究流感疫苗，主要仍是流感病毒容易造成世界流行，也會出現地方流行。造成流行的原因在於流感病毒中抗原基因轉移（antigenic shift）與抗原基因漂移（antigenic drift）2種機轉影響，當2株不同的病毒在適合的宿主內，就可能使得2株病毒的抗原基因出現變異產生新病毒株，造成大流行，例如1957年亞洲流感與1968香港流感便是如此。新病毒株可能在人類族群內或不同動物群體內經過馴化後，表面抗原出現些微變異，引發季節性的流行，也因此每年都需要接種流感疫苗。由於季節性流感已在人類族群內存在一段時間，通常具有一定的抵抗力，因此通常不會出現重症案例，流行趨勢會較抗原轉移造成之流行來的小型。2023至2024年流感季分離病毒株有H1N1、H3N2、B Victoria等病毒株，這與每年接種得流感疫苗能否提供保護有重要的關聯，如今年所施打的流感疫苗為四價流感疫苗，也就包含針對前述幾種病毒的抗體。進一步證實WHO今年對於流感病毒株的預測正確性，目前施打的疫苗可有效提供對現行流感病毒株保護力，專家呼籲尚未施打流感疫苗的民眾，應盡速接種疫苗。流行性感冒跨物種傳播風險全球大流行人畜共通傳染病毒包含：H1N1、茲卡、伊波拉、MERS等，因生態環境問題，病毒傳播至不同物種之間，基因重組機率越來越高。研究發現，蝙蝠身上帶有多種病毒，通常不會直接傳染給人類，而是先感染中間宿主如：穿山甲、水貂、紅狐等，產生病毒基因重組，利用新變種病毒傳給人類，由人類大量散播這些病毒，即所謂外溢效益（Spillover）。根據《刺胳針》（Lancet）發表一項研究指出，人類經過全球變遷、氣候變遷、土地利用變化、生物多樣性喪失、森林砍伐，人類與動物接觸生態環境改變，原本人類與動物生長在兩個平行世界，因上述人為破壞，使病毒在人類與動物之間有機會產生基因重組，而出現新變異株，這些新變異株經過全球人類傳播而擴散，最後可能逆傳染給動物。若不重視人畜共通傳染外溢、反外溢風險，將不斷出現新變異株，研發新疫苗對抗病毒變化將會變得相當困難。流感病毒跨物種傳播十分需要關注，目前常見禽流感如H5N2、H5N1、H7N9、H10N8等、豬流感H1N1、馬流感H3N8、H7N7。其中禽流感主要在候鳥與家禽中流行；豬流感源於家禽與豬隻間傳播，由於豬隻與人類生活環境關係密切，當豬隻感染禽流感，同時又帶有哺乳類的流感抗原時，就有可能產生新病毒，進而傳染給人類造成大流行；馬流感於馬群間傳播，多數為呼吸道輕症，H3N8致病性較強，感染馬隻併發細菌感染風險較高，偶有獸醫或飼主因高濃度接觸受感染報告。▲流感病毒跨物種傳播需要關注，常見如禽流感、豬流感、馬流感。（台大公衛團隊提供）杜絕病毒 三段防治達到宇宙健康以流感為例，很多中間宿主可能成為傳染病流行的源頭。因此，需面對不同的傳播途徑，包括水或空氣傳播。為了杜絕傳染病的發生，必須構建一個三段防治的架構。在傳染病發生之前，努力避免接觸和避免病毒與共同動物混合，從而防止基因的重新組合；在次段預防中，基因監測變得至關重要；第三段預防則是指希望在傳染病爆發之後，能夠採取有效手段預防進一步擴散和傷害的發生。【影片這裡看】健康智慧生活圈線上直播–宇宙健康防治傳染病大流行-新冠肺炎EG.5/JN.1疫情盛行
抗乳癌新武器「魔術子彈」 精準攻擊+旁觀者效應提升戰力
根據大林慈濟醫院血液腫瘤科李思錦醫師、嘉義長庚醫院血液腫瘤科呂長賢醫師的觀察，門診中，有些乳癌病患發現胸部有腫塊，常因逃避、害羞，或深深感覺自己做錯事等因素而拖延就醫，有些病患拖到腫瘤大如棒球、籃球，甚至出現傷口、分泌物，並產生異味，夏天還堅持穿厚衣服，且在傷口裹上厚厚紗布以掩蓋傷口、異味，都還是不願面對。李思錦醫師指出，近年來，隨著新藥推陳出新，乳癌病患即使遭遇癌細胞轉移，也都有藥物治療選項，讓存活期可以延長。所以病患若從接受疾病開始，改變心態，勇敢接受治療，並配合醫師指示用藥，生活還是可以回歸正常，病痛也能大幅減輕。HER2弱陽性病患，治療有了新選項談到乳癌的治療，呂長賢醫師表示，乳癌病患的治療策略與HER2（第二型人類表皮生長因子受體）、HR（荷爾蒙受體）、BRCA乳癌基因表現等有關。其中在乳癌病患中，HER2陽性病患約佔20%-25%，以這群病患為例，過去使用抗HER2標靶藥物，多數可發揮作用。「乳癌病患如何知道自己有沒有HER2表現？」對於這問題，李思錦醫師解釋，目前檢查HER2方式以「免疫組織化學染色法」（IHC）、「螢光原位雜交法」（FISH）為主，檢驗時可發現，HER2依據組織染色表現分為三價、兩價、一價與零價，價數越多，代表HER2表現越多越明顯。李思錦醫師進一步分析，在過去，當HER2組織染色呈現三價或FISH陽性，才被視為「HER2陽性」，此時才有對應的抗HER2標靶藥物可供使用，如果HER2組織染色呈現兩價FISH陰性或染色為一價，以前都被當成HER2陰性處理，在乳癌病患中，所佔比率達50%，但在乳癌治療精準化的現在，治療趨勢已經有所改變。目前，不少研究顯示，若是HER2組織染色呈現一價、兩價等「HER2弱陽性」的病患，使用新一代ADCs（抗體藥物複合體，又稱魔術子彈）藥物，同樣可發揮毒殺癌細胞的效果。新一代魔術子彈精準攻擊，病患存活希望大大增加據統計，HER2陽性病患若使用新一代ADCs藥物，無疾病惡化存活期有機會長達2年半，若是HER2弱陽性病患用藥，與傳統化學治療相較，無疾病惡化存活期增加一倍，這代表傳統HER2陽性與HER2弱陽性病患相加，有高達70%到75%的乳癌病患將有機會受惠於新一代ADCs藥物治療，對於具HER2表現的轉移性乳癌病患而言，無論HER2表現是強、是弱，都有新治療選項可供選擇，病患延長生命的機會再度增加。針對抗體藥物複合體的獨特作用方式，呂長賢醫師表示，新型ADCs藥物的結構有HER2抗體、連結子，而連結子帶有細胞毒殺藥物。這類藥物進入體內，因帶有HER2抗體，一找到有HER2陽表現的細胞，受體、抗體就會結合，癌細胞就會把藥物「吃進去」。此時癌細胞內的酵素，會切斷ADCs上的連結子，帶有細胞毒殺藥物便順勢進入、釋放毒性，很快消滅癌細胞，不只如此，這些細胞毒殺藥物也會穿過癌細胞細胞膜，滲入周遭的癌細胞，導致旁邊癌細胞也跟著毒發身亡，這種效應稱為「旁觀者效應」（Bystander Effect），藥物作用範圍就可擴及更多癌細胞。李思錦醫師表示，這類藥物的作用方式，由於攻擊精準，所以與傳統化療藥物相比，副作用比較輕微，如果是身體較虛弱的病患，也有機會可使用。不過藥物可能產生間質性肺炎，在用藥過程，需監控血氧濃度，發現血氧濃度異常，就必須提高警覺。醫院團隊、病友團體支持，病患更有前進動力在治療乳癌的過程中，病患的肌力維持與身心靈支持，都是重要環節。以大林慈濟醫院來說，特別針對乳癌病友提供肌力提升課程、復健課程等，讓病患學習；嘉義長庚醫院則有堅強的病友團體作最佳後盾。兩院也都有個管師、營養師等專業人員予以協助。李思錦醫師呼籲，當發現乳房有腫塊、異常，一定要勇敢踏出、尋求治療，只要願意勇敢踏出第一步，就有生命延長的可能性。呂長賢醫師則提醒，民眾如果符合國民健康署免費乳癌篩檢資格，一定要定期接受乳癌篩檢，早期發現，也才能早期治療，存活期也才能真正大幅提升。
頭暈、臉發白恐缺鐵性貧血 醫師揭「補鐵劑忌宜」
妳有缺鐵性貧血嗎？根據2022年國民健康署的《國民營養健康狀況變遷調查》，每百位19-44歲女性中，就有14人有缺鐵性貧血問題！臉色發白、頭暈疲倦 恐有缺鐵性貧血黃農茵醫師說明，「鐵」是組成血紅素的必須元素，血紅素則是組成紅血球的重要物質。紅血球的功能是將氧氣運送至全身供細胞代謝，因此當血紅素不足時，紅血球的正常功能就會受影響，進而導致組織器官缺氧，常見有頭暈、臉色發白、疲倦等症狀。而造成缺鐵性貧血常見的原因為：飲食不均衡、鐵質吸收不良導致血紅素缺乏足夠製造原料，或是月經量過多、腸胃道內出血等；此外，實行嚴格純素飲食者，也容易因鐵質攝取不足而導致缺鐵性貧血。缺鐵性貧血補充「鐵劑」，有哪些種類？當有缺鐵性貧血時，可補充製造血紅素所需的鐵，進而改善貧血。黃農茵醫師表示，鐵劑可分為二價鐵、三價鐵，二價鐵在腸胃道的吸收較不易受到食物影響，但副作用較強；三價鐵副作用較輕微，是常用的類型，貧血患者比較不會因副作用而自行停藥。口服型鐵劑是最常見、最方便的型態；而注射型鐵劑適合病況較嚴重、洗腎病患，或有腸胃道疾病、腸胃道出血導致鐵質吸收效果差的患者。吃鐵劑不喝茶、牛奶、穀物飲料 避免含鐵保健品黃農茵醫師提醒，過量補充鐵可能會產生嚴重副作用，例如：黑便、嘔吐、噁心、腹瀉等，另外少部分特殊疾病患者則是禁止使用鐵劑。若無法忍受其副作用時，可請醫師評估、調整劑量。而服用鐵劑時，建議可同時服用維生素Ｃ，幫助鐵質吸收。此外，鐵劑應儘量在空腹或餐前一小時服用，避免食物干擾吸收效率；並避免在服用鐵劑時喝茶、牛奶或穀物飲料，也應與鈣補充劑錯開，以免干擾鐵吸收。如原本有吃含鐵保健品，則必須停止使用，以免過量攝取。日常飲食這樣吃 避免鐵質不足食藥署提醒，若經醫師評估為缺鐵性貧血並開立鐵劑，應規律服藥、勿任意停藥，才能讓治療達最大效果。日常飲食中，也可多攝取紅肉、肝臟、文蛤、牡蠣等含鐵量高的食物；素食者則可多攝取紅鳳菜、紅莧菜、九層塔等鐵質含量較高的蔬菜，避免鐵質不足導致缺鐵性貧血問題。
測試價值觀挑戰被包養…妹子曝1個月心得 領錢「秒做這事」網傻眼：超虧
「被包養一個月的錢去哪裡了？」一名女網友透露，自己為了測試價值觀，去年挑戰被乾爹包養1個月，每月價碼為3萬5000元，其中5000元為除毛費用，每週大約陪對方3天，過程就是到處走走、吃飯，接著再回飯店過夜，但她認為被包養的收入實在很無感。貼文曝光後，女方的邏輯讓不少網友傻眼。原PO日前在網路論壇Dcard發文，「去年底的時候，我決定找乾爹包養試試看，其實我蠻想知道我被包養後，自己的想法跟價值觀會不會怠惰，在心態上的萬般克服跟準備下，最終我只能接受自己被包養一個月看看。但是後來發現沒有那麼容易，我在上面滑到跨年過了，才找到願意配合一個月，而且我看得順眼的」。女網友提到，自己有工作，收入還算穩定，「條件是該有的都有（該凸該翹的部分），屁股比較有肉，梨型身材，但還好不是5：5身，腳有比較長一點點（真的只有一點點），皮膚算白，另外在提出我願意去私密除毛的條件下，是一個月3W＋除毛費5K。」包養細節方面，原PO透露，「一週配合三天，可能會是週五、六、日或是六、日、一，過程就是到處走走、吃飯，晚上回酒店做該做的事，拿錢的方式是LINE PAY ，第一週跟第三週領。」1個月結束後，女網友坦言，「感覺像是這個月我找了伴遊帶我到處跑，其中還因為要出差他載我北上，互相利用的感覺」。至於拿到錢如何運用？女網友表示，「領到錢立即決定好要打HPV-9價疫苗，乾爹本人還特地陪我去打了第一針，一針6000元，三價共計1萬8千元，剩下的錢5月拿去補貼繳稅了，整個超無感…今天7月25日終於打完第三針了，感謝乾爹贊助，第一個月結束我就恢復宅在家裡的生活，追劇打遊戲到現在」。貼文曝光後，網友傻眼直呼「所以妳是為了打針才給人家包養」、「被包養然後還挨了三針…妳到底圖什麼」、「35k喔，你應該不是普世價值的正妹吧」、「我沒有懂你的邏輯，為了取悅乾爹所以去除毛，然後因為怕得性病，再去打HPV疫苗，所以為了賣身才去賺賣身的錢」、「單次至少一萬到一萬五，12次三萬五，姐妹你超虧」。
陸研究：新H5N1禽流感病毒 源自歐洲傳至亞洲
中國農業科學院哈爾濱獸醫研究所的研究發現，目前流行的H5N1病毒於2020年10月在歐洲國家出現，是由H5N8禽流感病毒與H1N1及H3N8等亞型禽流感病毒重配而來。2020年10月至2021年8月，該新型H5N1病毒在西歐、北歐和東歐多國的家禽和野鳥中流行，傳播至多個非洲國家，到2021年9月起在歐洲引起禽流感大爆發，並傳播到亞洲和北美洲多國。設立在哈爾濱獸醫研究所的中國國家禽流感參考實驗室在全大陸範圍內採集了26767份野鳥和家禽樣品，從中分離到13株H5N1病毒。為探究這些新傳入中國的H5N1病毒的來源，研究人員對全球233株H5N1亞型代表毒株進行了系統的遺傳演化和時空傳播分析，發現目前全球流行的H5N1病毒，自2020年10月首次在歐洲國家出現以來，在自然界中與多種野鳥源禽流感病毒進行了複雜的基因片段重配，形成了16種不同的基因型，中國監測到4種基因型。該團隊指出，由於疫苗免疫的保護作用，這些全球流行的H5禽流感病毒，雖由野鳥傳入中國，但對家禽未造成實質危害。目前使用的H5-Re14疫苗毒株與其抗原性匹配良好，證明H5和H7三價禽流感滅活疫苗可有效阻斷此類H5N1病毒入侵免疫家禽。該研究得到國家自然科學基金、國家重點研發計劃、中國農業科學院科技創新工程等項目資助，相關研究結果發表在《新發病原體與感染》雜誌上。
茼蒿「3天3價」民眾哀鴻遍野 游淑慧痛批：官員吃得肥肥裝得槌槌
台北市議員游淑慧日前在臉書貼出民眾陳情訊息，內容指出市場買菜時，茼蒿「3天3價」，痛批政府不關心人民之苦，只知道選舉。對此，台北農產運銷公司主祕路全利表示，茼蒿剛進入生產期，加上最近天氣變化大及近日煮火鍋需求量大，因此價格在高點，預計12月價格回穩。游淑慧貼出民眾投訴內容，「這幾天去黃昏市場買菜，茼蒿菜三天三價，從一斤80元，隔天100元，第三天120元，民眾哀鴻遍野，我不誇張！好多阿桑都在罵政府都不關心人民之苦，只知道搞選舉。」還有網友留言，「蔥一把400元見鬼了」、「現在一斤蔥是200多元！」游淑慧批評，媽媽們叫苦連天，官員呢？「吃得肥肥，裝得槌槌」，買童書也要打統編的行政院長，不吃滷肉飯、以為麵線還是20元的主計處長，大賣場擺個平價專區來解決通膨的經濟部長，為外國萊豬辯護的農委會主委，愛喝紅酒的衛福部長。游淑慧酸說，「官啊，爽用特別費，出入有司機、喝別人買單的紅酒，怎麼會關心蔥1斤多少錢？」股市飆上17000點，誰發到大財？誰酒池肉林？路全利表示，以交易量來看，11月14日茼蒿交易量為5.3噸，但去年12月15日為26噸，他認為，茼蒿剛進入產期，加上最近天氣變化大，及煮火鍋需求大，因此價格在高點，12月生產量提升後，價格會趨於平穩。路全利指出，青蔥在8月底因颱風影響而災損，復耕要生長110天，相對價格較高，預計11月下旬量比較充足後，價格將回穩。
菜價到底有無飆漲？ 陳吉仲指跟世界比台灣非常穩定
北市議員游淑慧接獲民眾陳情，指物價上漲情況嚴重，市場菜價「三天三價」，但官員顧著喝「別人買單的紅酒」，痛批政府不關心人民痛苦、只知道選舉。農委會主委陳吉仲今（15）日對菜價上揚的問題表示，跟全世界來比，台灣的蔬果供應量非常穩定。陳吉仲今天前往台灣大學參加「農業生態系服務研討會」時，被問到「市場菜價飆漲」問題時表示，農委會與農民會穩定供應所有的蔬果給全國消費者，他說，雖然今天休市，但農委會平日每天都會觀察北農果菜批發市場成交量，顯示現在的季節蔬果生產非常穩定，每日交易量約有1500至1700公噸，每公斤平均價格36至37元。「媽媽們叫苦連天，官員呢？『吃得肥肥, 裝得槌槌』。」游淑慧在臉書上貼文表示，她接到民眾陳情指出，市場菜價「3天3價」，茼蒿原本一斤80元、第二天漲到每斤100元、第三天就變成一斤120元，但官員痛批政府不關心人民的痛苦，只知道選舉。游淑慧說，放眼看執政黨的官員，有賣童書也要打統編的行政院長蘇貞昌；不吃滷肉飯、以為麵線一碗還是20元的主計長朱澤民；在大賣場擺個平價專區來解決通膨的經濟部長王美花；為外國萊豬辯護的農委會主委陳吉仲；還有愛喝紅酒的衛福部長。「官啊！爽用特別費、出入有司機、喝別人買單的紅酒，怎麼會關心蔥1斤多少錢？」游淑慧批評，政府一再宣傳台灣經濟非常好，股市飆上17000點，但到底是誰發到大財？誰酒池肉林？官員爽歪歪，民眾仍叫苦連天。
只能愛高端5／低調酸「過去都依照採購法」 國光回應：專心疫苗生產與開發
醫藥界盛傳，國光在疫苗研發上，原本領先高端，後卻疑因試驗基準不公而慘遭淘汰，心灰意冷地轉往國外發展二代疫苗；對此，國光生技今（16）日回應，公司過去與政府執行疫苗採購案都是依照《政府採購法》，所有步驟也遵循法規，因此不便多做評論，未來也會專心於疫苗生產和新疫苗的持續開發。國光指出，國光為亞洲唯一獲得歐盟GMP認證與美國FDA認證之流感疫苗製造公司，是台灣唯一符合最新PIC/S GMP規範之人用疫苗生物製劑廠，主要產品有三價流感疫苗、四價流感疫苗、H1N1新型流感疫苗、日本腦炎疫苗、破傷風類毒素、結核菌淨素，未來在疫苗的研發方面持續精進，有新的消息會在統一對外說明。國光在官網上表示，疫苗是攸關國人健康的重要產業，國光不僅提供國內民眾防疫所需，更積極拓展國際市場業務，迄今已提供超過3,000萬劑流感疫苗供國人施打，也已開始商業量產供貨中國大陸流感疫苗市場，預期未來也將進入歐洲市場及東南亞市場。
對變種病毒無效？20幾萬劑AZ疫苗將來台 張上淳：有可能逐漸失效
南非變種病毒株來勢洶洶，近期更傳出AZ疫苗對變種病毒株無效，該國甚至已暫緩AZ疫苗施打，對已採購一千萬劑AZ疫苗的台灣來說，是否會造成衝擊？指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳對此坦言，隨著疫苗的出現，病毒變種的力道也會隨之加強，因此疫苗逐漸失效是有可能，會持續觀察各國的施打資料來思考未來該如何使用較為恰當。張上淳指出，從南非的資料可看出，接種AZ疫苗者和無接種者感染的差異並不大，但英國變異株的狀況看起來還好，AZ疫苗對其仍具一定效果，但隨著疫苗的出現，病毒產生變異的可能性就會增加，將來製造疫苗時不但可能要調整病毒S蛋白的基因序列，也要思考是否要生產二價、三價的疫苗。國內目前仍在研發疫苗，最快可能要到年中才會量產，屆時是否早已無法應付變異的病毒株？張上淳認為，病毒變異不是只有國內業者才遇到的問題，相信廠商已有調整與因應措施，指揮中心也將持續保持密切關注。