上泌尿道上皮...
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婦血尿1年不就醫…狂喝感冒糖漿治療 醫搖頭：已第3期
高雄72歲邱施婦人因體重減輕，前往阮綜合醫院腸胃科就診，腸胃科發現婦人腎臟有嚴重的水腫，轉往泌尿科主任蔡秉儒門診。一開始婦人隱匿血尿症狀，在蔡秉儒不停追問下婦人才承認自己已血尿1年，都喝感冒糖漿緩解症狀，檢查發現，婦人的左邊腎臟與輸尿管交界有一顆約2公分的腫瘤，已是上泌尿道上皮癌第3期，經手術切除左邊腎臟及輸尿管後，婦人才緩解血尿症狀。邱施婦人已經停經20年，卻在某天發現自己下體開始會出血，但婦人並不覺得是血尿症狀，而且也不願就醫，只靠藥局販賣的感冒糖漿緩解症狀，一喝就是1年，但血尿症狀並未停止。直到婦人體重開始大幅減輕，婦人以為是腸胃問題，才前往阮綜合醫院腸胃科就診，沒想到腸胃科醫師發現婦人左邊腎臟有嚴重水腫情形，趕緊將婦人轉往尿科檢查，蔡秉儒經檢查發現，婦人左邊腎臟與輸尿管交界處有一顆約2公分大小的腫瘤，且切片結果為惡性腫瘤。由於上泌尿道上皮癌的症狀最為明顯的就是血尿，因此蔡秉儒詢問婦人有無血尿狀況，婦人因為害羞及病識感不足始終否認，但在蔡秉儒追問之下，婦人才承認自己已血尿1年。蔡秉儒利用手術切除婦人左邊腎臟及輸尿管，檢驗發現已經是上泌尿道上皮癌第3期，經手術切除後，婦人的血尿症狀也得以緩解。蔡秉儒說明，上泌尿道上皮癌初期症狀多為無痛性尿出血，但由於症狀輕微，經常會被人忽略，都認為是腎臟發炎或泌尿道發炎，直到切片檢查才會驚覺大事不妙，因此若民眾有出現尿出血症狀，務必前往就醫，確認是否為惡性腫瘤作祟，或是其他相關癌症症狀。
臺灣「1疾病」發生率世界第一！南部最為嚴重 醫授招式提防
根據國民健康署2019年報告顯示，國人罹患上泌尿道上皮癌的機率居全球之冠，佔所有泌尿道上皮癌25-30%以上。根據相關的接觸風險分析，抽菸、慢性尿毒症病人、從事易接觸化學物質與染劑的工作、烏腳病流行地區病人、有家族史者、曾罹患下泌尿道上皮癌病人和服用含有馬兜鈴酸中藥的病人，都是泌尿道上皮癌的危險因子之一，隨著年紀越來越高，發生的機率也越大，洗腎病人也是高風險族群之一，因此不可不提防。上泌尿道上皮癌 南臺灣尤須重視奇美醫學中心泌尿外科主治醫師謝育哲指出，泌尿道上皮癌是一種好發於70歲以上族群的癌症，在臺灣每年有將近4千人確診。由上泌尿道上皮長出來的腫瘤，就稱為「上泌尿道上皮癌」，是特別好發於南臺灣的一種癌症。初期症狀不明顯 老年出現腰痛、血尿當心謝育哲主治醫師表示，上泌尿道上皮癌初期症狀並不明顯，約15%的病人沒有症狀，通常是經由其他檢查才偶然發現。大部分有症狀者以無痛性血尿來表現。其他可能的症狀包括：因腫瘤阻塞造成腎積水引起的腰痛；如果是罹患較晚期上泌尿道上皮癌，表現出來的症狀則以疲倦、貧血、體重減輕或因骨頭轉移造成的骨頭疼痛為主。輸尿管鏡下腫瘤燒灼術 免去洗腎風險謝育哲主治醫師說明，以往傳統開腹手術切除腫瘤，傷口長度至少20到30公分，病人常因拒絕接受手術而錯失治療時機，對於年長者或腎功能較差的病人較不適合；如果採取腹腔鏡手術，對於多共病與日常身體機能差的病人也不適合採用。對於腎功能不佳、雙側病兆或是單一腎臟的病人，在較初期且單一的腫瘤，腫瘤小於兩公分，則可考慮接受輸尿管鏡下腫瘤燒灼手術，不僅可免去因雙側腎切除而洗腎的風險，還有疼痛較少、無手術傷口、恢復較快的好處。目前此治療已經納入美國國家癌症治療指引內(NCCN guideline)。及時就醫、早期發現及治療 提高存活率謝育哲主治醫師強調，上泌尿道上皮癌預後最重要的因子就是腫瘤期別。因此早期發現可以早期治療，若發現有無痛性血尿、腰痛或是摸到硬塊時，應儘早到醫院就診，安排進一步檢查與治療。