上腸繫膜動脈...
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一吃就吐、體重不斷下降！ 檢查竟是罕見「十二指腸阻塞」
9歲的小明1年多前開始無法正常進食，常常吃一點就覺得飽，甚至吃東西就會馬上有噁吐感，最近3個月症狀加劇，吃東西吐不停且體重驟降，從21公斤掉到18.5公斤！國泰綜合醫院小兒科主任級醫師林隆煌安排患者住院檢查，研判為十二指腸腸阻塞，罹患「上腸繫膜動脈症候群」，並指出此病若不進行治療，嚴重可能會致殘。十二指腸被夾住 又痛又噁心林隆煌表示，上腸繫膜動脈症候群（superior mesenteric artery syndrome）是罕見的上消化道阻塞疾病。當上腸繫膜動脈（SMA）壓迫腹主動脈（AA），會導致十二指腸內容物不能順利排入空腸，無法獲得適當的營養，導致體重減輕和營養不良。病因與後腹腔脂肪或結締組織流失有關，例如癌症、嚴重外傷、營養吸收不良症，或厭食症等，人變得太瘦、脂肪消失，使得腸子被血管夾住；在受傷或脊柱手術後被放置在身體石膏中的患者也會出現SMA綜合症，又稱為石膏症候群；另外也有解剖位置異常，使得十二指腸懸吊太高或上腸繫膜動脈起源處過低，都增加十二指腸被夾住的機率。▲上腸繫膜動脈症候群是罕見的上消化道阻塞疾病。（國泰綜合醫院提供）壓迫引起的疼痛會使人虛弱，引起「食物恐懼症」並加重病情。當十二指腸受壓會讓人噁心、嘔吐，當體重持續下降時，導致SMA和AA之間的角度減小，從而加重壓迫和阻塞。主動脈與上腸繫膜動脈的正常夾角約為38－56度，小明的夾角卻只有26.4度，壓迫到十二指腸，造成十二指腸阻塞及急性胃擴張。常見症狀包括噁心、嘔吐、腹痛、消化不良和早飽，儘管吃下的食物或飲料很少，但由於胃沒有排空，患者仍會感到飽，胃裡充滿了數小時前攝入的液體或食物，當胃排空延遲時會發生便秘，未消化的食物可能會嘔吐，當阻塞變得嚴重時可能會變成膽汁。攝入食物或飲料後腹痛可能會很嚴重，因為SMA的搏動變得更強並撞擊十二指腸。臨床症狀因人而異，有時症狀輕微，隨著時間推移會慢慢加重，如果不進行治療，某些人的症狀可能會嚴重致殘。噁心嘔吐腹痛消化不良早飽便秘致殘早期保守療法 嚴重需動手術林隆煌解說，治療方案包括藥物和手術干預，初期可以通過胃減壓、電解質校正和營養支持等保守療法進行管理。患有飲食失調症的人需要進行精神病學評估，當不能經口餵養時，可以通過放置在梗阻遠端的鼻空腸管進行腸內餵養，首先嘗試使用補充性高熱量液體進行頻繁的少量餵養，然後進行姿勢療法。接下來，從鼻子插入一根管子到空腸（鼻空腸管），特殊配方用於通過泵輸送16至20小時的餵養，提供患者所需的足夠卡路里和液體，這圍繞著通過鼻胃管以幫助實現胃和十二指腸減壓，通過靜脈輸液復甦，以及監測和更換血清電解質，經由全胃腸外營養以提供足夠的營養實現體重增加。而促運動劑有益於提升體重，對於病程較短的患者，保守治療最能解決上腸繫膜動脈症候群的症狀和體重，對於具有急性表現的兒科患者能受益於單獨的保守治療，體重增加的目標是恢復腸系膜脂肪墊和扭轉角度損失並減少AA和SMA之間的距離。如果保守措施在6至8週內無效並且症狀惡化，特別是患者有劇烈疼痛且無法耐受胃腸道餵養，則需要進行手術。目前最常用的是腹腔鏡十二指腸空腸吻合術，讓十二指腸的有效減壓，具有恢復快、腸蠕動功能改善和患者健康、小腸粘連和術後切口疝發生率降低、失血量最少、術後疼痛減輕以及最終美容效果好的優點。醫師最後提醒，上腸繫膜動脈症候群是腸梗阻的一種罕見原因，延誤診斷會影響患者的身心健康。早期診斷時可以對患者進行保守治療，但如果診斷延遲或藥物治療失敗，則需要手術干預。
男童突爆瘦4公斤 竟是「上腸繫膜動脈症候群」惹禍！醫1招改善
一位11歲的男孩三個月瘦了四公斤，食不下嚥，胃脹難忍，父母以為小孩得了厭食症，緊張得四處求醫，卻一再被以胃炎醫治，就醫經醫師詳細檢查發現，該男孩罹患了「上腸繫膜動脈症候群」，十二指腸被壓扁，食物無法通過，最佳的「處方」是增胖，一段養胖後，果然不藥而癒！先天性「上腸繫膜動脈症候群」需手術 過瘦則可改吃流質營養物澄清醫院中港分院一般兒科醫師廖子涵表示，經超音波和電腦斷層檢查，發現該男孩的主動脈與上腸繫膜動脈之間夾角只有23度，這個夾角正常時大約38到65度之間。該情況的原因常見為體重過輕，上腸繫膜動脈缺少脂肪支撐，壓迫到十二指腸，胃裡消化的食物較難順暢下到十二指腸，而導致食慾不振與頻繁的噁心嘔吐。上腸繫膜動脈症候群發生的原因如果是先天性，就需要手術處理，但如果是因為太瘦而造成的可考慮「增胖」，來增加上腸繫膜動脈支撐的脂肪，讓夾角慢慢的增大，以解除對十二指腸的壓迫。因此，廖子涵醫師下的「處方」是讓男孩改吃流質的營養食物，並給予適當的止吐和促進食慾的藥物，果然吃了兩個多月後，體重逐漸增加，病情也獲得很好的改善。孩子成長期 體重急速下降需儘快就醫 廖子涵指出，正在成長的孩子，體重應該是逐步增加，不應該有體重急速下降的情形。據醫學統計分析，兒童罹患上腸繫膜動脈症候群的機率約為0.05%，孩子如有不明原因的體重下降，就要求醫找出真正的原因。值得一提的是年輕的女性如果過度減重，也有罹患上腸繫膜動脈症候群的風險，故追求完美體態的同時，也須注意不要過度減重以免得不償失。
11歲男童「胃脹食不下嚥」暴瘦4kg 醫檢查見「1器官被壓扁」親曝解方
台中一名11歲男孩3個月暴瘦4公斤，食不下嚥，胃脹難忍，不時感覺噁心想吐，父母以為孩子得了厭食症四處求醫，卻被當胃炎醫治，後來輾轉到澄清醫院中港院區兒科就診，醫師廖子涵發現該男孩是罹患「上腸繫膜動脈症候群」，造成十二指腸被壓扁，食物無法通過，該病症須透過「增胖」治療，醫師讓男孩改吃流質的營養食物，同時也開立促進食慾以及止吐藥物，一段時間後病情果然有所改善。廖子涵醫師指出，該名男孩3個月前突然胃口變得不好，且情況越來越差，一吃東西就想吐，後來甚至完全吃不下東西，體重也從30公斤瘦到26公斤，身體質量指數（BMI）僅剩15.05 kg/m2，父母帶著孩子四處求醫，卻被當胃炎醫治，吃藥情況完全沒有好轉。後來男孩輾轉到澄清醫院中港院區兒科就診，經超音波和電腦斷層檢查發現，男孩的主動脈與上腸繫膜動脈之間夾角只有23度，不過正常角度為約38到65度之間，而造成該情況常見原因是體重過輕，導致上腸繫膜動脈缺少脂肪支撐，壓迫到十二指腸，導致食慾不振與頻繁的噁心嘔吐；若為此原因造成可考慮進行「增胖」治療，增加上腸繫膜動脈支撐的脂肪，讓夾角增大減少對十二指腸的壓迫。廖子涵醫師讓男孩改吃流質的營養食物，同時給予促進食慾以及止吐藥物，2個多月後，男孩體重逐漸增加，病情獲得改善。廖子涵指出，醫學統計分析顯示兒童罹患上腸繫膜動脈症候群的機率約為0.05%，若孩子出現不明原因的體重下降，要盡快就醫找出真正的原因。
發病率僅有0.013％「喝水也痛爆」 她被誤診厭食症25年：大半人生像被羞辱
英國36歲女子蓓克（Nicolette Baker）從小只要進食就會造成身體劇痛，卻被誤診為厭食症長達25年，期間不斷遭到懲罰性餵食導致她病情加重，7年前才被診斷出罹患發病率只有0.013％的腸道罕見疾病，讓她感嘆自己大半人生像被羞辱。蓓克預計於下月前往德國進行救命手術，但她坦言「不確定自己能否撐到那個時候」。綜合外媒報導，蓓克自出生就飽受疾病所苦，她回憶自己在4歲時就開始控制飲食，以減輕進食帶來的痛苦，之後被誤診為「嚴重且持久的神經性厭食症」，被送往英國各地的飲食治療中心，並在長達25年的「療程」中，遭遇懲罰性餵食與增重，導致她的消化系統難以負荷，病況自然無法改善，甚至還因此瘦到只有20公斤。蓓克無奈表示，「我不是想變瘦才得厭食症」，而是因為進食對她來說，真的萬分痛苦，然而，醫院卻認為蓓克的疼痛感來自於「胃對食物不熟悉」，進而以鼻胃管強制餵食數個月，造成她的疼痛與腹脹擴散到背部，但腸胃科醫師又認為是「便祕」，從而讓她的健康狀況不斷下滑。直到7年前，蓓克才被診斷出罹患「上腸繫膜動脈症候群」（SMAS），患者的小腸血管出現阻塞，當食物甚至液體通過時，就會給患者造成劇烈疼痛或不適感，且食物會在胃部持續累積並腐爛，導致患者出現嘔吐或感染，該病的發病率僅有0.013％，並有高達1／3的患者，最終死於營養不良。雖然找到正確病因，但蓓克的病情已經太過嚴重，又無法在英國進行手術，而治療該病的專家更遠在德國，迫使蓓克與家人在募資網站「gofundme」發起募款，希望善心人士能幫助她籌措到足夠的醫藥費，目前蓓克已募得1萬4,230英鎊（約新台幣53萬），距離目標5萬英鎊（約新台幣188萬元）還有一段距離。回顧被誤診長達25年與即將在2月前往德國進行手術，蓓克坦言過去的「治療」像是羞辱；而她也不確定自己能否撐到手術那天，但蓓克和親友都清楚，這次手術是她最後一次的機會了。