不寧腿症候群
」 不寧腿症候群
抖腳竟是身體警訊！醫揭4種背後原因 建議尋求專業協助
許多人一坐下來，就會忍不住開始抖腳。長輩常提醒這樣「沒禮貌」，民間甚至有「抖腳會漏財」的說法。不過胸腔暨重症醫師黃軒醫師指出，這個看似小動作，其實隱藏了身心的多種訊號。胸腔暨重症醫師黃軒在部落格中表示，抖腳可能代表以下幾種情況：一、焦慮與壓力的「排氣閥」當人面臨焦慮或壓力時，大腦會啟動「戰或逃」反應，腎上腺素上升、心跳加快，導致能量過剩。若無法透過運動消耗，便容易表現在抖腳等小動作上。美國精神醫學期刊研究也指出，焦慮患者常透過重複動作舒緩情緒。二、不寧腿症候群（Restless Legs Syndrome, RLS）有些抖腳並非習慣，而是神經系統疾病。不寧腿症候群患者在休息或夜晚時，會強烈感到腿部需要活動，嚴重時甚至干擾睡眠。三、ADHD的專注策略注意力不足過動症（ADHD）患者常透過抖腳、搖晃等小動作幫助自己專注。研究顯示，孩子在課堂中若能保持一定的身體動作，反而能提升學習表現。四、遺傳因素若家族中有人有「原發性顫抖症」，後代也可能出現抖腳或抖手的傾向。這是一種動作控制的遺傳現象，可視為「小動作基因」的一部分。黃軒強調，大部分情況下，抖腳只是身體在釋放壓力，無需過度擔心。但若抖腳頻繁到影響睡眠、生活品質，甚至伴隨不適，建議尋求專業醫師協助。換句話說，抖腳並非全然不良習慣，而是身體在傳達訊號。有時候這個不起眼的小動作，正是身體對健康發出的「求救訊號」。
排尿正常代表腎臟無礙？ 醫示警「這裡」先發警訊：緊急求救信號
台灣超過200萬人罹患慢性腎臟病，但早期通常沒有明顯症狀，許多人因此誤以為腎臟健康。腎臟科醫師廖述寬在YouTube頻道指出，即便尿量正常，腎臟仍可能出現問題，而身體尤其是雙腳，往往會提前發出警訊。廖述寬在YouTube頻道上分享一個案例，一位奶奶平時腳部略有水腫，但因每天尿量正常，以為腎臟沒問題。直到某天腳部擦傷後長時間無法癒合，才發現腎功能已損傷，甚至接近洗腎程度。腎臟功能不佳時，體內毒素與水分無法有效代謝，容易引起腳部腫脹或水腫，尤其長時間站立或活動後更為明顯。毒素累積也可能損害神經，導致麻木、刺痛甚至灼熱感，並影響骨骼健康，引發深層骨痛或痛風。此外，腎臟病常伴隨糖尿病、高血壓，可能造成血液循環異常，使腳部膚色改變，從蒼白、紅褐色到嚴重的青黑色都有可能。皮膚乾燥、發癢或傷口癒合緩慢，也可能是腎功能不佳的警訊，甚至有些患者會出現不寧腿症候群，躺下時腿部有燒灼或蟲爬感，只能不停動來緩解不適，這與慢性腎臟病引起的缺鐵性貧血、促紅血球生成素不足及周邊神經病變有關。廖述寬提醒，若腳部出現水泡、傷口長期不癒、紅腫發熱、顏色或形狀突然改變，或出現不明疼痛，都應立即就醫。他比喻，雙腳就像敏銳的偵測器，細微的變化往往是腎臟的緊急求救信號，早期發現可有效避免病情惡化。
大腦累到不行卻腿抽筋失眠 專家建議放1物有效改善
有部分民眾身體明明很疲憊，躺在床上卻怎麽樣都不著，失眠也成為現代社會的一種文明病。除了累到失眠，還有少數人是因為「不寧腿症候群」（Restless leg syndrome , RLS），雙腿在半夜不自覺抽筋，讓人難以入睡；國外有睡眠專家建議一種奇特療法，只要在床邊放一塊香皂就能有效改善。根據外媒《Gloucestershire Live》報導，在失眠族群中，有部分患有「不寧腿症候群」的人與一般失眠者不同，他們是大腦很想睡，但一雙腿卻不想睡，這類人會有一症狀，就是腿會不自覺抽筋或抖動，當發生在深夜12時至凌晨4時，就會使患者很難入眠。睡眠專家Adeel Ul-Haq分享一種特別的居家療法，在睡覺時把一塊香皂放在腿的附近，有助減少夜間抽筋的情形，雖然尚未經科學證實，但有研究指出，鎂能助於治療不寧腿症候群。Adeel Ul-Haq進一步補充說，香皂中含有鎂，這就是為何能改善失眠，若使用薰衣草或尤加利的氣味，還有溫和的鎮靜作用。Adeel Ul-Haq建議民眾能選用含有精油的天然香皂，避免使用合成香料的肥皂；民眾可以將香皂放在靠近雙腿的位置，也要確保不影響自己睡眠中變換姿勢，Adeel Ul-Haq也說，不用把香皂塗在身上，甚至對於部分民眾，只要放在手邊就能改善，他開玩笑說「下次遇到雙腿抽筋，或許可以用香皂代替手機」。有報導指出，不寧腿症候群經常發生在9類人身上，包括缺乏鐵質、鎂、維他命B12、過量飲用咖啡因、葉酸性貧血、孕婦、風濕性關節炎、尿毒症、糖尿病、甲狀腺低下症、帕金森氏症。
健忘、注意力不集中恐是失眠惹禍！ 中醫授2穴位助改善
失眠已成為現代社會普遍的健康問題，不分年齡層皆可能受到影響。睡眠品質不佳引發的健忘、疲憊及注意力不集中等症狀，嚴重影響日常生活及工作效率。究竟如何才能擁有一夜好眠？失眠分持續型與多發型 中醫觀點這樣看失眠指反覆出現入睡困難、難以維持睡眠或早醒等情況，導致睡眠品質下降。根據精神疾病診斷統計手冊第五版，若每週出現三天以上睡眠不滿意，且白天伴隨倦怠、情緒煩躁等症狀，影響工作學習，持續超過三個月即為「持續型失眠」；一年內發生兩次以上則為「多次發作型」。長庚醫院中醫針傷科洪萁延醫師指出，中醫認為睡眠與陰陽及衛氣營血密切相關，符合「天人相應」的概念。隨著日落，人體陽氣漸衰，陰氣漸盛，產生睡意；當陰氣消退，陽氣漸旺，則為醒來之時。這一理論與現代醫學所述的生理時鐘相符。失眠往往源於人體陰陽失調。失眠成因多 兩方面評估睡眠品質現代人失眠原因繁多，包括心理因素如過度擔憂、焦慮及壓力過大；精神疾患如憂鬱症及焦慮症；身體疾病所引起的各種疼痛問題；生活習慣如睡前使用3C產品或攝取咖啡因；環境因素如噪音及光線干擾；以及其他因素如不寧腿症候群、睡眠呼吸中止症等。洪萁延醫師指出，評估睡眠品質主要從兩方面著手，一為睡眠時間，包含睡眠時長、入睡時間、是否難以入睡（超過30分鐘）或早醒。成年人充足睡眠約為6至8小時，但因人而異。理想的睡眠應順應自然規律，盡量在晚上11點前入睡。另一方面則為睡眠品質：是否頻繁作夢、是否中斷睡眠、醒來後再入睡的難易度，以及是否有夜尿問題（一晚至少兩次因尿意而醒）。按摩神門穴、內關穴 改善睡眠有幫助治療失眠首先需找出病因，並相應調整生活習慣。若為身體疾病或藥物引起，應先治療相關疾病；若為壓力或心理因素，可學習放鬆技巧或適量運動；若為生活習慣影響，則應減少睡前飲水、避免咖啡因及減少情緒波動；若為環境因素，則可嘗試改善睡眠環境，如使用耳塞、眼罩等。此外，洪萁延醫師分享，臨床上常用於治療失眠的穴位中，神門穴位於腕部內側小指側腕掌橫紋上，尺側屈腕肌腱橈側凹陷處；內關穴位於前臂掌側，腕橫紋往上2寸，掌長肌腱與橈側屈腕肌腱之間，這兩個穴位皆可自行按壓，有助改善睡眠品質。原文出處：長庚醫訊第四十六卷第三期【延伸閱讀】翻來覆去總是睡不著？不只是咖啡因惹禍！「5大心理問題」致失眠一次看失眠未治療小心造成「失眠惡性循環」！ 擔心傳統安眠藥副作用適合用１藥https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64727
晚上睡覺腳像有毛毛蟲在爬行？ 「不寧腿症候群」診斷治療方法一次看
50歲陳小姐近來晚上都睡不好，總覺得雙腳裡面麻麻癢癢的很不舒服，彷彿腿中有毛毛蟲在爬行一樣，有想要移動雙腿的衝動。白天上班時陳小姐沒有特別明顯的症狀，到了晚上就寢時才出現不舒服，由於活動後症狀能夠減輕，她只好一整晚下床走路。臺中榮總傳統醫學部醫師陳明墾表示，陳小姐很可能就是不寧腿症候群的受害者。什麼是不寧腿症候群？ 有哪些致病因素？如何診斷？不寧腿症候群（RLS）又名為Willis-Ekbom disease（WED），陳明墾醫師表示，它是一種中樞或周邊的神經系統病變，可分為原發性與繼發性兩種，原發性多與基因遺傳相關，而繼發性則與妊娠、葉酸缺乏、缺鐵性貧血、末期腎病等生理或病理因素相關。不過，不寧腿症候群的病生理機轉仍尚未完全清楚，陳明墾醫師表示，目前普遍認為是因為腦內多巴胺（Dopamine）系統不穩定，進而造成感覺傳導異常，此症候群女性發病率高於男性，而且隨著年齡增長，發生率會因此上升，文獻指出，臺灣地區的盛行率約為1.57%。而不寧腿症候群的診斷主要是依據國際不寧腿症候群研究會（IRLSSG）於 2012 年修訂的診斷標準。陳明墾醫師提到，不寧腿症候群必須符合以下所有標準：腿部有難以抑制的衝動想移動，伴隨不舒服感覺症狀於休息時，如看電視、躺床、準備入睡時加重肢體活動後，如走動、踢腿，症狀可獲得緩解症狀在晚上比白天嚴重以上症狀並非由於其他的疾病或醫療行為所造成不寧腿症候群中西醫怎治療？ 日常生活哪些需注意？目前，不寧腿症候群的治療方法為睡前給予多巴胺致效劑，陳明墾醫師表示，雖然它效果不錯，但最重要的還是盡可能找出原因，如檢驗血中鐵離子濃度、攜鐵蛋白、葉酸、維生素B12等是否缺乏，再給予相應的補充，另外也須注意是否為某些藥物的副作用導致（如：鈣離子阻斷劑、抗組織胺、抗憂鬱劑等）。而中醫觀點則是認為，此病有內、外兩層病因，陳明墾醫師說明，在外多由風、寒、濕邪侵犯，邪客經脈，引起氣血不暢，導致肌肉筋脈失養；在內則多由於心、肝、脾、腎等臟腑不足，造成氣血不足，也會導致肌肉筋脈失養，導致相關症狀出現；臨床上內外原因也可互相影響，以虛實夾雜的形式呈現。陳明墾醫師提到，肝腎虧虛、氣血不足、寒濕痺阻是常見的中醫證型，在中醫師精準的辨證分析之後，可透過中藥、針灸、理筋手法，給予患者最適當的治療，使得肌肉筋脈有所養，不寧腿之症狀得以緩解。而除了治療之外，陳明墾醫師提醒，不寧腿症侯群的患者也可以從以下5點生活作息調整著手：冬天注意保暖，避免過度潮濕的環境。替生活減壓，維持情緒的平和。減少刺激性飲食，如菸、酒、咖啡。建立規律運動習慣，並嘗試溫水足浴。穴位手指按摩，如膀胱經的承山、 胃經的足三里、膽經的陽陵泉等穴位。資料來源：中榮醫訊第320期－臺中榮總傳統醫學部醫師陳明墾「腿裡的毛毛蟲－不寧腿症候群」【延伸閱讀】腳常常像被電的不自覺抽動？ 恐是「不寧腿症候群」惹禍夜間腿抽筋補鈣、補鎂沒用？ 醫授3撇步遠離痛楚https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=63962
巴金森氏症盛行率飆升！ 4大醫院投入新藥臨床試驗
近10年來，台灣巴金森氏症盛行率翻倍！中山醫學大學心理學系教授何應瑞表示，這項疾病不僅需要被重視，更需要盡速開發更好的醫藥，以造福患者。台灣目前正在執行一項巴金森氏症新藥臨床試驗，經過美國FDA與台灣食藥署核准執行，包括台大醫院、台北榮總、中國醫藥大學、高雄長庚，符合條件之「巴金森氏症失智」患者可以參加試驗。11月29日是世界動作障礙日，何應瑞教授提供轉譯「國際巴金森與動作障礙學會」（International Parkinson and Movement Disorder Society; IPMDS）所發表的一系列圖卡，協助說明常見的動作障礙疾病症狀與應注意事項，以供患者與家屬了解與注意。巴金森氏症盛行率持續飆升何應瑞表示，巴金森氏症（也稱為帕金森氏症、巴病或帕病）是目前增長最快速的腦部疾病，成長率超出預期。近10年來，台灣巴金森氏症的盛行率快速飆升，從2002年的每10萬人中約有150人患病，飆升到2009年的每10萬人約有300人罹患此疾病。▲近10年來，台灣巴金森氏症盛行率翻倍！（中山醫學大學心理學系教授何應瑞提供）不僅巴金森氏症，還有眾多疾病也會出現動作障礙，包括路易氏體失智症、肌張力不全、亨丁頓氏症、多系統退化、肌陣攣、漸進性上核麻痺、不寧腿症候群、刻板行為、遲發性運動困難、妥瑞氏症、顫抖、威爾森病等。動作障礙疾病是神經功能異常，會干擾身體的運動功能，進一步干擾日常生活。動作障礙疾病多樣化，包含動作緩慢、不自主運動等，病理原因多樣化，有些病理原因還不清楚。當巴金森氏症患者出現身體無法協調與控制平衡，此為「共濟失調」，導致常常跌倒，病理原因多樣化，很難治療；另外還有「舞蹈症」，身體不自主、不規則且不預期地亂動，導致患者看起來很激躁或笨拙。除了動作障礙，巴金森氏症還包含了非運動症狀，例如便祕、睡眠障礙、幻覺，甚至記憶缺陷。需持續監測用藥與治療效果 巴金森氏症治療複雜，大部分情況下僅能減緩症狀及降低惡化的程度，所以需要持續監測用藥與治療效果。由於這項疾病的診斷與治療都非常具有挑戰性，因此一定要找受過專業訓練的醫師看診，以便正確診斷與治療這項特殊的疾病。何應瑞深耕巴金森氏症新藥開發，目前正在執行一項巴金森氏症新藥臨床試驗。這項試驗經過美國FDA與台灣食藥署核准執行，要檢測治療併發認知功能退化的巴金森氏症（稱為巴金森氏症失智；Parkinson’s disease dementia; PDD）之效果。臨床試驗的受試者必須符合試驗條件，才可以參加臨床試驗。若患者有意願參加這項臨床試驗，可以就近掛號下列醫院的神經內科主治醫師，直接向醫師表達有意願參加臨床試驗，醫師會為患者進行必要的檢查，若條件符合，就可以參加試驗。臨床試驗中心與主治醫師台大醫院：吳瑞美、戴春暉、郭明哲、范恬心、林汝甄台北榮總：蔣漢琳、陳俊宇、劉祐岑中國醫藥大學：蔡崇豪、呂明桂、楊玉婉、黃匯淳、蔡昇達、敖瑀高雄長庚：林祖功、張永義、陳盈發參考資料：國際帕金森氏症與運動障礙協會
影響睡眠品質原因多 專家曝睡眠不足恐造成「這4種」病症
你有被枕邊人踢下床的經驗嗎？這並非中邪，萬芳醫院睡眠中心主任陳兆煒表示，不同的疾病都有可能導致在夜晚輾轉反側難以入眠，在睡眠醫學門診中，常見情形包括夜間磨牙、不寧腿症候群、週期性肢體運動障礙，以及快速動眼睡眠行為障礙等症狀。病人在睡眠中經歷各種不自主的身體動作，如咬牙切齒、輕微的踢腿或是肢體劇烈的動作，這不僅會影響睡眠質量，還會干擾同床共枕的伴侶。長期睡不飽 恐引發多種病症根據台灣睡眠醫學學會調查顯示，全台約有390萬人有失眠困擾，平均每5人就有1人有睡不好的問題！「想睡卻睡不著、已經好久沒有睡飽了」這是許多失眠族的心聲。睡眠是一天當中放鬆身心的重要時刻，不過卻有許多人無法一夜好眠，長期睡眠不足，容易出現多種全身病症。反應遲鈍無法專注免疫力下滑引發心血管疾病為了確實釐清睡眠障礙的成因，睡眠醫學專科醫師會安排多項睡眠生理檢查，偵測記錄腦波、呼吸、手腳活動等生理反應，再依照檢測結果治療睡眠疾患，讓身體和心靈獲得修復，確保更健康與品質的睡眠。針對睡眠障礙解決方式，陳兆煒說明，夜間磨牙有時是日常壓力過大或牙齒排列不正引起，這時可以使用藥物或特製牙套，舒緩這類情形；不寧腿症候群病患會在準備入睡時，感受到腿部的不適需要移動腿部獲得暫時的緩解，抽血檢查確認是否鐵質缺乏，再適當補充鐵質。陳兆煒建議，有失眠困擾的民眾可以先嘗試調整生活習慣，像是睡前避免飲用刺激性飲品、抽菸、使用3C產品，營造舒適的入睡環境，倘若不見改善，就建議至睡眠障礙整合門診尋求醫療協助。
沒運動卻全身痠痛？ 醫曝「４大跡象」恐罹患纖維肌痛症
20多歲越南新住民武女士，因長時間頭痛及睡眠品質不好至醫院神經部就診，除原本就醫原因外，醫師也發現她表現全身筋骨的莫名痠痛。由於武女士平時除家務外，沒有搬重物等高強度活動，細問下發現該痠痛己存在許多年，曾經使用市售的消炎止痛藥來緩解症狀，但效果不彰，而除了痠痛外，也有些許坐立不安的情形，需要伸展下肢及槌打小腿來緩解腿部的不適，尤其在靜止不動時及睡覺前特別明顯；經過問診及檢查後，確認罹患纖維肌痛症 (fibromyalgia)。女性較常發生 3個月以上肌肉疼痛伴其他症狀出現高雄醫學大學附設中和紀念醫院神經部洪志憲醫師表示，在成年人中，約有2~6%的人罹患纖維肌痛症，並以女性為主，是神經科及疼痛科門診常見的疼痛疾患之一。其特徵是長達3個月以上的慢性廣泛性肌肉疼痛，並伴隨著疲勞、失眠和情緒低落，嚴重影響病人的生活品質，甚至導致失能。而由於痠痛的關係，病患的運動耐受性明顯會變差，甚至是一般的工作的勞力活動都受到影響。運動痠痛與纖維肌痛症不同 兩者差異一次看洪志憲醫師進一步表示，纖維肌痛症的病理機轉目前仍然不清楚，但纖維肌痛症的痠痛和運動所造成痠痛很不一樣；運動後的痠痛頂多持續出現數天，但纖維肌痛症的痠痛會持續3個月以上，甚至長達數年。市售的消炎口服或外用藥雖然能緩解運動後的痠痛，但對纖維肌痛症卻沒有顯著效果。乳酸堆積常被認為是運動後肌肉痠痛的重要原因，而高醫和中研院的共同研究發現，纖維肌痛症病患血液中乳酸含量較常人更低，代表該病的痠痛病因和運動性痠痛大不相同，可能與病患體內不正常的氧化壓力增加有關，而非運動或是乳酸堆積造成。無法根治僅有藥物控制 4大跡象快就醫洪志憲醫師提醒，除了慢性全身痠痛外，高達3到5成的纖維肌痛症患者也常有不寧腿症候群，肢體在處於靜止狀態時，會出現如痠、麻、漲、癢、痛等不適感，而症狀會因活動或按摩而改善。目前，對於纖維肌痛症和不寧腿的治療雖無法根治，但可藉由藥物作有效的控制並明顯改善病患生活品質。洪志憲醫師建議以下對象可接受門診諮詢：1.長達3個以上的慢性全身性肌肉痠痛。2.近期無運動或體力勞動，但身體持續長期痠痛。3.肌肉痠痛同時伴隨有長期疲勞，睡眠障礙，頭痛，或是情緒低落。4.肌肉痠痛同時伴隨有不寧腿的現象。
撞邪？！雙腳彷彿遭電擊不自覺抽動 入夜後恐更加嚴重
有些人突然感覺雙腿被電到，而且還不自覺抽動，彷彿中邪一般令人害怕，事實上這可能是不寧腿症候群，是一種神經障礙疾病。患者常會出現下肢或身體其他部位的癢、疼痛、蟲爬感或是針刺、被電到…等異常感覺，讓患者想要動一動緩解。特別於坐下或躺下靜止不動時，尤其晚上會變嚴重，影響患者睡眠，造成白日嗜睡、憂鬱症、注意力不集中等情形。不寧腿症候群依發生原因分為原發性以及續發性，原發性病因認為是與腦部鐵離子不足導致多巴胺路徑功能異常，主要和基因或家族史有關。而續發性病因則與末期腎病變、糖尿病、風濕免疫疾病、神經系統疾病、缺乏鐵質、葉酸…等具相關性，因引起的病因有很多種，所以診斷並不容易。 台南市立醫院藥劑科羅惠珍表示，不寧腿症候群的治療目標為排除干擾睡眠症狀，減輕肌肉抽痛，維持正常生活型態。非藥物治療以分散注意力及避免誘發因子為主，如運動、腳部按摩、熱敷及生活調整，可以透過固定就寢時間、睡前不喝咖啡茶等刺激性飲品、睡前四小時內不做劇烈運動，來減少睡眠障礙的因素。倘若嘗試非藥物治療仍然沒有改善，藥物治療就是下一個治療考量。治療藥物如多巴胺受體促效劑(dopamine receptor agonists) 樂伯克、鴉片類(opioid)止痛劑、抗癲癇藥物、鎮靜安眠藥，補充葉酸以及鐵劑也能降低不寧腿症候群發生。不寧腿症候群是一個看似微小，但卻會造成患者生活不便，建議可考慮併用藥物與非藥物治療，雙管齊下，改善睡眠品質。羅惠珍提醒，如果有想要亂動腳部、動一動就能暫時緩解不舒服感、到了傍晚或晚上不舒服會顯著惡化、腳不舒服的感覺在靜止時會變得更嚴重，這些症狀就有可能是不寧腿症候群，建議就診神經科治療。
夢到死去的堂兄帶出門走走... 老翁竟是「路易體失智症」
現代人不少有睡眠困擾，但如果邊睡覺邊「夢境實演」可就要當心。高雄7旬老翁半夜睡覺，不自覺咒罵枕邊人，甚至轉身毆打，更曾隨著夢境，跟著「死去的」堂兄走出屋外，隔天才被找回。老翁經確診為「路易體失智症」，起初只是睡眠障礙，但嚴重者恐神經退化，甚至死亡。高醫神經部主任徐崇堯指出，人在做夢叫快速動眼期，如果在這時期把夢表演出來，則為快速動眼期行為障礙症，很容易被忽略，因為腦幹控制快速動眼期的中心而退化，進而演變成失智、巴金森氏症及視幻覺「路易體失智症」。徐崇堯提到，這名72歲李姓老翁平常反應遲鈍、動作緩慢、時常跌倒，到了晚上睡覺咒罵不停，還會打老婆，經診斷確診「路易體失智症」。這種疾病好發於50歲以上男性，會把夢演出來，完全沒有精神病，「白天是彬彬君子，晚上變狼人」，提醒不要等到睡眠障礙，才去注意睡眠問題。他指出，有三種睡眠障礙，容易引發失智症，但不少人會放任，平均5到10年才會確診失智，像是快速動眼期行為障礙症，發生在中老年族群「夢境實演」；阻塞型睡眠呼吸中止症，容易打鼾睡不飽、打瞌睡；周期性肢體抽動症，常合併不寧腿症候群。高醫失智共照中心透過人工智慧揭開睡眠RNA（快速動眼期睡眠、非快速動眼睡眠期及呼吸中止）。該中心提供諮詢服務及確立診斷一條龍，「快速通關」縮短就診時間，並量身定做適當失智復健計畫。