中藥系
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「藥」等到何時2／清冠一號救命總統也喊讚 一般人想備藥卻未必容易
賴總統日前出席國醫節慶祝大會時，以自身染疫經驗，見證台灣中醫界研發的「清冠一號」奇蹟，他說，確診新冠肺炎後，醫師伙伴都束手無策，但吃了清冠一號卻立即有感，推崇清冠一號造福許多病患，中醫界應給自己掌聲。總統出聲為中醫藥界打氣，被中醫人視為是一種肯定，畢竟國內醫界長年「重西輕中（醫）」，不僅將西醫藥管理模式套用在中醫藥發展管理，連衛福部中醫藥司長有時都未必能由中醫師出任，更遑論中西醫的歷史、理論、治病邏輯，與面臨問題其實都不同。例如，國內實施「醫藥分業」後，衛福部近日公告，鬆綁原本經營中藥販賣業務（中藥房）者的資格（開放修習過中藥學分，不需考上藥師可經營中藥房），避免國內中藥行後繼無人走入歷史，明言採購販售不涉中藥調劑權。不過，基層藥師擔憂若中藥房賣中藥不需藥師資格，嚴重侵害藥師權益，此外，中藥房對於民眾「中西藥併服安全性」難把關，中華民國基層藥師協會因此呼籲衛福部收回成命，不排除向監院檢舉並走上街頭抗議。傳統中藥房因為受到管理法令趨嚴及經營成本增加等壓力下，陸續傳出關門，衛福部擔心中藥房絕跡，又鬆綁相關法令限制，反引發中西藥師的抗議。（圖／報系資料照）基層中西藥師不滿，凸顯中醫藥發展管管理、政策法令的未臻完備。中藥雖早已深入日常生活，但傳統中藥房卻逐漸式微，各大學早已沒開中藥系，僅將藥學系修業年限延長到六年，且規定須修中醫學分，則合格藥師兼備中西藥調劑能力。但中藥價格年年漲，要求中藥房聘請專業藥師調劑「知難行易」，列管中藥房立意雖良善，但卻無助解決中藥房經營壓力，等到一家家收攤，衛福部才急鬆綁管理法令，卻又造成藥師相對剝奪感，能否留住中藥房還很難說。清冠一號事由衛福部下的國家中醫研究所研發，回顧疫情期間，有14家藥廠取得授權生產供內外銷，但時至今日，內銷卻僅剩1家藥廠。藥界知情人士說，關鍵在於台灣新成藥要上市，官方審核程序極嚴格，包括大規模臨床實驗、藥廠查驗登記等缺一不可，核准程序快慢又全取決於各種專家小組一念之間，導致曾在疫情期間曾大放異彩的新冠一號、二號，在緊急授權結束後也被打回原形，只能乖乖等排隊申請藥證。知情人士透露，有緊急授權的最後一批清冠一號現貨，在去年六月上市後（有效期三年，到2027年止），因無藥證，後續產品就禁止內銷。業界盛傳，唯一拿到清冠一號藥證的藥廠，僅臨床實驗就花了數千萬元，拿到藥證後販售的清冠一號配方不變，但售價卻因加計藥證成本，勢必比緊急授權期間售價（一個療程成本價約1600元上下）高。新冠疫情期間，清冠一號炙手可熱，當時立委陳瑩還邀集生產藥廠一起宣傳，沒想到疫情結束、緊急授權取消後，目前國內僅剩一家藥廠拿到藥證可供內銷。（圖／趙文彬攝）反觀國外，美英歐盟東南亞都將台灣生產的清冠一號視為「膳食補充品」而非藥品，不僅開放合法進口，進出口商因可節省藥品上市申請藥證成本，售價反而比台灣低，因為廠商不僅一家，也便於民眾購買。其實，清冠一號當初研發後，就是先在國外上市，隨後才「從國外紅回國內」，獲得衛福部緊急授權，不致讓國人吃不到總統口中的「救命藥」，雖然此舉曾傳出遭西醫界暗中抵制，導致衛福部後來取消公費補助購藥，但「國外買清冠比在台灣便宜、更好買」，是否應視為正常現象，也引發民眾議論。國家中醫藥研究所教授蔡耿彰指出，國內雖已有清冠藥品取得藥證，可以合法銷售，但因非指示藥，民眾仍須就診取得處方，才能自費購買。至於可強化病患血液帶氧能力、專供戴呼吸器重症病患的加強方「清冠二號」，則因無藥廠拿到藥證，目前民眾買不到。他還說，國家中醫藥研究所在「清冠」藥品基礎上不斷精進，陸續研發「清肺一號」「清腦一號」，對肺疾、失智症初證有效，但仍在實驗中。至於民眾抱怨要買清冠一號很不方便，蔡耿彰回應，站在研發方立場，當然希望能提供民眾方便使用，但隨著「新冠流感化」，中西醫對治新冠肺炎更有經驗，「武器也多」，各國國情不同，仍尊重主管機關「用藥安全第一」的考量與決定。
中藥師調劑中藥有疑慮？ 薛瑞元：尚需與各代表研議
中國醫藥大學中國藥學暨中藥資源學系是台灣首創也是唯一以中藥為主的系所，近日卻傳出系所將停止招生的消息，針對此一傳聞，校方18日迅速發布聲明澄清，強調傳聞與事實不符。有鑑於此，再度引起社會各界關注中藥師能否進行調劑而存在疑慮，衛福部長薛瑞元表示，中藥調劑問題相當複雜，目前各方面仍需進行深入的討論。有傳言指出中國藥學暨中藥資源學系將暫停招生，對此，中國醫藥大學發表聲明指出，校內目前正討論系所的增設與調整，坊間流傳有關系所停招的傳聞「與事實不符」。中國醫藥大學進一步指出，明年將新增「醫療資訊學系」，已獲教育部核定。校方強調，學校目標是培養具有傳統中藥知識和現代中草藥生物技術研發專業人才，許多細節仍在討論階段，尚未有最終定論。此外，近年一再傳出由於中藥調劑資格更加嚴格，致使傳統中藥行難以找到合格的接班人，逐漸式微、凋零，也引起外界討論中藥師能否進行中藥調劑。衛福部長薛瑞元18日晚間參加「2023台灣社會福利總盟聯合感恩餐會」接受媒體聯訪表示，中藥調劑問題相當複雜，因為中藥調劑仍然屬於藥品調劑。為了確保民眾用藥的安全，原則上必須由具有藥師資格者進行。至於中藥系是否能夠進行中藥調劑，薛瑞元也表示，這部分需與各界進行充分討論，目前還沒有就此議題進行過討論，他也尚未掌握相關細節，後續將由中醫藥師等各代表共同研議，才能確定相應的方案。
全國唯一中藥系即將停招？ 中國醫藥大學：調整系所而已
由於傳統中藥行日漸式微，目前有消息指出，全國唯一的中藥系、中國醫藥大學「中國藥學暨中藥資源學系」恐面臨停招的命運。為此，中國醫藥大學方面否認傳聞，表示只是調整系所，更解釋中藥系過往招生十分良好，也是最根本的科系，根本不可能裁撤。根據媒體報導指出，面對中藥戲即將停招的傳聞，中國醫藥大學公關主任吳嵩山表示，基於國家需求與社會發展，大學每年都會進行例行性的增設、調整系所。先不論過往中藥系招生一直都十分良好，中藥系對中國醫藥大學而言，是最根本的科系，根本不可能裁撤。吳嵩山指出，目前是正在評估該如何進行調整、整併，或是微調系名，但絕對不會停招。而相關的討論還處於系級階段，之後還要經過院級、校務會議與教育部報告等程序。而且這次的討論也不僅侷限於中醫系，是所有校內科系都在討論範圍內。