主動脈氣球幫...
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亞洲首例！台商命危同時用IABP、葉克膜成功搭機返台 奇蹟重生後親曝經歷
從中國搭乘飛機返台，對一般民眾來說並不是什麼太困難的事，但對於同時使用主動脈氣球幫浦（IABP）、葉克膜（ECMO）的患者來說，若要透過國籍緊急醫療救援專機載運返台卻有許多困難。不過，振興醫院在10月16日分享一名53歲患者成功搭機返台的經歷，而這也是亞洲國籍航空載送使用IABP、ECMO裝備的首例病患。台商心梗命危欲回台治療 但返台過程困難重重53歲台商顏先生在8月初左右出現頭痛、冒冷汗、食欲不振等狀況，他覺得可能是感冒，但前往中國當地醫院檢查發現竟是心肌梗塞，而且已經拖延一段時間，病況危急需要趕緊住院治療，但治療後症狀仍未改善，甚至出現了心臟衰竭，需要用上IABP、ECMO。在友人建議下，顏先生決定回台治療，四處打聽之下最後振興醫院願意提供協助，不過怎麼安全地將顏先生載回台灣又是另一難題。振興醫院表示，現有的國籍緊急醫療救援專機，沒有載運過同時使用IABP和ECMO的病患，由於空間有限，如何同時置放二項維生設備是一大挑戰，而且專機能承載的功率為500瓦左右，IABP需耗費300瓦，ECMO則需200瓦，幾乎達專機負荷上限。此外，還要克服高空飛行氣壓可能對病患缺氧的影響，更加艱鉅的是隨機醫師必須熟諳這2台儀器的操作與血流動力的維持。振興醫院表示，所幸航空醫療專機團隊積極打造飛行加護病房環境，在梧棲童綜合醫院急診團隊護送下，顏先生順利在8月20日抵達台北松山機場，並立即送往振興醫院，這也是國籍航空載送任務中，亞洲首例使用IABP和ECMO裝備的國籍航空運載病患。回台病況變化恐無法心臟移植 用1治療奇蹟救回一命經過振興醫院醫療團隊檢查後發現，顏先生的心肌受損嚴重，心臟功能只有10%左右，需要進行心臟移植，沒想到在等待心臟移植的期間，顏先生的病情出現了變化，肺部有感染的情況，即使救命的心臟出現恐怕也無法進行移植。不過，振興醫院院長魏崢建議，透過心伴左心室輔助系統（LVAS）治療，雖然冒險，不過是唯一可以搶救生命的方法，因此家屬決定相信魏崢院長的判斷。沒想到奇蹟發生了，裝上心伴左心室輔助系統的隔天，顏先生就可以坐起來，也不再發燒，肺部感染狀況也明顯改善許多。顏先生表示，自己完全沒有運送過程的記憶，直到第二天才意識到自己已經回到台灣接受治療，他以昏迷的狀態躺著進來，現在能夠健康地走出醫院，真的覺得非常感恩，更立下決心，重生後的人生要從戒掉三十幾年的菸癮開始。抽菸、肥胖、缺乏運動等都是心肌梗塞的危險因子。魏崢院長提醒，心肌梗塞發作時就像胸口被石頭壓住一樣，常見典型前兆包括：持續胸痛胸悶呼吸困難魏崢院長提到，疼痛經常會出現在前胸、胸口偏左側，甚至會延伸到左肩、上背、頸部、左手臂內側，有時症狀也會出現在下巴、胸骨與肚臍之間的區域，或是透過虛弱、發汗、暈眩、嘔吐、心跳不穩定來表現，提醒民眾一旦有以上症狀應立即就醫，以免延誤病情導致心肌梗塞與心臟衰竭。
「失去21週寶寶」 媽媽引產後又爆急性心衰竭 北榮最新治療搶回性命
34歲陳小姐懷孕21週時因嚴重腹腔內感染必須引產，引產後仍因嚴重感染、敗血性休克造成心臟及多重器官衰竭，需插管使用呼吸器及葉克膜維生系統。使用葉克膜3天後心臟功能恢復不佳，植入經皮式心室輔助器後，心臟功能逐漸恢復，第3天脫離葉克膜，第6天脫離心室輔助器，恢復自主心跳，第9天脫離呼吸器，第11天轉至普通病房，第22天順利出院。臺北榮總心臟外科陳沂名醫師表示，醫療團隊考量長時間使用葉克膜易造成血栓及肺水腫，而傳統開胸手術植入心室輔助器，手術時間長、風險高、傷口大，復原緩慢，建議植入新型免開胸經皮式心室輔助器。在三位心臟外科主治醫師、三位麻醉主治醫師及多位工作人員共同努力下，完成北榮首例使用經皮式心室輔助器搶救急性心衰竭的成功案例。先使用葉克膜再使用經皮式心室輔助器搶救心衰竭病人成功案例，不只挽救了一個年輕生命，也挽救了一個家庭，提供無法僅靠葉克膜救治的嚴重心臟衰竭患者，或因葉克膜造成心臟負擔的病人，最佳治療選擇。心臟是人體最重要的器官，無時不刻跳動著供應全身的血液循環。急性心臟衰竭發生時來勢洶洶，容易同時併發多重器官衰竭，後果不堪設想。搶救時會先使用強心劑、接下來再使用機械式輔助循環來支撐心臟功能以維持生命徵象，如主動脈氣球幫浦（IAPB）、葉克膜維生系統(ECMO)、心室輔助器(VAD)等等。陳沂名醫師說明，葉克膜（ECMO）類以人工心肺機，雖維持病人全身循環，但推入強大血流會使心臟出口主動脈瓣膜關閉，導致左心室血流停滯，可能進而形成心臟血栓，也可能會使肺部血流停滯，導致肺水腫。雖可使用主動脈內球囊泵（IABP）減輕左心室的負擔，但肺部問題仍無法得到改善。傳統的心室輔助器在植入時需打開胸腔，直接從心臟及主動脈或肺動脈植入，治療成效卓越，但傷口長達20公分，手術時間長達6~8小時以上且復原期較長；免開胸經皮式心室輔助器由周邊血管植入，通常由鼠蹊部的股動脈或鎖骨下的腋動脈置入後送達升主動脈及左心室交界處來輔助心臟的跳動，傷口僅僅穿刺孔的大小，可改善葉克膜的缺點，減輕對左心室的負擔及心臟和肺臟的血液停滯，防止血栓和肺水腫的發生，為嚴重心臟衰竭患者治療新選擇。
男子下肢水腫「竟是心臟出狀況」 歷經7小時！北醫體系完成首例移植
A先生因突然嚴重下肢水腫，由救護車緊急送至雙和醫院，經急診團隊診斷為心律不整、心房顫動，且因意識變化快速，轉入加護病房救治；後續因心室性心搏過速，在雙和醫院心臟內外科團隊協助下，成功放置葉克膜及主動脈氣球幫浦IABP，暫時維持住生命徵象；也因心臟功能持續下降，再置入左心室輔助器後，等待心臟移植機會。雖然等待的時間很漫長，但A先生幸運地等到合適的心臟捐贈者，在歷經7小時手術，克服手術重重困難與移植後急性排斥等各項難關，在雙和醫院心臟內外科、急重症醫學部、腎臟內科、呼吸治療、護理等相關團隊悉心照顧下，平安返家與家人團圓共度中秋佳節。心臟疾病為2021年臺灣十大死因排名第二，每年約有萬人因心臟衰竭死亡，約36萬人經診斷患有心臟衰竭；雙和醫院程毅君院長表示，其中有近2萬人會發展為末期心臟衰竭，需要接受心臟移植或左心室輔助器的治療。臺灣等待心臟移植平均時間為1至1.5年，每年約有200人在等待心臟移植，而急性心因性休克的患者若未接受移植或進一步治療，死亡率將近100%。臺北醫學大學近年特別成立「臺北心臟醫學研究中心」，整合一校三院心臟內外科醫學專業資源，並成立8個心臟特色團隊，從深耕臨床特色發展、轉譯研究、臨床試驗到培養高階心臟醫學專業人才，為臺灣未來心臟醫學專業發展奠定穩健基礎。A先生成功的心臟移植案例，也是透過臺北心臟醫學研究中心施俊哲副院長的主刀及資源整合，再加上雙和醫院優質的心臟內外科及相關醫療專業照護下所發揮的最佳效果。雙和醫院也在日前替A先生舉辦慶生會，A先生及家人對團隊的專業及無微不至的照顧表達感謝。「謝謝，感謝捐贈者及其家人，也感謝醫療團隊。」A先生將乘載著自己與捐贈者兩份生命的重量，發揮心的二次方加乘效力，延續生命的無限的價值及可能性。
52歲男日喝3瓶高粱「菸不離身」 一度斷氣10分鐘！醫療團隊緊急搶命
52歲的馮姓病患是個老菸槍，同時也愛喝酒，以前每天要喝2-3瓶高粱酒，菸也不離手，作息更是不正常。儘管出現呼吸會喘，無法躺下睡覺，甚至腳腫長達一個月，還是忍住沒有就醫。直到喘不過氣幾近昏厥，家人緊急將病患送到中國醫藥大學新竹附設醫院急診，急診醫師立刻給予強心劑搶救，再由心臟外科主任翁啟峰診斷，病患罹患重度的心臟瓣膜逆流，且已合併心臟腎臟衰竭症候群，甚至到需要洗腎的程度。經過翁啟峰為病患施行心臟二尖瓣膜及三尖瓣膜修補手術後，目前馮姓病患已經可以躺平睡覺，也不需洗腎，恢復正常生活。馮先生（右一）在加護病行時一度心跳停止10分鐘，後來在心臟外科主任翁啟峰（中）心臟外科醫師齊修瑜（左）的醫療團隊搶救下，現在已恢復正常生活。（圖／中醫大新竹附設醫院提供）翁啟峰主任表示，馮姓病患不僅心臟瓣膜瓣葉受損，同時伴隨心臟衰竭及擴大病變的情形。手術由翁啟峰和心臟外科齊修瑜醫師一起施行，主要為二尖瓣和三尖瓣修補手術，把瓣葉受損的部分做切割及截修，並將瓣膜連接到健康的心臟區段，維持整個瓣膜從左心室壁到連接的瓣膜環完整接合的狀態，使修補完善的瓣葉能夠完整貼合不再漏血。心臟結構修復後，原先病變擴大、收縮無力的心臟，功能也獲得明顯的改善。翁啟峰主任強調，在臨床技術上有能力做瓣膜修補的醫師很少，他會盡可能為病人保留原來的瓣膜，避免置換人工瓣膜。置換人工瓣膜，是把病人本身受損的瓣膜全部卸除，再做置換。人工瓣膜分為金屬瓣膜及組織瓣膜，就是俗稱的牛心瓣膜或豬心瓣膜。組織瓣膜術後需吃抗凝血劑三個月，而金屬瓣膜則要終身服用抗凝血劑，否則會造成血栓、小中風，甚至瓣膜損壞的風險。馮姓病患手術後在加護病房時，一度心跳停止10分鐘，家人曾想放棄治療。經由團隊施行主動脈氣球幫浦搶救成功。馮先生從鬼門關驚險走了一回。齊修瑜醫師強調，馮姓病患瓣膜關閉不全，心臟幫浦沒有力氣，出現衰弱、喘的症狀，嚴重的甚至連躺下來睡覺都有困難。民眾若有以上症狀，應該儘速就醫，不要一直隱忍，小病拖成大病。