主動脈瘤
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鬥牛場成驚悚奪命煉獄 葡萄牙22歲新人鬥牛士遭牛角重擊慘死
葡萄牙首都里斯本坎普佩奎諾（Campo Pequeno）鬥牛場在22日晚間傳出死亡意外。年僅22歲的鬥牛士特林達德（Manuel Maria Trindade）在首次公開亮相時，於近7,000名觀眾面前遭到公牛猛攻，送醫後仍宣告不治。根據葡萄牙《每日新聞》報導，特林達德在場上原本準備迎擊這頭重達1,500磅的公牛，他一度向前衝去，但在關鍵時刻動作出現遲疑，結果反被牛角挑起，身體被拋飛到鬥牛場另一側。其他鬥牛士見狀後，急忙上前試圖解救，但倒地的他仍多次遭到公牛反覆攻擊。直至有人從後方拉扯牛尾，再用強光照射牠的眼睛，公牛才暫時退開。特林達德被緊急送往醫院，但因為頭部重創並出現心肺驟停，最終在23日宣告死亡。根據《Touro e Ouro》報導，除了新人鬥牛士發生憾事外，場邊觀眾也出現意外。73歲的骨科外科醫師巴蒂斯塔（Vasco Morais Batista）目睹衝擊場面後，突然倒地不適，送醫後不治。醫師初步認為死因可能為主動脈瘤，但尚未確定是否與驚嚇直接相關。特林達德的母親阿爾齊拉（Alzira）事後公開一封信，回應網路上對兒子之死的冷嘲與諷刺。她寫道，感謝動物權利政黨「人-動物-自然」（People-Animals-Nature，PAN）支持者對她兒子死亡的「掌聲與笑聲」，並質問「你們若真正了解他，還能因他的死亡感到喜悅嗎？」她強調，兒子是個勇敢的鬥牛士，屬於一個以榮譽和勇氣為核心的團體「他們不是去傷害公牛，而是透過技巧去制服牠們」。葡萄牙鬥牛文化與西班牙式不同，被稱為「不流血鬥牛」。在這種形式中，「強行者」（forcado）的任務，是在公牛衝鋒時正面抓住牛角，試圖拖延或壓制，直到公牛疲憊為止。為了降低危險，公牛的角通常會套上皮革墊，但目前尚未確認當晚比賽是否採用相關防護措施。但即便葡萄牙的鬥牛並不像西班牙那樣以刺殺公牛作為終局，長年以來仍受到動物保護團體與左翼政黨的強烈批評，呼籲全面禁止。
疑健保價格太低…外科封合凝膠上市3年「被賜死」 健保署吐實情
台北慈濟醫院心臟血管外科主任諶大中昨（29日）發文透露，用於主動脈剝離、主動脈瘤外科手術的泰爾茂AQUABRID外科封合凝膠，2022年才上市，5月就將停止供應，原因是健保價格太低，「被健保賜死」 。健保署澄清，這項醫材原為自費，今年編列預算希望納入健保，其中4C.C.的核價沒問題，但廠商對2C.C.規格的產品價格有意見。針對2C.C.規格的產品，健保支付點數為1萬1831元，優於日本5586元、韓國1504元、澳洲6741元。健保署醫審及藥材組組長黃育文表示，泰爾茂 AQUABRID外科封合凝膠屬於急重症醫材，原本是自費，今年編列預算，希望把重症所需要的醫療器材納入健保給付，減輕民眾負擔，希望優先使用於主動脈手術縫合、吻合部位的加強。黃育文說，研議納入給付的泰爾茂外科封合凝膠有10品項，3規格，包含2C.C.、4C.C.、5C.C.。其中，4C.C.的產品沒有問題，廠商也會如期供貨。至於2C.C.的規格，廠商認為不敷成本，希望核價可以接近4C.C.產品的價格，健保署也告訴廠商，若有意見可以在30日內提出申覆，目前正在請廠商補資料，研議中。她也澄清，這項產品本來就是自費特材，沒有退出台灣市場。衛福部次長林靜儀指出，健保署共擬會議通過的這項產品，支付點數為1萬1831點。相較之下，日本為5586元、韓國為1504元、澳洲則是6741元。待廠商補件，健保署將提到5月共擬會議討論。
手術「救命凝膠」5月起買不到了！ 醫怨：被健保低價「賜死」
因成本上漲、健保砍價等因素，許多藥廠陸續退出台灣市場，台北慈濟醫院心臟血管外科主任諶大中就指出，「泰爾茂」（AQUABRID）外科封合凝膠可減少針孔出血，讓主動脈手術不那麼讓人聞風喪膽，如今卻被健保「賜死」，廠商將於5月1日起停止供貨。對此，胸腔科名醫蘇一峰也痛批，「健保又把救命的藥品醫材逼走了」。諶大中昨（29）日在臉書撰文道，主動脈剝離及主動脈瘤的外科手術，是非常困難且高風險的手術，其中重要的原因之一，是即便非常精細地縫合，血管吻合口也常常會很容易出血，而近年有了幾種外科手術凝膠，塗抹在接合處，可以減少針孔的出血，才讓主動脈手術不那麼讓人聞風喪膽。諶大中說到，2022年才在台灣上市的「泰爾茂」（AQUABRID）外科封合凝膠，就是其中一項非常好的產品，「花一點錢，救一條命，也算值得吧！我在過去幾年中，經常推薦病人自費選用」。不過，諶大中指出，「5月1號起，大概病人就用不到了。健保用一個令人震驚的低價把這項產品納入健保給付。今天業務代表來告訴我，這個價格他們公司不能賣，決定停止供貨。生命無價，不管你是達官貴人，還是販夫走卒，以後誰也買不到了」。蘇一峰也在臉書發文表示，主動脈剝離手術，主動脈瘤手術使用的血管凝膠，幫助人工血管與身體主動脈能緊密吻合，台灣本來自費3萬4000元使用，納入健保給付低價1萬元，「廠商不玩了，5月開始退出台灣市場，任你有錢自費也買不到了！阿中部長任內開刀管制自費醫材」。對此，衛福部次長林靜儀在臉書PO文回應，「手術封合劑」特材經申請，提出至共擬會議通過，於114年4月15日公告，自114年5月1日生效。支付點數參考醫院採購及調整資料等評估，以臨床常用規格4ml品項23,662點暫予支付； 2ml及5ml規格，分別以11,831點及以29,577點暫予支付。林靜儀提到，台灣支付價格與國際價格比較：日本是5586元（2mL）、13,965（5mL）、27,930元（10mL）；韓國1504元（2mL）；澳洲則為2671元～6741元（2mL）、10,769元（4mL）、24,564元（10mL）。林靜儀也說，目前一家廠商提出申覆：本案「泰爾茂」產品為2g規格，支付點數11,831點，依藥物支付標準規定，廠商對支付點數有不同意見，可於本署通知日起30日內提出。而蘇一峰則再次發文吐槽，「主動脈剝離手術的救命醫材本來自費3萬4000元，納入健保變成11,831點（一點0.8元，大概9000不到），等於是砍成3折不到，白癡藥廠才跟你台灣繼續玩！」
外科手術凝膠被健保「賜死」 醫爆健保害的：自費也買不到
台灣健保藥價給付低，導致不少原廠藥撤出台灣巿場，如今又有一款外科手術凝膠將退出。台北慈濟醫院心臟血管外科主任諶大中29日表示，泰爾茂「AQUABRID」外科手術凝膠被健保「賜死」，業務代表告知因為健保價格低到公司無法負擔，決定停止供貨。諶大中在臉書發文表示，心臟主動脈剝離及主動脈瘤是非常困難且高風險的外科手術，主要原因之一就是術後即使精細縫合，血管吻合口還是常常有出血狀況，近年有了幾種外科手術凝膠，塗抹在接合處，可以減少針孔的出血，才讓主動脈手術不那麼讓人聞風喪膽。諶大中指出，2022年才在台灣上市的泰爾茂「AQUABRID」外科封合凝膠就是其中一項非常好的產品，花一點錢就能救一條命，這幾年他經常推薦病人自費選用。「不過5月1日起病人可能用不到了」。諶大中表示，業務代表向他透露，健保決定把這項產品納入給付，但價格卻低到公司無法承擔，因此決定停止供貨，「生命無價，不管你是達官貴人，還是販夫走卒，以後誰也買不到了」。網友也在文章下留言，表示「救命好物，竟然…」、「生命無價，但健保會給個價」、「以價制量，健保真是天才」，也有人詢問，如果廠商不接受健保價，是否能照舊讓病人選擇自費，諶大中則解釋健保有給付價格的不可以自費。
9旬婦胸痛送急診查出主動脈瘤破裂 嚴重恐休克
高齡91歲的陳女士平常有高血壓病史，因季節交替氣溫變化大，血壓變得不穩定，日前因為胸痛、呼吸喘被送往醫院急診。醫師透過胸部X光檢查發現，陳女士的縱膈腔擴大且左側肋膜有大量積液，進一步電腦斷層追蹤發現是直徑約6公分大的胸主動脈瘤破裂合併血胸，當下緊急接受主動脈支架置放手術，術後一週平安出院，並經由藥物穩定控制血壓，目前已恢復正常生活。主動脈瘤初期無症狀 破裂恐致休克台北慈濟醫院心臟血管外科宋鎮宇醫師說明，主動脈瘤指的並非腫瘤，而是指主動脈有不正常膨大的現象，通常發生在胸部或腹部。正常而言，主動脈直徑約3公分，若膨大直徑超過1.5倍就是主動脈瘤。主動脈瘤在發生初期多半不會有徵兆，且主動脈位於體腔深部，難以經由觸診發現，通常都是經由胸部X光、健檢腹部超音波或者心臟超音波意外發現的，因此若是膨大到一定程度而有破裂出血情況通常都是萬分緊急，可能合併嚴重胸腹痛及休克，所以又被稱之為「隱形的體內不定時炸彈」。男性長者發生率佔8成 高血壓是危險因子其中高血壓更是主要危險因子，會增加主動脈壁壓力，導致主動脈瘤增大，而有破裂風險。宋鎮宇醫師指出，主動脈瘤就像吹氣球一樣，被吹開之後就無法恢復。據統計，主動脈瘤的發生率為每十萬人口中有7人，其中將近八成為65歲以上長者，且男性發生機會高於女性。若經發現，務必要接受治療，否則一旦破裂或剝離，死亡率達9成以上。主動脈支架手術成功率高 大幅降低術後併發症以現今治療方式來說，大多數的胸主動脈瘤及腹主動脈瘤若解剖構造評估適合便可考慮主動脈支架手術。其從鼠蹊部劃一3至5公分小切口，利用穿刺股動脈導引支架至動脈瘤位置，再將包覆支架的人工血管展開，讓血液順利通過，達到避免動脈瘤持續擴大破裂之風險，成功率達九成，且對於年紀較大或是本身有心肺疾病的患者，可以大幅減少手術風險及術後併發症。宋鎮宇醫師補充說明，若診斷是升主動脈瘤或複雜性主動脈弓瘤的病人，考量動脈瘤能可能涉及心臟冠狀動脈及腦部頸動脈，手術選擇還是會以傳統人工血管手術縫合方式為主。定時量血壓與健康檢查 避免憾事發生主動脈瘤難以在初期被發現，宋鎮宇醫師提醒，應養成良好的生活習慣，天氣溫差大時應注意保暖，平日則須定時量血壓且定期健康檢查，讓疾病提早被發現，用適切的治療維護美好人生。【延伸閱讀】腹主動脈瘤如未爆彈！ 從「這些」事做起關心家人健康腹主動脈瘤別拖！盡早預防性手術 微創支架＋血管內錨釘可降「這些」風險https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64808
郭瑤琪驚傳主動脈剝離 醫籲2檢查可及早救命
前交通部長郭瑤琪涉收賄被依貪污罪判刑8年定讞，目前保外就醫，23日傳出郭瑤琪因主動脈剝離，送往新光醫院搶救，院方也於晚間證實此事，完成手術，正在加護病房接受治療。主動脈剝離是急促且致命性高的心血管疾病，患者原本前一秒還很正常，下一秒突然劇烈性胸部疼痛，感覺像撕裂一般，常常前胸痛到後背，此急症並不是只會發生在年長者身上，臨床上也有青壯年患者因此病逝。心臟基金會黃瑞仁執行長曾受訪指出，主動脈剝離9成都是高血壓引起，高血壓的併發症在腦部容易造成腦血管破裂、腦出血，在心臟則易造成心肌梗塞，對主動脈最大的危險就是造成主動脈剝離。因此，有高血壓的病人一定要嚴格控制血壓。聯安診所心臟血管內科醫師施奕仲表示，先進的醫療科技能透過檢查提早防範主動脈剝離，建議可進行以下兩種檢查：一、心臟超音波為臨床上有效的非侵入檢查方式，可以藉由高頻的聲波測量患者升主動脈、降主動動脈、腹主動脈大小，如果發現主動脈有擴張的現象就要警覺，擔憂當血壓一大可能因此撐破。一旦從心臟超音波發現主動脈有擴大，甚至是主動脈瘤大小時，嚴格的控制血壓與定期的主動脈電腦斷層血管攝影就是必要的定期追蹤手段了。二、動脈硬化儀此檢項主要能進行動脈硬化評估，包含四肢週邊動脈循環狀況，也是屬於非侵入的檢查方式，根據動脈硬化指數評估風險大小。一般可檢測脈波傳播速率(PWV)來評估其血管硬度，數字越高代表的是血管硬度越高，也就是彈性越差。這項指標有絕對值的硬度評估，還有同年齡層的相對硬度評估。另外，還可同時評估手、腳大血管是否有阻塞情形。一旦血管硬度變高，除了積極控制血壓外，我們就需要去努力恢復血管彈性，醫師將根據不同的個人身體指標與狀況，建議設定一套循序漸進的運動模式，讓血管適度地恢復彈性。施奕仲提醒，高血壓患者一定要維持定時量血壓的習慣，可挑選在晚上睡覺前、或是早上吃早餐前(如果不趕著上班的話)，這兩個時間點是人體每日血壓的低點，建議收縮壓最好不要超過120mmHg，通常白天血壓都會再比低點高出10-20mmHg。防範可怕急症從積極控制血壓開始，才不會成為主動脈剝離的受害者。
泌尿道結石不斷復發？ 醫曝「常見5因素」惹禍
泌尿道結石是一種常見的泌尿科疾病，特別是在40歲以上的男性中發生率較高。根據台灣本土化的資料，目前泌尿道結石的盛行率將近10%。腎臟結石可能不會產生嚴重的疼痛，但容易引起反覆的血尿。而輸尿管結石則通常伴隨劇烈疼痛，隨著結石的排出，疼痛的位置可能會逐漸下降。泌尿道結石原因多 水分攝取不足最相關臺北市立聯合醫院和平婦幼院區泌尿外科主治醫師張德撝說，產生泌尿道結石的原因很多種，最主要與飲水習慣息息相關。水分攝取不足會濃縮尿液，增加結石形成的機會。此外，飲食習慣、家族遺傳、反覆感染以及副甲狀腺功能異常等因素，也可能促使結石的形成。 治療結石選擇多 健康生活方式有效預防目前結石的治療方式多樣化，選擇適合自己的治療方法至關重要。張德撝分享常見的治療選項：．保守藥物治療：針對體積較小的結石，使用止痛藥合併輸尿管擴張藥物，有助於促進結石自然排出。．體外震波碎石術(ESWL)：對於體積較大的結石，可在門診進行震波碎石術，將結石擊碎後再輔以藥物排石，提升治療成功率。．手術治療：若結石造成嚴重疼痛或反覆發作，住院手術還是較為理想的選擇。目前包括以下兩種主要手術方式：1. 硬式輸尿管鏡：適用於下段輸尿管結石，屬於健保給付範圍。2. 軟式輸尿管鏡：適用於整段輸尿管或腎臟內的結石，此種鏡子的尾端具備285度的彎曲能力，能夠處理泌尿道各處結石，並且搭配具有吸力的導引鞘，可大幅提升手術效率與安全性。雖需自費，但減少了多次手術的需求，且使用後的器材即刻丟棄，降低感染風險。張德撝進一步強調，泌尿道結石雖然常見，但透過健康的生活方式可以有效預防，及早診治也能避免併發症的發生。 【延伸閱讀】三餐不正常變「小小兵」 醫籲：這樣做避免養出結石壯年男腰背痛以為結石復發 驚見腹部「8公分主動脈瘤」險喪命https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64370
中年男腰背痛！以為是結石復發 檢查竟在腹部發現「8公分主動脈瘤」
55歲高先生過去有腎結石病史，日前出現腰背痛，以為是結石復發，到醫院做影像檢查卻發現是腹部一顆8公分大的腹主動脈瘤在作怪。因為高先生年紀相對年輕，起初建議選擇傳統的開腹手術將主動脈換成人工血管，但卻在急診發生心絞痛。爲避免併發心肌梗塞，醫師以微創手術替病人置放難度較高且臨床較少使用的T分枝主動脈支架，再於術後十四天執行冠狀動脈繞道手術，同時解除主動脈瘤破裂和心肌梗塞的危機。腹主動脈瘤初期無症狀 破裂後的未手術死亡率達100%主動脈是供應人體血流的主要大血管，依部位可分為胸主動脈跟腹主動脈，當血管壁因疾病或老化退化變形、變薄或膨出，就會形成主動脈瘤。台北慈濟醫院心臟血管外楊凱文醫師指出，男性的發生率是女性的四至五倍，年紀越大、發生率越高，大於65歲的男性約有5-8%的人有腹主動脈瘤，其餘則是好發在抽菸、三高控制不良、其他心血管疾病或家族史的人。腹主動脈瘤除非是大到壓迫其他器官組織，或是已經破裂和即將破裂才會出現症狀，且症狀皆不明確，從肚子痛、腰痛、鼠蹊部痛到大腿痛都有可能，因此容易跟類似疾病混淆而延遲診斷。若是破裂則會大出血，此時未手術的死亡率將高達100%，即便手術死亡率也高達50%，可以說是人體的隱形炸彈。這些情況需須積極治療 多以支架置放治療為主根據國際治療準則，女性5公分以上的腹主動脈瘤或男性5.5公分以上就必須積極治療，以免增加破裂風險。目前腹主動脈瘤多以傷口小、治療跟恢復速度快的支架置放為主流治療方式，但僅限於離附近重要血管間尚有一段距離的腹主動脈瘤。T分枝主動脈支架非新技術，特點是上面有許多孔洞，不會擋住重要血流，但因置放過程相對複雜且傳統主動脈支架和傳統手術同時無法施行的案例不多，所以臨床實際使用此技術的案例較少。動脈瘤是心血管疾病之一 控制三高與戒菸遠離疾病風險楊凱文醫師提醒民眾，所有心血管疾病的危險因子都相同，高危險族群建議戒菸並將三高控制好，若曾在檢查中發現動脈瘤，務必定期回診追蹤確認是否變大，及早發現與治療。
影像導引「心臟手術也有Google地圖」 精準治癒89歲老翁
89歲陳先生去年底突然昏厥，送醫後發現直徑長達6.3公分的胸腹主動脈瘤，必須裝設主動脈支架保存性命，由於陳先生高齡、共病多，就算採微創手術仍然具有風險。台大醫院創傷醫學部主任吳毅暉表示，建議陳先生接受AR主動脈支架手術，精準又能縮短3成手術時間，術後21天出院，恢復狀況良好。台大醫院副院長賴逸儒表示，這項技術猶如心臟支架手術的Google地圖，改善複雜血管介入手術整體效率，即時輔助醫師找對血管。台大醫院自去年11月起，在全新的高階複合手術室引入了最新的影像導引技術-CT(電腦斷層)融合技術。這是一種類似利用AR的方式，將病患手術前的電腦斷層片，輸入到多軸成像系統的X光機，經過校正後，在手術當中就可以將病患的主動脈虛擬且同步的顯示在現實的手術透視螢幕上，進行主動脈支架置放，到目前為止，臺大醫院已超過百人使用此技術接受手術，最新影像導引技術提升了手術治療的精準度，有效降低風險，同時減少患者及醫護輻射暴露。電腦斷層融合技術的主要優勢在於它能提高複雜主動脈修復手術的準確性和安全性。外科醫生可以更好地識別關鍵的解剖標誌，避免併發症，並降低放置錯誤的風險。此外，這項技術還能減少對比劑的使用，這對於腎功能不全的患者特別有益。CT 融合技術的整合還縮短了手術時間，並減少了患者和醫療人員的輻射暴露。總體而言，電腦斷層融合技術代表了血管腔內手術的一大進步。根據國際文獻，CT融合技術可讓手術時間所短30%，顯影劑使用量減少57%。吳毅暉表示，顯影劑具有腎毒性，使用量愈少愈好，最終目標是發展無顯影劑的即時透視手術，而放射線暴露不僅對病人不好，執行手術的醫護人員，雖已著用防護衣，仍需面臨放射線帶來的健康風險。關心食安、健康的朋友們別錯過~！LINE社群搜尋：健康一把抓加入我們，立刻掌握全家大小的健康與秒懂食安地雷，還有獨家健康小撇步！！【健康一把抓】→https://reurl.cc/qrypl3
這「6嚴重急症」急診室一堆 醫示警：5症狀中3小心了
醫學中心急診部主治醫師於5日在臉書專頁急診男爸one發文指出，在急診工作時，總會遇到許多急症，包括心肌梗塞、腦中風、主動脈剝離、主動脈瘤破裂、糖尿病酮酸中毒、血糖過高昏迷等，而這些嚴重的急症，其實都跟高血壓、高血脂、糖尿病脫離不了關係。醫師也說，代謝症候群就是個很好用來評估自身是否為這些慢性病的高風險族群，5項中，符合任3項，就得要注意了。醫師表示，心肌梗塞、腦中風、主動脈剝離、主動脈瘤破裂、糖尿病酮酸中毒、血糖過高昏迷都是急診檢傷1至2級的代表，且這些嚴重的急症都跟慢性三高疾病脫離不了關係。而代謝症候群就是個很好用來評估自身是否為這些慢性病的高風險族群，一般只要符合代謝症候群的族群，統計上都顯著有更高的風險會罹患高血壓，高血脂或糖尿病，腦中風和心臟病的風險也大幅提升。醫師也分享了，代謝症候群的診斷標準，並指出5項中，符合任3項，就是有代謝症候群。腹部肥胖（腰圍）：男性腰圍≧90cm、女性腰圍≧80cm血壓偏高：收縮壓≧130mmHg或舒張壓≧85mmHg血糖偏高：空腹血糖值≧100mg/dL三酸甘油酯偏高：TG值≧150mg/dL高密度脂蛋白膽固醇過低：HDL-C 男性＜40mg/dL、女性＜50mg/dL醫師最後則提醒民眾，為了自己的健康，應趕量起腰圍量、血壓，健檢抽血報告數字也要對起來，若符合代謝症候群診斷標準，飲食、運動、生活型態就得費點心思優化調整。
應酬「交際菸」危害大！逾3成1個月內現戒斷症狀 男性死亡風險增6成
根據國民健康署「110年青少年吸菸行為調查」顯示，我國青少年第一次吸菸原因中「別人吸跟著吸」佔15.5％及「應酬社交」佔4.7％。由此可見，吸菸行為會透過同儕之間相互影響，而「交際菸」已成為一種人情壓力難以拒絕，許多青少年在社交場合吸菸是為了獲得同儕的認可，且認為偶一為之應無大礙；但研究已證實，偶爾吸菸所造成的健康危害不亞於長期吸菸者，吸菸不因吸菸量較少而危害較少，其心血管、消化系統癌症及引發各種疾病之風險也增加。國健署指出，吸菸者如只是在社交場合才吸菸，即被歸為「間歇性吸菸」，一樣對健康造成危害。但研究指出只有3分之1的青少年認為「間歇性吸菸」有健康危害，且認為只要自己願意戒菸就能戒除。研究也指出10％的人在抽第1支菸後2天內會產生戒斷症狀（如：焦慮易怒、情緒低落），25－35％的人則在1個月內出現症狀（如：精神難集中、難以入眠）。研究證實，間歇性吸菸者患有心血管疾病的風險與每日吸菸者相同，且死於主動脈瘤的風險幾乎是不吸菸男性和女性的3倍。「間歇性吸菸」也會增加胃腸道（食道癌、胃癌、胰臟癌）的風險，並引發身體各部位的疾病，如呼吸道感染、白內障、生殖系統受損、肌肉骨骼損傷及病後殘疾機率提升，甚至導致男性的死亡風險上升60％，而女性平均壽命減少4－6年。根據研究顯示，22%的「間歇性吸菸」者6年後會變成每日吸菸者。吸菸的成癮性極高，且不僅會影響自身的健康問題，其所產生的二、三手菸也會危害到家人及朋友。有鑑於青少年吸菸受同儕影響大，國健署署長吳昭軍呼籲，交際菸對身體一樣有害，當一個好朋友應以拒菸取代交際菸，為自己與朋友的健康一起把關。明確拒絕交際菸十分重要，如何委婉拒絕且不失禮貌，需靠毅力及智慧，國民健康署提供「拒菸八不」如下：1.堅持拒絕：堅定拒絕可有效化解對方的要求。2.告知理由：用簡單的理由拒絕對方的要求。3.自我解嘲：幽默自己，我就是不做，又何妨!4.遠離現場：三十六計走為上策，藉機遠離現場。5.友誼勸服：以友情為出發點，動之以情，規勸對方。6.轉移話題：邀請一同做別的事，化解情境。7.反說服法：用道理、證據說服對方。8.反激將法：反將一軍，能不盲從朋友意見，才是成熟。
8旬翁腹痛疑似「主動脈瘤破裂」！ 就醫卻遭判定「便祕」返家隔天身亡
日本秋田縣一名8旬老翁因為胃痛到醫院檢查，之後因為疑似「主動脈瘤破裂」被轉診到秋田大學附設醫院。不過經過院方查看CT影像檢查後，判定老翁主動脈瘤破裂的可能性較低，腹痛可能是便祕導致。沒想到老翁返家後隔天，病情竟突然加劇，被緊急送醫急救後仍回天乏術，最終被宣告身亡。根據《讀賣新聞》等日媒綜合報導，日本秋田縣秋田大學18日發布聲明，表示去年一名8旬老翁，疑似「主動脈瘤破裂」，轉院到秋田大學附設醫院內。而當醫師查看轉診醫院拍攝的CT影像後，判定老翁主動脈瘤破裂的可能性較低，腹痛可能是便祕導致，便將他轉診至家醫科。沒想到老翁第2天準備前往家醫科看診時，突然病情惡化，緊急送醫救治後仍回天乏術，被宣告死亡。後續經過院方查看死後進行的影像診斷才發現，老翁確實有「主動脈瘤破裂」。事後秋田大學附設醫院成立了死亡事故調查委員會，並對此次意外進行調查，經過相關醫師開會後，院方認為，當初轉診後應該要要求老翁住院觀察，因此這次意外完全是醫院的疏忽。並表示「由於我院未與轉診醫院確認診斷依據，入院後未進行後續觀察，我們再次向患者及家屬致歉，我們將繼續在整個醫院實施安全措施，防止這種情況再次發生。」
七旬翁腸胃道大出血險喪命！ 檢查竟發現是1個月前誤食魚刺惹禍
72歲男士阿財，去(111)年9月時因發燒、背痛、右上腹痛由救護車送至急診就醫，因血壓只有81/65mmHg、心跳每分鐘為95次。急診醫師緊急影像學檢查發現，阿財疑似主動脈瘤破裂，進一步詢問才發現恐是因一個月前誤食魚刺，造成「主動脈－食道廔管併降主動脈感染性假性動脈瘤」破裂使腸胃道大量出血，經過緊急手術後才撿回一命。誤食魚刺刺穿主動脈 「主動脈－食道廔管」罕見又致命奇美醫院心臟血管外科主治醫師吳依璇指出，食道就在主動脈的前方，食道的嚴重穿刺傷恐導致主動脈的高壓血液透過相連接之廔管(傷口)全往食道灌注，若未及時治療，恐造成大吐血、膿胸、敗血性休克等情況。主動脈－食道廔管是一種危及生命的急症，更是誤食異物後死亡率最高的狀況，是一種非常罕見但致命的疾病，必須早期警覺並及時治療。根據國外醫學文獻統計顯示，主動脈－食道廔管致死率極高，即使經多次手術，也只有六成的病人能存活出院，四成的病人存活滿一年。傳統與新式併行！ 三階段手術搶救生命 吳依璇說明，在過去的十多年間，拜新科技「主動脈內覆膜支架置放手術」之賜，越來越多主動脈破裂的病危病人得以迅速接受手術後挽回生命，再加上主動脈內覆膜支架置放手術傷口很小，以致傳統開胸或開腹進行主動脈手術已經較不成主流．但是像阿財的情況，就需要併用兩種手術方式，經過三階段手術才得以救命。誤食異物恐大出血！ 應儘速就醫、切勿催吐或採用偏方吳依璇提醒，主動脈－食道廔管，會造成主動脈破裂大出血，進而導致死亡！民眾如有誤食異物的情況，千萬不要嘗試大口吞飯、喝醋、以手指催吐或採用偏方，恐讓異物越卡越深，反而加重病情造成二次傷害。老話一句，預防勝於治療，進食的時候還是要多加小心！
老翁吞魚刺當沒事…1個月後爆罕病險亡 手術燒掉280萬
誤吞魚刺別當沒事！一名72歲的老翁日前因發燒、背痛、右上腹痛急診就醫，醫師檢查發現，疑似有異物穿破食道並刺穿主動脈，引發罕見、致命性高的「主動脈－食道廔管」，造成腸胃道大量出血，必須緊急手術治療，而醫師詢問後才得知，老翁1個月前誤吞魚刺，但他因身體無大礙，並未就醫檢查，沒想到竟險些喪命。奇美醫院心臟血管外科主治醫師吳依璇表示，當時緊急影像學檢查發現，該名老翁主動脈瘤破裂，疑似有異物穿破食道並刺穿主動脈造成「主動脈－食道廔管」，醫師立刻置入鼻胃管並詢問老翁病史，對方表示1月前吃吳郭魚時，曾誤吞食1.7公分的魚刺，因身體沒有感覺到異樣，所以未就醫。吳依璇指出，由於老翁鼻胃管洗胃為鮮紅血色，研判主動脈－食道廔管併降主動脈感染性假性動脈瘤破裂，造成腸胃道大量出血，緊急替老翁執行「主動脈內覆膜支架置放手術」，後續又進行主動脈切除置換術、食道切除清除感染源，以及第3階段的食道重建手術，據了解，日前老翁已康復出院。不過歷時1年的治療，光是健保加上自費就燒掉超過280萬元。吳依璇解釋，食道位在主動脈的前方，若食道有嚴重穿刺傷，恐使高壓血液透過相連的廔管傷口灌入食道，如果沒有及時治療，恐導致吐血、膿胸、敗血性休克，甚至是死亡。吳依璇表示，「主動脈－食道廔管」是一種非常罕見但致命的疾病，根據國外醫學文獻統計，即便經過3階段手術治療，也只有6成病人能存活並出院，且1年後仍存活的少於4成，致死率相當高。最後吳依璇也提醒，若民眾有誤食異物的情況，千萬不要嘗試大口吞飯、用手指催吐或喝醋，否則恐會讓異物愈卡愈深，甚至加重病情造成二度傷害，最好的方法是盡快就醫檢查。
肚子狂跳以為「心臟掉落」 醫突聽一聲慘叫：血壓沒了
一名身材消瘦的50多歲患者，由於肚子莫名跳動，按壓還能感到脈搏，猶如「心臟掉到肚子」，去急診掛號發現是腹部主動脈瘤，結果這個已達8、9公分的動脈瘤竟無預警破掉，導致男子發出一聲慘叫，頓時沒了血壓，後被推到開刀房緊急輸血仍回天乏術。新光醫院家醫科醫師柳朋馳在節目《健康2.0》指出，動脈瘤在體內隨時可能出現，若主動脈有超過3公分以上的擴大，通常定義就叫「動脈瘤」；5公分以上可能就需手術介入。他指出，動脈瘤的生成因素，包括年齡漸長、三高等身體因素，外加抽菸、喝酒、作息不正常等習慣，都可導致血管彈性變差，至於主動脈瘤的致死原因，除了破裂，還有生成過程的剝離，後者也會影響很多器官的血液灌流量。柳朋馳表示，主動脈瘤會造成肚子急速疼痛，甚至休克，大多被送到急診也無濟於事，致死率達5成以上。他也提醒，部分高齡且有三高的族群，應多留意是否已有主動脈瘤的問題。對此，外科醫師江坤俊提到，過往在急診室遇到一名50多歲病患，雖然未有任何不適，但被家人發現肚子莫名跳動，猶如「心臟掉到肚子」，按壓還能感到脈搏，後經電腦斷層檢查，竟是一顆大到約8、9公分的主動脈瘤。同時，病患的血壓更是飆升不下，就在醫師紛紛為此奔走，想找心臟外科醫師求助，突然聽到病患一聲慘叫，當場測量不到血壓，將他推到開刀房緊急輸血仍宣告不治。（圖／翻攝自YouTube／健康2.0）
7旬翁髖關節痛以為舊疾復發 就醫查出「全身血管阻塞」做6次手術搶命
花蓮1名患有3高72歲池姓老翁，日前因髖關節疼痛就醫，原以為是舊疾復發，經檢查發現竟是心血管疾病所致，不僅腹主動脈瘤、胸主動脈潰瘍、頸動脈及冠狀動脈都塞住，主動脈瓣膜還重度逆流，醫師驚呼「等於全身血管都出問題」，歷經1年半6次手術才撿回一命。花蓮1名患有3高72歲池姓老翁（中），日前因髖關節疼痛就醫，原以為是舊疾復發，經檢查發現竟是心血管疾病所致，歷經1年半6次手術才撿回一命。（圖／門諾醫院提供／羅亦晽花蓮傳真）池姓老翁早年置換人工髖關節，前年底因雙腿走路疼痛前往門諾醫院就醫，經骨科、神經外科醫師診斷，問題恐源自心血管疾病，由心臟血管外科醫師黃振銘接手治療後，發現老翁全身血管都有阻塞、狹窄問題，需手術修復且複雜度高，得先接受微創主動脈弓、腹主動脈支架置放手術，不過頸動脈阻塞部分，可能會在進行心臟手術中引發中風，因此需要先置放支架。黃振銘坦言，很少遇到全身性血管阻塞的嚴重個案，老翁的主動脈、腹主動脈、胸主動脈都有問題，置放支架後發現其心臟瓣膜閉鎖不全，且心臟手術術前檢查時，又看到頸動脈及冠狀動脈嚴重狹窄且塞住，於是先請心臟血管內科醫師陳翰興置放頸動脈支架後，才能進行開心冠狀動脈繞道及主動脈瓣膜置換手術。陳翰興指出，老翁主動脈瓣膜逆流程度大，開刀術前檢查也發現更多問題，包括頸動脈狹窄，在2側均狹窄情況下，很容易在開心手術時，因血液供應不足導致中風，於是進行2次手術，置放頸動脈支架，手術成功後，再交由黃振銘進行冠狀動脈繞道及主動脈瓣膜置換手術。花蓮1名患有3高72歲池姓老翁（中），日前因髖關節疼痛就醫，原以為是舊疾復發，經檢查發現竟是心血管疾病所致，歷經1年半6次手術才撿回一命；圖為其經手術在主動脈弓潰瘍放置主動脈支架後，保留左鎖骨下動脈的畫面。（圖／門諾醫院提供／羅亦晽花蓮傳真）黃振銘說，由於老翁等同全身性血管均得重新修復，經內外科醫師攜手努力後，3月手術出院迄今，復原狀況良好，但還是需要回診、按時服藥追蹤及注意膽固醇指數，且老翁屬高風險族群，必須定期抽血檢查，低密度膽固醇應小於55mg／dL。池姓老翁說，原以為自己只是單純髖關節疼痛復發，未料病情嚴重，起初抗拒手術，在其他病友鼓勵下，才決定勇敢動刀，歷經1年半、6次手術終於重拾健康，因慢性腎病變及術後出現急性腎衰竭，目前洗腎也從每周3次降為2次，未來將繼續保持少鹽、少油及少糖飲食，相信身體會愈來愈好。此外，醫師也呼籲三高慢性疾病患者，如出現腳麻、腳痛、下肢水腫、背痛、胸悶、喘等症狀，建議讓心臟血管專科醫師評估是否有心血管疾病，才能及早診斷，及早治療。
他消化不良一直拿胃藥 一檢查「主動脈瘤」死亡率超過50％
一名60幾歲的病患看診被醫師發現，他常去腸胃科拿胃藥，因此詢問對方，對方表示常常消化不良，結果一檢查發現腹部有顆的主動脈瘤，若破裂死亡率超過50％。陳欣湄分享病例，透露主動脈瘤相當危險。（圖／翻攝自陳欣湄臉書）家醫科醫師陳欣湄在《健康2.0》節目中分享此案例，透露若長期消化不良一定要檢查，不能只吃藥但依舊沒有好，她也分享另一名阿嬤也遇到這樣的狀況，不過是因為做其他身體檢查，結果核磁共振意外發現肚子有顆超大顆主動脈瘤。陳欣湄表示，主動脈瘤的危險很多時候就是「無徵兆」，根本感覺不出來，不過一但出現就有致命可能。加上主動脈瘤破裂的話，死亡率超過一半以上，因此提醒千萬別輕忽身體任何警訊，包括背痛、聲音沙啞、咳嗽、頭暈、呼吸困難、吞嚥困難、冒冷汗、心悸、難以忍受的肚子痛、胃痛等，若一定要找出病因，並完整的做好治療。
「下背痛又腳麻」竟是腹主動脈瘤釀禍 嚴重恐致死！吸菸三高者風險高
61歲有抽菸、高血脂多年病史的黃先生，在2年前左右開始，斷斷續續出現下背痛，並曾經因逐漸產生腳麻症狀診斷為脊椎狹窄問題，而在其他醫院進行過脊椎手術，因背痛症狀仍持續不舒服，甚至進展到疼痛無法忍受，而前往臺北市立聯合醫院仁愛院區急診室求助。經住院後安排「脊椎核磁共振掃描」發現除脊椎狹窄問題外，腹部竟還有一顆5.5公分的動脈瘤，再進一步接受「胸腹部電腦斷層掃描」，發現主動脈瘤管壁性血栓（Mural thrombus）已經造成右側髂動脈完全阻塞，而產生血管性下肢缺血麻痺與疼痛症狀。黃先生在照會心臟血管外科後，經由微創腹主動脈支架與兩側髂動脈繞道複合手術方式治療，腳部麻症狀與背痛逐漸改善，並在一星期後順利出院。臺北市立聯合醫院仁愛院區心臟血管外科主任歐陽志佩表示，下背痛是一般年長者相當常見症狀，雖然大部分9成以上與骨頭肌肉相關，但仍有少部分如癌症、感染、腸胃泌尿道、血管等原因造成。單純藉由脊椎影像檢查發現腹主動脈瘤則較少見 ，加上腹主動脈瘤病患約8成並無任何症狀，因此早期並不容易被發現，除非腫大到壓迫周圍組織產生腹痛、腰痠背痛等症狀後，特別是如果伴隨其他疾病，如同黃先生一樣，就可能忽略了主動脈瘤引起的可能。腹主動脈瘤並非癌症，而是動脈壁因老化、失去彈性而逐漸膨大成瘤狀的血管。主要產生的危險因子包括年紀超過60歲的男性、抽菸、三高（高血壓、高血脂、高血糖）等與心血管疾病危險因子相同。在腹主動脈瘤的病患中，如果產生症狀，約有8成是腹痛，而像黃先生出現下背痛僅約不到1成，加上合併脊椎狹窄，就更增添診斷困難度。若動脈瘤長大到一定的大小（6公分）或長大速度過快（半年超過0.5公分），破裂與死亡的可能性就大增，建議以手術介入治療以防止破裂出血。歐陽志佩說，目前主動脈支架手術儀器與技術進步，已逐漸取代傳統開腹手術。但不管任何手術方式，術後仍須長期追蹤，並確實控制血壓與三高（高血壓、高血酯、高血糖），才能達到治療效果。
26歲男熬夜打麻將竟「血管爆裂」…瀕臨失血極限 醫急輸全身70％血量搶命
中國大陸長沙一名26歲男子日前熬夜打麻將時突然感到輕微腹痛，且疼痛感隨時間推移越發強烈，不得不捨棄牌局就醫。未料男子檢查到一半就倒地昏迷，好在醫師迅速判斷他「血管爆裂」，緊急輸血成人70％的血量救回男子一命。綜合陸媒報導，長沙男子小趙（化名）被轉送至湖南人民醫院天心閣院區時，已失去意識、每分鐘心率高達140次、血壓降低到休克狀態，醫師隨即診斷為「髂動脈瘤破裂」，且破裂的動脈「就像打開的水龍頭」，不斷噴出大量鮮血，而此時小趙已瀕臨人體能承受的失血極限，命在旦夕。所幸在醫療團隊搶救下，小趙僅進行1個小時緊急手術便撿回一命，醫師則透露，團隊在搶救過程中對小趙輸入相當於成人總血量的70％血量，且不論是較常見的腹主動脈瘤還是小趙罹患的髂動脈瘤，都是好發於老年人的疾病，年輕人罹病極為罕見。小趙事後表示，起初疼痛感輕微到「像消化問題」，沒想到之後竟會痛到要去急診甚至差點丟了小命。另據了解，人體若失去總血量的20％，當事人就會休克，如達到30％，不立即搶救便會在短時間內死亡，因此小趙能死裡逃生，可說是相當幸運。
便便3周嗯不出來！腹部驚見「炸彈級腫瘤」 越用力嗯越致命
很多人遇到便秘困擾，多會窩在馬桶上用力解便，但沒搞清楚狀況亂用力，當心會致命！高雄一名男子連續便秘長達3周，肚悶腹脹到吃不下，整個人虛弱無力。進了急診室準備灌腸才發現，男子腹部有一個「炸彈級」的腹部主動脈瘤，越用力解便，反而會更引起腫瘤爆破，導致身亡。醫師趕快緊急開刀置放支架，才化解男子的心腹大患，重拾「順暢」人生。據《蘋果新聞網》報導，收治病例的高雄榮總急診部醫師劉曜增表示，這名年約60多歲男子有著糖尿病史，因為便秘長達3周，腹脹、食欲不振而前來就醫。劉曜增檢查發現，男子發炎指數高，研判腹內有感染情況；再安排腹部超音波、電腦斷層等檢查，馬上看到男子腹部主動脈處看見一顆圓形，包著膿體的主動脈瘤，且瘤體處卻有4.5公分寬，比一般主動脈直徑還要寬上許多，只要用力解便，導致血壓升高，誘發主動脈瘤爆破，死亡率超過9成，非常危險。後來醫療團隊先對男子開立抗生素，壓抑感染病況，再轉會心臟外科進行手術，從男子的鼠膝部股動脈置入導管，伸至主動脈瘤處置放支架，透過導引血流方式，避免瘤體持續增大，這才化解了這顆主動脈瘤的爆破危機。而這起病例也被劉曜增寫成論文，日前發表在《美國急診醫學雜誌》國際期刊，提醒外界，腹部主動脈瘤的症狀，可能會以「嚴重便秘」為表現。共同診治的高榮急診部主治醫師蔡濬毅表示，腹部主動脈瘤可分為退化性與感染性兩大類，該名患者本身是免疫力低的糖尿病患者，罹患的是感染性主動脈瘤，但不論是哪類型的主動脈瘤，常見症狀有發燒、腹部腫塊、腹部不適等，以便秘為主訴症狀並不常見。醫療團隊研判，有可能是主動脈發生感染，導致腸子蠕動變慢，誘發便秘症狀，患者才會這麼不舒服。