人類乳突病毒...
」 HPV 子宮頸癌
HPV疫苗「3大迷思」解惑 沒性行為也可能感染
人類乳突病毒（HPV）與多種癌症和疾病有關，像是子宮頸癌、肛門癌、人類外生殖器癌、口咽癌和菜花，國健署自2018年起開放國中女生公費接種疫苗，近2年接種率已達9成，今年9月還將擴大到國中男學生。不過，國健署發現，部分國人仍存在部分迷思，對此特別澄清常見疑慮，並破解3大迷思。根據國健署癌症防治組組長林莉茹表示，民眾常見的誤解與疑慮，第一個就是「我沒有性行為，應該不會感染人類乳突病毒吧？」事實上，人類乳突病毒可透過皮膚、黏膜或體液接觸傳播，即使沒有性行為，仍可能感染。人類乳突病毒主要由性接觸傳染，透過皮膚、黏膜、體液或接觸帶有人類乳突病毒的物品傳播，即便未發生性行為，仍有可能感染，譬如共用浴巾或私密部位接觸受污染的物品。再來就是「接種HPV疫苗後，就不需要做子宮頸抹片檢查？」事實上這是錯誤觀念，疫苗並非100%預防所有型別的人類乳突病毒，仍須定期做子宮頸抹片篩檢確保健康。據林莉茹指出，為了有效降低子宮頸癌的風險，我國食品藥物管理署已核可的人類乳突病毒疫苗能有效預防超過70%的人類乳突病毒感染。不過林莉茹也提到，為達到最佳的防護效果，就算已接種了疫苗，仍建議25歲以上女性每3年進行至少1次的子宮頸抹片檢查，除了能及早發現子宮頸細胞病變，還能提早介入治療，降低癌變風險，另外，平時應保有安全性行為和維持健康生活習慣。至於第三個迷思則是「接種HPV疫苗會影響生育能力或導致嚴重副作用」。國健署表示，HPV疫苗是經過國際認證的安全疫苗，不會影響生育能力。林莉茹表示，全球已有超過140個國家實施HPV疫苗接種計畫，包括WHO、美國CDC等監測結果皆顯示HPV疫苗具安全性，目前並無證據顯示HPV疫苗會影響生育能力或導致嚴重不良反應。林莉茹提到，施打疫苗最常見的副作用為施打部位紅腫、輕微發燒、暈眩等，症狀通常在幾天內消失，極少數人可能出現過敏反應，但發生機率極低，整體安全性高。包括國民健康署署長吳昭軍也呼籲，符合公費接種資格的國中生應把握機會免費接種，並表示人類乳突病毒疫苗（HPV疫苗）是目前預防子宮頸癌及多種人類乳突病毒相關疾病最有效的手段之一。
一生被HPV感染機率高達80% 北市擴大提供「國中男生」免費打疫苗
世界衛生組織（WHO）倡議90%女性於15歲前接種人類乳突病毒（HPV）疫苗，並在政策可行下，建議納入青少年男生為接種對象。台北市配合衛生福利部國民健康署國中女生接種政策達成階段性目標，考量HPV感染所衍生癌症不分性別，為提升青少年健康降低未來罹病風險，台北市蔣萬安市長宣布自今年9月1日起，除持續提供國中女生公費HPV疫苗接種，並擴大提供設籍或就學於台北市112年度入學國中男生免費接種疫苗，鼓勵台北市青少年接種疫苗，打造優質免疫力與健康基礎，遠離病毒與疾病威脅。相關醫學研究指出，不分性別，一生被HPV感染機率高達80%，持續感染HPV不僅導致女性子宮頸癌、陰道癌，在男性亦可能衍生頭頸癌、肛門癌等癌症。國立台灣大學醫學院附設醫院婁培人副院長表示，因病毒特性男性受感染後較難清除病毒，女性尚可由子宮頸抹片檢查，早期發現治療，惟男性無常規檢查不易發現；而最有效的預防感染方式是接種HPV疫苗，在青少年階段是接種黃金期可達最大保護效果。台北市政府、八大醫學會、台北市國中學生家長會聯合會與台灣癌症基金會，共同呼籲台北市國中學生家長一起鼓勵家中適齡孩子接種疫苗，奠定健康基礎與優質免疫力，降低HPV感染與癌症威脅。台北市衛生局表示，提供預防保健成長禮，打造青少年未來健康力，台北市自今年9月1日起，擴大提供設籍或就學於台北市112學年度入學國中男生免費接種HPV疫苗，衛生局、教育局與各國中校園，共同合作於校園設站，由台北市立聯合醫院及特約醫療院所專業團隊在校提供國中生兩性共同接種疫苗服務，以便利學生就學期間完成接種。台北市政府衛生局陳彥元局長表示，為提升學生健康識能與接種意願，衛生局今年5月起媒合專業講師巡迴國中校園，進行疫苗預防接種重要性與疫苗安全性教育課程，並結合校園親生溝通管道，提供家長疫苗手冊與接種同意書，經家長與學生簽署同意書後，由校園設站服務醫師提供健康評估及協助疫苗接種，因故無法在校接種學生，可持「補接種通知單」至台北市113家醫療院所HPV疫苗特約醫療院所預約補接種服務。
30歲女婚前檢查驚見「子宮頸癌前病變」 婦科醫籲做1事：降低風險
30歲的陳小姐過去從未施打過人類乳突病毒（HPV）疫苗，1年前因婚前檢查來到台北慈濟醫院門診，不料子宮頸抹片檢查異常。經切片發現，陳小姐有第一度子宮頸癌前病變，需要以抹片檢查持續追蹤，醫師擔心陳小姐有感染人類乳突病毒的風險，遂進一步安排人類乳突病毒檢測，檢驗結果為陰性。為了降低感染風險並增強保護力，陳女在醫師建議下接種三劑9價人類乳突病毒疫苗，半年後回診複查，子宮頸抹片檢查結果無異常。台北慈濟醫院婦產部醫師邱筱宸說明，女性子宮頸又能分為內頸部與外頸部，外頸部由鱗狀上皮細胞組成，內頸部則是由柱狀上皮細胞構成，兩種細胞的交會稱為「鱗狀柱狀上皮過渡區」，是子宮頸癌的好發位置。而人類乳突病毒顧名思義是一種只會感染人類的病毒，主要經由性行為接觸感染，以台灣而言的感染率高達五至八成。一般免疫力良好的情況下，病毒仍會被體內免疫系統清除。但若是免疫力較低的族群就可能導致持續性感染，進而發展成子宮頸癌。邱筱宸醫師表示，「早期的子宮頸癌前病變是沒有明顯症狀的，一般不容易察覺，只能經由子宮頸抹片進行篩檢。」美國疾病管制中心2019年建議，26歲前無論男女都可以施打人類乳突病毒疫苗。對此，邱筱宸指出，雖然對於越年輕、沒有性行為的青少女來說，疫苗施打效益越好，但仍有許多研究顯示，即使曾有過性行為或是成年女性接種還是具有一定保護效果。針對已經感染的民眾，只要感染情況輕微、尚未發展成癌症，仍可接種疫苗加強抵抗力。因此，除了政府公費服務對象外，鼓勵所有育齡的女性都可以接種人類乳突病毒疫苗。根據統計，產婦感染人類乳突病毒的風險是未曾生育婦女的二倍。產後女性的子宮頸內部細胞會因為荷爾蒙變化，變得較容易受到病毒感染，進而產生癌前病變。而子宮頸的結構在分娩過程中也會產生改變，子宮頸口的外翻，將造成感染的風險增加。邱筱宸說，「接種人類乳突病毒疫苗可以在產後幫助女性建立免疫防禦，且美國婦產科醫學會和疫苗接種委員會已經證實，在哺乳期間接種疫苗不會對嬰兒健康造成不良影響，因此建議產後婦女可於生產離院前接種第一劑，產後兩個月回診接種第二劑，間隔四個月再約定完成第三劑接種。但有計畫懷孕的女性建議可與婦產科醫師進行諮詢，懷孕期間的婦女則不建議施打。」邱筱宸建議，相較於2價及4價的人類乳突病毒疫苗，9價疫苗可以預防的病毒型別更多，若是曾接種過2價或4價疫苗的民眾，可以與醫師討論評估是否需要再補打。除了疫苗接種外，年滿30歲的女性最好每年接受一次子宮頸抹片檢查，也可以進一步自費進行人類乳突病毒檢測，降低子宮頸癌的罹患率。
46歲媽首次子宮頸抹片檢查竟發現癌變 醫提醒預防「3件事」缺一不可！
46歲陳女士為三個小孩的媽媽，去年做了人生第一次的子宮頸抹片檢查，没想到接到醫院通知篩檢結果竟為異常，連忙到婦產科門診就醫並進行切片檢查，醫師診斷為「子宮頸上皮細胞中度變異」癌前病變。人類乳突病毒感染 增子宮頸癌罹患機率奇美醫療財團法人奇美醫院家庭醫學部主治醫師陳思伃指出，子宮頸癌的危險因子之一是持續性人類乳突病毒(Human papillomavirus，簡稱HPV)感染。高風險性HPV的持續感染可能引發子宮頸細胞病變，最終形成惡性腫瘤。而人類乳突病毒(HPV)最主要的傳播途徑為透過性行為感染。陳思伃主治醫師補充，人類乳突病毒(HPV)是一種DNA病毒，會感染人體的表皮和黏膜組織。其中，HPV第16和18型是最常見的高危險人類乳突病毒，與子宮頸癌前病變、子宮頸癌以及男女外生殖器癌的發生有關。子宮頸抹片檢查合併人類乳突病毒檢查 提高癌檢準確率在臺灣癌症臨床研究合作組織所出版的婦癌診療臨床指引中指出，國外研究顯示年輕女性的HPV感染大部分是暫時性的，其中70%的感染會於一年內消失。同時，我國的資料也顯示，超過一半感染者HPV於一年內自然消失。因此，該指引建議每年一次或每三年一次子宮頸抹片檢查，合併HPV檢查可以明顯提高子宮頸癌篩檢準確率。美國預防醫學委員會(The U.S. Preventive Services Task Force, USPSTF)提出建議，30歲到65歲女性應每三年做一次抹片檢查，如合併HPV檢測，可延長複檢間隔為五年。子宮頸抹片檢查降低7成死亡率 HPV疫苗有助預防國民健康署的研究顯示，大規模子宮頸抹片檢查可以有效降低70%的子宮頸癌死亡率。若在第0期發現子宮頸癌，五年存活率高達99.5%。相反地，若在第4期才發現，五年存活率則降至22.8%。除了全程安全性行為和透過一抹二篩外，人類乳突病毒疫苗(簡稱為HPV疫苗)亦可以有效預防HPV的感染。雖然HPV疫苗對於性行為尚未活躍或未受到HPV感染者最有效；但有性行為經驗者仍可接種；也鼓勵尚未接種之年輕女性朋友可選擇自費進行接種。
AZ抵台、BNT開打 已打第一劑、混打能不能買疫苗險？產險公司一次說明白
第九輪BNT今天（25日）開打，未成年學生、大學生陸續接種，高齡長者施打第二劑疫苗，有民眾問之前接種第一劑疫苗時沒有買疫苗險，現在還可以買嗎？混打疫苗也可以買疫苗險嗎？僅限施打新冠肺炎Covid-19才能買疫苗險嗎？家長可以幫未成年子女上網買疫苗險嗎？本刊邀請多家產險為讀者回答相關問題。國泰產險表示，自6月21日起開始銷售疫苗保險，累積投保件數將近30萬件，其中超過5成的客戶在7月上旬之前完成投保，8月起疫苗施打速度漸緩，投保率未如之前明顯，目前則因開放未成年及疫苗陸續抵台，詢問度與投保率再增。安達、和泰產險也是類似情況。根據安達產險、兆豐保險統計分析，疫苗保險女性投保人數是男性的1.2倍，投保率最高是新北市，台北市、台中市及高雄市並列第二，推測前一波疫情高峰在新北地區，新北居民對疫苗險重視高於其他縣市。投保歲數多集中在36到60歲，而20歲以下者僅佔1%，安達產險投保疫苗險保戶年齡也多集中在35~65歲間，在開始為學生施打疫苗，加上開放疫苗險網路投保的便民措施，開放「父母或監護人」作為要保人，幫未成年子女買疫苗險的投保率已開始提高。華瀚保經副總蘇桔明認為，由於購買疫苗險「無須體檢」，因此過往可能因慢性疾病、先天性心臟疾病、血液疾病等民眾，不容易買到健康醫療險的話，可以考慮透過疫苗險擴大醫療理賠保障額度。新安東京海上產險發言人呂文泉副總經理表示，網路投保平台專為未滿20歲族群上架疫苗防疫險，針對施打新冠肺炎Covid-19疫苗不良事件，提供住院日額最高5,000元、加護病房每日最高給付8,000元及喪葬費用保險金30萬元等保障，另接種後再確診法定傳染病每次住院實支實付最高5萬元給付，為目前業界住院給付最高的未成年人疫苗防疫險。目前各家產險的疫苗險，多是僅限施打Covid-19疫苗給予的保障，因此民眾購買保險商品時，要特別注意理賠定義，市面上已有富邦、新光產物的疫苗險，是保障法定傳染病施打的疫苗，也就是所稱的「全疫苗險」，除了理賠Covid-19疫苗，還擴及到流感疫苗等。新光產物表示，保單名稱為「疫苗接種後所產生不良反應」住院生活日額補助，保障範圍即為「全疫苗」，也就是不限定COVID-19疫苗，如近期將開打的人類乳突病毒疫苗HPV（俗稱子宮頸癌疫苗）、流行性感冒疫苗都包含在內，學生專案住院日額補助3,000元，倘若不幸因接種COVID-19疫苗而產生的不良反應導致身故，另有「喪葬費用定額補償保險金」30萬元之保障。至於民眾常關心問題，若已經打完第一劑Covid-19疫苗還可以投保嗎？若是混打不同品牌新冠肺炎疫苗，當發生疫苗不良事件導致住院診療時，是否有符合保險的承保範圍，可以申請理賠？和泰、國泰、富邦、旺旺友聯、南山、安達、兆豐、新安東京與新光產險都表示，以上狀況都是可以投保的，只要是保期內於境內接種的合格預防疫苗，皆可提供疫苗不良事件保障。國泰產險則說，以國泰產來說，隨著疾管署疫苗接種政策與注意事項的調整，更新核保理賠政策，民眾只要是遵循疾管署的疫苗接種計畫，如發生疫苗不良事件時，則屬於疫苗保險的承保範圍，如先前疫情指揮中心開放不同疫苗廠牌混合接種政策，以國泰產險來說，也將混合接種造成之疫苗不良事件納入承保範圍。