人類呼吸道合...
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小羅伯特甘迺迪「撤換所有疫苗諮詢委員會成員」 前主席：淪為國際笑柄
疫苗懷疑論者、美國衛生部長小羅伯特·甘迺迪（Robert F. Kennedy Jr）於美東時間9日宣布，撤換預防接種諮詢委員會（Advisory Committee on Immunization Practices，ACIP）全數17名成員。這個隸屬疾病控制與預防中心（Centers for Disease Control and Prevention，CDC）的關鍵機構，長期負責制定美國官方疫苗政策與接種建議。綜合NPR、BBC的報導，甘迺迪透過《華爾街日報》社論，以及衛生與公眾服務部（Department of Health and Human Services，HHS）的新聞稿宣布此決策。他強調此舉是為了解決「持續存在的利益衝突問題」，並「重建公眾對疫苗科學的信任」。在聲明中，他直言：「ACIP必須終結作為產業牟利橡皮圖章的角色，新成員將專注實踐公共衛生與實證醫學。」這項決定立刻引發醫學界強烈反彈，美國醫學會（American Medical Association）主席史考特（Bruce Scott）博士痛批，此舉「顛覆了拯救無數生命的程序透明性」，並警告隨著麻疹疫情爆發與兒童常規接種率下降，該政策將加劇疾病的傳播。美國傳染病學會（Infectious Diseases Society of America）會長更直指相關指控「毫無根據」。值得注意的是，甘迺迪在參議院任命聽證會時曾向身兼醫師及路易斯安那州共和黨參議員的卡西迪（Bill Cassidy）保證，ACIP的運作將「維持不變」。對此，卡西迪9日在X平台發文表達憂慮：「現在我們擔心委員會可能充斥著疫苗懷疑論者，以及對疫苗一無所知的人選。」他透露已與甘迺迪通話，將持續監督後續提名。據調查，ACIP成員依規定必須在官網公開利害關係，並在涉及利益衝突時迴避表決。威斯康辛大學家庭醫學教授、前ACIP主席泰姆特（Jonathan Temte）博士接受NPR訪問時強調：「全球公衛領域長期視ACIP為疫苗政策的黃金標準。若任命缺乏專業背景的成員，美國疫苗政策恐淪為國際笑柄。」歷史紀錄顯示，被撤換的17名委員中，有8人是拜登總統於2025年1月任期尾聲時任命，多數為頂尖大學醫學中心執業醫師與專家。甘迺迪在社論中援引1990至2000年代案例，指控「多數成員接受藥廠巨額資助」，但NPR查證發現，他引用的政府報告實際上佐證委員會運作符合規範。公衛界的憂慮源自甘迺迪過往領導反疫苗團體的歷史，儘管他在聽證會聲稱「不會取消疫苗」，但醫學界持續批評他質疑疫苗安全性的立場。目前雖尚未公布接替人選名單，但ACIP仍將按原計劃於6月25日在CDC總部召開會議，表決新冠、流感、腦膜炎、人類呼吸道合胞病毒（RSV）等疫苗政策。BBC與NPR均已向HHS及現任ACIP主席塔爾博特（Helen Keipp Talbot）博士請求置評。
陸「未確診肺炎病例」暴增！ WHO要求中國提供更多疾病資訊
中國北京、長春等地的醫院近日人滿為患，中國國家衛生健康委員會（衛健委）為此於11月13日召開記者會，將近期患者人數暴增和發病率上升等情況，歸因於新冠疫情的解封，以及流感、肺炎枝原體、人類呼吸道合胞病毒（HRSV）、新冠病毒等已知病原體的流行。對此，世界衛生組織（WHO）也在22日要求中國提供更多有關10月未確診肺炎病例激增的資訊。據UN News的報導，連日以來，中國多家醫院門診和急診量均有不同程度的成長，患者以兒童居多，除了肺炎枝原體感染之外，其他引起呼吸道感染症狀的疾病也有上升趨勢。對此，衛健委強調，將在醫療機構和社區環境中加強疾病監測，並提高醫療系統管理病患能力的必要性。WHO則指出，相關媒體和世界上最大的公開新興疾病和疫情通報系統之一「新興疾病監測計畫」（ProMED）於21日通報了中國北方出現未確診的兒童肺炎群聚感染病例，目前尚不清楚這是否與衛健委先前報告的呼吸道感染病例的暴增有關，還是個案事件。世衛組織補充，自10月中旬以來，華北地區報告的流感樣疾病病例與前3年同期相比有所增加。針對流感病毒、流感樣疾病、HRSV和新冠病毒的傳播趨勢，中國已經建立了相關資訊收集系統，並定期向世衛組織「全球流感監測和應對系統」（GISRS）等平台報告。WHO為此也在22日要求中國衛生當局透過控制傳染病在全球蔓延的國際條約《國際衛生條例》（International Health Regulations）機制，提供更多流行病學和臨床訊息，以及這些兒童群聚病例的實驗室診斷結果。世衛組織還要求中國衛生當局提供進一步的訊息，並透過其在中國現有的技術合作夥伴，以及科學家、網路與臨床醫師，了解流感病毒、新冠病毒、HRSV和肺炎枝原體在內的已知病原體最近的傳播趨勢，以及目前對衛生保健系統造成的負擔。WHO也建議中國民眾採取適當措施降低呼吸道疾病感染的風險，包括接種疫苗、與患者保持距離、生病時居家休息、必要時接受檢測和治療、適當佩戴口罩、確保良好通風，以及多洗手等。
RSV更狡猾…急診醫揭「兒童免疫債」問題顯現：比新冠凶險 8症狀曝光
隨著國內COVID-19疫情稍緩，各項防疫措施鬆綁。不過，林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰透露，因應COVID-19疫情的一系列防護措施，使得兒童的免疫系統錯過了成長過程中的免疫力訓練，對包括RSV（人類呼吸道合胞病毒）在內的多種呼吸道病毒傳播，產生了顯著影響，如今防疫鬆綁，「兒童免疫債問題開始顯現」。吳昌騰在臉書粉專表示，過去2年多，世界各國為控制疫情，實施了一系列的非藥物干預措施，包括居家隔離、戴口罩、勤洗手、保持社交隔離、網路視訊上課等方式，「這些措施除了防止及減緩新冠病毒的傳播，也對包括RSV在內的多種呼吸道病毒的傳播產生了顯著影響，但絕大多數在冬季流行的呼吸道病毒並沒有消失」。醫師說明，RSV是肺炎病毒屬(Pneumovirus)的成員，因為它與呼吸道感染有關，並能把感染的鄰近細胞融合起來，所以稱為「呼吸道融合病毒」，感染途徑包括鼻黏膜或眼結膜接觸被病毒污染的分泌物、吸入感染患者含病毒的呼吸道飛沫等，「接觸傳播中，RSV在皮膚上保持有傳染性的時間為20分鐘，在衣服和紙巾上能維持20~30分鐘，在物體檯面可長達6小時」。吳昌騰示警，「單就疾病嚴重度來說，RSV對於兒童威脅要比新冠病毒Omicron病毒株更凶險的。兒童人群普遍容易感染RSV，一旦感染，最容易侵襲影響呼吸系統，常常表現是，發燒、咳嗽、食慾下降、活動力不好，呼吸急促、呼吸困難甚至出現呼吸衰竭或呼吸暫停。其主要致病機制為呼吸道阻塞、細支氣管平滑肌痙攣及隨後的氣道超敏反應。」「RSV很狡猾的！」吳昌騰提醒，「人類獲得免疫保護的途徑主要有兩種，一是通過自然感染的被動免疫，其次是疫苗接種。但RSV具有一個血清型，可分為A、B 兩種亞型，多數情況下，在一個流行季節中，孩子感染一次，但是有些不幸的孩子確實會感染2次。原因是，孩子感染後雖然能產生抗體，但是因為RSV兩種亞型之間的抗體缺乏交叉保護性，孩子是會感染了不同型的病毒。」醫師強調，「過去兩三年，由於這些呼吸道病毒流行規律被打亂，兒童可能會面臨免疫負債，而免疫負債仍會不斷累積，未來日子，對兒童來說，呼吸道病毒傳染會不會更頻繁，目前還無法預測，真的需要我們密切觀察注意。」
RSV入侵幼兒園！孩童「燒很久、咳不停」 兒科醫示警：患者比新冠多
隨著秋冬到來，不只Omicron亞型變異株的病歷不斷增加，流感疫情似乎也持續升溫。對此，兒科急診醫師吳昌騰表示，近期來看診的不少幼童都出現「燒很久、咳不停」的症狀，不僅有2個在家使用呼吸器維生的小孩來掛急診，甚至還有2歲女童併發嘔吐、停止進食又發燒的狀況，經診斷發現都是被「呼吸道融合病毒」（RSV）感染，也因此提醒家長務必多加留意。林口長庚醫院兒童一般醫學科、兒科急診主治醫師吳昌騰，便在昨天（25日）晚間於臉書發文表示，當天上兒科急診，「看最多的病人，不是新冠病毒感染的小孩，而是咳不停，燒很久的小孩比較多！其中，有遠從新竹、宜蘭來的病人，也有2個在家使用呼吸器維生的小孩來掛急診。總之，RSV似乎正在爆發中！」例如，25日有一名媽媽上午帶著2歲大的女童Alice來掛急診，並表示Alice從23日開始便出現咳嗽症狀，但到了25日凌晨突然瘋狂咳嗽，之後又併發嘔吐、停止進食、發燒等症狀，讓家長束手無策，只能從新竹帶著Alice來兒科急診，媽媽還說：「Alice可能感染RSV，該病毒正在Alice的幼兒園中傳播！」沒想到經診斷後「真的是如此！」吳昌騰介紹，RSV英文全名是respiratory syncytial virus ，中文名稱為「呼吸道融合病毒」或「人類呼吸道合胞病毒」，「是1956年從黑猩猩呼吸道分離出來的，在細胞培養的過程中，可以導致相鄰的細胞融合，細胞病變形成類似合胞體的結構，因此被稱為呼吸道融合病毒。」兒童感染者除了可藉由咳嗽或打噴嚏直接傳播RSV，還可以透過接觸傳染，「而大多數孩子在2歲之前的某個時間點會感染RSV，潛伏期一般為2到8天，通常感染病毒4至6天後出現症狀」，其臨床表現則因人而異，視病人年齡及既往健康狀況而定。嬰兒及年紀小的兒童患者的相關症狀包括：咳嗽（98%）、發燒（75%）、流鼻涕（65%～78%）、喘鳴（65%～78%）、費力呼吸（73%～95%）。吳昌騰指出，上述症狀通常會持續一兩個星期，並在適當休息和補充輸液後逐漸好轉。「但是對於一些高危險族群兒童，像是早產兒、慢性肺部疾病或呼吸器依賴、先天性心臟病、先天或後天免疫缺損以及神經肌肉疾病的小孩們，當他們感染RSV時，病情可能會很危險。輕會導致咳嗽不止、脫水、細支氣管炎或肺炎、重則出現呼吸困難、呼吸衰竭、心肺衰竭等，更嚴重可能還需要插管或使用葉克膜。」吳昌騰最後提醒，預防被該病毒感染的方式還是戴口罩、勤洗手，「這可以降低接觸病毒的風險。」