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」 代謝症候群
腰圍超標恐致病！國健署曝40歲以上國人5成過胖 小心被「代謝症候群」找上！
台灣人視美食為追求與調劑，現代社會飲食選擇眾多，導致國民肥胖問題日益嚴重。根據國健署資料顯示，我國40歲以上民眾中，近5成有腰圍過粗現象，近5年來更有平均超過三分之一罹患代謝症候群。國民健康署慢性疾病防治組組長吳建遠指出，包括「腰圍過粗、血壓偏高、空腹血糖偏高、三酸甘油酯偏高、高密度脂蛋白膽固醇偏低」等5種現象，都是代謝症候群的危險指標，其中「腰圍」又是最容易觀察到的，建議民眾可以隨時觀測腰圍來檢視自己是否有代謝症候群的問題。根據國健署資料指出，在「腰圍過粗、血壓偏高、空腹血糖過高、三酸甘油脂升高、好膽固醇過低」等情況中，只要符合其中3項，即可診斷為代謝症候群。這類族群罹患腦中風與心臟病的風險為一般人的2倍，高血脂風險提升3倍，高血壓風險升高4倍，而糖尿病的風險更高達6倍。國健署表示，自2022年起推動「代謝症候群防治計畫」以來，針對國民代謝症候群個案提供均衡飲食、規律運動等健康指導，幫助民眾早期介入管理，目前已執行滿3年。經分析收案者中，腰圍未達標準且至少完成3次追蹤者，有超過5成在介入後腰圍超標問題已獲得改善，約1成2已達標準腰圍，顯示養成健康生活習慣有助於控制腰圍，並改善代謝症候群。吳建遠提醒，「腰圍」是評估代謝症候群的重要指標，成年男性應小於90公分，女性小於80公分。建議早晨空腹、自然站立時，移除腰部衣物，用腰圍尺水平繞過腹部中線，貼合但不壓迫皮膚，確保準確量測，並可搭配紀錄卡或APP追蹤腰圍變化。至於如何改善腰圍超標問題，國建署建議成人每週應累積至少150分鐘中度身體活動，如健走、騎自行車或桌球等，建議每天從30分鐘開始，每次至少連續10分鐘，依體能與興趣選擇，逐步養成規律運動習慣。飲食方面，亦可參考國健署「我的餐盤」口訣，掌握6大類食物的份量與比例：每天早晚一杯奶，每餐水果拳頭大，菜比水果多，飯與菜量相當，豆魚蛋肉一掌心，堅果種子一茶匙。另外，國健署自今（2025）年起擴大成人預防保健服務對象，提供30歲至39歲民眾「每5年一次」，40歲至64歲「每3年一次」，65歲以上「每年1次」免費健康檢查，鼓勵民眾善加利用免費健檢資源，及早掌握自身健康狀況。
到處都是減肥陷阱！ 甜點、米飯控如何與頑固脂肪分手？
「台灣到處都是美食陷阱！」漢堡、薯條、甜點人人愛，上演愛恨相殺、脂肪糾纏不清的戲碼。天晟醫院纖體天成體重管理與代謝手術中心主任徐光漢表示，根據國健署代謝症候群防治計畫 ，身體質量指數（BMI）>25就屬過重或肥胖，應及早控制體重。而對於肥胖最常見的原因：「不忌口」與「壓力進食」族群，現也有最新藥物能降低食慾與飢餓感，大噸位的肥胖者也能以減重手術配合行為改善，甩開肥胖！戒不掉的甜點米飯 恐是「糖上癮」「請問醫師，我年紀輕輕才30多歲，健檢紅單就算了，怎麼會檢驗出糖尿病初期呢？」-微胖女孩 其實並不意外，亞洲人以米飯為主食，尤其以往農業社會勞動力高，對於米飯的需求更高，也深深影響亞洲飲食文化。加上現代人工作壓力大與飲食西化，若攝取過多精緻澱粉與糖份，血糖控制不佳、三酸甘油脂過高，更進一步形成脂肪肝── 現代疾病「糖胖症」叩門，三高風險大攀升。徐光漢醫師表示，許多民眾都沒注意到飲食出了問題，偶爾的刻意少吃並無法解決長久養成的飲食壞習慣。如果留意到特別愛吃某類食物，或是整天都在覓食，這些都是「食物成癮」的徵兆。例如餐餐離不開澱粉、國人熱愛的反式脂肪甜點、過度調味料或重口味美食，都是當代肥胖元凶。為什麼人們會對這類食物又愛又恨？原因在於糖份能刺激「腦內啡」讓人快樂，宛如毒癮。尤其食品工業技術下，添加過度糖份來增加食物適口性已是常態，如何正確飲食、控制入口分量，成為減重民眾熱門討論話題。對於嘴饞、壓力進食者，醫師也建議可以尋求專業醫療管道，例如減重專科、家醫科、新陳代謝科，或住家附近的減重門診，輔佐中樞神經控制性的雙機轉口服減重藥物，降低對特定食物的攝取。體重降不下來 三高又泡芙身材？根據國健署代謝症候群防治計畫，代謝症候群有五大危險因子，包含：三高(高血壓、高血糖、高血脂)及二害(腰圍過粗、好的膽固醇不足。5項中符合其中3項則代表有代謝症候群。其中，以「腹部肥胖」的風險最高，而這也是診間最常看到的案例。徐醫師表示，根據代謝症候群防治計畫建議，一、控制體重避免肥胖病；二、BMI>25屬於過重或肥胖，若有肥胖症建議積極治療；三、世界衛生組織（WHO）和國健署建議規律運動，多吃蛋白質、纖維素，少吃澱粉、糖分、高脂肪跟高鹽分食物；四、對特定飲食例如糖、澱粉等食物成癮，屬於精神依賴，此時可用藥物輔助減重。1. 飲食運動「變胖容易減重難」，減重原則為少吃多動，限制攝取高油高鹽高糖等高熱量食物，同時改變生活型態，搭配規律運動。體重只要減輕，三高也能隨之改善。2. 減重手術一旦BMI≧37.5重度肥胖，或BMI≧32.5且合併高危險併發症患者，健保有給付減重手術。根據美國減重代謝外科醫學會（ASMBS）及國際減重代謝外科醫學聯盟（IFSO）2022年發表「最新外科治療建議準則」，亞洲人BMI> 30kg/m2、及BMI>27.5-29.9kg/m2合併相關併發症，符合手術治療條件。醫師提醒，亞洲人多屬中廣型肥胖，「比起歐美族群人種更容易出現傷害健康的代謝症候群，若BMI> 30已合併高血脂、高血糖、高血壓等等症候，應需考慮接受手術治療，若BMI>27.5合併藥物控制不理想的糖尿病，依照國際標準也應考慮手術治療的方式。」3. 藥物治療「有點胖但不至於嚴重到要開刀」，是人數最多的族群，建議積極控制飲食與運動。但不少人難以堅持，進一步可使用藥物治療。徐光漢解說，目前食藥署核准減重藥物主要包括雙機轉口服減重藥物（減少糖、精緻澱粉攝取，降低食慾與飢餓感）、腸胃道脂肪分解酵素抑制劑（促進排油便、減少脂肪吸收）、腸泌素（增加飽足感、促進胃排空）。每種藥物的效果與副作用不同，適合不同的族群使用，例如診間常見：(1) 愛吃甜食、下午茶，又離不開飯麵米食者(2) 工作日夜顛倒飲食時間不固定(3) 餓過頭又暴飲暴食者(4) 肚子飽但心理上仍感到嘴饞者使用雙機轉口服減重藥物可抑制大腦中樞神經，降低「糖上癮」依賴。網路迷思多 精準治療甩開肥胖Q：動手術或吃藥可以消除內臟脂肪嗎？A：門診不少病友體檢有脂肪肝，不僅會造成三高，嚴重恐演變成肝硬化、肝癌。提醒民眾少吃白米等精製澱粉，多攝取海鮮與豆類等優質蛋白質，從根本上消除內臟脂肪。如無法抑制口慾，亦可尋求專業醫療管道，輔佐雙機轉口服減重藥物。Q：減重療程多久見效？會不會很貴或復發？A：手術最快2天1夜即完成，隔天可上班，復胖與致死率低；藥物治療約需3個月見效，每月自費約數千元。不過須注意，世界上沒有任何一種減重方式不會復胖，無論做了減重手術或是使用藥物，飲食仍然高糖、高鹽、高脂肪的話，還是會復胖。Q：我適合哪種減重療程？A：若已經到病態性肥胖建議進行手術，使用藥物治療者則會根據飲食習慣、生活型態來擬定治療方式，例如糖上癮等精神性進食適合用中樞性神經控制劑。民眾可尋求專業減重中心，由醫師、營養師、個管師組成團隊，加上精密的測量儀器，從「肥胖分型」開始，幫助患者告別肥胖。
結果失望！健保總額協商 醫院、基層談破局
國發會7月通過明年健保總額範圍，成長率介於2.621％～4.7％之間，總預算金額為新台幣8581億元至8755億元間。健保會昨進行總額協商，中醫、牙醫、透析均取得共識，醫院、西醫基層協商則破局。醫界代表直言，醫界所提包含代謝症候群防治、診察費加成、改善血汗護理等預算，都未被採納，結論多是「0元」，醫療品質該如何提升？今年總額協商會議討論內容依序為醫院總額、透析、西醫基層、中醫、牙醫。據了解，其中醫院總額、西醫基層協商均破局，其餘都有取得共識。高雄縣醫師公會理事長王宏育今發文指出，在西醫基層總額協商方面，醫界提出了提升高血壓防治品質的方案，有助減少腦中風、心臟病、主動脈剝離猝死、腎臟硬化等疾病，延長壽命、縮短不健康餘命；另也希望編列5億預算精進「代謝症候群防治計畫」、編列2.23億對85歲以上的老人加成診察費，以及編列6.593億元要提升護理人員薪資，改善血汗護理。王宏育表示，在健保會中，委員提出了許多問題，他們都一一詳細解釋、說明，最後健保會委員帶開商議，結論竟是「0 0 0 0 0 0……」。除了兩個不重要的項目，醫界追求的理想，全都只有0元預算，許多人都張大眼睛，不敢相信。醫師公會全聯會常務理事黃振國也沉重地說，物價波動這麼厲害，最低工資調整，又把新冠肺炎治療費用灌到健保總額，今年第2季台北區的點值只剩1點0.81元，明年的總額，醫界爭取的項目又都不增加費用，這樣醫界要如何進步 ？如何提升醫療品質，服務民眾？
遠離代謝症候群！ 20－64歲可至診所諮詢管理 LINE遊戲1週挑戰還可抽好禮
【健康醫療網／記者吳儀文報導】根據成人預防保健服務資料顯示，近5年來40歲至64歲接受服務的民眾中，約32%有代謝症候群。國健署提醒，代謝症候群的問題不容小覷，許多實證資料都指出代謝症候群與心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓等慢性病息息相關，管理代謝症候群5危險因子，是控制疾病進展的重要關鍵。代謝症候群5危險因子 腹部肥胖罹病風險較高國健署表示，代謝症候群有5項危險因子，5項中符合其中3項則代表有代謝症候群，危險因子包含以下「3高2害」：血壓偏高（收縮壓≧130mmHg或舒張壓≧85mmHg）血糖偏高（空腹血糖值≧100mg／dL）血脂偏高（三酸甘油脂≧90mg／dL）腰圍過粗（腰圍男性≧90cm、女性≧80cm）好的膽固醇不足（HDL-C男性＜40mg／dL、女性＜50mg／dL）根據國健署110年成人預防保健服務資料顯示，40－64歲接受服務的民眾中有38.6萬人腰圍過粗，其中又有超過30%的人血壓、血脂、血糖等有任2項數值偏高，已達代謝症候群的標準，這也同時顯示腹部肥胖者有較高罹患代謝症候群的風險。國健署指出，腰圍、血壓等，其實民眾在家透過皮尺、血壓計量測，就可輕鬆掌握數值變化，為自己及家人的健康把關，此外也可善加利用成人預防保健免費健康檢查，及早發現異常數值。2法寶掌握個人健康 20－64歲還可至診所健康管理而國健署也發展出「慢性病風險評估平台」，民眾只要輸入健檢數據，就可獲得未來10年內罹患5種慢性病的風險，平台還會提供個人化健康指引。國健署表示，民眾可以多加運用慢性病風險評估平台，並可再搭配健保署健康存摺紀錄之健康數據，掌握個人健康情形。另外，為了讓代謝症候群個案有專業醫療團隊及早介入管理健康，國健署與健保署合作推動「全民健康保險代謝症候群防治計畫」，凡是20－64歲的民眾都可就近於基層診所接受管理，並由醫療團隊針對不健康的生活型態，提供戒菸、戒檳、營養、運動等專業指導，讓民眾從日常生活做起，養成健康習慣，預防、延緩慢性病發生的機會。LINE遊戲「一週挑戰」 認識代謝症候群、抽好禮此外，為了提升民眾的認知，讓民眾更了解代謝症候群，國健署推出LINE互動遊戲「代謝不NG 一週大挑戰」，以寓教於樂的方式，讓民眾認識代謝症候群、危險因子，並了解測量腰圍、戒菸、健康飲食等健康行為的重要性。民眾可登入LINE官方帳號（https://line.me/R/ti/p/%40362rdril）一起加入挑戰。LINE互動遊戲活動時間為112年8月1日至8月31日止，民眾每天完成一關挑戰，就可獲得LINE Point點數或抽獎券，連續7天完成關卡，還有機會獲得高級筋膜槍、電烤盤、智慧腕錶等大獎。
常吃吃零食或餅乾 當心代謝症候群
李先生每天從早到晚的忙碌工作，幾乎都很晚下班，三餐多是隨手抓些零食或餅乾果腹，收到健檢報告時，發現好多紅字，細看血壓、血糖等檢驗數值都超標一點點，腰圍也過粗，但還好沒有感覺不舒服，就自我安慰「應該還好」！但真的是這樣嗎？「三高」、「二害」三項以上 當心「代謝症候群」！國民健康署吳昭軍署長表示，三高（血壓高、血糖高、血脂高）和二害（腰圍過粗、好的膽固醇不足），以上的危險因子中若有三項以上，即是罹患代謝症候群，像李先生這樣腰圍過粗、血壓及血糖偏高，就符合代謝症候群的條件。一旦罹患代謝症候群會增加2-6倍糖尿病、心血管疾病的發生風險，唯有早期管理，才能預防後續慢性病的發生。必須做好體重管理及腰圍控制，以預防代謝症候群的發生。20-64歲民眾 4分之1患「代謝症候群」依據國民健康署2017-2020年國民營養健康調查，20-64歲民眾代謝症候群盛行率為24.8%，相當於4人當中就有1人罹患代謝症候群，男性的盛行率（30.4%）高於女性（19.7%）。20-64歲的民眾正是打拼事業的年紀，長期處於忙碌、三餐不定時又缺乏運動等不健康的生活型態，雖然沒有明顯的身體不適症狀，但更容易輕忽自我健康管理的重要性，所以平時「代謝症候群防治計畫」 個人化的疾病管理為幫助民眾做好代謝症候群管理，國民健康署結合中央健康保險署，自今（111）年7月1日起啟動「代謝症候群防治計畫」，針對20至64歲經健康檢查或就醫發現有代謝症候群的民眾，由診所醫師評估病人慢性病風險因子，進而依照個人化的疾病管理需求，提供飲食、運動、體重控制、戒菸戒檳、三高管理等健康指導，並由醫師和病人共同設定改善目標，定期追蹤與評估，幫助民眾建立正確的健康行為，做好個人的代謝症候群管理，及早投資健康，避免後續慢性病發生。
明年健保總額將破8000億 醫界籲：應建立「使用者付費」觀念
歷經16小時，健保會昨完成明年度健保醫療給付費用總額協商，僅牙醫、中醫及其他預算達成共識，醫院、西醫基層將採兩案併陳方式報衛福部決定。不論付費者或醫界方案，明年總額都會突破8000億大關，前者為8037.4億元、後者則是8167.2億元，兩者對應的安全準備金仍待細算，並在11月展開費率審議。健保會執行祕書周淑婉說，醫院總額未獲共識，但醫界、付費者對引進新科技、罕病及血友病藥費等項目均有共識。雙方也支持「住院整合照護計畫」，但考量有成本估算、人力整備等問題，建議先列專款試辦，另同意增編「精神科病人出院後急性後期照護服務試辦計畫」。至於病房、護理費計算方式等，付費者考量財務吃緊，終以兩案併陳送衛福部決定。西醫基層總額方面，雙方對引進新科技、提升國人視力照護品質等項目有共識，也支持增編「代謝症候群防治計畫」。惟付費者考量健保財務困難，對醫界希望增編家庭醫師整合性照護計畫、藥品及特材給付等未有共識。私立醫療院所協會常務理事洪子仁表示，當務之急應建立民眾就醫除急難重患者外的「使用者付費」觀念，以抑制醫療過度或不當使用，回歸健保制度是社會保險而非福利。具體建議包含應收取慢性病連續處方箋的藥品部分負擔，針對高價檢查如CT、MRI、PET等及檢驗也應收取部分負擔，才能有效從需求端控制健保點數。洪子仁強調，台灣僅用不到7％的GDP來照顧2300萬國民健康，且平均餘命達80.4歲，乍看之下是台灣驕傲，但從另一方面，這是血汗醫護人員工時及壓縮醫院經營空間換得的表面成績。