住宿型機構
」 長照
批長照3.0財源不穩 蔡壁如斥選舉芭樂票：先解決人力不足問題
前民眾黨立委蔡壁如今（2）日表示，長照3.0政策2026年上路要達到年度新台幣千億元預算是史上新高，而長照可不是砸錢就沒事，更需仰賴完善的人力與制度規劃，務實地提出可行方案，真正為需要者帶來福祉，不然口號喊久了只是政治口水戰，徒留社會內耗。2026年是「長照3.0」計畫元年，政府希望在「超高齡社會」挑戰之下，務實地打造「健康老化、在地安老、安寧善終」三大目標，其實不外乎延續長照2.0的社區基礎，並加強重點放在強化醫療與照顧整合，尤其是中重症照護將成為長照3.0著墨重點，策略包括增強個案管理、出院後的照顧銜接，還有整合連續性的服務，希望讓醫療、長照與家庭照顧能更順利接軌，逐步打造理想中的「共生社區」。護理師出身的蔡壁如細看內容後點出隱憂，像是長照3.0的目標之一要「強化中重度照顧」，加碼補助與服務同步升級，比方充實晚間照顧及夜間緊急服務能量，政府還喊出要結合社宅或公私資源於偏鄉布建長照資源，卻未將「住宿型機構」納入正式的給付，只對重度失能者每月提供大概一萬元補助，其實為德不卒。前民眾黨立委蔡壁如（圖）認為長照3.0仍要解決財源不穩的問題。（圖／CTWANT攝影組）蔡壁如直指，長照3.0的核心困境在於產業人力嚴重不足還有結構失衡，現在服務量能根本跟不上高齡化需求，還有給付標準凍結與醫療長照銜接斷裂，家庭照顧者「壓力山大」是難以想像，另外像機構品質與可近性等問題也亟需解決，疊加之下服務量能已瀕臨崩潰，儘管制度再理想，落地執行時嚴峻挑戰不解決也是「白搭」，屆時「有制度、沒人做」的窘境根本無能為力。蔡壁如批評，原先「長照2.0」就已經有「避重就輕」問題，把資源集中在輕、中度失能者，結果真的需要幫忙的重度失能者仍在「地獄」折磨，夜間照顧非常難尋，最後無奈只能落腳在政府給付「射程」之外的住宿機構，不然只能求助體制外的外籍看護，搞得固定服務額度的「長照2.0」根本「不好用」甚或「不夠用」，也有許多家中照顧者無奈只能「照顧離職」或辦理提早退休，其實都是家庭與社會的損傷。蔡壁如續指，如今2026年長照預算規模要到千億元，但財源依賴菸捐、遺贈稅等非常不穩定的稅收，未來分配失靈或稅收不如預期，「長照破產」可不是鬧著玩。她也說，長照工作者「低薪與高工時」是老問題，現行長照給支付制度未能反映勞動力成本上升，如果再無法「補破網」提供穩定的薪資結構與勞動保障，恐將引發人力潰乏，因為專業護理師、社工師等專業人力難以長期投入長照。蔡壁如感嘆，各黨候選人在選舉期間頻頻拋出長照加碼承諾，卻未落實於具體行動，這種「空頭支票」看在業界是頻頻搖頭。她重申，長照政策的推動不僅需要中央與地方協調，更仰賴完善的人力與制度規劃，該以務實態度提出可行方案，才能真正為長者、弱勢族群帶來福祉，而非淪為政治口號，影響社會信任。長照3.0如何提供需要者更好的生活品質與照顧，各界關注。圖僅示意，非當事人與領域。（示意圖／黃耀徵攝）
籲導流移工往住宿型機構服務 想想論壇：長照3.0分級進階把人才留下來
由前總統蔡英文主持的想想論壇今（12）日表示，破20％人口達到65歲長者門檻之下，全台已邁入超高齡社會，長照需求到2035年預估更將超過114萬人，應從增加國內長照工作者、提高長照移工素質雙管齊下，才能支撐「長照3.0」所需人力。台灣的「長照 3.0」計畫已經分階段陸續上路，目標是在從長照2.0「社區為基、以人為本、連續照顧」基礎下，進一步持續普及照顧資源並強化專業銜接，面向有八：首先是推動共融照顧與共生社區，結合了地方據點強化功能評估、預防口腔衰弱；第二是醫療照顧整合以推動責任醫療，希望整併居家醫療與長照居家醫師方案，建立在宅責任醫師網絡，進一步推動住宿機構醫療「論人計酬」。第三則是拚完善出院準備積極長照復能，希望優化受照護者出院無縫銜接長照服務，也新增納入不分齡急性後期整合照護計畫；第四則希望提升機構量能，在資源不足地區獎助布建平價住宿機構，視情況結合社會住宅推廣。第五則是強化家庭支持以擴大住院照護，透過擴大推動「住院整合照護服務」，建立長照與身障家照據點共融模式，力求強化喘息服務與友善職場措施。第六則善用科技輔具導入智慧照顧，在長照居家環境納入多項全租賃智慧科技輔具，並推動日間照顧中心與住宿機構也補助導入科技輔具優化服務。第七則落實安寧善終，預立醫療決定，透過推動特定對象免費預立醫療照護諮商作為標竿，強化長照機構內的安寧緩和療護品質。最後也要長遠地發展人力專業，推動居家照顧核心與非核心分級派工，加強結合大專校院產學合作，適度引進外國技術人力投入，穩定並優化長照市場。想想論壇對此指出，移工在台從事長照服務人員儘管已超過10萬人，但推估2035年台灣的長照需求人數將超過114萬，供不應求是可預見的，不妨現在起透過擴大培訓、提高就業率、解決管理困境、獎勵長照設施服務優化等作法預先應戰，還有「部分工時」長照工作者也該擴大適用到住宿型機構，也別忘了順應科技，利用科技導入減輕工作負荷等，都是可行的方向。論壇續指，3.0也該顧到長照工作者的職涯發展，要有未來才有留下來的誘因，不妨參考日本分級認證制度，發展出台灣的「四級制長照職涯階梯」，第四級在國家考試新增「長期照顧師」專技高考，另三級以下技術士則修正，在技能檢定分甲乙丙三級銜接專技高考，這樣方便分級敘薪，也讓工作者有持續進修的動力。論壇話鋒一轉，直指長照移工的國際市場競爭比以前激烈，「想請還不一定搶得過別國」，看看台灣目前居家長照移工與家務移工根本還沒納入《勞動基準法》保障，我方政府首先應思考是否另訂「家務專法」來因應，或退步言之可以參考歐洲做法，由國營組織或非營利組織擔任仲介，這樣移工薪資可以更有保障。論壇也說，未來新聘用的長照移工要有更明確的照顧知識、語言、文化多面向知能指標，培訓機制也要力求正規化，不要「各吹各的調」，這樣品質很難把關，也要減少家庭這種24小時需要長照者對長照移工的依賴，因為這樣「移工根本無法實質休息」，要陸續將長照移工的服務場域導流往住宿型機構與社區型服務據點為宜，希望甩開移工汙名，長照3.0順利上路。目前在台從事長照活動的移工約10萬人，對應需求是遠遠不足。圖非當事人。（示意圖／CTWANT攝影組）前總統蔡英文（圖）主持的想想論壇對長照議題頗有著墨。（圖／CTWANT攝影組）想想論壇認為移工長照人力可以逐步導流至住宿機構。圖非當事人。（示意圖／CTWANT攝影組）
台劇引失智症照顧討論 失智者日夜顛倒！照顧難度高
台劇《忘了我記得》引起外界對失智症照顧的討論。長照專家指出，失智症照護難度高，逃跑的外籍看護中，有3分之2是照顧失智長輩者，由於失智會日夜顛倒，照顧壓力相當大，一些人會在床邊掛鈴鐺，聽到聲響就起床照看，有些人則是直接睡在長輩床下，最終精神崩潰。松山健康社區長照機構主任余志松表示，失智症患者有十幾種症狀，包括妄想、幻聽、幻覺等，許多家庭都會請外籍看護，但會遇上溝通問題，而逃跑的外籍看護中，有3分之2是照顧失智者。自行照顧的家庭，也面臨照顧壓力，想送機構還會被指責：「媽媽含辛茹苦把你養大，才顧多久就送機構，不孝!」余志松表示，失智症患者從輕度轉為中度時，狀況最亂。在日照中心，一些失智者坐沒2分鐘，就想起身尿尿。有時請長輩抄心經，不到2分鐘，又說想躺下，躺沒多久，又要起來活動，得拚上2周，狀況才會穩定。失智長輩沒時間觀念，會日夜顛倒，有些家屬在床邊掛鈴鐺，聽到「咚咚咚」，就起床照看，一些人則是直接睡在長輩床下，有時整晚不用睡，時間一久，就崩潰了。余志松說，從人性角度看，家是最好的歸宿，狀況許可之下，可將長輩送往日照中心、據點，下班再接走，但若有困難，則應送往住宿型機構。台灣在宅醫療學會創會理事長余尚儒建議比照日本，落實「照顧替代」，日本過去是女性照顧公婆，照顧到死為止，落實照顧替代後，則把照顧交給專業的人去做，也不必離職。相較之下，台灣社會仍認為「家人要自己顧」，政府扮演補充，而非取代的角色，若觀念不改，長照就難以升級。
不是沒地沒錢 「這因素」讓台灣成「長照沙漠」
長照長期缺工，且未滿足家庭需求是亟需解決的問題。圖為老人長照中心。（圖／報系資料照片）台劇《忘了我記得》播出後引發熱議，該劇以失智為題，描述女兒在父親失智後，在照顧責任與工作之間喘不過氣，疲累無助。專家指出，台灣人從失能到死亡平均約7年，但從失智到死亡，則是10幾年起跳，照顧歷程長，需要的資源也多。然而，照顧中重度失智長輩的團體家屋，台北僅有1處，台灣堪稱「長照沙漠」。老人福利推動聯盟祕書長張淑卿直言，無法滿足家庭需求，是當前長照一大課題，例如只提供單次性服務，被看護者還是得住進長照機構或請移工照顧；另一問題則是人力不足，除基層照服員缺乏外，住宿型機構護理師也極度缺乏，雖然有床位，卻可能因缺人開不出來。天主教失智老人基金會社工處長陳俊佑說，一般養護機構可以申請移工，但現行失智症專責機構卻無法申請移工，導致雖有床位、有個案申請卻無人力可服務。台灣長期照顧發展協會全聯會祕書長余志松表示，台灣不是沒有地、沒有錢，而是沒有人。去年雖是龍年，生育率卻創下歷史新低，也是全球倒數第一。今年台灣邁入超高齡社會，在人口老化、少子化趨勢下，沒有新血投入，國民平均餘命也愈來愈長，照顧人力不足成棘手問題。余志松說，台灣堪稱「長照沙漠」，住宿型機構短缺約5000床，純失智的機構也太少。照顧中重度失智長輩的團體家屋，以台北為例僅1處，在陽明山。機構不是不願意聘人，而是聘不到人。台灣若持續缺工，經濟將被拖垮，呼籲政府擴大外籍人力資源，以滿足長照機構需求。張淑卿指出，政府未把家庭看護移工視為長照人力，已有不少學者建議納入，甚至增加畢業僑外生等多元人力，也應一併考量。衛福部長照司副司長吳希文表示，去年與輔英科技大學合推國際專班，1年招收80名南向國家的學生，學雜費由機構、政府補助，畢業後至少到機構服務3年，以擴充長照人力；今年輔英科大將持續推動，至於其他學校的申請，近幾個月就會完成審查。勞動部表示，正試辦多元陪伴照顧服務計畫，協助因就醫或術後出院，面臨短期、臨時家庭照顧需求的民眾，提升服務可近性。
同天提出長照政策 柯文哲嗆賴清德：沒講錢從哪來
民眾黨總統參選人柯文哲今（21）日舉辦長照政策記者會，面對記者詢問賴清德提出的長照3.0政策住宿型機構補助1.5萬，但柯卻把金額拉高到3萬，對此柯文哲回應表示，「他一定沒講錢從哪裡來，因為他不敢開辦保險，想辦法擴大政府的負擔，想辦法再從哪裡挪出來。」柯文哲指出，賴清德說住宿型到1.5萬，他一定沒講錢從哪裡來，因為他不敢開辦保險，意思就是說，當他跟老百姓說要收錢，他一定不敢講，也因為這樣，他一定會想方設法擴大政府的負擔部分，所以他不可能把這個錢給到夠，他只能說一萬再多個5000，想辦法再從哪裡挪出來。柯文哲再說，什麼叫財政紀律？「你要講你的政策，一定要先想好大概錢從哪裡來，我講我最簡單的例子，當年我在台北市推動1280，那時候我已經算好停車費可以cover，今天中央推那個1200，我跟你保證以後就變成錢坑，因為1200政府要補貼一大堆錢，錢從哪裡來？」柯文哲解釋說，今天我們提出這個長照保險，一個很重要的精神是開始跟老百姓講說，也沒有免費的午餐，但是公私協力讓這個系統最有效率，既然台灣在健保做得還可以，其實我覺得健保應該是這樣，自費市場應該更開放一點，因為這可以促進整個產業發展，「所以我們這個長照概念是這樣，你還是要繳一點保費，然後政府再加一點，然後開放自費市場，讓這個產業可以做起來。至於保險是從幾歲開始納保？柯文哲表示，很多制度不用發明，比照健保就可以了，大概就不會差太多，然後照顧者要花多少錢，這個還是要再精算，依照失能者的程度去處理，「因為你那個很嚴重，你要在家裡照顧，那當然給你錢多一點，那個還好拿個拐杖還能走來走去，就付得比較少」，巴氏量表還是有它的用途，巴氏量表是決定殘障程度，決定這個人要補多少，這樣就比較有科學的根據。
指揮中心將配送約390萬劑公費快篩 供住宿及社區式照顧機構至8月31日止
中央流行疫情指揮中心今(21)日宣布延長各類型住宿式及社區式照顧機構需定期公費快篩之措施，並將直接配送2個月份之數量至照顧型機構及單位，共約390萬劑，受益約27.7萬人，持續定期快篩機制再延長1個月至今(2022)年8月31日止，篩檢頻率為服務對象每週定期快篩2次(身心障礙者、失智症者、2至18歲則每週1次，未滿2歲免篩)，工作人員每週至少1次，已確診康復者3個月內免篩檢，後續再視疫情狀況調整篩檢頻率。指揮中心說明，Omicron BA.4、BA.5等變異株病毒持續在全球擴散，考量住宿式機構照顧較多慢性病及重症高風險族群的長者，為降低照顧型機構群聚感染風險，持續執行公費快篩至8月31日，並持續提供照顧型機構定期快篩之公費試劑，發放對象為住宿式長照機構、老人福利機構、身心障礙福利機構、精神復健機構、一般及精神護理之家、產後護理之家、兒少安置機構、兒少團體家庭、榮譽國民之家等住宿型照顧機構，以及日間照顧中心、家庭托顧、身心障礙社區式照顧服務、早期療育機構以及托嬰中心等社區型照顧機構；公費試劑配送數量以服務對象每人每週2劑及工作人員每人每週1劑估算，並將直接配送2個月份之數量至上述照顧型機構及單位。指揮中心指出，目前疫情仍為廣泛社區流行，將持續關注並監測變異株對疫情的影響，並視疫情變化隨時滾動式檢討，評估延長定期篩檢時間。
一次快篩花費萬元起跳 長照機構淚喊：公費快篩不夠用
根據統計，全國已超過1000家長照機構發生群聚，中央流行疫情指揮中心26日宣布提供機構住民每人3劑免費家用快篩試劑，至今仍有部分機構尚未領到。長照機構業者淚訴，數十到上百床住民全面快篩一次就得花上萬元，這波疫情以來已經自掏腰包數十萬元，呼籲政府應正視長照機構的物資需求。指揮中心近期陸續宣布免費提供家用快篩試劑給中低收入戶、長照機構住民、0到6歲兒童、獨居長者、街友、高中職以下學生，似乎一掃先前快篩短缺陰霾。然而，各類型長照機構分屬不同主管單位，且各縣市作業效率不一，快篩發放時間有明顯落差。台灣護理之家協會理事長周矢綾指出，護理之家受地方衛生局管轄，可能因衛生局業務繁忙而耽擱發放時程，目前新竹縣市、苗栗縣、南投縣都有護家反映尚未收到快篩。至於住宿型機構受地方社會局管轄，據了解無發放延遲問題。台灣長期照顧發展協會全聯會祕書長余志松表示，各機構為了防範群聚感染，每周至少會自主普篩一次，公費快篩數量根本不夠用，只得自掏腰包購買；如果是超過100床的機構，每篩一次動輒上萬元，但又不得不篩，就怕出現感染者時沒能及時找出，釀成大規模群聚。他向政府喊話，既然目前快篩數量充足，應提供長照機構充足的防疫物資。余志松指出，長照機構住民染疫後發生中重症機率，比任何家庭都還要高；目前染疫住民大多採原地收治，但「萬一哪天機構守不住了，大量的病患送往醫院，就是醫療崩潰的時刻！」周矢綾也點出長照機構物資匱乏的困境。根據現行規定，如機構內發生群聚感染，需每3天快篩一次，但政府未定期撥補物資，一次性撥補有如杯水車薪，希望政府能看見長照機構的需求。
默沙東口服藥今抵台 3.5萬份「優先給這2族群」使用
中央流行疫情指揮中心表示，默沙東口服抗病毒藥物莫納皮拉韋（Molnupiravir）預計今天傍晚到貨3萬5280份。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出，莫納皮拉韋將優先保留給長照機構住民及洗腎患者，其他經醫師評估須要使用的民眾，將透過其他管道提供。指揮中心統計，昨（15）輝瑞口服藥Paxlovid領用198人份，莫納皮拉韋領用42人份。羅一鈞說明，由於適逢周日，領用份數較少，但相較於前一個周日有增加。今年1到5月抗病毒口服藥累計領用量，Paxlovid共6093人份，莫納皮拉韋共2566人份，總計8659人份。羅一鈞指出，今天3.5萬份莫納皮拉韋到貨後，也會盡快鋪貨下去，主要用於長照機構使用鼻胃管的患者，因為Paxlovid無法磨粉，鼻胃管進食的患者大多只能使用莫納皮拉韋，而洗腎患者因為腎功能影響，也比較適合使用莫納皮拉韋；會優先保留給這兩類族群使用，如果有其他經醫師評估還是需要用的民眾，將透過其他管道提供。據指揮中心統計，今年迄今，包含長照、護理、精復、社福等住宿型機構共有638家出現住民或工作人員確診情況，累計1697名工作人員確診、3305名住民確診。
280天＋0破功 台東今爆6確診感染源不明「為家庭式傳染」
台東縣維持280天本土0確診後，27日新增6起確診案例，為家庭式傳染，除了1歲多的嬰兒未打疫苗外，其餘均打2劑，感染源目前仍不明，到27日下午篩檢280位村民，全部陰性，面對疫情再度暴發，初鹿國小百年校慶延期，初鹿國中、小28日停課1天，全面清消，縣長饒慶鈴呼籲，面對清明連假，掃墓盡量避免室內群聚，並請旅宿及餐飲業者落實實聯制。台東縣發生6個確診個案，分別為22849／20多歲女性，及她的1歲多兒子（22851）、及協助 照顧嬰兒70多歲長輩姨婆（22850）、舅公（22852）確診，27日下午新增2例案是姨婆、舅公的職場同事，分別為60多歲及50多歲女性，除了20多歲女性跟她1歲多兒子有流鼻涕 發燒 喉嚨痛症狀外，其他4人無症狀，5名成人都打過第2劑。縣長饒慶鈴立即指示在初鹿國小側門前啟動快篩站，並召開跨局處會議及疫情記者會說明最新狀況，目前共18人PCR採檢，其中6人確診、其餘12人皆陰性，另有5人列自主健康管理。感染源還在釐清當中，基因序列檢體送中央，目前影響範圍以初鹿地區為主。為盡早阻斷社區傳染鏈，縣府緊急協調卑南鄉衛生所及醫檢師公會，在初鹿國小側門前啟動快篩，截至下午4時共篩檢280人，全數陰性，快篩站將持續開設並滾動式調整，請當地鄉親盡快前往篩檢。另外，初鹿國小、初鹿國中明28日將停課1天加強校園清消、初鹿國小4月2日的百年校慶也將延期辦理。饒慶鈴強調，緊接就是清明連假，將有大批鄉親返鄉及遊客來臺東，對於防疫必須嚴陣以待，台東縣醫院及住宿型機構目前停止探病兩周至4／10，校園即日起2周內不開放至4／10，運動會延期辦理或僅校內賽，校外人士進入校園洽公需附小黃卡或快篩證明。縣府也將加強夜市清消及八大行業稽查，也請各旅宿及餐飲業者務必落實實聯制，並已通知各鄉鎮公所，在戶外擺設供桌，避免進入室內，造成群聚。
日本捐贈疫苗開打在即 來這邊看各縣市最新接種日期
日本先前捐贈124萬劑的AZ疫苗給台灣，食藥署也在11日完成疫苗的檢驗封緘，因此原定15日開打的計畫得以提前至12日開始進行，但目前由於配送問題，各縣市的開放情況不盡相同，以下做個簡單的整理提供給各位。這次疫苗的接種，還是會依照指揮中心在9日公布的公費疫苗接種7大目標群為主要目標，符合資格者，可以透過疾管署「COVID-19防治一網通」來查詢距離住家最近的接種單位。目前所有疫苗都是免費施打，但無法自行選擇廠牌，先前防疫指揮官陳時中有表示，等未來到貨量足夠時，可以開放選擇品牌。在於各縣市安排部分，根據《ETtoday》報導指出，台北市考量中央版的疫苗預約系統還沒上限，所以台北市府先架設北市版的預約網站，預計到下周會有電話、網路預約兩種方式。目前規劃是在11日作壓力測試、12日做報告、13日跟各施打院所開視訊會議、14日作修正，直到15日才會正式開打。基隆市部分，目前傳聞分配到1.2萬劑，預計規劃85歲以上長者優先施打，由於不清楚12日何時才能收到疫苗，所以目前暫定15日才開始施打。新北市部分，在接獲疫苗配送的通知後，12日先在29區公所的網站上公告施打對象與日期，13日將疫苗配送到各地衛生所，15日開始施打。桃園市部分，會在12日做出最後討論並且定案。新竹縣與新竹市的部分則是暫時依照原定15日開打的計畫。苗栗縣部分，12日上午8點起開放75歲以上民眾、65歲以上原住民預約，13至15日至各報到地點施打疫苗，不接受現場報名。台中市部分，傳聞分配到7萬劑疫苗，但目前疫苗尚未到貨，由於還需要幫相關人等造冊，以及疫苗的配發，因此還是以15日開打，12日下午3點會在台中市的防疫記者會上說明。彰化、南投、嘉義縣部分，目前暫無消息，暫依原計畫執行。雲林縣方面，同樣也是以15日開放施打疫苗為主。嘉義市則預計在13日下午3點的直播中，說明疫苗的施打方式。台南市方面，則安排85歲以上長者、75歲並領有重大傷病卡、原住民身分者於15至20日期間施打。如有行動不便者者，可以撥打服務專線06-2880180，或是與各區公所預約到府接種疫苗的服務。高雄市部分，預計12日疫苗到貨後，會開始清點與配送，預計在13日可以開打，但會以之前尚未接種的優先順序來進行安排，因此高齡長者還是15日接種。屏東縣部分，境內將啟動48處施打注射站，預計15日依照指揮中心提供的順位開始施打，75歲以上長者不用預約，但這波仍以85歲以上長者優先施打，目前已經造冊完畢，符合資格的人等待村里長或村里幹事通知後，攜帶健保卡、身分證前往指定地點施打。行動不便者，可搭乘縣府安排的復康巴士。宜蘭縣方面，目前尚在研擬長者施打的詳細辦法。花蓮、台東、澎湖、連江縣方面，目前仍然依照原計畫運作。金門縣方面，預計疫苗在12日到貨，但仍安排15日開始接種，而符合資格的民眾必須要透過電話掛號的方式來預約，部立金門醫院有開放網路預約。住宿型機構住民及照護人員、洗腎患者將由金門醫院及傅仰賢診所列冊，直接於機構及診所內進行接種。