何建輝
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喪屍煙彈不只害人站不穩、抽動！ 醫揭致命風險：恐直接抑制呼吸
新北市三重區警方17日深夜巡邏時，發現47歲李姓男子眼神閃爍、神情緊張、形跡可疑，上前盤查後當場查獲俗稱「喪屍煙彈」的二級毒品「依托咪酯」。對此，安南醫院胸腔內科醫師何建輝示警，這類毒品不只會使人精神或行為異常，可能進一步抑制大腦與呼吸中樞，最終危及生命。何建輝於臉書粉專發文表示，「依托咪酯」原本是醫療上使用的藥物，在特定醫療情境下，會由專業人員嚴密監控下使用，但當它被非法加入電子煙彈、以吸入方式濫用時，可能直接危害呼吸、中樞神經，甚至危及生命。何建輝說明，「依托咪酯」常被稱為「喪屍煙彈」不是因為名字驚悚，而是由於使用後可能出現意識混亂、動作失控、反應遲鈍、步態不穩、異常躁動等狀況，嚴重時影響呼吸與意識狀態。最需要警覺的是，凡是會影響中樞神經的物質，就可能進一步影響呼吸驅動，這意味著當一個人看起來「恍神、失控、站不穩、叫不太醒」時，問題不只是精神或行為異常，可能大腦與呼吸中樞正受到抑制。何建輝指出，很多人以為吸入式毒品的危害，主要是成癮或精神症狀，但從呼吸道專科醫師的觀點來看，這類物質常常伴隨以下風險：1、呼吸抑制：若中樞神經受到影響，患者可能呼吸變慢、變淺，甚至無法有效換氣。若症狀更加嚴重，可能導致體內氧氣下降、二氧化碳上升，進一步危及生命。2、吸入後氣道刺激：如以電子煙或不明混合煙彈形式吸入，除了藥物本身，還可能吸入其他不明溶劑、添加物或加熱後產物，對氣道與肺部造成刺激，恐怕出現咳嗽、胸悶、呼吸不順、喉嚨不適、喘鳴、氣喘惡化等症狀。3、意識改變導致二次傷害：使用後若出現神智不清、跌倒、行為失控，除了毒物本身傷害外，也容易衍生外傷、交通意外，甚至延誤就醫。何建輝提到，當一個人使用不明煙彈或中樞抑制性物質後，外觀上可能只是「怪怪的、不太對勁」，而身體內部可能已經出現呼吸節律異常、氧氣不足、意識狀態改變、神經肌肉控制失常等問題，因此這類案件不只是治安問題，同時也是公共衛生與急重症風險問題。何建輝示警，如果身邊有人疑似吸食不明煙彈後出現「叫不太醒、反應明顯變慢」、「呼吸變慢、變淺，或看起來很費力」、「站不穩、抽動、肢體不自主」、「胸悶、喘、嘴唇發白或發紫」、「意識混亂、言行失序」等情形，請務必提高警覺，有時候真正惡化的速度比想像中更快，不該被當成「睡一下就好」或「醉了而已」。
別人的老闆！振興醫院年終6個月「加普發2萬」 網羨慕喊「開心醫院」
隨著年底將至，年終獎金成為各界矚目的焦點話題。除了科技業薪情持續亮眼，醫療界也傳出高額獎酬吸引關注。近日有多名醫護人員在社群平台Threads分享，振興醫院今年「大手筆」發放福利，不僅全院普發2萬元獎金，年終平均更達6個月，還在五星級飯店舉辦尾牙，羨煞不少同業。根據網友貼文，振興醫院今年獎金內容包括：每位員工普發2萬元獎金、平均年終約6個月（按底薪計算），並於台北萬豪酒店辦理尾牙活動。員工更曬出伴手禮內容為「整盒」可麗露甜點，並留言直呼「原本以為是一人一顆，沒想到是一盒」、「感恩讚嘆院長」，引起大量討論與轉發。對於外界關注，振興醫院院長魏崢近日接受訪問時低調證實，該院年終平均6個月屬實，並非首次發放。他指出，這是連續第三年發放高額年終，前兩年分別為5.5個月與6個月，今年持平發出。他表示，獎金來源來自醫院穩健經營成果，董事會對員工待遇也給予高度支持，因此在財務許可下會「盡量給員工」。針對社群提及的「普發2萬」一事，魏崢表示，這是為感謝員工一年來在醫療工作與評鑑壓力下的努力，獎金不分職類普遍發放。同時也透露，明年起全院各職類員工將統一加薪5％，期望持續透過實質回饋，穩定人力與提升士氣。對於外界熱議的伴手禮與員工待遇，魏崢笑說「我們蠻常發類似的東西」，強調慰勞員工並非偶發，而是制度化文化的一部分。除振興醫院外，近日新光醫院也宣布加薪計畫，並調整年終獎金幅度為約3至3.75個月，與過往相近。民眾則普遍認為，醫護工作辛勞，獎金制度理應實質體現專業價值，「羨慕他們，但也覺得他們值得」、「這不是福利，是應有的尊重」。雖然高額年終能在短期提升吸引力，不過專家也提醒，若要真正長期留住一線醫療人員，仍需從制度面著手。台灣護師醫療產業工會顧問陳玉鳳表示，「要真正讓護理人員安心留任，應調整本薪、改善護病比、杜絕職場霸凌，並優化整體勞動條件」。台北市醫師職業工會常務理事何建輝也認為，獎金發放有助短期穩定，但唯有提升長期待遇與工作環境，才能真正留才。隨著醫療人力短缺成為常態，振興醫院透過持續性的高獎酬制度，在醫界樹立一種「薪誠實踐」的示範，也引發其他醫療院所對於人事政策的再思考。
10個肺炎住院「半數都新冠」 醫示警：1類人要注意
近期新冠疫情升溫，確診人數增多。對此，安南醫院胸腔內科醫師何建輝表示，近期手上10個肺炎住院，就有4至5個是新冠患者，雖然已經類流感化，但高齡共病長者仍須注意。何建輝近日在臉書粉絲專頁「胸腔內科-何建輝醫師 」發文表示，最近疫情變化，醫師公會全聯會理事長周慶明指出，臨床觀察確實有變嚴重，前段時間新冠患者就醫時多是流鼻水、咳嗽等輕微症狀，但最近平均每10個就有7、8個會發燒、全身痠痛，較為嚴重，且症狀跟流感會有點像，若有快篩試劑，診所可以協助民眾篩檢，在診斷上較容易，也可供民眾帶回去給家人篩檢。對此，胸腔內科醫師邱華彥也留言說，「最近COVID-19真的越來越多，口罩解禁也是有關，建議大家進醫院還是要戴口罩，有上呼吸道症狀或發燒就拿免費快篩驗一下」。
肺癌演錯了1／《周處除三害》肺癌錯誤連連 唯獨說對「這件事比吸菸更糟糕」
電影《周處除三害》近日在大陸上映，票房賣破24億元新台幣，片中主角陳桂林以為自己罹患肺癌時日不多，因而衍生出一連串的後續發展。電影對肺癌的諸多描述錯誤百出，但唯獨一件事說對，就是癮君子罹患肺癌的風險不一定比較高，最新研究顯示，若三等親中有家人罹患肺癌，風險竟比一般人多出9倍！《周處除三害》在對岸爆紅，Netflix也在此時上架，讓台灣也陷入這股「陳桂林旋風」，劇中阮經天飾演的陳桂林得知自己已是「肺癌末期」，因而決定在生命結束之前除掉三害。胸腔內科醫師何建輝表示，「首先，肺癌第4期並不等於末期，所謂的末期是指前線治療均無效；而且片中只看X光片就判斷是第四期也不正確，而且也不會由放射師來報告病況跟治療效果。」電影最後揭曉，原來罹患肺癌的是謝瓊煖飾演的張貴卿醫師，而不是癮君子陳桂林，這點倒是符合最新醫學研究的結果。台北榮總胸腔部胸腔腫瘤科主任羅永鴻表示，「在台灣，肺癌主要發生於不吸菸族群，過往又有5成以上在診斷時已是第4期，這顯示除了菸害之外，還有其他更關鍵的致癌原因。」依最新110年癌症登記報告，肺癌發生人數高達1萬6880例，首度超越大腸癌成為第一位；此外，年增加案例數與死亡率也是所有癌症之冠，躍上國人癌症排行的「三冠王」。羅永鴻說，肺癌的危險因子包括吸菸、二手菸、油煙、空氣污染、肺部慢性疾病、遺傳等，過去許多人認為菸害最為主要，但如今研究證實，若是家中三等親內有人罹患肺癌，自身的肺癌風險將高達2~9倍，尤其是一等親，只要有一人有就建議應做篩檢。台灣多數肺癌患者確診時已是晚期，主要是症狀與感冒相似，醫師提醒若咳嗽超過2周未好轉，建議就醫進一步檢查。（示意圖／報系資料照）國健署推動「肺癌早期偵測計畫」，希望藉由低劑量電腦斷層篩檢（LDCT）早期發現、早期治療，提升肺癌存活率。台北榮總也參與了肺癌早期偵測計畫，從111年到今（113）年1月，共有1906人參與低劑量電腦斷層篩檢。羅永鴻表示，篩檢的肺癌偵測率為2%，而確診肺癌的患者中95%都有家族史，重度吸菸者只佔5%，這也顯示出除了吸菸以外，肺癌家族史是相當重要的肺癌風險因子。58歲陳女士因弟弟罹患肺癌，因此在2年前進行低劑量電腦斷層檢查，因而發現右下肺葉出現2.4公分結節，最後確診為第二期肺腺癌。50歲陳先生的母親為肺癌患者，同樣經由低劑量電腦斷層檢查確診0期肺腺癌，陳女士跟陳先生因早期發現早期切除，術後皆恢復正常生活，至今狀況良好。衛福部目前補助50~74歲重度吸菸（吸菸史達30包-年以上，仍在吸菸或戒菸未達15年）的民眾免費LDCT肺癌篩檢，50~74歲男性及45~74歲女性若有肺癌家族史（父母、子女、兄弟姊妹曾有肺癌）也可以免費接受每2年一次的LDCT肺癌篩檢。台灣胸腔暨重症加護醫學會陳育民理事長表示，國健署資料顯示，若第4期才發現肺癌，5年存活率僅1成；但若第1期就發現，5年存活率可達9成。因此，民眾應多加利用LDCT篩檢，它是目前唯一具國際實證，可以早期發現肺癌的篩檢工具，對於肺癌死亡率、存活率的改善有明顯效果。◎提醒您：吸菸有害健康、吸菸害人害己。