侵入性手術
」 國民健康署
揭非醫師者做侵入性醫美手術 陳昭姿：已要求醫事司進行相關調查
侵入性醫美手術，竟然可以讓非醫師者「隨便做」。民眾黨立委陳昭姿今（24）日指出，醫美爆爭議已經不是第一次，這一次她收到吹哨者的影片，清楚的呈現謝姓醫師與其配偶陳姓護理師同時進行抽脂的侵入性手術。陳昭姿說，抽脂屬高度侵入性醫療行為，依法應由具備醫師資格者親自執行，但現實卻出現非醫師實際動刀，罔顧民眾的性命安全。她要強調的是，醫美亂象並不只存在於「醫師資格」本身，更嚴重的是現場實際施術人員與醫療紀錄管理完全失控。陳昭姿表示，近期衛福部規劃修正的《特管辦法》，將醫美手術分級處理，她給予正面肯定，但此次案件中，可以看到第一線執行現場，仍存在許多稽查上的漏洞。醫美不是單純的消費行為，而是具有風險的醫療行為。陳昭姿強調，嚴管醫美不是為了限制產業發展，而是為了確保每一位民眾清楚知道「誰有資格動刀、誰必須負責」。陳昭姿說，已將相關檢舉資料提供給醫事司，並且要求進行相關調查及追究責任，勿讓人民追求美麗的同時，卻要拿性命作為賭注。
「捐卵旺季」出國旅遊兼賺錢？ 國健署提醒「恐在異國觸法」
暑假是捐卵旺季，部分女大學生甚至會一起揪團捐卵，網路社群媒體也有不少出國捐卵的廣告出現，宣傳能出國旅遊又能賺取高額營養金，藉此吸引年輕族群。國健署提醒，根據我國《人工生殖法》第31條規定，意圖營利，從事生殖細胞、胚胎之買賣或居間介紹者，可處2年以下有期徒刑、拘役或科或併科新臺幣20萬元以上100萬元以下罰金，針對有上述意圖業者，均依法辦理，此外若未事先瞭解國外相關法令規範，很有可能會在不知情的狀況下觸法。晚婚、晚育讓現代人不孕問題日趨嚴重，也讓借卵需求逐漸增加，為避免精卵捐贈淪為商業買賣，及引發倫理爭議，我國《人工生殖法》規定，男性20歲以上，未滿50歲；女性20歲以上，未滿40歲，經人工生殖機構檢查及評估適合捐贈、且未曾捐贈或曾捐贈而無活產且未儲存者，方可捐贈精子或卵子，並且要以無償方式捐贈。不過考量到捐贈人在捐贈過程中須接受相關檢查，而且捐卵者還須接受排卵針、藥物等，並進行「取卵」之侵入性手術，因此不孕夫妻得委請人工生殖機構提供捐贈人營養費或營養品，或負擔其必要之檢查、醫療、工時損失及交通費用，以補償捐卵者所費之時間及捐卵時所產生的風險及不便。根據我國規定，接受捐贈之不孕夫妻得委請人工生殖機構提供營養費、工時損失及交通費用，共計9萬9,000元以內金額。因此，就有廣告大肆鼓吹出國捐卵，不僅能獲得更多營養金，還能順道旅遊。但國健署表示，這些招攬內容未曾提到出國捐贈生殖細胞可能觸犯當地法律，以中國為例，該國禁止任何組織或個人，以任何形式募集捐卵者進行商業化捐卵行為，因此前往中國捐卵是違反當地法律的行為。美國則須持有醫療簽證才可捐卵，國健署提到，若是持旅遊簽證卻從事醫療或工作，一樣是違法的行為，因此民眾應事先瞭解並遵守當地的相關法令規範，以免在不知情的狀況下觸法。此外，捐卵的過程中會使用排卵藥物、進行取卵手術等，可能會有副作用及風險。因此國健署呼籲，在決定捐卵助人之前，民眾應與醫師充分溝通、了解可能的副作用與風險，包括注射藥物引發的局部不適感或過敏反應、誘導排卵導致的卵巢過度反應症候群、取卵手術與麻醉藥物的風險等，以保障自身健康權益。
網紅狂推出國捐卵「爽旅遊賺很大」 國健署：最高可罰百萬
由於國人有晚婚與遲育的趨勢，不孕問題隨年齡而增加，部分高齡或其他身體因素而無法自然生育的夫婦，需透過人工生殖方式，甚至接受他人捐贈精子或卵子進行人工生殖，才能完成生兒育女的願望，依據現行《人工生殖法》規定，男性20歲以上，未滿50歲；女性20歲以上，未滿40歲，經人工生殖機構檢查及評估適合捐贈、且未曾捐贈或曾捐贈而無活產且未儲存者，方可捐贈精子或卵子，並且要以無償方式捐贈。對此，國民健康署示警，女性在捐贈卵子的過程中，會有排卵藥物副作用及取卵手術之麻醉等身心健康之風險，民眾在決定捐卵助人之前，注意4點。第一，捐卵應充分瞭解相關風險，國健署表示，捐卵過程中，捐卵者需使用排卵針劑和藥物與接受侵入性取卵手術，可能有注射藥物引發的局部不適感或過敏反應、誘導排卵導致的卵巢過度反應症候群、取卵手術與麻醉藥物的風險等，為了自身安全與健康，民眾在捐卵前應先與醫師充分溝通，了解相關可能的副作用及風險，以保障自身健康權益。第二，選擇經中央主管機關許可之人工生殖機構，國健署指出，依據我國《人工生殖法》相關規定，只有經中央主管機關衛生福利部許可之人工生殖機構才能實施人工生殖、接受生殖細胞之捐贈、儲存或提供；選擇通過許可之人工生殖機構進行捐卵，由於機構的人員、設施及設備上均符合相關規範，對於有意捐卵的民眾也是一種安全保障。第三，捐卵不是賣卵，營養費不會依卵子數計價，國健署提到，為避免精卵捐贈淪為商業買賣，及引發倫理爭議，我國《人工生殖法》已規定精卵應以無償方式捐贈；但考量捐贈人於捐贈過程必須接受相關檢查、醫療等措施，尤其是卵子捐贈者須接受排卵針劑和藥物及「取卵」之侵入性手術，因此，不孕夫妻得委請人工生殖機構提供營養費或營養品予捐贈人，或負擔其必要之檢查、醫療、工時損失及交通費用，以補償捐卵者所費之時間及捐卵時所產生的風險及不便，依我國規定，接受捐贈之不孕夫妻得委請人工生殖機構提供營養費、工時損失及交通費用，共計9萬9000元以內金額。第四，出國捐精卵，小心觸犯法律，國健署提醒，近年來，在媒體或社群網路平台上偶有出現貼文招攬民眾出國捐卵賺取營養金，招攬內容大肆宣揚順道出國旅遊，還可兼賺高額營養金，依據我國《人工生殖法》第31條規定，意圖營利，從事生殖細胞、胚胎之買賣或居間介紹者，處2年以下有期徒刑、拘役或科或併科新台幣20萬元以上100萬元以下罰金，針對有上述意圖業者，均依法辦理。國健署也說，另因該些招攬內容未曾提到出國捐贈生殖細胞可能觸犯當地法律，以赴大陸地區捐卵為例，大陸地區迄今禁止任何組織或個人，以任何形式募集捐卵者進行商業化的捐卵行為，因此赴大陸地區捐卵是違反當地法律之行為，又例如赴美捐卵，依規定應持醫療簽證進入美國，倘若持旅遊簽證卻從事醫療或工作，一樣是違法的行為，故民眾應事先瞭解並遵守當地的相關法令規範，以免在不知情的狀況下觸法。
誤信「喝啤酒排結石」釀嚴重腎水腫！ 男子進行1新式手術避免併發症
65歲陳先生，長年深受腎結石困擾，但只要腰痛、血尿、解尿困難症狀出現時，他不就醫而是猛灌啤酒，因為他覺得啤酒利尿，且酒精又能麻醉止痛，結石總能從尿道排出。日前突發性腰痛，電腦斷層檢查發現不只尿道有結石，還有2公分的腎臟結石，輸尿管被1.5公分結石阻塞，造成嚴重的腎水腫。腎結石合併糖尿病 傳統手術不易奇美醫院泌尿外科醫師陳致豪說明，因患者腎臟功能已有急性損傷情形，緊急安排內視鏡取石手術，取出結石解除尿路阻塞問題，經過治療後，腎功能才逐漸恢復正常。考量陳先生除了腎結石，還合併有糖尿病，較不適合傳統經皮腎穿刺手術，陳致豪使用「次世代軟式輸尿管內視鏡」，以自然孔內視鏡手術方式進入腎臟中，將2公分的結石以高能量雷射擊碎，並順利取出結石碎片，手術中的即時監測腎內壓力更進一步提升手術的安全性。手術後X光檢查顯示腎結石全數清理乾淨，没多久即順利出院。次世代軟式輸尿管內視鏡 不易大出血及腎功能損傷陳致豪說明，在腎結石的治療中，針對大顆不易排出的結石，體外震波碎石效果不彰，傳統上往往需要接受較侵入性的經皮腎臟穿刺手術，也就是從腰部鑽孔穿過腎臟進行取石手術。但是，腎臟是血流豐富的器官，侵入性手術會伴隨著較多的出血風險、較高的手術併發症，以及較長的住院天數。隨著醫學技術的不斷進步，對於腎結石的治療也不斷演進，奇美醫院於今(113)年率先引進「次世代軟式輸尿管內視鏡」，能大幅改善腎結石手術的效率、舒適度以及安全性。除了採用最先進的影像技術，配備高解析鏡頭，還能即時監控腎內壓力的功能，確保手術過程中腎內壓力控制在安全範圍內，避免細菌回流至血液中，防止全身敗血症感染，保證病人的安全。預防腎結石 保持水分攝取、避免高鹽、高蛋白及高糖陳致豪表示，針對腎結石預防，病人日後需要保持良好的水分攝取量，避免攝取高鹽、高蛋白、及高糖食物，可以有助於降低腎結石形成的風險。
截肢後嚴重神經痛！ 這樣治療給了他活下去的勇氣
一名軍人在服兵役時遭遇車禍，不幸導致骨盆腔碎裂、骨盆神經疼痛及損傷，因此將一條腿截肢。儘管另一條腿保持完好，卻意外產生了嚴重神經痛的症狀，且吃止痛藥、復健治療都無效，這樣的狀況令他倍感折磨。為了找回生活的希望，他決定嘗試使用神經調控手術之一的「脊髓刺激術」來治療，最終有效緩解痛苦，讓他得以繼續生活下去。慢性疼痛影響身心！ 及早尋求幫助提升生活品質台北榮民總醫院神經醫學中心功能性神經外科劉康渡主任指出，如果神經性的疼痛持續6個月以上無法緩解，且用各種保守治療也難以奏效，即為慢性疼痛，上述病人即是慢性疼痛的例子。慢性疼痛會對於生活造成嚴重的影響，除了造成身體上的不舒服，還可能引起失眠、憂鬱等心理症狀。慢性疼痛一般從保守治療開始，包括藥物、休息、復健、心理等非侵入性方法。若保守治療效果有限，可以選擇微小侵入性的手術，如局部神經阻斷。更進階的治療方式則是神經調控，通過手術去介入神經訊號，達到緩解疼痛的效果。劉康渡主任補充，慢性疼痛應盡早尋求專業醫療幫助，以改善生活品質。慢性疼痛新希望 「脊髓刺激術」降低疼痛感「慢性疼痛不是病，但痛起來要人命！」劉康渡主任指出，找不出原因的神經性疼痛對於病人是非常痛苦的，好在醫療持續進步，神經調控手術之一的「脊髓刺激術」透過刺激脊髓神經傳導路徑，干涉疼痛傳導，從根本上緩解病人的痛覺對於周邊神經損傷、脊髓神經發炎，甚至頑固心絞痛等缺血性疼痛，脊髓刺激術都能幫忙。脊髓刺激術是一種可逆性的手術，不會破壞神經組織，副作用也少。不過須經過兩階段進行，在第一階段先將測試晶片植入測試一周，若對於減輕疼痛有反應的病人可明顯感受到治療效果；第二階段才會進行永久植入手術。這療法大約可降低病人50%以上的疼痛感，為長期受到慢性疼痛所苦的病人是一大幫助。疼痛治療多元化 不要再忍痛了！在現代醫學中，將疼痛視為第五大生命徵象，由此可見疼痛不容忽視。慢性疼痛更是一種極具治療挑戰性的疾病。隨著醫療科技不斷進步，提供了多元化的疼痛治療方式，從保守治療到侵入性手術，都期望能為病人降低疼痛感。劉康渡主任也強調，疼痛是主觀的感受，要與主治醫師保持良好的討論，現代人講求生活品質，因此疼痛千萬不要忍，若有長期疼痛一定要尋求醫師協助，提升生活品質。
視力小偷2／按摩後竟眼前一片黑！ 「半數患者不知罹病」誤踩7地雷恐失明
青光眼初期症狀不明顯，將近一半患者都不知罹病，不少患者一開始都誤以為只是近視度數加深，一拖就是好幾年，直到因視力模糊或周邊視野缺損，或是開車、行走易發生擦撞、踩空，才到醫院檢查，許多患者確診時已經病況嚴重，甚至已經失明。青光眼是國人失明重大殺手，英文名稱Glaucoma來自希臘文的「青綠色」，這也是湖泊的顏色，形容患者眼球內水份蓄積排不出去，導致眼壓升高，許多名人都患有青光眼，包括大陸跳水選手郭晶晶，海外則有美國知名演員琥碧戈柏、U2樂團主唱博諾及義大利盲人歌手安德烈波伽利。台灣資深男星劉尚謙也是青光眼患者，罹病28年的他，曾因工作繁忙，疏忽點藥與回診追蹤，尤其認為點藥後沒有明顯變化就不在意。直到一次眼睛脹痛不適，劉尚謙緊急就醫才發現眼壓飆升，超過正常值的3.5倍、瀕臨失明，得緊急手術才能降壓。現在得仰賴多瓶眼藥水與口服藥控制眼壓，但左眼的部份視野早已缺損，無法正常駕駛。林口長庚紀念醫院青光眼科資深主治醫師陳賢立說，因為視神經受損，青光眼無法治癒，也無法恢復已失去的視力，只要不介入就會持續惡化，因此一旦確診，應規律治療與回診。臨床上青光眼治療方式包含藥物、雷射、微創與傳統手術。第一線降眼壓治療是眼藥水，包含乙型交感神經阻斷劑、甲型交感神經作用劑與前列腺素衍生物，各有其優勢與副作用。「許多患者常因為工作忙碌、點藥出現不適，因此未按時點藥、回診。」陳賢立說，很多人以為還看得見就不以為意，導致眼壓長期未妥善控制，等到視野持續退化、無法挽回。資深男星劉尚謙是青光眼患者，因為沒有按時點眼藥水而導致眼壓飆升，因而導致視野缺損。（圖／報系資料庫）如果眼藥水副作用強烈，例如出現泛紅、乾澀、刺痛、搔癢等症狀，可能是眼藥水的防腐劑成分所導致，陳賢立建議可改選不含防腐劑的眼藥水，以確保持續用藥，否則病況嚴重，就必須透過口服藥物、雷射或侵入性手術方式才能控制眼壓。三總青光眼專科主任呂大文醫師提醒，青光眼患者應避免可能造成眼壓突然上升的行為。「有一名50多歲女性患者，因肩頸酸痛去做全身按摩，沒想到半小時後突然覺得眼前發黑與頭痛，右眼頓時看不見，趕緊掛急診確認急性青光眼。」呂大文說，幸好女子緊急打降眼壓藥物，才沒有失明。除了按摩之外，包括高空彈跳、趴臥、仰臥起坐、潛水、跳水會使眼壓增高，都要避免，也不能吃太多醃漬品或過鹹食物；喝水要少量多次，每次不能超過150c.c.，避免上述7件事情，才能降低眼壓突然飆升的風險。
85歲老翁急性膽囊炎 內視鏡超音波「取石」不須開刀
85歲姓男子有高血壓、糖尿病及慢性腎病的病史，上月因發燒及右上腹痛到亞東醫院急診就醫，經電腦斷層掃描後發現一顆3公分大且硬的膽結石及急性發炎。因患者年紀大又具有慢性疾病麻醉及開刀風險較高，經評估後轉介至亞東醫院超音波暨內視鏡中心由鍾承軒主任執術，利用經口內視鏡超音波導引，放入雙翼官腔吻合金屬支架進入膽囊內，將膽囊內發炎感染的積液引流至腸胃道內，配合電動液壓及碎石金屬網將結石碎掉取出，3-4週後再使用胃鏡將金屬支架取出達到「保膽取石」治療效果，因病人無須開刀，術後痊癒很快。急性膽囊炎是膽結石常見的併發症，而外科開刀切除膽囊是急性膽囊炎的治療首選方式，然而隨著台灣逐漸高齡化，使得許多老年人尤其合併有慢性疾病者，倘若發生膽結石合併急性膽囊炎時，其外科開刀及全身麻醉的風險增加，只能暫時性地使用經皮穿肝置放塑膠外引流管將膽囊內發炎感染的膽汁積液排出並配合抗生素來治療，鍾承軒主任說明，這樣的治療方式無法取出膽結石，且外引流管的滑脫以及拔除後會有反覆發炎的狀況，治標不治本。內視鏡超音波導引金屬支架進入膽囊內，將膽囊內發炎感染的積液引流至腸胃道內，配合電動液壓及碎石金屬網將結石碎掉取出。（圖／亞東醫院提供）鍾承軒主任表示，近年來隨著內視鏡醫療儀器及技術的進步，許多經自然孔洞（如口、肛等）的微創內視鏡技術可以取代傳統外科侵入性手術治療許多疾病，尤其是內視鏡超音波在膽胰疾病上的應用，除了疾病的診斷以外，也在腸胃道管腔內執行超音波導引，來做內引流治療，並同步配合較大管腔的金屬支架置放術，可以建立不同器官之間的人造廔管來增加內視鏡治療的空間。雖然內視鏡超音波相比過往療程療效更佳，但鍾承軒主任仍提醒，目前健保尚未給付相關治療，此外在急性膽囊炎的應用只適用於經外科醫師評估無法開刀治療之患者，因此若有出現相似徵狀，需與主治醫師討論評估其可行性，方能執行手術。