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演員夫妻驚傳開車撞死人！家屬轟「跪完就封鎖」 楊傑宇親回：老婆害怕
一名網友於10日在社群平台Threads上指稱，演員夫妻開車撞死走在斑馬線的阿嬤，僅賠償12萬元，甚至封鎖自己的社群帳號，消息曝光引發譁然。而男星楊傑宇昨（10）日在留言區自行證實此事故，他否認只賠償12萬與態度冷漠的說法，並坦言「對方揚言報復，老婆很害怕才封鎖你」；吳侑函則表示，不會逃避，會承擔起應有的法律與道義責任。曾演出《刻在你心底的名字》及《地獄里長》的演員楊傑宇與同樣身為演員的妻子吳侑函，日前遭爆開車時撞到一位行人綠燈過馬路的老奶奶，導致對方傷重不治。死者家屬在Threads發文怒轟，兩人在靈堂上又哭又跪的，結果Instagram卻封鎖我們，甚至表明只有12萬存款可賠償；且肇事者在阿嬤一個月前出殯後，就無消無息，直到看見這則貼文才突然來電，大酸「真的好有誠意要解決」。針對僅賠償12萬又封鎖對方，楊傑宇本人親上火線回應，他否認卸責，指出「您們說要報復我們，我老婆很害怕封鎖你不對了嗎？我們真的真的很對不起奶奶！」楊傑宇表示，「從頭到尾沒有只賠償12萬這件事情，是廖大哥考量我的經濟能力問我存款有多少，我據實以告而已，該負的責任我一定負責。」而強制險先賠償200萬，接下來雙方都很努力與第三責任險談賠償，家屬一定找得到他，並沒有卸責。他也還原當天事發經過，「當時綠燈左轉上國道，儀表板時速不到十，颱風前一天雨下很大，我們沒注意到真的真的很對不起」，事發後立刻叫了救護車，阿嬤也表明要回家不要去醫院；救護車到後，他們請醫護人員勸阿嬤上車，每天都與家屬聯絡了解病況，但阿嬤最後仍不幸離世。吳侑函則在Instagram發聲明，表示自己身為平凡人，在面對排山倒海的指控時，這是在瀕臨崩潰邊緣唯一的自我保護機制。並澄清指出，「老公一直與家屬、保險公司及警察機關保持聯繫，從未斷開溝通，只希望將空間留給真正需要處理問題的人。」吳侑函強調，看著網路上的言論，真的感到生不如死，誠心希望這個世界不要再有各種惡意造謠、互相傷害的留言，請給予這份沈重的案件一份基本的尊重與處理空間。（圖／翻攝自Threads＠tony_stone）（圖／翻攝自Instagram＠ula__wu）
看到真本事1／壽險業肉搏戰2026開打 真槍實彈獲利盈虧難以遁形
台灣壽險業2026年1月1日起，正式完成接軌國際會計準則IFRS 17與TW-ICS（新一代清償能力制度）；將結束以往不易看懂其財報的這個「資訊不對稱」的時代。接軌後，我們是否能看到「真正的獲利」？哪些金控的股民該歡呼，哪些該警惕？近期，金控併購案中特別關注到壽險公司表現，一因即是來自接軌新制後可能帶來投資表現。以台新金與新光金合併之後的台新新光金（2887）來說，在銀行、人壽獲利表現挹注之下，激勵金控單日成交量屢屢爆大量超過40萬張，奪台股之冠，股價持續上揚；玉山金控（2884）併購三商美邦人壽（2867）在股價與成交量也常衝到排名前列車，有所表現。台新金、新光金兩家金控完成合併，旗下子公司新光人壽、台新人壽將於2026年1月2日舉行合併儀式。（圖／CTWANT資料照）長期以來，台灣壽險公司的財報被投資人戲稱為「天書」。金管會指出，其資金結構主要來自保戶繳納之長年期新臺幣保單，而資產端則因國內長天期固定收益市場規模不足且殖利率偏低，無法提供足量且存續期間匹配之投資標的，長期以來大量配置海外外幣債務工具，以期符合資產負債期間匹配與穩定收益，此係因特殊先天環境，導致幣別錯配之資產負債結構。保險業內人士透露，2026年以前，壽險業的EPS（每股稅後盈餘）高度依賴「資本利得」，即是賣股票、賣債券等的收益表現。接軌在IFRS 17後，每賣一張保單可累積多少的「合約服務邊際（CSM），主要來自死差益與費差益」，貢獻盈餘與充實資本，為業內當作壽險公司未來獲利潛力指標。意即，保費金額並非可認列為壽險公司收入，主要來源為CSM的釋出，不同類型保單累積CSM不同，又以保障型商品貢獻CSM較多；也因此保險負債端在保險合約群組的層級建立了CSM，須透過未來提供服務逐步認列，未來預期賺取的利潤現值，並於未來財報揭露時逐步認列到損益表中；CSM的特性較不會受到利率波動的影響，所以在資產端會以「攤銷後成本法（Amortized Cost; AC）」類的資產進行匹配。玉山金控在2025年11月5日，正式宣布併購三商美邦人壽，成為擁有銀行、保險業雙引擎營收金控。圖為三商壽董事長翁肇喜、玉山金控董事長黃男州（中）。（圖／李蕙璇攝）CSM代表壽險公司承保保單後，扣除理賠與費用，預計未來能賺取的「未實現利潤」；過去保險公司賣一張保單，佣金跟費用可能先認列在第一年，現在CSM會在保險期間內「逐期平均釋放」。那麼，如何解讀壽險公司的獲利真實情況，「只要CSM餘額持續成長，代表這家公司的長期獲利動能穩定」而非看新契約保費收入等數字。以國泰人壽來說，今年CSM累積目標為700億元，前三季已達681億元，明年目標則提高到750億元；富邦人壽初步預估明年CSM釋出到損益表為中高個位數比例，今年前三季CSM累積已超過400億元，符合目標500億元的累積進度。台灣人壽今年CSM累積金額已超過1200億元，係以9月底的利率去估算；凱基人壽則是符合目標進度，今年今年目標為350億元至400億元之間；新光人壽在明年1月2日與台新人壽正式完成合併，CSM目標預估可超過2000億元，今年則是可望達到CSM目標600億元。至於CSM釋放率？多家壽險公司說約在5％至7％，未來也會逐步增高。
醫界自爆2／實支實付險「拒賠」高價自費治療 PRP、PCP占大宗
CTWANT調查「實支實付健康險」理賠爭議案中常被「拒賠」高額、自費醫材的原因，通常保戶多主張應予理賠為「是醫生說要用的……」、「診斷證明書上有醫囑、有寫上醫生的建議」等；而金融消費評議中心委員們主要認定「難認有利保戶主張應予理賠」的理由，包括「未符合醫療常規」、「難認醫療必要性」、「營養品屬於保健目的非治療藥物」等。從金融消費評議中心處理上述的「未認可」保戶主張、保險公司可不予給付該類自費醫材保險金的1550件中，進一步了解保戶治療使用「血球細胞分離器、手術膠體、高濃度血小板血漿PRP、自體單核細胞球純化技術PCP治療」而遭到拒賠的560個案件的緣由。記者採訪到醫界人士進一步分析，以「PRP治療」來說，根據金融消費評議中心醫療顧問的看法，主要是利用人體的血小板會釋放出細胞組織更新時所必須的多種生長因子，有助於幹細胞之牽引、分化與增殖，亦可促進纖維母細胞、內皮細胞等之活化，並誘導細胞外間質之分泌及血管新生。民眾治療意外、疾病過程中，使用自費、高價位的醫材、手術等，可能涉及到「必要性醫療」範疇而衍生部分實支實付健康險的拒賠爭議（圖／報系資料照）因此，從患者血液中分離出富含自體血小板之血漿，作為專屬修復配方，藉此改善關節退化、運動傷害、慢性損傷及神經壓迫等疾患造成的慢性疼痛，確實是醫界會採取的一種治療方案，但，「不適用在創傷發生後的急性期」，因此當民眾發生意外時，這類治療方式通常會遭保險公司拒賠。有一名保戶從自家住處樓梯意外踩空跌倒，導致左踝扭傷，經過三個月治療仍未見改善，甚至痛苦加劇，且寸步難行，到醫院求診，醫師建議採取新醫療技術PCP住院手術治療，將能有效修復受損之左踝損傷，費用達138,897元。該案的主治醫師說明，一般罹患退化性關節炎患者會採取復健、藥物，或注射玻尿酸、類固醇、自體血小板增生療法等治療，嚴重者得開刀置換人工關節，但類似年紀大，手術風險高，加上本身不希望動刀的患者為數眾多，因此醫病溝通後，決定採用「自體單核細胞球純化技術」（PCP）治療，當天注射後即可返家。金融消費評議中心醫療顧問則表示，保戶被診斷有左側肩關節以及左側踝關節骨性關節炎併距腓前韌帶部分撕裂，因而接受自體單核細胞球純化技術（PCP）治療。自體單核細胞球純化技術（PCP）治療屬於生物製劑療法(biologic therapy)的一種，的確有將其應用於骨性關節炎、肌腱或肌肉損傷治療的作法。然而，目前對於上述治療尚缺乏足夠多的大型且具公信力的研究報告，而現有的研究結論分岐，對於長期療效、治療的標準流程、使用劑量以及施打次數均無共識。因此，目前並不建議以自體單核細胞球純化技術（PCP）來治療肌肉韌帶損傷或骨關節炎，也未列在肌肉韌帶損傷或骨關節炎的標準治療中。自體單核細胞球純化技術（PCP）治療是將純化的單核細胞注射進關節腔或肌肉韌帶附近，發生不良作用的機率極低，一般都在門診進行治療。保戶住院內容僅為自體單核細胞球純化技術（PCP）治療，並無其他需住院處理的急性醫療問題。因此認為保戶住院並不合乎醫療常規，也無必要性。
醫界自爆1／大動作警告勿濫用高價醫材 保險業「已非」照單全收全額給付
有醫生向CTWANT爆料說，醫療學會近期頻繁通知會員說，保險公司對自費醫耗材「已非」照單全收、全額給付，請醫生注意避免日後發生爭議。記者調查發現，包括高濃度血小板血漿PRP、自體單核細胞球純化技術PCP治療、羊膜異體移植、玻尿酸、膠原蛋白、止血粉、敷料等，皆為實支實付險拒賠的主要項目。在保險公司健康險保單中，實支實付險基本訴求確實是一種「花多少、理賠多少」醫療險，因此過往有些保戶考量預算而多買幾張此類保單，來分擔可能龐大的手術、住院費、病房費、藥品、醫材等經濟負擔風險。隨著醫療研發科技興起開發許多自費醫材，根據金融消費評議中心（目前受理保戶申訴案，負責釐清保險公司拒絕理賠等爭議案件的單位）統計，在「實支實付險」這一類保單，認為「保戶主張無理由」的案件超過1550件。其中，保戶接受治療使用的「血球細胞分離器、手術膠體、高濃度血小板血漿PRP、自體單核細胞球純化技術PCP治療」而遭到拒賠的案件超過560件；羊膜異體移植、玻尿酸等產品達235件；膠原蛋白敷料、膠原蛋白基質、膠原粉、可吸收性止血粉、水性創傷敷料、癒合敷料、凝合劑等累計也約200多件。還有像是屬於「非藥品」的維生素、高鈣、蛋白飲等營養品、健舌器、足踝護具等，累計達近百件。一名資深專業人士告訴CTWANT記者說，現在許多醫生在提供民眾治療建議方案時，通常也會詢問是否有買保險？有沒有實支實付險？希望幫助患者可以考慮使用可能非健保給付的藥品、醫材的立意尚好，但可能也要注意到，這已經與過去十多年來「照單全收、全額給付」的情況，大大有所改變，應該避免誤導民眾以為保險公司會通通理賠額外的自費等項目。根據金融消費評議中心的資料顯示，使用「自費醫材」的理賠爭議案件數量頗多。（圖／報系資料照）該人士分析，現在醫界的亂象可以歸納出五大類，一是「過度醫療」，包括浮濫自費開刀、浮濫自費醫材，虛報沒有執行的手術；其次還有「過度宣傳醫術效果、成功案例」，像是經營自媒體，結合網紅業配、社群媒體，招攬病人。「進而更讓人詬病，則是可能出現涉及欺騙行為，譬如說誇大病情、無中生有、誘導病人接受非必要之醫療等」甚而，「可能醫、病、業三者共謀不當利益，造成社會、健保、保險公司三輸」，「醫師業代化與回扣問題，按件計酬，收取廠商私下鉅額回扣」該人士分析。
醫界自爆3／羊膜粉救半月軟骨「常遭拒賠」 膠原蛋白玻尿酸敷料也是
CTWANT日前報導醫界推薦可促進骨骼療癒「羊膜異體移植（粉劑生長因子）」自費醫材，涉及「必要性醫療」而頻遭保險公司拒賠，記者進一步調查，根據統計，此類羊膜粉、玻尿酸等浮出檯面爭議案不僅達數百件，還有膠原蛋白敷料、膠原蛋白基質、膠原粉、可吸收性止血粉、水性創傷敷料、癒合敷料、凝合劑等也是一大宗。根據金融消費評議中心的資料顯示，在交通、職災、跌倒等意外事件常出現的外傷、骨折等，以及運動風氣興盛帶來的膝蓋等運動傷害，以CTWANT報導案例來看，有些保戶接受醫生建議而使用「羊膜異體移植（粉劑生長因子）」，卻因涉及「必要性醫療」而頻遭拒賠之例，認為保險公司不需理賠羊膜粉費用、顧立關關節內注射案件，在整體實支實付險1550件中佔比達235件，該自費醫材費用達數萬元到十多萬元不等。而在治療切除內外痔、皮膚腫瘤，且在睡眠呼吸中止症、鼻中膈彎曲及雙側肥厚性鼻炎、腺樣體肥大、軟顎纖維化、打鼾、慢性扁桃腺炎、扁桃腺術後出血、鼻中膈造型手術、肥厚性鼻炎等治療中，因使用「膠原蛋白敷料、膠原蛋白基質、膠原粉、可吸收性止血粉、水性創傷敷料、癒合敷料、凝合劑」等無法獲保險公司理賠累計也約200多件。「有些自費醫材，公司理賠確實不像過往這麼快，會審慎評估」「常提醒保戶受傷、發生意外事故時，除了趕緊就醫，第一時間也最好記得通知服務的保險業務員，協助瞭解治療過程中，醫生建議的自費醫材項目，是不是真的能獲得實支實付險的理賠。」一名大型壽險公司資深保險從業人員告訴CTWANT記者。記者調查，有保戶因右膝內壁皺褶症候群住院治療，並接受膝關節鏡檢輔關節軟骨刮修手術，保險公司雖就住院理賠超過20.6萬元，但另有156,700元自費醫材費用則認為依保單條款無須理賠。CTWANT調查，保戶在接受治療膝蓋受傷、退化等所使用的「羊膜異體移植（粉劑生長因子）」，為保險公司實支實付險「拒賠」的一大項目，圖為半月軟骨示意圖。（圖／報系資料照）而這156,700元則是保戶在醫院用於右膝關節二次注射的羊膜絨毛膜異體移植物的費用，分別是84,000元及112,500元，目前醫界多認為羊膜異體移植物含有生長因子，理論上可促進軟組織癒合，調控發炎反應、減少疤痕組織生成，但也有醫界人士認為實際作用於人體之狀況，尚待臨床試驗證實，目前並無臨床試驗證實系爭材料有益於內壁皺褶症候群之治療，因此認為使用並非醫療常規，無醫療必要性。此外，還有保戶發生意外送醫急診，診斷出現右側眼眶緣撕裂傷約1.5公分，右側膝部撕裂傷約5公分，後又因下樓梯踩空受傷摔及右肩撞擊受傷疼痛，右膝挫傷、右肩挫傷到診所就診，接受「顧立關關節內注射、羊膜異體移植」等治療，但該醫材費用未獲保險公司理賠。根據金融消費評議中心顧問醫療的描述，認同保險公司無須理賠的判斷，主是是經查臨床學文獻，「顧立關關節內注射」之適應症「用於保守性非藥物治療無效及一般鎮痛劑治療無效之退化性膝關節炎疼痛，作用為增進關節營養、潤滑、吸震等，降低退化性關節炎的症狀」，並非屬外傷治療常規用藥。「羊膜異體移植」主要原理在於羊膜組織中含有豐富的生長因子和幹細胞，可以刺激受損組織的修復，以改善人體的自我修復能力和治癒過程，可應用在關節及其他疼痛問題的治療上，如關節炎或受傷退化的組織；適合對象為長期慢性疼痛、不適合開刀、血液狀況不良及已試過保守治療的案例上。醫界人士表示，顧立關（Synolis VA）是一種用於治療退化性膝關節炎的關節內注射玻尿酸產品，結合玻尿酸與山梨醇，能增加關節液潤滑、保護軟骨，適用於保守治療無效的膝骨關節炎患者，通常由醫師進行關節腔內注射；健保可給付傳統玻尿酸，而較新的長效型玻尿酸單次注射費用約自費數千元至數萬元不等，建議根據醫師評估選擇。
高雄77歲老婦「誤踩油門」撞死補教師 10萬元交保
高雄市三民區18日上午發生一起重大交通事故，一名77歲潘姓婦人開車行經建國三路時疑似操作失當，車輛突然失控逆向衝入對向車道，撞上雙載機車的母子兩人。這起車禍造成53歲丁姓婦人傷重不治，後座的20歲兒子則受傷送醫。潘婦被依過失致死罪移送高雄地檢署，經檢察官複訊後，諭令10萬元交保。根據警方調查，這起事故發生於上午9時44分，潘姓婦人當時自屏東潮州出發，載友人前往高雄三鳳中街採買食材。抵達建國三路時，潘婦準備路邊停車，但疑因緊張誤踩油門，導致車輛加速暴衝，不僅迎面撞上對向車道上的騎士母子，還推撞到路旁另一輛轎車，致使母子兩人夾在兩車之間。傷者緊急送醫後，丁姓婦人經搶救仍不治。據了解，她是當地一名補習班老師，事發時正要載兒子上學，卻意外遭逢死劫，讓一家三口原本平靜的生活瞬間破碎。其子傷勢穩定，仍在接受治療。警方指出，潘婦酒測值為零，初步判定事故主因為駕駛未依規定進入來車道。案發後，潘婦向警方供稱，當時因後方有貨車卸貨，自己慌張之下誤將油門當煞車踩，強調並非故意肇事，並表示這是人生首次發生車禍，已聯繫保險公司處理後續賠償。案件經警方依過失致死罪嫌移送高雄地檢署，檢察官複訊後諭令潘婦以10萬元交保。至於詳細肇事責任與車輛失控的技術性因素，仍待進一步事故鑑定報告釐清。
婚宴包3100元紀念鈔！吃喜酒還塞保險名片 新人傻了：當我們是行銷場合
婚禮應是充滿祝福的喜慶時刻，但一對新人卻在婚宴後遭遇「婚禮蟑螂」事件，引發網路熱議。一名女網友在社群平台發文指出，家人婚宴當天，男方友人臨時攜帶兩名陌生人赴宴，結果三人所包的紅包竟含大量「紀念鈔」，其中還有人將保險公司名片夾進紅包，引發新人極度不悅。根據新娘說法，該名男方友人原本是單獨受邀，卻於婚禮前臨時表示希望多帶兩人同行，包含其弟弟與弟弟的友人。新人基於禮貌與「人多熱鬧」的心態予以同意，未料回家清點禮金時，卻驚見紅包內容令人傻眼。從曝光的禮金紀錄來看，三位賓客分別包出「3200元＋100元紀念鈔」、「600元＋2000元紀念鈔」，以及「200元＋1000元紀念鈔」，換言之總計有3100元為非流通紀念幣，形同虛包。更離譜的是，其中一人還夾入自己的保險業務名片，自稱為保經主任。新人表示，除包禮金外，三人還積極參與婚禮互動活動，甚至在離場時取走了新人準備的小禮物，讓人感到不僅無誠意，更欠缺尊重。對此，新娘在Threads發文寫道：「這樣的行為到底哪裡是祝福？我們不是在意錢，而是感受被踐踏。」更批評對方「哪來的臉參加婚禮？」事件曝光後，許多網友感同身受，留言直指「這根本是婚禮蟑螂」、「連紀念鈔都能拿來包禮，還順便打廣告」、「與新人毫無交情還能做出這種行為，太沒分寸了」。也有網友建議新人保留對方名片與簽名紀錄，日後如遇紅白場合，可視情況回禮應對。新郎也補充說明，當初只是基於交情與體諒對方臨時邀請才答應多帶人出席，對於最終的紅包內容與行為，感到相當錯愕與失望。他強調，「我們不是計較金額，而是基本的尊重與誠意」。並提醒籌辦婚禮的民眾，慎選來賓以維護婚禮品質，避免喜事變調。
買境外保單避稅恐「省小錢、花大錢」 僅適合這類極少數族群
近年來，許多民眾在理財顧問、社群平台或非正式通路的引導下，購買了未經金融監督管理委員會（下稱「金管會」）核准、亦未在台合法銷售的「境外保單」。這類商品常被包裝以「高預定利率」、「美元資產配置」或「隱形資產」為賣點，甚至出現「資金存放海外，政府查不到」等誤導性話術。對此，金管會近年已多次公開提醒：境外保單因非我國主管機關核准之保險商品，不受我國保險監理制度保障。作為法律從業人員職業律師，必須嚴正指出：購買未經核准的境外保單，存在高度資訊不對稱，難以完整確認商品真實內容、費用結構、解約條件與實際風險，一旦發生爭議，往往也難以透過我國既有的申訴與救濟機制有效處理，投保人將面臨「法律保護真空」的困境。以下將從銷售境外保單合法性、契約風險、稅務風險及跨境繼承程序四個層面，進一步做法律分析。一、 法律定性：銷售端違法，購買端則自負風險1. 銷售端：在台銷售境外保單之行為，依照保險法第167條之1規定，為非本法之保險業或外國保險業代理、經紀或招攬保險業務者，除屬配合政府政策需要且經主管機關公告之保險，透過保險經紀人向國外之保險業投保者外，處三年以下有期徒刑，得併科新臺幣三百萬元以上二千萬元以下罰金；情節重大者，得由主管機關對保險代理人、經紀人、公證人或兼營保險代理人或保險經紀人業務之銀行停止一部或全部業務，或廢止許可，並註銷執業證照。因此，透過地下管道（如保險經紀人私下招攬、舉辦說明會、透過網路平台仲介）銷售境外保單，均屬違法行為。該銷售人員將面臨三年以下有期徒刑，得併科新臺幣三百萬元以上二千萬元以下罰金之刑事責任。2. 購買端：行為不違法，但可能淪為法律救濟無門我國法律目前並未處罰購買境外保單之消費者。若是屬於客戶自行飛往國外或透過網路簽署保單，該行為本身不構成犯罪。然而，不違法不代表有保障。這類保單自始不受台灣主管機關（金管會）監管，亦不適用台灣保險法或相關法令有關理賠與爭議處理規範。二、 投保後之契約及稅務法律風險若客戶已持有或打算購買在台被招攬的境外保單者，需審視以下法律風險：1. 法律管轄與救濟風險境外保單的發行主體為未依我國保險法設立經營之外國保險公司，因此無法適用台灣金融消費評議中心機制。一旦發生拒賠或理賠爭議，金管會無權介入，消費者(投保人)無法在台進行申訴程序。 更嚴重的是，境外保單契約之準據法（Governing Law）與管轄法院（Jurisdiction）通常約定在公司設立地（如香港、新加坡、美國、加拿大、百慕達等）。這意味著，若客戶發生理賠爭議時，必須依據外國法律，至外國法院，委請當地律師進行仲裁或訴訟。跨國仲裁、訴訟的高昂律師費與差旅費，往往可能超過保險金額本身。2. 缺乏保險安定基金保障只要是購買依我國法律設立許可之本(外)國財產及人身保險業在我境內銷售之有效保險契約，皆受到保險安定基金的保障。若上開合法設立之保險公司倒閉，安定基金會依法予以墊付予投保人。 然而，境外保單完全不適用此機制。若該外國保險公司發生財務危機（如2008年金融海嘯時的AIG危機），我國主管機關無法提供任何援助，投保人恐面臨血本無歸之風險。3. 稅務補稅風險許多人購買境外保單是為了節稅，但在我國法規底下，這往往是錯誤的期待：遺產稅： 依據財政部95年發布台財稅字第09504540210號函釋，未經金管會核准之外國保險公司所給付之壽險理賠金，不適用《保險法》第112條及《遺產及贈與稅法》第16條關於「不計入遺產總額」的規定。換言之，境外保單的死亡給付，必須全數計入遺產總額課稅。所得稅（最低稅負制）： 依照我國所得稅法與財政部解釋函令，即使是壽險性質保單，若非屬於金管會核准者，其理賠金可能不適用所得稅法第4條第1項第7款的免稅規定。因此，該境外保單的理賠金，可能被稅捐機關認定為其他所得，依法應課稅。而境外保單之收益（如解約金、理賠金、分紅給付）屬於「海外所得」。若一申報戶全年度海外所得合計達新臺幣100萬元，且基本所得額超過新臺幣750萬元（2024年最新標準），即須申報並繳納20%的所得基本稅額（AMT）。CRS 全球資產透明化：錢放海外政府查不到已是過時觀念。在CRS（共同申報準則）架構下，我國依照金融機構執行共同申報及盡職審查作業辦法，已與日本、澳洲、英國等多國進行金融帳戶資訊交換，且與美國簽有FATCA協定。跨境金融帳戶資訊已趨漸透明化。國稅局可透過資訊交換掌握海外保單價值，若刻意不申報，除補稅外還可能面臨罰鍰。4. 保險服務中斷與匯率風險保險服務可能中斷： 境外保單業務員因在台從事非法銷售，流動率可能極高，保險服務鏈可能隨時中斷。一旦無人服務，投保人(或受益人)需具備自行處理保費催繳、契約變更及繁瑣的理賠文件認證程序（如死亡證明需經外館驗證）。甚者，該等境外保單大多為英文條款，投保人(或受益人)亦須具備處理跨境文件的能力。商品本質風險： 境外保單標榜的高利率，本質上是投資型保單或結構型商品，並非保證獲利。且匯率風險由保保人自負，若台幣升值，匯損可能侵蝕所有獲利。三、 投保人死亡後的繼承難題：Probate（遺囑認證）程序當被保險人身故，繼承人在處理境外保單理賠時，恐會面臨跨國法律程序障礙，特別是英美法系國家的Probate（遺囑認證）制度。1. 若保險契約有指定受益人：原則上可繞過 Probate，但程序仍繁瑣若境外保單有明確指定受益人，理賠金原則上可 Avoid Probate（繞過遺囑認證） 直接給付予受益人。但實際執行上，境外保險公司通常會要求受益人提供經駐外代表處/辦事處驗證的死亡證明、除戶謄本及受益人身分證明。受益人需在台灣將該等文件翻譯、公證，再送交外交部及該國駐台辦事處驗證，往返極為耗時。2. 若保險契約無指定受益人或受益人先於被保險人死亡者，則可能須進行 Probate程序若境外保單未指定受益人，或受益人先於被保險人死亡，理賠金將視為遺產（Estate）。此時，繼承人必須在保單管轄地（如香港、新加坡、美國、加拿大、百慕達等）啟動遺囑認證程序。如透過Probate程序，須負擔高昂費用： 需聘請當地律師，律師費、法庭費用、執行人報酬、評估費通常佔遺產總額的 3%~8%。尚須負擔時間成本：Probate 程序大約需時 9個月至2年 才能完成資產分配。再者，Probate 是公開程序，遺產內容與分配細節將在國外法院變為公開資訊，任何人都可查閱，這對重視隱私的高資產客戶是一大打擊。總言之，境外保單並非全然不可觸碰，但它僅適合極少數族群：擁有雙重國籍、長期跨境生活，且背後有完整國際法律與稅務團隊支援的高資產人士。對於大多數生活在台灣的民眾而言，若意圖透過境外保單進行傳承或避稅，往往是「省小錢、花大錢」。建議在做出重大財務決策前，應諮詢律師與會計師，切勿僅憑非正式管道的銷售話術，將資產置於不可控的境外法律風險之中。
分紅保單紅什麼？ 專家：保戶「這樣看」再下手
國內壽險公司競推分紅保單，目前已有7家搶進市場，面對選擇變多，「配息達人」郭俊宏指出，保戶應優先了解資產特性，再看保單報酬率。因為只看保單的IRR（內部報酬率）數字，很容易落入比較陷阱。保險業者觀察，壽險公司積極投入分紅保單市場，主要是因應接軌國際財務報導準則第17號「保險合約」（IFRS 17）與新一代清償能力制度（TW-ICS）、降低資本壓力、滿足高齡化與通膨下的市場需求。目前已推出分紅保單的主要壽險公司包括富邦人壽、保誠人壽、法國巴黎人壽、安達人壽、凱基人壽、台灣人壽與台新人壽，各家在紅利宣告與商品設計上各具特色。禾亞保經業務副總陳俐縈解釋，美元利變保單主要是依照商品「宣告利率」與「預定利率」的差額，產生「增值回饋分享金」；由於預定利率是固定數值，因此宣告利率越高、增值回饋分享金越大。分紅壽險保單是透過「保單紅利」達到儲蓄與投資的效果。若保險公司有盈餘，分配給保戶的比例依規定不得低於70%，並且需要保留部分盈餘，以便在未來虧損時，仍能繼續發放紅利，讓分紅相對平穩。分紅保單仍有紅利最低可能為零的風險，若提前解約也可能導致虧損。觀察統計數據，2024年分紅保單新契約保費近千億元，占全年壽險FYP（新契約保費）約12％，2025年預估將突破1500億元，顯示消費者對參與經營成果分享的概念接受度提高。
中信金前11月賺逾744億EPS 3.76元 五家金控已賺贏2024一整年
13家金控前11月獲利已有10家公布，數據亮眼，中信金以每股稅後盈餘EPS的3.76元領先，前五名還包括元大金2.5元，兆豐金2.16元，玉山金2元，永豐金1.87元，多家金控已賺超過去年一整年的盈餘。永豐金（2890）於10月1日起開始認列京城銀行的獲利，累計獲利逾249億元，每股稅後盈餘1.87元；第一金為1.77元，華南金1.75元，凱基金1.63元，合庫金1.26元，國票金0.57元；還有富邦、國泰與台新新光金控等三家預計將在今天（10日）公布。中信金（2891）2025年11月份自結盈餘，11月份單月稅後盈餘70.08億元，累計前十一月合併稅後盈餘743.52億元，續創歷年同期新高，每股稅後盈餘（EPS）為3.76元。中信金表示，子公司中國信託商業銀行11月份存放款業務維持穩健，財富管理銷售動能佳，單月稅後獲利52.51億元。今年以來由於放款部位擴大、淨利差持續拉升，且財富管理業務動能強健，淨利息及手續費收入均有雙位數成長，累計前十一月稅後獲利520.44億元，年增15％，再創歷史新高紀錄。子公司台灣人壽保險公司11月份掌握市場行情，認列私募股權基金處分利益，單月稅後獲利15.28億元。累計前十一月稅後獲利211.86億元，較去年同期下滑，主因今年以來美元匯率貶值4.2％，匯兌損失增加，保險新契約保費則較去年同期成長44％。包括中信金、玉山金、永豐金、華南金、第一金，已超越2024全年盈餘。
134萬輛機車族未投保強制險！ 恐被罰3000元甚至註銷牌照
金管會保險局9日在例行記者會上指出，機車投保「強制汽車責任險」比率突破90.83%，比例雖已創下歷史新高，但仍有多達134萬輛的機車未投保強制汽車責任險。金管會提醒，機車族若未投保強制險，經公路監理機關執行路邊稽查可開罰1500至3000元罰鍰；若強制汽車責任險屆滿逾6個月，公路監理機關可註銷牌照。 根據交通監理機關之統計資料顯示，截至2025年9月機車登記數已達1,467萬件，但同期機車投保率僅有90.83%，仍有高達134萬餘輛的機車未投保強制汽車責任保險。為確保受害者能獲得基本保障，金管會提醒機車車主應按強制汽車責任保險法之規定投保本保險，並維持保險契約之有效性。 金管會進一步說明，依據強制汽車責任保險法第49條規定，機車投保義務人未依規定訂立本保險契約，經公路監理機關執行路邊稽查或警察機關執行交通勤務，或因違反道路交通管理處罰條例併同舉發者，將處1,500元以上3,000元以下罰鍰；第51條之1規定，投保義務人於本保險期間屆滿逾6個月，仍未依規定再行訂立本保險契約者，金管會得移請公路監理機關註銷其牌照。依法投保本保險，若不幸發生汽車交通事故致車外第三人或車內乘客傷害或死亡，可於法定給付範圍內（每一人死亡給付200萬元、失能最高給付200萬元及傷害醫療最高給付20萬元）移轉應負賠償責任，以減輕經濟負擔。 另為利民眾瞭解自身投保情形，金管會已委託財團法人保險事業發展中心建置「強制汽車責任保險有效電子式保險證查詢平台」查詢投保情形，未投保者請儘速洽產險公司辦理投保或續保事宜。另為提供更完善服務，金管會已與環境部合作，於該部之機車排氣定期檢驗資訊管理系統網站增加上開查詢平台之友善連結，金管會並已督導產險公會製作宣導海報及電子文宣，提供環境部協助轉知機車排氣定檢站協助宣導，以利民眾透過多元管道查詢投保情形並即時投（續）保，以維權益。 金管會指出，本保險目前已有多元的投保管道（包含至各縣市保險公司臨櫃投保、透過網路及業務員投保等）可供民眾選擇。如需進一步了解投保事宜，可逕洽中華民國產物保險商業同業公會（0800-221-783）或向辦理本保險之各產物保險公司提出服務及說明需求。
騎YouBike也要保險！ 新北桃園2026起未納保不能租
新北市、桃園市YouBike 公共自行車系統將自民國115年1月開始，共同推動公共自行車傷害險新制，民眾必須完成投保免費公共自行車傷害險才能租借騎乘YouBike，以保障自身權益和安全。交通局簡任技正吳政諺表示，新北市公共自行車YouBike2.0系統現有1506站，累計騎乘人次已突破3億人次，平均每日13萬人次租借並持續成長。自113年7月1日實施YouBike會員租借2.0自行車須完成投保意願調查，2.0E電動輔助自行車需先投保免費公共自行車傷害險，才能租借。公共自行車傷害險投保率也自64％ 提升至96％。吳政諺指出，公共自行車傷害險由政府全額負擔保費，使用者完全免費，建議民眾下載YouBike官方APP登錄會員至「公共自行車傷害險」專區登錄資料，騎乘時如發生意外事故，造成死亡、失能及住院時，可憑醫療單據等文件，向保險公司申請理賠。去年7月至今年6月以來，新北市約有70件獲得理賠，較前一年同期間43件提高約62％。交通局表示，自明年1月起，新北市、桃園市共同推動YouBike公共自行車全面納保制度，YouBike會員必須投保免費公共自行車傷害險才能租借騎乘YouBike2.0和2.0E；也提醒使用信用卡租車的臨時會員，在信用卡綁定租借流程時須一併填寫投保資料後才可借車。交通局呼籲尚未投保的YouBike會員，請盡速於YouBike官網或下載YouBike APP登錄會員後，於公共自行車傷害險投保專區填寫資料，且登錄的資料務必與使用者為同一人，以免喪失自身權益。
東海女大生遭公車輾斃「調解又破局」
東海大學林姓女大生去年9月在台中走在斑馬線時，遭巨業公司施姓司機駕駛的305號公車輾斃，雙方24日進行第3次調解，施姓司機坦承當天已超時上班，導致保險公司拒賠，雙方因賠償金額無共識確定破局。林姓女大生母親表示完全感受不到誠意，該負責的人就應負責，而不是互相推託；巨業交通公司發聲明指出，雙方對於和解條件始終未能達成合理共識，陷入僵局而暫無和解之望，實深表遺憾，後續則配合司法程序。林姓女大生去年9月22日晚間走在台中市綠川東街與中山路口斑馬線時，遭施姓司機駕駛的305號公車撞倒並輾斃，雙方昨天進行第3次調解。林母委任律師劉建志表示，施姓司機自述其駕照行駛條件為早上6點至晚上6點，事故當天晚上7點多發車，所以逾越駕駛條件，保險公司才會認定違規而不賠，可見巨業在排班上確有問題；巨業未派代表出席，調解金也未具體討論，整體毫無進展，調解正式破局，後續由刑事庭處理。林母指出，自己跟律師秉持可以認真為這件事伸張正義，不只是對家屬，也是對社會大眾有個交代，「不然大家走在路上都要提心吊膽，因為大家都可以為所欲為，社會就很亂！」針對施姓司機主張超時工作致保險不賠，巨業公司表示，公司除依法投保強制險外，另額外投保責任險，此事故符合責任險不保條款，故僅責任險部分無法申請支付理賠，強制險部分依法仍得由被害人家屬主動提出申請以先獲部分理賠，剩餘賠償不足部分，自當由肇事駕駛與巨業依法負連帶賠償責任，並不因此影響被害人家屬求償權。
美元「2原因」不確定性高 外銀：無催化劑上行偏弱
美國聯準會（Fed）重啟降息循環，加上勞動市場數據強於預期，美元指數上周走強，市場等待更多經濟數據及川普下屆聯準會提名人選，外銀普遍預測美元後市將呈現「短彈、中期偏弱」格局。外銀認為，近期行情受到市場空頭回補，但美元指數（DXY）缺乏持續性。英國《經濟學人》指出新台幣被嚴重低估後，近期新台幣對美元卻持續走貶，國內各外銀及法人都不敢多作評論。法人認為，美元走強應只是短期的情況。經濟學人近期也報導直指台灣患有「台灣病」，台灣為提振出口競爭力和擔心保險公司倒閉，因此央行必須控制新台幣升值，此即為台灣病的問題。與此同時台灣央行和美國財政部14日簽署了有關於匯率安排的聯合聲明，強調央行每半年需提出一份央行干預匯市的相關報告星展集團對美元指數維持漸進式和有序的貶值觀點。星展表示，美國偏高的實質收益率和具韌性的美國股市是目前支撐美元表現的正面因素，進入2026年，可能在政治上遭受重創並處於周期性疲軟狀態，會使美元承受額外壓力。渣打銀行表示，美元指數第四季以來雖然跌幅收斂，並可望在短線反彈至100附近區間，但此處將面臨明顯技術與基本面壓力。從中長期來看，美元下行風險雖減輕，但欠缺足夠催化劑支撐美元延續上行，市場對聯準會降息預期、雙重赤字和結構性問題等都會進一步加大美元走弱壓力。
北市YouBike傷害險投保不到千萬 許淑華要求擴大保險範圍「市府將協調」
台北市長蔣萬安上任後恢復YouBike前30分鐘免費政策，騎乘人數逐年上升，民進黨台北市議員許淑華18日揭露，經營YouBike的微笑單車公司去年營收高達7.5億元，但替用戶保險費用僅只有987萬元，市府應要求擴大保險項目、範圍，以保障民眾安全。北市交通局長謝銘鴻回應，微笑單車公司並非不願提高保險金額，而是保險公司無法設計適合保單，未來會持續與業者協調。許淑華昨在議會交通部門質詢指出，蔣萬安上任後恢復租借YouBike前30分鐘免費，騎乘人數節節上升，從民國112年4612萬5019人次、113年6539萬6344人次，114年到9月止已有5874萬3961人次。不過，許淑華發現，業者營收隨租借次數變多逐漸增加，但對騎乘民眾投保費用僅987萬9771元，甚至申請保費條件嚴苛，使用者只有住院、失能、死亡等3種情況才能獲理賠，最高100萬元。根據統計，YouBike通報事故案件數自112年到今年11月，總計高達1722件，平均每天都會發生1至2件事故，最後理賠件數總共僅387件，只有22.5％理賠率。許淑華指出，市府雖然有邀微笑單車公司及民間保險業者開會，會中卻稱「有道德風險、損失率高」，最後決議把保險名稱改為「公共自行車特定給付傷害險」，僅加強說明就好，不碰保障內容，這根本是在規避責任，YouBike本質是公辦民營，市府每年高額補助業者，就有義務讓人民騎的安心。她要求交通局與微笑單車公司，應協調擴大保險範圍、放寬理賠項目，讓不慎發生意外致傷的使用者能擁有最基本保障。YouBike是台北人不可或缺的交通工具，絕不能變成「風險炸彈」，市府拿納稅錢補助業者，有責任與義務保護人民，沒有迴避空間。謝銘鴻回應，市府曾邀集各界開會討論，微笑單車公司也願意提高保險金額，但保險業者態度相對保守，原因在於「設計不出適合YouBike的保單」，不過，謝銘鴻允諾未來會積極與微笑單車公司協調，以確保騎乘YouBike民眾的權益。
是它惹禍2／實支實付可以全理賠醫材費？ 保險公司常拿「這點」卡保戶
實支實付險損賠率高，保險業正與金管會保險局研議「不保證續約」「調漲保費」等符合保戶、業者、主管機關三方期盼的公平對待平等互惠原則，隨著2025年底接軌國際會計標準準則，產壽險各家公司經營實績是虧是賠將一目了然。由於現在醫療科技進步，住院日數減少，甚至有的雷射等手術門診即可施行完成，無須住院，因此在「實支實付健康險」的理賠項目中，實際開銷的手術費、醫材費等成為主要部分；其中，尤其是「自費醫材」理賠爭議案，更是逐漸出籠。目前關於保險、銀行、證券等金融消費爭議案件，民眾可以免費向「金融消費評議中心」提出評議申請，該中心並自2016年7月起於官網建置去識別化評議書公開揭露查詢專區，因此可查詢案情內容與評議結果，但無法得知是哪一家業者的案例。CTWANT據此，以「自費醫材」關鍵字，查詢金融消費評議中心於2023年初至2025年10月底的評議此類案情件數共42件；同意民眾主張保險公司應全額理賠「自費醫材」的案件，僅有一件；同意保戶「部分主張有理由」理賠部分金額的為4件；不同意全額理賠的則有37件，主要都是認定為「非必要醫療」。先就「保戶主張有理由」的案情來說，保戶主張其因雙側慢性鼻竇炎在新竹馬偕醫院住院接受手術治療，申請相關醫療保險金理賠，保險公司就自費使用之「癒立安膠原蛋白敷料的金額32,000 元」未予給付而提出申訴。保戶認為，自費項目中的「史賽克那梭波鼻用敷料」與「癒立安膠原蛋白敷料」醫材功能皆為止血用，保險公司卻刪除系爭醫材不賠，但主治醫師表示兩項自費項目功能不同，一為止血、一為促進傷口癒合，保險公司拒賠無理由。保險公司的主張則是，保戶住院期間自費購買「那梭波鼻用敷料」及系爭醫材二醫材，公司已寬認給付「那梭波鼻用敷料」費用；至於，癒立安膠原蛋白敷料係用於外科手術的止血，當結紮止血或傳統的止血方法無效或無法控制時，作為止血的輔助品，亦可促進傷口癒合，其作用與「那梭波鼻用敷料」相同，且保戶做微創手術，理應無需額外止血醫材，因此認為為「非必要之醫療費用」，因此無法給予理賠。金融消費評議中心評議委員們則認為，保戶於手術中同時使用那梭波鼻用敷料及系爭醫材，「那梭波鼻用敷料」係鼻科手術常規使用，病人可不必抽紗布，減少疼痛且單價不高，而「癒立安膠原蛋白敷料」雖然不是常規，但本件醫師未同時使用多種自費醫材，亦未額外添加其他高階自費手術（如微創手術）技術費用。金融消費評議中心主要接受民眾反映保險、銀行、證券等商品爭議單位。（圖／報系資料照）且保戶接受的鼻竇炎手術與一般鼻部手術略有不同，比較會流血，粘膜傷口可能較深，傷口較不規則且面積較大，那梭波鼻用敷料（Naso Pore Nasal Dressing）可能無法壓迫到較深、不規則的粘膜傷口。因此若於雙側廣泛性鼻竇炎使用額外局部使用止血敷料如系爭醫材，應屬合理，認定為「必要用藥」，應給予全額理賠及10％的給付遲延利息。至於「保戶公司應理賠保戶部分自費醫材金額」的4件評議案件，爭議類型也是對焦在「條款解釋、必要性醫療、理賠金額認定」爭議上，與CTWANT接到保戶申訴、宏泰人壽主張的論述雷同。記者整理這四件理賠爭議中，與目前宏泰人壽主張「必要、非必要醫療」爭議較相關的爭執案情，該保戶因「內外痔」赴澄清醫院住院行雷射內外痔瘡完全切除手術，治療使用「潔美快可敷料」、「速原水性創傷敷料」、「癒立安膠原蛋白敷料」等自費項目是否符合一般醫療常規？是否有醫療必要？金融消費評議中心評議委員們認同，依保戶提供的病歷資料，以及本中心專業醫療顧問意見，可知保戶「自費項目」所使用的「潔美快可敷料」、「速原水性創傷敷料」、「癒立安 膠原蛋白敷料」等自費醫材，依一般醫療常規，保戶手術並無大量出血，雷射切除後加上縫合，並無使用「潔美快可敷料」、「癒立安膠原蛋白敷料」之醫療必要。因此，認為保戶使用3瓶「速原水性創傷敷料」的數量，使用1瓶已足，因此認定保險公司應給付部分自費醫材費用，無須理賠全額。
是它惹禍1／保戶聽醫生花近4萬半月板軟骨癒合粉劑 薰衣草實支實付拒賠
CTWANT接到一名保戶投訴，她因跌倒膝蓋開刀休養十多天，向三家產壽險公司申請手術中使用的促進半月板軟骨癒合的羊膜生長因子近4萬元，其中二家全額理賠，宏泰人壽則拒賠，而這一張正是薰衣草健康醫療險，即是四年前先調漲保費的保單。46歲保戶林小姐告訴記者說，她在今年7月於家中跌倒，當時未覺得膝蓋痛，後來行走開始感到疼痛時還以為是退化，直到親友提醒去醫院檢查才知右膝半月板軟骨外傷性破裂，因此在8月前往雙和醫院進行縫補手術。「醫生說我還年輕，建議再使用粉劑的羊膜異體移植物，以利傷口恢復，並於開刀後六周至三個月內盡可能不過度使用右膝。」林小姐說，由於她的工作多在外勤，考量她的意外、健康險有三張保單，可以幫助她儘早痊癒、請假無法工作等保健經濟生活開銷等，因此即接受建議使用這項自費醫材38900元。林小姐在2019年生育小孩之前，陸續投保了新安東京產物保險的個人傷害保險、全球人壽的醫療費用健康保險附約，與宏泰人壽薰衣草醫療健康保險附約；皆屬「實支實付險」，保額各約6萬元，年繳保費各約2288元、4000元、4041元。林小姐她在家休養同時，即連繫這三家產壽險公司，檢附開刀住院等醫療單據與診斷證明書，向保險公司申請實支實付健康險理賠，「新安東京、全球的理賠金額很快地入帳，可是宏泰人壽回覆我說，『公司內部研議無法理賠，可給予1萬元慰問金』。」林小姐認為應依保單理賠，因此決定向金融消費評議中心申訴。CTWANT記者根據保戶描述宏泰人壽向金融消費評議中心提出「無法理賠」的理由，「依據保單條款第二條的第十一項手術的定義，係指符合中央衛生主管機關最新公布之全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節（下稱健保支付標準227）所列舉的手術」。目前醫療界在施作膝蓋「半月板軟骨破裂縫補手術」中，建議民眾可自費醫材像是粉劑的羊膜異體移植物，幫助傷口癒合。圖為半月軟骨構造說明。（示意圖／報系資料照）宏泰人壽以保單條款說明，全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之手術費及手術相關醫療費用核付「手術費用保險金」，但以不超過附表所列其投保計畫之「每次手術費用保險金限額」為限。宏泰人壽還引用最高法院判決書內容，稱說「保險為最大善意及最大誠意之射倖契約，保險契約之當事人皆應本諸善意與誠信之原則締結保險契約，始避免肇致道德危險」，又說，「……對於保險契約所生權利糾葛，應立於整個危險共同團體之利益觀點，不能僅從契約當事人之角度思考，若過於寬認保險事故之發生，將使保險金給付過於浮濫，最終將致侵害整個危險共同團體之成員，有違保險制度之本旨」。宏泰人壽告訴保戶，關於醫院及其醫師所要求之醫療行為的意義，解釋上自不應僅以實際治療之醫師認定所採的醫療手段或藥物「有必要性」即屬符合保單條款約定，而應認以具有相同專業醫師於相同情形通常會診斷具有採此醫療手段或藥物的必要性者，以符合保險為最大善意及最大誠信契約的本旨。因此，宏泰人壽認為「如依一般醫療常規，該醫療手段或藥物非以治療為目的，或無使用的必要性，宏泰亦不負給付該項醫療手段或藥物的醫療保險金責任」；進一步對「術中接受羊膜生長因子促進軟骨癒合」稱說「可知羊膜屬於術後回復之改善，並非與該次手術治療有直接關聯，不符醫療常規的必要性」。「且非健保支付標準227的手術項目」宏泰人壽認為難認定符合保單條款「手術」的定義，還說「若認定符合保單條款給付，將使保險金給付過於浮濫，而請金融消費評議中心駁回保戶評議申請」。對此，宏泰人壽回覆CTWANT，表示保戶自費使用之粉劑羊膜異體移植物，非屬健保支付標準227之手術項目，不符合該附約保單條款約定之「手術」定義。依保戶就診資料記載，羊膜注射屬於術後回復之改善，並非與案關手術治療有直接關聯，倘該醫療手段或藥物非以治療為目的或無使用之必要性，即不符醫療常規之必要性；還提出四件類似該自費醫材案，經金融消費評議中心的評議結果，採納保險公司主張，無須理賠。宏泰人壽並提出之前也與另一保戶因拒賠粉劑羊膜異體移植物進入訴訟後，衛福部函復法院函詢羊膜之說明，「依據衛生福利部的相關規定，『粉劑羊膜異體移植物』比照人體組織物管理，亦為『非依藥事法核發藥品許可證之藥品』（衛授食字第1080016155號），實際作用於人體之狀況，尚待臨床試驗證實。鑒於前述，保戶另行使用該醫材為選擇性自費行為，實非附約保單條款約定之「醫師指示用藥」。
泳客骨折申請理賠遭拒 許淑華驚見免賠條款怒批北市府保意外險白搭
台北市議員許淑華今（12）日表示，北市光2025年至今就有5起市屬游泳池意外被保險公司拒絕理賠，細看原來是「免責條款」惹的禍，這樣根本難稱有保障，呼籲北市府與保險公司重新議定契約。台北市議員許淑華（圖）認為市府原先與保險公司就公共意外議約的少部分理賠條件太誇張，根本難以施行。（圖／CTWant攝影組）台北市政府體育局為了保障民眾在使用體育場館的安全，在2025年2月起陸續在79處體育局管轄的消費場所投保公共意外責任險，確保若在市屬場館內發生意外，又符合相關要件者能獲得理賠，比方台北田徑場、台北體育館、河濱公園、運動公園、多處橋下運動場等，也包含了4座游泳池，前3座是新生公園、木柵公園、碧湖公園各自附設的游泳池，第4座則是七虎游泳池。有「紅館」之稱的台北體育場也在市府體育局投保的公共保險範疇。（圖／報系資料照）但意外事故理賠門檻不低，必須與場館的經營行為、建築物或其附屬設施有關，若是使用者自己心臟病突發等意外問題也不理賠。而細看理賠規模，以「意外事故」來講，每人最高可領到新台幣3,000萬元；另以「財物損失」來講，則是每人最高300萬元理賠。許淑華對此指出，從2月投保至今，目前共發生了7件申請理賠案，其中5件發生在游泳池，但保險公司卻拒絕理賠，有一位7月6日在游泳池內因步道高低落差而滑倒骨折的苦主就悲鳴，直指醫療費用夯不啷噹超過11.1萬元，至今沒有音訊，痛批保險保障「看得到、用不到」是徒留具文。許淑華接獲陳情，細看市府與保險公司的保單條文後直搖頭，因為游泳池竟有「免責條款」，該「免責條款」第12點中講到「所有、使用或管理游泳池所致第三人體傷、死亡或第三人財物毀損滅失之賠償責任」居然被排除，也就是「游泳池場館保單不管游泳池池子內發生的意外問題」，她批評台北市府簽約簽了個「冤大頭」，根本白搭。台北市政府體育局長游竹萍對此坦言保單有問題，目前已經取消爭議條款，合約也重新簽訂，然而過去發生的意外理賠部分該如何認定與賠付，正在與保險公司積極協商中。
蘇澳煙波飯店30輛車慘泡水！ 業者：房費全免、補貼3千車資
受「鳳凰」颱風外圍環流和東北季風共伴效應影響，宜蘭蘇澳鎮因為暴雨而大淹水，包括當地知名觀光飯店「煙波大飯店」地下室慘被滾滾黃水淹沒，造成約30輛車泡水，也無法開出停車場。對此，煙波大飯店緊急發聲明表示，已提供蘇澳四季雙泉館當天280名旅客房費全免，加上每人車資補助，並安排接駁車接駁至羅東、台北車站；針對受影響車主，已協助登記並聯繫保險公司，後續將全力配合理賠與補償程序。煙波飯店今（12）日發聲明表示，受「鳳凰」颱風外圍環流影響，蘇澳地區昨（11）日降下近15年來最大雨量，造成部分地區積水、停電及停水等狀況，本館雖於第一時間即啟動防颱應變措施，但仍因瞬間雨勢太大出現積水情形。目前蘇澳地區雨勢趨緩，煙波飯店指出，飯店秉持維護住客人身安全至上，所有住客妥善安置，僅地下B1受到影響。地下停車場約有30餘台車輛受到影響，飯店已立即啟動緊急應變機制，全力處理相關事宜。煙波飯店說明，第一時間提供280名旅客房費全免、備用照明與餐食服務，並安排接駁車及車資3000元補助，將有交通需求的旅客安排接駁至羅東及台北車站。飯店團隊亦正全力搶修與環境清理，相關水電、設備復原工作依序展開，將以最謹慎的態度確保設施安全與品質，期望能於最短時間內恢復正常營運。針對地下停車場車輛受影響部分，飯店已協助登記並主動聯繫保險公司，後續將全力配合理賠與補償程序，並提供必要協助。並誠摯感謝宜蘭縣消防局、警方及在地單位於第一時間的協助與關懷，也感謝住客的理解與包容，飯店將持續以「安全第一、服務為先」的精神，努力恢復館內環境，讓旅客能再次安心入住。根據《三立新聞網》報導，中古車業者提醒，若輪胎僅三分之一高度泡水，請立即關閉冷氣、慢速駛離，切勿猛踩油門或緊急煞車，可輕踩煞車排水氣；若水深超過輪胎二分之一勿再冒險發動，應盡快聯繫拖吊。此外，若水淹至輪胎四分之三，絕對不要再嘗試啟動引擎，此時車輛內、外零件幾乎全面受損，報廢通常成為唯一的選項。
美國政府關門邁入第40天航班大亂 交通部長警告「感恩節恐一票難求」
美國政府關門進入第40天，全美空中交通持續受阻。根據航班追蹤網站FlightAware數據，截至美東時間週日下午，美國境內共超過2200架次航班取消、7200架次延誤，其中以紐澤西州紐瓦克機場的狀況最為嚴重，平均延誤時間超過兩小時。美國交通部長杜菲（Sean Duffy）8日受訪時警告，若政府停擺無法盡快結束，「航空運輸將會大幅減少」。他指出，若僵局持續，許多計畫返鄉過感恩節的旅客恐怕無法搭上飛機，「因為屆時根本沒那麼多航班能飛」。根據美國聯邦航空總署（FAA）先前宣布，為因應空管人力短缺，已自上週末起調降全美40座繁忙機場的航空運能，預估本週削減幅度達6%，下週將進一步擴大至10%。雖然此措施不適用於國際航班，但FAA提醒部分航空公司可能仍會主動取消部分國際航線。據了解，空中交通管制員在政府關門期間無薪工作，許多人因疲勞或經濟壓力未到班，導致航班調度能力大幅下降。杜菲也透露，國防部長赫格塞斯（Pete Hegseth）曾提出可派遣軍方空管人員支援，但他婉拒了這項提議，因軍方人員未具備管理民用機場的正式資格。儘管情勢嚴峻，美國媒體報導，國會兩黨正在協商可能的妥協方案。參議院8日罕見地召開週末會議，有望於當天就相關立法進行表決，嘗試打破停擺僵局。美國政府自10月1日起因預算未獲通過而關門，導致數十萬名聯邦雇員無薪，低收入民眾的食品補助也陷入不確定狀態，目前僅確保發放一半月補助金。民主、共和兩黨持續互相指責對方應為政府停擺與航空混亂負責。白宮7日批評民主黨「製造人為災難」，影響到民眾返鄉與緊急醫療需求；參議院少數黨領袖舒默（Chuck Schumer）則反擊，指共和黨「拿人民生計開玩笑」。目前僵局卡在預算案內容。民主黨要求納入健保補助經費，共和黨則堅持只通過單純的撥款案。川普總統近日則提議，應直接將健保補助金發放給民眾而非保險公司。共和黨參議員正推動一項折衷方案，盼能突破僵局，最快可能於8日晚間進行表決。