健康平等
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健康幣10月上路 許宇甄肯定方向、籲衛福部說清楚兌換保障
衛福部推動「健康幣」制度，預計10月1日正式上路，年滿18歲民眾完成指定健康檢查、癌症篩檢或疫苗接種等項目，即可取得健康幣，兌換相關商品或服務。國民黨立法院黨團書記長許宇甄今（18）日表示，透過獎勵提高民眾健康管理意願，方向值得支持，但制度設計仍應兼顧公平性、永續性及政府財務責任。依衛福部規畫，民眾完成公費成人預防保健服務、B、C型肝炎篩檢、公費癌症篩檢，以及流感等指定疫苗接種後，都有機會獲得健康幣，後續可用於兌換健康相關商品或服務，希望藉此提高民眾主動參與預防保健的意願。許宇甄指出，根據衛福部說明，政府預算主要投入健康幣系統建置及點數換算，115年至116年平台相關預算約為5076萬元至5700萬元，實際可兌換的商品及服務則採取民間參與模式。換言之，政府負責制度設計及健康幣發放，民眾最後能取得哪些回饋，仍與合作企業提供的優惠內容有關。她認為，除了公布合作企業之外，衛福部也應進一步說明業者實際負擔金額、優惠額度及合作期限等資訊，並建立企業退出後的保障機制，避免民眾累積健康幣後，因合作關係變動而影響既有權益。針對健康幣兌換範圍，許宇甄指出，目前規畫包括零售商品、醫療服務、運動課程、保險及自費疫苗等，但若部分優惠必須搭配額外消費才能使用，可能使不同經濟條件的民眾在實際獲得的回饋上出現差異。許宇甄因此呼籲，衛福部應公開各類兌換項目中，不需額外付費即可取得商品或服務的比例，同時說明合作業者可提供的總兌換額度及相關保障措施，讓健康幣除了鼓勵民眾參與健康促進，也能兼顧不同族群使用上的公平性。她強調，健康幣若能提高民眾接受健康檢查、癌症篩檢及疫苗接種的意願，有助於疾病早期發現及健康管理，也可能降低未來醫療與健保負擔；但政策能否長期發揮效果，仍有賴完整、透明且可持續的制度設計。
反覆經痛「吃止痛藥也壓不住」 醫：恐是子宮內膜異位症警訊
每年三月為「世界子宮內膜異位日（Worldwide EndoMarch）」，全球倡議不再僅止於「看見女性疼痛」，而是進一步聚焦於一個關鍵的問題：「當身體已經發出警訊，我們是否準備好做出行動，而不是繼續隱忍？」子宮內膜異位症因症狀常被誤認為一般經痛或生活壓力反應，導致許多女性延誤就醫與治療，進而影響職涯發展、生育規劃與生活品質。我們希望透過本次倡議，呼籲全台女性們，延後治療並非中立選擇，而是一項可能影響長期健康的重要決定。今年，台灣子宮內膜異位症學會攜手台北 101 與台灣拜耳，於世界子宮內膜異位日期間共同發起女性健康倡議行動「ALL IN for HER 選擇，由她作主」，呼籲社會支持女性在不同人生階段中，能夠及時辨識自我健康風險，並獲得正確資訊，為自己做對的健康選擇。什麼才是「對的健康選擇」？「許多女性不是不在意健康，而是不知道何時該進一步評估。」台灣子宮內膜異位症學會理事長黃泓淵指出，臨床上常見患者因症狀反覆卻未有惡化的跡象，而選擇持續忍耐、觀察，卻忽略了長期疼痛本身即是一項需要被評估的健康訊號。黃泓淵理事長說明到，所謂對的健康選擇，是在適當時機及早進行專業評估、持續追蹤，並理解症狀與疾病之間的關聯。當經痛已影響工作與生活、需要長期依賴止痛藥，或症狀反覆出現時，「再看看」不應成為選項，更應把選擇權轉化為實際行動，避免錯失介入與管理的時機。從公共健康角度來看，女性真正需要的不是忍耐的能力，而是做出決定所需的資訊與支持，黃理事長表示，唯有將健康選擇視為一項可被討論、被支持的過程，社會才會真正的從「忍耐文化」邁向「選擇文化」。從商辦經營者出發 率先為女性健康選擇創造支持場域現代女性一生中需要在工作、家庭與自我之間反覆平衡，當健康選擇缺乏制度與環境支持，往往成為最先被延後的決定。台北101總經理朱麗文表示：「台北101長期從企業治理與健康職場出發，努力打造一個讓人安心工作的環境。」因此，台北101選擇在世界子宮內膜異位日期間，共同響應女性健康倡議，希望拋磚引玉，讓更多企業重新思考，如何從工作環境本身支持女性做出健康選擇。真實經驗：健康不是撐過去 而是及時轉向網紅鋼琴家暨內容創作者《我是江老師》特別站出來分享她自身經驗。她回憶，過去因誤判自身身體狀況，將下腹不適的問題自我合理化視為生活壓力與腸胃狀況，直到進一步檢查後，才發現自身健康問題。她表示，回頭看這段歷程，最大的關鍵並非症狀是否劇烈，而是自己在每一次的選擇中，逐步拉長了與正確診斷的距離。除了自身經驗，江老師也以家人身分談及陪伴妹妹面對子宮內膜異位症的過程，她表示，妹妹在早期長時間承受經痛與身體不適，起初也是選擇忍耐身體給予的警訊，對於是否需要進一步就醫感到猶豫。江老師說，身為家人，她能做的，是在關鍵時刻提醒「這樣的疼痛與不適感，值得被好好評估。」並透過持續的關心與陪伴，成為幫助家人順利就醫與接受治療的重要支持力量。她以真誠的經驗提醒所有女性：「不舒服不必硬撐」，為自己做檢查，就是最重要的選擇權。ALL IN for HER是社會共同的健康承諾企業代表指出，女性健康長期以來不僅是醫療議題，更關乎社會結構、健康平等與選擇權的實踐。拜耳長期關注女性在不同人生階段中所面臨的健康挑戰，並致力從公共健康的角度，支持每一位女性將「健康選擇權」轉化為可行動、可持續的健康決策。他指出，唯有跳脫單一疾病或年齡層的限制，將女性健康放入全生命歷程與社會支持系統中討論，才能真正回應國際倡議精神，並推動更具深度且有效的社會對話。「ALL IN for HER｜選擇，由她作主」不是口號，是集結醫療體系、企業與社會的共同承諾與倡議，透過跨領域的合作與真實經驗分享，本次倡議期望鼓勵更多女性，從「再忍一下」走向「及時行動」，讓女性在每一個關鍵時刻，健康不拖延，為自己做最有力量的選擇。【延伸閱讀】研究：子宮內膜異位症患者提早停經風險高 專家籲制定相關策略應對反轉痛經之苦！ 和子宮內膜異位症做朋友https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=67912
「街頭守護神」建構行動公共衛生網絡 思安助雙北奪下「健康城市」獎項
思安慈善服務協會2022年開始，帶領醫護走上街頭，每月提供義診讓無家者得到必要的醫療照護，其主導的「街頭家醫」計劃更在今年「台灣健康城市暨高齡友善社會」評選中，協助雙北獲得「健康平等獎」與「城市夥伴獎」，思安則盼團隊織出的健康安全網能接住每位無家者，攜手打造一個更有溫度的社會。思安表示，無家者缺乏住所、經濟支持等多種原因，往往很難有醫療的可近性。許多人患有慢性疾病卻無法追蹤、精神疾病得不到治療，小傷口可能因延誤而惡化成爲重症，更甚至無病識感，這些不僅影響個人健康，期待著返家、自力等目標更是遙遙無期。因而從2022年開始，思安帶領醫護走上街頭，為不願就醫、不敢就醫或不能就醫的無家者提供最專業的醫療照顧，每月提供義診和分配資源，被譽為「街頭守護神」。而在今年「台灣健康城市暨高齡友善社會」評選中，思安慈善服務協會成為雙北獲得「健康平等獎」與「城市夥伴獎」的推手，由思安慈善服務協會主導的「街頭家醫」計劃，一次次將醫療送到人的面前，這更是台灣在醫療人文上的另一大展現。思安表示，協會積極推動健康權，靈活運用醫療及社工的專業，一步步的陪伴無家者從多種的社會排除中走向自立，這不只是醫療上的善意，更是一種扎實的公衛行動，這不只是一場場的義診，而是一張張由思安團隊編織出的健康安全網。思安強調，在社工不間斷的外展訪視、陪伴與個案追蹤，從知道每個街友的身、心狀況，到陪伴他們走進生命的下一個選擇，正因為有思安慈善服務協會的帶頭、醫療專業的加入以及公部門協力，使得服務不再零散，而是一套真正能投入運作中的公衛系統。
台北實施「醫院個別總額」醫界反彈！國內南病北送 萬人搶72病床
健保署實施「醫院個別總額」新制，台北區本月最後上路，衛福部長邱泰源還保證，南區試辦都成功，「台北辦得好也能有盈餘」。但據統計，台北醫療區平均每日醫院門診、住院、急診數都居全國之冠，且每萬名民眾擁有病床數僅72床，比全國平均還低，和中南部醫療環境截然不同。醫界表示，國內長期呈現「南病北送」，政策卻要求一致是不對的。衛福部去年底公布最新全國醫療院所量能統計，10年來，醫院門診人次成長9.7％，除2020、2021年因疫情下降，2023年醫院平均每日門診量達43萬2092人次，較2022年增加1.2％。分析平均每日門診、住院、急診、洗腎、手術人次，均以台北醫療區最多，其次為台中醫療區，但兩者差距甚大，台北醫療區門診約13萬人次、住院約5000人次，而台中醫療區門診6萬人次、住院少於3000人次，僅是台北的一半。以每萬名民眾擁有病床數來看，全國平均為73.3床，花蓮醫療區每萬人口137.9床居首；台北區僅72床；最少的是澎湖51床。衛福部醫事司副司長劉玉菁表示，新北市每萬人口病床數為49.9床，台北市為105.45床，是全國最多，北市需乘載新北市病患，因此即使病床多，負荷卻大。花蓮慈濟醫院院長室顧問王英偉認為，花蓮縣人口沒那麼多，需要的科別還是一樣多，為了健康平等，仍需要設有足夠人力照顧患者，因此醫院經營比較困難。台大醫院企劃管理部主任邱瀚模指出，個別總額新制要求政策南北一致根本就不可能，國內醫療長期「南病北送」，許多複雜、難度高的手術都是北部醫院在做，台大、榮總等醫學中心扛起全台醫療重擔，政府說民眾崇拜大醫院、崇拜名醫，或檢討醫院門診收太多，這是不對的，「拜託官員從辦公室走出來看看，不要紙上談兵。」醫改會執行長林雅惠表示，北區一直以來都是醫療資源以及使用最密集的區域，計畫要擴及到全國實施，健保署一定要積極監測，否則恐重演過去要求醫院門診減量2％經驗，醫療院所出現各種不當因應行為，例如可用健保，卻被轉成自費，或者是大醫院留住輕症患者卻造成中小型醫院消失，甚或出現「院前診所」門診等亂象。
中秋節前夕遭突襲 台灣清冠一號命運多舛
2020年由國內中醫藥研究所自行開發的台灣清冠一號，銷售至全球數10個國家，有「台灣之光」美稱，深獲總統蔡英文肯定，但在台灣本土卻未見重視。去年本土疫情嚴重之際，不僅未被列入台灣疾管署治療指引，即使在2022年4月18日列入指引後，全民都以公費使用，但上路不到2個月，紓困補助費砍半，民眾使用公費清冠療程當場從10天變成5天。早在2020年疫情之初，中醫所以研發成功的清冠一號醫治確診者，臨床證明有效，但卻未被列入疾管署的治療指引，無法向疾管署申請費用；加上新冠肺炎屬新興疾病，因此也不在健保給付範圍，根本是「爹不疼、娘不愛！」諷刺的是，清冠一號只好在國外販售，並取得很好的口碑療效。衛福部則是直至2021年底，才通過清冠一號EUA，列入疾管署的治療指引，但也僅限住院病患，由中西醫會診後，確診者才得以使用。相較高端疫苗在未完成3期臨床試驗就給EUA，待遇真是天壤之別。終於等到今年本土疫情升溫，4月18日清冠一號納入公費，居家照護的確診者，皆可以公費使用，然而上路不到兩個月，原本療程為10天的藥量，因為紓困預算補助減少，公費療程當場砍半只剩5天。由於能有效緩解新冠肺炎帶來的症狀，被確診者形容「猶如解藥」般的神效，加上抗病毒藥物使用對象限制多，多數確診者只能靠清冠一號來緩解症狀，但一盒1500元所費不貲，不限制公費對象，經濟弱勢者才能獲得健康平等權。未料諷刺的是，國家中醫藥研究所日前才公布清冠一號與清冠二號的臨床結果，能有效降低染疫者的重症、死亡率，中秋節前夕卻遭突襲宣布9月15日起限縮公費對象，台灣之光清冠一號，一路走來可謂命運多舛。
莫德納宣布「開放mRNA技術」 中低收入擴大專利！92國可便宜取得疫苗
莫德納今日宣布全球性公共衛生策略，將透過三項新倡議計畫推展mRNA疫苗來預防傳染病。首先，莫德納宣布全球公衛產品組合擴展至15項疫苗計畫的承諾，針對威脅全球健康的重點病原體，於2025年前將疫苗推進臨床試驗。第二，為了加速更多疫苗發展研究，莫德納將啟動「mRNA Access」新計畫，供研究人員運用莫德納的mRNA技術，針對新興傳染病或被忽視的傳染病開發新疫苗。第三，莫德納將擴大專利承諾，不會對「Gavi新冠肺炎疫苗預先市場承諾機制（GaviCOVAX AMC）」內的92個低收入和中等收入國家強制執行COVID-19專利。 莫德納執行長 Stéphane Bancel表示，「儘管我們的COVID-19疫苗研發時程快速，且在擴大生產規模上付出了極大努力，然而因新冠肺炎死亡的人數令人咋舌。我們不能假設COVID-19是最後一個會影響全球人民健康的大流行疾病。我們致力尋求創新的疫苗解決方案，透過合作研發來因應對公共衛生構成最大風險的傳染病。Stéphane Bancel說，莫德納啟動新的『mRNA Access』計畫，世界需要新穎、創新的方法來應對已知及新興的傳染病，單打獨鬥是不行的，我們會全力發揮我們的mRNA疫苗平台，對抗各種公共衛生所關注的傳染病，並且期待與全球合作夥伴共同找出預防未來大流行疾病的解方，幫助全球數百萬人。此外，為貫徹對全球健康平等的持續性支持，莫德納將更新專利承諾，絕不會對Gavi COVAX AMC機制內92個低收入和中等收入國家的製造商強制執行COVID-19疫苗專利。在非AMC機制內的其他國家，疫苗供應不再是困難。在這些國家，希望運用莫德納專利技術的使用者尊重智慧財產權。莫德納仍願意根據商業上合理的條款，將其COVID-19疫苗技術授權給這些國家的製造商。這個作法使莫德納能夠繼續投入研究，開發新疫苗，為下一次大流行疾病做準備，並滿足其他醫療迫切需求。Stéphane Bancel表示，「我們致力戰勝這場全球大流行疾病，並且藉由承諾不在中低收入國家強制執行COVID-19相關專利，及以最低的每劑價格提供COVAX最多的疫苗劑量來兌現這項承諾。我們已採取重要措施來增加供應量、擴大疫苗全球取得、擴大產能，使我們能夠每年生產數十億劑疫苗。我們的保證，進一步突顯出我們對全球取得的承諾。」
北市國中女學生有福了 本月7日起每月都可到超商「免費」兌換衛生棉
台北市去年率先全國與金百利克拉克公司合作，在去年9月1日起在信義國中、古亭國中、重慶國中、木柵國中、士林國中5所學校試辦，免費供應女性生理用品，並在今年3月7日起，國中女性每月可至全台萊爾富門市兌換價值200元的生理用品，這項計畫將持續至12月31日，預估有3萬名國中女學生受惠。台北市教育局將在3月7日舉行記者會，宣布全市實施生理用品補助發放，預計約3萬餘名國中女學生受惠，每月均可兌換價值200元生理用品，藉此接軌國際消弭月經貧窮精神，建構更健康平等性別友善環境。教育局表示，學生可透過3種方式至萊爾富門市兌換符合需求的生理用品，包含電腦登入親師生平台自行列印兌換券、記住條碼編號至萊爾富Life-ET機器列印小白單、及以手機酷課App出示條碼。
台灣新冠死亡率遠低他國？ 蔡壁如：陳時中不願意告訴國人真相
中央流行疫情指揮官陳時中昨稱台灣新冠整體新增死亡數會讓致死率提高，但死亡數或每10萬人口死亡率遠低於其他國家；對此，立委蔡壁如今（13日）指出，陳時中不願意告訴國人的真相，即是在沒有普篩的情況下，「少篩、少確診」伴隨而來的是「高死亡率」，她呼籲只有誠實面對問題，才能真正解決問題。蔡壁如質疑，究竟台灣因為染疫死亡率有多高？用死亡人數除以確診人數來計算？還是像陳時中所言，用每百萬人來計算死亡率，才對？她說，用前者來計算，這些數據都是指揮中心提供給的，也是疾管家網站和衛福部官網每天公布的數據；陳時中怎麼會因為立委質疑，就否定自己每天說出的話？「關乎全台灣人生死的疫情指揮官，話可以亂說嗎？」蔡壁如指出，根據台大公衛專家詹長權的資料，台灣和日本「年齡別新冠肺炎死亡人數」比較發現，關鍵在於「台灣從50-59歲年齡層死亡人數是明顯增加的，60-69歲、70-79歲、80歲以上的3個年齡層的死亡人數都差不多。」她說，從日本的數據來看台灣，台灣「有症狀才篩檢」會延遲新冠肺炎確診時間，讓醫護人員錯失早期診斷、早期治療新管肺炎的機會，讓病人由輕症轉重症機率增高。「恐怕這才是陳時中指揮官不願意告訴國人的真相！」蔡壁如說，為什麼以台灣醫療水準如此之高的情況下，還有這麼高的死亡率？很簡單、也很明顯的答案，就是「存在在黑數太多」，在沒有普篩的情況下，只能說「少篩、少確診」但伴隨而來的是「高死亡率」，根本的原因，就是因為台灣篩檢量太少，確診個案被低估。到底台灣的篩檢量究竟有多底？蔡壁如表示，到2021年7月5日為止，包括香港、日本、新加坡、韓國及台灣在內的每千人PCR篩檢人次比較：香港2677人次、新加坡2326人次、韓國207人次、日本126人次、台灣63人次。所以，她認為，只有誠實面對問題，才能真正解決問題，這就是所謂的RCA。蔡壁如認為，解決民眾對這波疫情的恐慌，最根本的辦法就是提供「足夠的疫苗數量」，同島一命必須維護民主國家對民眾的健康人權保障、對健康平等權公平正義的維護，「先打一劑」是個好辦法。