傳統心臟節律...
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9旬翁心跳過慢「坐著都會頭暈」 裝新型心臟節律器恢復正常生活
92歲的王伯伯，近日出現胸悶、頭暈、氣喘、心跳過慢，甚至連坐著都會暈眩，於是前往醫院求診。經檢查後發現，王伯伯的心臟每分鐘跳動少於40次，正常情況下，老年人的心跳應維持在每分鐘50次以上。由於心跳過慢，心臟無法有效輸送血液和氧氣，導致昏厥等不適症狀。「膠囊心臟節律器」適用糖尿病患者 傷口小、術後恢復快光田綜合醫院心臟內科醫師劉崢偉表示，在綜合評估後，考量到王伯伯高齡及體力無法負荷裝設「傳統永久性心律調節器」，因而建議改採「膠囊心臟節律器」介入治療，可避免傳統心臟節律器相關的手術風險。劉崢偉醫師說明，膠囊因採無導線設計，透過鼠蹊部靜脈置入鞘管後，利用導引管將膠囊放置於右心室中膈上即可完成植入。膠囊的體積僅有一顆花生米大小（約2.59公分/1.8克），施放時僅需30分鐘至1小時，且無須劃開鎖骨下方肌膚，製作囊袋放置電池，更可避免因導線或囊袋所衍生的感染、氣血胸等併發症。此治療方式的手術傷口小、術後恢復快，特別適合糖尿病患者等傷口癒合能力較差的群體，且術後無須擔心表皮傷口破損或癒合不良等情況。傳統永久性心律調節器 須留意感染風險及相關併發症相比之下，傳統永久性心律調節器手術雖有健保給付項目，患者可選擇基本款機型，也可補差額升級至較高階的版本，這對經濟考量較多的患者提供了一個穩定且負擔相對較低的選項。但因具導線的設計，且電池本體較大，需要在鎖骨下開創囊袋放置電池，手術過程較為複雜、耗時較長，而開創囊袋的傷口恢復期相對延長（約3–7天不等），需依照個人體質視情況而定。術後亦需密切追蹤植入部位的傷口情況，以降低感染風險及其他相關併發症的發生，例如導線斷裂、導線移位或電池位置移動等問題。早晚溫差大 出現胸悶、心悸或呼吸困難應就醫檢查劉崢偉醫師也提醒，最近季節交替、早晚溫差大，血壓會有大幅度的增加，更容易引起心肌梗塞和中風等心血管疾病的風險。為避免突發病況，高齡者應格外留意保暖，並且早晚監測血壓。若出現胸悶、頭暈、心悸或呼吸困難等症狀，務必至醫院檢查，切勿輕忽，才能將健康風險降到最低。【延伸閱讀】反覆心律不整、胸悶困擾半年 「這1治療心臟手術」讓他重拾健康心跳一下快一下慢？「心律不整」嚴重可致猝死 症狀、原因一次看！https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64611
心跳慢又容易暈眩 心臟裝置心「1物」恢復如常生活
73歲男性病人今年初因經常不明原因頭暈、甚至暈倒而到醫院就醫，經心臟內科安排24小時連續心電圖檢查，發現心臟傳導系統異常，導致心搏過慢甚至停止，在裝置傳統心臟節律器後，不再發生頭暈的狀況。安裝心臟節律器 追蹤偵測心率大林慈濟醫院心臟內科蔡俊雄醫師指出，心搏過慢的主要原因包括病竇症候群 (sick sinus syndrome)及房室結的傳導功能阻斷(AV block)等。心搏過緩會有頭暈、倦怠感、無力感、昏倒、猝死等症狀，藥物治療效果一般不甚理想，基於安全性考量，建議裝置永久性心臟節律器。安裝心臟節律器偵測使用者的心率，在心律異常或過慢時給予電擊，讓心跳速度恢復正常，避免病人因頭暈跌倒受傷，甚至心因性猝死的危險。無導線心臟節律器 適用年紀大與易感染傳統心臟節律器裝置於皮下，適用於單腔或雙腔節律，而新型的無導線心臟節律器則是將節律器裝置於右心室，僅有單腔節律。蔡俊雄醫師表示，傳統心臟節律器由電池、導線、電極所組成。電極前端裝置在心臟裡面，藉由導線連接節律器本身。裝置時需劃開胸前皮膚，製造皮膚下置放節律器的「口袋」，並進行鎖骨下靜脈穿刺，再將導線及電池置入「皮下口袋」內，傷口約5公分左右。至於無導線心臟節律器的置放方法，則是從股靜脈以特殊導管，藉由腿部靜脈血管植入於心臟。傷口大小約1公分。正因為沒有導線，不需要在胸前皮下做一個囊袋來置放節律器，大幅降低經靜脈導線或囊袋所衍生的感染、氣胸等併發症。在正常使用情況下可提供心臟8至10年所需的電量。但無導線型節律器並非適用於所有的病患，仍需由醫師專業判斷後決定。臨床多適合用於年紀較大，易感染或出血體質及心房顫動的病人。植入心臟節律器 固定回診配戴識別證蔡俊雄醫師提醒，病人植入心臟節律器後，每三到六個月需回診檢查心臟節律器狀況，測定心臟節律器功能包括脈搏的頻率及電池消耗情況等，醫師會視情況微調節律器設定。病人需隨身攜帶心臟節律器識別證。同時避開高壓電塔、發電機等電磁場較強的地點。手機不要放在胸前口袋，使用電話需距離節律器15公分以上。若使用電器中感到頭暈、心悸、胸悶，應立即離開或關掉電器，並採坐姿或蹲姿，同時測量脈搏，等脈搏恢復正常後，再慢慢站起來。