光害性角膜炎
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眼睛也會曬傷？「光害性角膜炎」症狀常延後數小時發作 醫揭夏季護眼重點
時值8月，日頭赤焱焱，衛生福利部統計，今年截至7月31日已有804人次因熱傷害就醫，高於去年同期683人次。除了中暑、熱衰竭等熱傷害外，眼睛也可能因長時間曝曬而出現俗稱「眼睛曬傷」的光害性角膜炎，而雪盲症即為其中一種常見情況。中華民國黃斑部醫學會理事長、林口長庚醫院眼科部部長黃奕修提醒，若角膜上皮持續破損卻未妥善處理，可能增加細菌感染風險，進一步形成角膜潰瘍，嚴重時甚至需住院治療。眼睛曬傷症狀常延後數小時出現 晚間、凌晨較可能發作黃奕修醫師接受採訪表示，光害性角膜炎是角膜上皮層細胞受到紫外線傷害後產生的急性發炎反應，由於角膜上皮層細胞受損後，往往需經數小時才開始脫落，因此患者通常不是曝曬當下就感到不適，而是在晚上甚至半夜才開始出現相關症狀，容易誤以為與白天曝曬無關。若長時間在烈日下工作，或於海邊、雪地等紫外線反射較強的環境活動，都可能增加光害性角膜炎風險。畏光、流淚、劇烈疼痛最常見 一周內多可恢復黃奕修醫師指出，角膜是眼睛最主要的屈光介面，一旦角膜上皮層破損或變得不平整，光線進入眼內時便容易散射，因此光害性角膜炎患者除了劇烈疼痛外，也常出現畏光、眩光、視線霧化及流眼淚等症狀，其中又以疼痛最為明顯。他表示，多數健康民眾就醫後經適當休息，角膜上皮層約一周內可逐漸修復，但若紫外線傷害程度較重，或曾有角膜受傷、本身患有乾眼症，導致角膜上皮修復能力較差者，不適症狀也可能持續較久。疼痛難忍應盡快就醫 延誤恐演變角膜潰瘍若已出現疑似光害性角膜炎症狀，黃奕修醫師建議，可先讓眼睛保持閉合，必要時也可用膠帶輕貼眼皮，減少角膜反覆摩擦及空氣刺激，幫助角膜表皮修復，也有部分患者熱敷後可能感到較舒服。不過，若相關症狀已影響生活功能，尤其出現劇烈疼痛，仍應盡快就醫，由醫師評估是否需搭配藥物或配戴治療型隱形眼鏡保護角膜；若角膜表皮持續破損卻未妥善治療，細菌便可能趁機感染，進一步形成角膜潰瘍，嚴重時可能需要住院接受密集點藥治療。黃斑部病變、白內障屬不同光傷害 乾眼族更要留意不過黃奕修醫師指出，光害性角膜炎主要是角膜上皮層受損，與黃斑部病變及白內障並沒有直接因果關係。不過，若長時間暴露於強烈紫外線下，例如直視太陽或日蝕，或在海邊、雪地等反射強烈環境缺乏防護，仍可能因光線穿透眼球而傷害黃斑部，甚至造成暫時性視力受損，而長期累積紫外線曝曬，也可能增加白內障發生風險。夏季護眼把握2重點 醫：孩童也可戴太陽眼鏡隨著高溫與烈日持續，黃奕修醫師建議，在紫外線較強時段外出時，應配戴遮陽帽及具有紫外線防護功能的深色太陽眼鏡，其中兒童同樣可配戴太陽眼鏡，降低紫外線對眼睛的傷害。至於人工淚液，則較適合經醫師評估後的乾眼症患者及成人使用，孩童由於淚液分泌功能通常較佳，通常沒有額外補充的必要。【延伸閱讀】只談藍光還不夠？「複雜光源」成現代眼睛保養新課題眼睛也要防曬？專家：長期暴露陽光下慎防眼疾上身 留意「1指數」護眼https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69370
冷氣團發威「衝高山追雪」 醫示警：要留意這2症狀
目前正值冬季時期，強烈大陸冷氣團接連來襲，台灣山林壯闊景色美不勝收，不少民眾計畫前往山區賞雪，台北醫學大學部立雙和醫院家庭醫學科醫師陳信儒提醒，近期欲前往高山追雪的朋友除注意保暖與交通管制問題外，更要留意高山症與雪盲症。陳信儒指出，海拔越高的地方氣壓越低、氧氣越稀薄，身體過度換氣導致的不良代償反應，只要高度超過2500公尺以上，就有機會出現，且隨著高度上升，比例也隨之增加，最常見的情況有頭暈、頭痛、疲倦、胸悶及噁心，甚至嘔吐等腸胃不適症狀，嚴重時甚至會引起高山肺水腫及高山腦水腫，若無即時處置，死亡機率大幅提升。陳信儒補充，觸發高山症的關鍵除海拔高度外，上升速度與個人體質也都有影響，建議出現相關不適症狀時，先原地休息並觀察是否緩解，讓身體適應環境，如無改善或加劇，請立即下山就醫；值得注意的是，常有民眾認為是平時沒運動習慣體力較差，或溫差大、吹風受涼，只稍作調整便繼續登山行程，輕忽高山症以致憾事發生。另外，針對近期追雪民眾，陳信儒表示，眼睛的防護常遭到忽略，嚴重時恐造成光害性角膜炎，不僅是眼睛刺痛、流淚與視力模糊，甚至會引發暫時性失明。主要是雪地對日光的反射率可達95%，直視雪地相當於直視陽光，這種症狀常在登高山、雪地和極地探險者上發生，因此稱作雪盲症，建議配戴具有防紫外線功能的太陽眼鏡或滑雪護目鏡。陳信儒提到，台灣高山林立，超過3,000公尺以上的山峰就有258座，疫情過後戶外旅遊風氣更盛，民眾在體驗山林之美時，由於每千公尺溫度下降約6℃，因此得特別注意保暖避免失溫，從野外求生「3」關鍵「缺乏食物仍可存活3週、缺水僅剩3天、若失溫3小時恐致命」中，亦可見穿著適切衣物的重要性。陳信儒指出，像是穿著保暖、防風且透氣的多層衣物，使用帽子、手套和圍巾來保護身體暴露部位；此外，皮膚容易因低溫和乾燥而受損，塗抹保濕霜和防曬乳是必要的措施，以減少乾裂及紫外線對皮膚的傷害，也建議民眾可在出發前至旅遊醫學門診諮詢獲取專業建議，包括了解行程風險、健康疑慮，及疫苗接種與安排旅遊預防用藥等，讓出遊行程快樂、開心又安全。