兒童控制近視...
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近視失控潮3／「周邊離焦設計」可防度數暴增 但易頭暈且價格不斐
世界衛生組織WHO預估2050年全球將有一半的人口近視，其中高度近視人口估計佔全球人口10%，因此也研發出許多控制近視的新選擇，例如控制近視的日拋隱形眼鏡與鏡片，採用「周邊離焦設計」來減緩眼軸增長，能避免近視度數增加，但醫師提醒可能會有頭暈或角膜缺氧等缺點，而且價格不斐，一年可能要3萬元起跳，沒有一定的經濟能力，恐怕難以負擔。隨著3C產品普及，全球都面臨「惡視力」的問題，再加上疫情影響，讓近視惡化速度更是愈來愈快。新莊大學眼科麥珮怡醫師表示，「以我自己的女兒為例，疫情之前我都會幫她定期檢查視力，還會安排桌球等運動課程，假日也會全家一起出遊，讓孩子多接觸大自然。但愛看書、彈琴的她，在經過長時間的居家學習之後，只點長效散瞳劑的控制效果變得不太理想。」麥珮怡說，考量到控制近視的效果，後來決定幫女兒驗配「學童近視控制專用日拋」。控制近視的日拋隱形眼鏡是利用周邊離焦原理，讓周邊影像聚焦在視網膜前，藉此減緩眼軸的增長，達到控制近視度數的目的。研究報告指出，配戴學童近視控制專用日拋的患者與一般隱形眼鏡配戴者相比，3年後的屈光度數增加量減緩了59%，眼軸長的增加減緩52%。中國醫藥大學新竹附設醫院眼科醫師張家睿表示，學童近視控制專用日拋的配戴方式跟一般成人配戴的日拋隱形眼鏡一樣，每日早上去學校之前配戴，回家用完即丟，不用清洗、異物感低。「不過，周邊離焦原理雖然能控制近視，但有些孩子容易感到頭暈，而且一天要戴12小時、一周要戴6天以上，效果才會好。」張家睿說，相較於角膜塑型片，學童近視控制專用日拋比較沒有清潔的問題，除非直接戴著游泳、或是用髒手搓揉鏡片，才會有感染風險，但一年大約需花費3萬元，頗為昂貴，且由於需要長時間配戴，難免會有乾澀、角膜缺氧的問題，長遠來看，也容易造成眼睛不適。同樣利用周邊離焦原理的還有兒童控制近視鏡片，雖然乍看和一般近視眼鏡非常相似，但影像能聚焦在視網膜前，藉此減緩眼軸的增長，但孩子也同樣可能會感到頭暈不適。「相較於學童近視控制專用日拋，兒童控制近視鏡片不會有角膜缺氧的問題，一副要價大約3萬元左右，但萬一度數增加，就必須重新再配一副新鏡片，所以可能會花更多的錢。」張家睿提醒。無論採取何種控制近視的方式，還是要回歸日常的護眼習慣，例如多到戶外活動、避免長時間近距離用眼等。（圖／趙文彬攝）麥珮怡說，任何矯正方式都有其注意事項，例如長效散瞳劑的副作用是畏光，外出時要記得搭配抗UV太陽眼鏡；配戴角膜塑型片或近視控制專用日拋時，清潔衛生習慣一定要做好；配戴控制近視鏡片要確認鏡架有沒有戴正、變形，否則也會影響控制效果。「學童近視控制不是單選題，不適選擇一個方案，另一個方案就不能再使用，也不是有矯正就好了。」麥珮怡說，隨著孩子的年齡、生活方式以及度數的變化，醫師也會因應當時的狀況對症下藥。麥珮怡舉例，13歲的成小弟從小六開始配戴角膜塑型片，雖然一年來控制效果很不錯，但升上國中之後，由於睡眠時間不足、塑型時間不夠，導致白天視力不穩定。與醫師提出問題並討論後，便建議成小弟改戴學童近視控制專用日拋，目前配戴半年，視力穩定、眼軸長都控制得很好。由此可見，不管選擇哪種近視控制方式，定期回診都是十分重要的。此外，也要保持良好的用眼習慣，近視兒童應用眼30分鐘、休息10分鐘，看書保持35至40公分距離，每天至少2小時戶外活動，才能有效控制近視度數。
報復式近視2／藝人女兒也受害！母哀嚎「我錯了」 醫分析「治療優缺點」
陳小妹妹在今年5月本土疫情爆發之前，近視約100度左右，當時醫師幫她開立了長效散瞳劑回家控制，但隨著疫情升溫，藥水點完了也沒有回診，視力開始出現越來越差的跡象，等到8月疫情微解封時回診，發現近視度數在短短不到半年就增加了100度。藝人蕭景鴻（阿弟）的老婆Mei也在臉書PO文哀嚎，她寫道「這次開學視力檢查嚇死我了，一個防疫假待在家，這幾個月小姊姊視力左右眼各增加了100度，原來是我的想法錯了……」Mei的女兒去年發現近視，由於女兒過敏所以經常揉眼睛，評估後不適合使用角膜塑型片，因此選擇近視控制專用的日拋隱形眼鏡來控制度數，但Mei覺得防疫假時都待在家，又不需要看黑板，所以就沒讓女兒每天戴，因此才導致雙眼度數增加。內湖國泰診所眼科醫師杜培寧表示，長效散瞳劑是最常使用的控制近視方式，強迫睫狀肌放鬆，通常會在睡前時點藥水，大多使用的濃度是0.125%的長效散瞳劑，但部分孩子會出現嚴重畏光的副作用，因而容易抗拒使用。此外，如果沒有持續點長效散瞳劑，就會影響控制近視的效果。睡前配戴角膜塑型片可以暫時改變角膜弧度，起床後不須戴眼鏡也能恢復正常視力。（圖／報系資料庫）杜培寧說，如果近視度數超過150度，就會建議配戴眼鏡。「但許多父母非常排斥孩子戴眼鏡，曾經有一個孩子已經近視300度了，但爸媽卻仍猶豫不想戴眼鏡，一直希望再拖一下，下次回診再看看要不要戴眼鏡。」於是杜培寧再次跟爸媽溝通說：「下次再回診也還是需要戴眼鏡，但因為沒有及時控制，度數在短時間內可能就會大幅增加。」最後父母才肯讓孩子配戴眼鏡。如果不想戴眼鏡，或擔心眼鏡不方便戶外運動，也可以考慮選擇角膜塑型片、日拋隱形眼鏡來控制近視。杜培寧說，角膜塑型片控制近視的效果相當穩定，沒有散瞳劑的畏光問題，只要在睡前配戴至白天起床，藉由物理原理讓角膜弧度改變，白天就能暫時抵銷原本近視度數，不需要眼鏡的輔助也能恢復正常視力。不過，也不是所有孩子都適合角膜塑型片，如果孩子習慣趴睡、或是習慣性揉眼睛，就會影響角膜塑型的效果，控制近視的效果也會大打折扣，此外，角膜塑型片也需要每天仔細清潔，再加上每副要價近3萬元，隔一陣子就需要再更換，昂貴的費用也令許多父母卻步。亞洲大學附屬醫院眼科部主治醫師龔偉勛表示，控制近視的日拋隱形眼鏡近期剛通過美國及台灣食藥署許可，於白天配戴，可有效降低近視加深速度，每天用完即丟不必清洗，且鏡片材質為軟式，異物感大幅減少。師建議依照孩子需求選擇控制近視的方式，例如孩子習慣性揉眼睛就不適合戴角膜塑型片，可能會造成移位影響效果。（圖／王永泰攝）杜培寧說，控制近視的日拋隱形眼鏡是利用週邊離焦原理，讓周邊影像聚焦在視網膜前，藉此減緩眼軸的增長，達到控制近視度數的目的，但由於白天配戴時間很容易超過8小時以上，所以也容易造成角膜的負擔，再加上每天都要更換，累積下來的金額也很可觀，一年幾乎就需花費3萬元左右。同樣利用週邊離焦原理的還有聰明鏡片(或稱兒童控制近視鏡片)，雖然看起來和一般近視眼鏡非常相似，但配戴時不僅能看得清楚，同時也讓影像聚焦在視網膜前，延緩眼軸曾長，進而控制近視，每副價格在1~2萬元，缺點是必須忍受配戴眼鏡的不便。