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偏鄉牙醫荒難解！網傳新偏鄉計畫「年薪上看600萬」 真相曝光
全台偏鄉牙醫資源長期不足，至今仍有55個鄉鎮沒有牙科診所。衛福部為解決人力荒，規畫「優化偏鄉醫療精進計畫」，牙醫師待遇每月約10萬元，並搭配津貼與資源補助，但成效有限。近期網路流傳另一版本計畫，聲稱偏鄉牙醫年薪最高可達600萬元、牙助100萬元，待遇遠超過官方方案，消息一出引發社會關注。對此，本土小牙醫聯盟領銜人黃映綺澄清，該版本並非聯盟提出，而是某位牙醫的個人建議，與聯盟無關。她強調，聯盟的正式計畫仍在籌備中，將著重於公費醫師培育及健保制度調整，並非以高薪吸引為唯一手段。針對爭議，國際牙醫校友會理事長林宗億則提出不同觀點。他指出，衛福部方案雖然待遇比都市診所略低，但透過額外補助已提升服務誘因，重點應放在「公共服務」而非「市場買賣」。林宗億強調，即使部分醫師不願意去，仍會有人選擇投入偏鄉，若僅因薪資不符期待就反對計畫，並非醫師應有的專業態度。國際牙醫校友會理事長林宗億強調，海外牙醫學生同樣接受完整臨床訓練。（圖／民眾提供）事實上，衛福部的偏鄉計畫早在去年底即因本土小牙醫聯盟杯葛而遭擱置。當時聯盟以「不得讓波波牙醫參與」為由抗議，使「優化偏鄉醫療精進計畫第二期」暫停推動。至今，衛福部僅回應「偏鄉醫療政策仍在檢討中」，尚未提出具體解方。醫界內部的分歧與政策停滯，讓偏鄉牙醫荒問題依舊懸而未決。
護理人才供需失衡 畢業生進入醫院服務10年減少340人
護理師人力荒，招募新鮮人顯得重要。審計部最新報告示警，大學校院護理系招生名額增加一般大學生源，卻排擠科技大學招生；護理科系應屆畢業生護理師執照報考率及通過率持續下滑，部分學校學士後護理系新生註冊率未及7成，且相關科系畢業生任職診所人數增幅130.20％，護理人才供給未能成長，恐造成未來護理人才培育數量持續下滑隱憂。衛生福利部依照國際護理人力2030供需預估原則，台灣至2030年護理人力需求數預估約為24.1萬至26萬人，以2023年台灣護理執業人數18.6萬人計算，需再新增5.5萬至7.4萬護理人力。不過，審計報告指出，大專校院學士班護理相關科系，核定新生招生名額自106學年度1萬5860人，減少至113學年度1萬4516人，減少1344人、降幅8.47％。另外，大專院校護理科系學生進入醫院服務人數，自102年度5804人，降至112年度5464人，減少340人，降幅5.86％。同期進入診所及其他行業人數增幅130.20％、112.12％，護理科系畢業生進入醫院服務人數及比率下滑，薪資誘因不足以彌補職場環境壓力，潛藏醫院護理人力斷層風險。審計部要求教育部積極偕同相關部會、學校、醫療院所，共同檢視護理人力供需狀況，加強推動培育護理人才策略，完善職場銜接機制，以提升畢業生投入醫院服務意願，穩定護理人力結構。另外，中山、中興、清華大學等三校學士後醫學系，在公費醫師計畫不續辦後，名額陷入僵局，教育部近日與醫學院院長開會盼其他學校釋出名額，但未獲共識。中山大學今天發布新聞稿表示，強烈期盼政府持續公費醫師制度，發展符合未來醫療需求的教學與臨床訓練，協助國家穩定補足關鍵領域醫師人力缺口。
立委赴蘭嶼考察醫療資源 衛福部承諾10月建醫院
立法院衛環委員會今（7）日前往蘭嶼考察，瞭解當地醫療資源與設施進行，包括立委陳瑩、莊瑞雄、王正旭、林月琴及台東縣政府人員共同參與，並到蘭嶼醫院的預定基地現勘，蘭嶼鄉長吳清美與在地居民，表達對興建醫院的強烈期待與訴求。衛福部次長呂建德當場表示，衛福部將「如期於10月」提出蘭嶼醫院的公建計畫，提升蘭嶼醫療。「興建醫院對蘭嶼居民來說，是政府微不足道的補償。」陳瑩說，蘭嶼作為台灣唯一被迫接受核廢料貯存場的地區，過去幾十年承受沉重環境代價，這是對蘭嶼人民極大的不正義。更令人遺憾的是，蘭嶼長期醫療資源不足，由於地處偏遠、交通不便，目前僅有衛生所提供基礎醫療服務。居民為求更好的照護品質，過去多次表達興建醫院的強烈訴求，她與莊瑞雄今年五月也在立法院提出質詢，並獲得行政院正面回應，今天是抱著「贖罪」的心，希望到蘭嶼爭取應有的醫療資源。蘭嶼鄉長吳清美表示，興建醫院是蘭嶼居民的祈望，希望可以提供蘭嶼居民需要的醫療服務及設備，感謝中央的支持。莊瑞雄表示，自己在2011年到蘭嶼時，已認為蘭嶼應該興建醫院，過去的政府相當可惡，欺騙島上居民要蓋罐頭工廠，卻把核廢料棄置在蘭嶼，興建蘭嶼醫院是應有的補償。據了解，衛福部目前對於興建蘭嶼醫院規劃，將有內科、外科、家庭醫學科、牙科門診，以及急性一般病床20床、血液透析床15床，除門診、急診外，還有電腦斷層掃描室、放射科、洗腎室、復健室、檢驗科等，興建經費初估10.9億元。呂建德現場明確表示，衛福部對於興建蘭嶼醫院的態度，非常肯定「就是要蓋」，未來蘭嶼醫療人力部分，也會結合公費醫師養成計畫及健保IDS方案，補足醫療人力資源。莊瑞雄指出，目前蘭嶼僅有一所衛生所支撐全島醫療服務，平時需同時肩負公共衛生、慢性病照護與急重症處理等任務，醫療量能早已超出負荷。尤其在觀光旺季，若發生重症或突發傷病，唯一的處置方式就是申請直升機後送至本島，無法即時醫療處置，嚴重影響在地民眾與遊客最基本的健康與就醫權益。「蘭嶼醫院的興建計畫其實已經討論多年，過去主要卡在用地取得的問題。」陳瑩表示，今天很高興確認，建院用地已經排除障礙，在醫院正式啟用前，也會在原址設置「臨時醫療服務處所」。陳瑩日前質詢行政院長卓榮泰時，獲得院長明確指示，用地問題解決後，編列經費，希望可以儘早改善當地醫療量能不足的情況。陳瑩表示：興建蘭嶼醫院，不僅是為了解決居民健康不平等的問題，更是回應觀光醫療需求與緊急醫療轉診壓力。此計畫一旦通過，預計工程期為三年，將大幅提升地方整體醫療照護能力。
清華中興中山醫學系擴招惹議 醫界憂「重演韓國醫師大罷工」
國內醫學生總量管制以1300名員額為準，教育部同意清華大學、中興大學與中山大學等3校的學士後醫學系，6月起將公費生改為自費一般生，且招生名額由原本的23名增至35名，此舉引發醫界反彈，憂心將對醫療體系和醫學教育品質造成重大影響，也提到韓國醫生大罷工事件應引以為鑑。教育部回應，3校生源非一般高中生，不影響其他大學醫學系招生。衛福部則反對，更直言「不知道教育部新增105個自費名額，怎麼生出來的！」韓國醫界不滿醫學院擴招，去年2月底爆發醫生集體罷工，政府這麼做，主要是韓國醫生年齡上升，且預計2035年全國至少將出現1萬5000個醫師人力缺口，因此時任韓國總統尹錫悅決定，每年多招2000名醫學院新生，不過韓國醫師團體堅決不接受政府作法，因此爆發衝突，當時甚至許多醫生集體辭職，大批醫學院學生也罷課並休學。爭議爆發迄今雖已超過1年，事件未完全落幕，不過韓國政府在4月17日公布2026學年度醫學院招生人數，招生回歸去年增招前水準，最終仍讓步。這次教育部增加3校學士後醫學系招生名額，也引發國內醫界不滿，基層醫師團體認為，將使今年醫學生供給人數逼近1600人，更直指「韓國殷鑑不遠，台灣不容重蹈覆轍。」不過外界則是好奇，教育部對醫學生「總量計算基準」是否鬆綁？教育部說明，3校配合衛福部「重點科別培育公費醫師制度計畫」提出申設學士後醫學系，採公費生方式辦理，但110年公費計畫結束，審查會議決議於醫學系招生名額總量調整，經衛福部同意核予公費生招生名額，自111學年度起招生。因衛福部公費計畫於今年起不續辦，2月至4月多次函詢衛福部，函復在不超過醫學系招生名額總量1300名前提下，115學年度起核配3校學士後醫學系自費生名額。教育部強調，3校學士後醫學系自115學年度起的招生名額，主要考量是衛福部公費計畫停辦，另考量其生源非一般高中生，而是具學士學位學生，不影響既有其他大學醫學系招生，因此與衛福部達成共識，核給3校學士後醫學系自費生名額各35名。衛福部醫事司簡任技正呂念慈說，衛福部立場是「維持1300名自費醫學生名額」，教育部若要增額，就要其他醫學系學校「吐出名額」協調分配，若教育部執意打破上限，新增3校105個自費名額，衛福部雖強烈反對，也只能尊重，決定權在教育部手上。衛福部醫事司司長劉越萍直言，不知道教育部新增105個自費名額，是怎麼生出來的？應說明算法。
公衛醫出走潮1／全台衛生所搶醫師！ 基層醫療網恐崩潰「連死亡證明都開不了」
高雄日前爆發8家衛生所醫師集體離職，凸顯台灣「衛生所醫師荒」的日益惡化，根據衛福部資料，近10年無醫衛生所的家數從38家增至71家，增幅高達87%，逼近9成。多數衛生所皆由公費醫師駐點，但薪資偏低、事務繁忙，再加上疫情、傳染病預防等壓力，讓他們大多選擇聘期結束就出走。CTWANT調查發現，由於2009年停招公費醫學生，直至2016年才再次恢復，使得公費醫師出現人力斷層，地方衛生局坦言「我們都在搶醫師！」攤開年初的公文一看，全國竟只有3名公費醫師可分發，而缺額卻高達106個（含部立醫院與衛生所）！高雄湖內、梓官、阿蓮、大樹、燕巢、田寮、甲仙及旗山等8區衛生所醫師集體離職，原因歸咎於過去3年疫情工作繁忙、現在又因登革熱防治疲於奔命，因此紛紛選擇出走，衛生所人員私下透露，「實在太累了！不要說連假，連平常假日都沒辦法休假。」這樣的繁忙生活只是衛生所的「日常」。據最新統計，全台374家衛生所有71家沒有專任醫師駐診，除了65歲屆齡退休之外，大多數都是公費醫師6年聘期結束選擇離開。由於山地、離島衛生所補助多，醫師薪水不輸市區執業的同行，所以不缺人，反倒是都會區周邊的衛生所成為「無醫」重災區。衛生所沒有醫師，不只讓部分鄉鎮居民需要搭一天的公車到市區看病，疫苗接種、疾病防治難推行，甚至讓死亡都有了階級分明。雲林縣古坑鄉樟湖村長廖永樹曾透露，死亡證明書大多由衛生所醫師開立，現在村民在家過世，不僅需要自付相驗費用，最快也要隔天才有醫師上山來，而且還要付給醫師交通費，「我們連死都比都會區的人沒尊嚴。」台灣自1975年實施公費醫師培育制度，2009年考量已達階段性任務，因此停招，直到發現偏鄉、基層醫療人力不足，才於2016年緊急恢復招生，預計每年增加100名公費醫師，但由於需6年醫學系學習，再加上住院醫師訓練，至今仍無法分發下鄉。不只沒有新血加入，攤開衛福部的統計資料，公費醫師的留任率竟不到2成。高雄一口氣有8家衛生所醫師集體請辭，地方人士透露與防疫工作繁忙、再加上登革熱猖獗，讓衛生所人員忙翻天因此求去。（圖／宋岱融攝）為什麼留不住醫師？曾任中寮鄉衛生所醫師、名間鄉衛生所醫師兼主任的黃乙絜告訴CTWANT記者，「最直接的就是薪資問題！」今年2月剛卸下公費醫師身分的黃乙絜，目前在診所看診。「衛生所醫師的薪資結構，就是包括公務人員的基本薪俸、專業加給，以及視醫師選擇領不開業獎金或醫療獎勵金。」若選擇不開業獎金就是無論看多少病人，政府都保障一定的金額，一個月薪資幾乎頂多10萬元，待遇甚至不如一般住院醫師。若選醫療獎勵金，就是依衛生所的門診業績計算，業績愈好、獎勵金愈高，有些衛生所因門診量高，醫師一個月薪資甚至可達40萬~60萬。「但如果門診量少，醫師薪資就可能銳減！」南投縣衛生局副局長陳淑怡告訴CTWANT記者，尤其是長期沒有專任醫師的衛生所，就算醫師願意來，考量到門診量短時間內無法提升，現實層面也會讓他們打退堂鼓，然後陷入惡性循環。南投縣沒有醫學中心，全縣13鄉鎮市衛生所是地方醫療的第一道防線，中寮鄉衛生所已經3年沒有醫師，今年則增加了南投市、竹山鎮衛生所。陳淑怡說，過去只要有衛生所醫師即將屆齡退休、或選擇離職，衛生局就會向中央提出公費醫師的需求，「今年我們也提了，但讓我驚訝的是全台灣竟只有3名公費醫師，而包含衛生所與其他醫療院所的缺額高達106個！」衛福部醫事司長劉越萍受訪時曾表示，目前已將公費醫師的服務年限從6年增加至10年，就是期待能幫助穩定偏鄉醫師的服務量能，另外也已積極向主計總處爭取提高公費醫師待遇。據了解，公費醫師希望待遇有「基本行情價」，也就是月薪約20~30萬元，至少與一般醫師收入相當，才能增加留在衛生所的誘因。
公衛醫出走潮2／「月薪打5折」扛官僚壓力又要避嫌 衛生所醫嘆：尊嚴遭踐踏
根據衛福部最新統計，全台374家衛生所有71家沒有專任醫師駐診，近10年來無醫衛生所不斷增加，增幅近9成，其中公費醫師聘期結束就離開，再加上人力斷層無法銜接，因此才鬧醫師荒。衛生所醫師向CTWANT記者透露，除了薪資可能只有一般醫師的5折價之外，因為公務員身分，除了要忙政策任務，不可有商業行為以免背上貪污罪名，有時還會有「關說」壓力，都讓人感到尊嚴被踐踏在地，深感不如歸去。禮拜五的下午，南投市佳成小兒科院長婁曉東正準備前往中寮鄉衛生所為當地居民看診，因為中寮衛生所已3年沒有專任醫師。「我大概已經幫忙2年多了，因為診所內還有別的醫師看診，我才有餘力跑到中寮，再加上路程不算太遠，還在我能負荷的範圍之內。」婁曉東坦言衛生所的「政策任務」多，再加上待遇不高，所以很少醫師願意留下來。「舉例來說，我來幫忙看診的費用一次是3000多元，但比照一般行情，我的診所要找一位醫師來幫忙，起碼是5000多元，相差甚多。」衛生所若無專責醫師，就只能找外聘醫師支援，除了看診時段受限，打疫苗、行政相驗、戒菸癌篩和長照失能的居家醫師照護方案，都無法執行。公費醫學生畢業的黃乙絜，當初下鄉分發的選擇就是中寮衛生所。「我住在台中，再加上當時是新手媽媽，中寮鄉衛生所可以當天來回，比較能兼顧家庭。」當時中寮鄉衛生所已經2年多沒有專任醫師，2017年黃乙絜就任的消息一曝光，街頭巷尾紛紛競相走告，衛生所更以「號外」方式四處宣傳。全台71家無醫衛生所，其實大部分都處於中寮鄉這類都市區邊緣地帶，既不像原鄉或離島有偏遠加給，再加上人口少，門診量也不像都會區那麼高。「以中寮為例，一個上午大約只有10位病人，所以月薪通常僅10萬元左右，相較於一般主治醫師至少20萬的月薪，實在差很多。」黃乙絜在中寮衛生所服務約3年，後來民間鄉衛生所醫師屆齡退休，她便調去接任，直到今年2月離開衛生所轉至診所。衛生所工作包山包海，除了常規門診之外，傳染病猖獗時更需隨時應變，圖為頭份市衛生所在酒店設立猴痘接種站。（圖／頭份市衛生所提供）黃乙絜坦言，在民間鄉衛生所服務時由於身兼主任，需要做許多行政工作，再加上當時正逢疫情，真的很忙碌。「每天上午、下午固定有門診，還要做慢性病追蹤、常規疫苗接種、新冠疫苗接種，空檔時要抓緊時間寫一些公文，有時還要做行政相驗、開立死亡證明書，還要針對偏遠地區做居家醫療，疫情險峻時，假日加班也是時常發生的事。」但這些都不是黃乙絜離職的主因。「其實我的公費聘期早在一年多前就結束，但我還是繼續待在衛生所服務，雖然掙扎，最後考慮到自己的生涯規劃，還是選擇離開。」黃乙絜坦言對一些自費醫療項目較有興趣，但由於衛生所是公家機關，所以只要涉及商業行為就有貪污罪的風險，為了避嫌，甚至連營養補充品都不敢推薦。另外，黃乙絜認為衛生所醫師因其公務員身分，在面對衛生局長官、議員、民代時，往往會感覺矮人一截。「就是少了一些尊重，有時候甚至會被『交代』事情，就會覺得尊嚴被踐踏。」日前爆發高雄8家衛生所醫師集體離職，雖然衛生局解釋大多是屆齡退休，但據衛生所人員私下透露主因是「工作沒有尊嚴」。此外，黃乙絜也指出衛生所醫師另一個問題就是缺乏精進醫術的環境。「以內科、外科來說，升任主治醫師之後還需要很多訓練，但如果去衛生所就會失去這樣的機會。」南投縣衛生局副局長陳淑怡認為，想要解決「無醫衛生所」惡化的問題，首先一定要拉高保障薪資。「無論是不是公費醫師，都要讓他們的薪資起碼和同儕相差不多，公費醫師若願意留任，也應該再增加補助，這樣熱情才不會被現實消磨殆盡。」同時，陳淑怡也建議公立醫院、醫學中心成為衛生所的後盾，可協助衛生所醫師受訓，增進相關技能；同時認養無醫衛生所，保障地方居民的醫療權益，中央再給予實質的獎勵，例如評鑑可加分，才能促進好的循環。
公衛醫出走潮3／「不想綁10年」公費醫學生退學率最高5成 專家建議一條龍配套
衛生所爆醫師荒的同時，CTWANT調查，公費醫學生竟也出現休學、退學潮！部分學校高達5成公費醫學生選擇重考，關鍵就在於「不想被綁10年」。這問題源於2016年衛福部為推動公費醫師的下鄉服務，開啟公費醫師培育計畫，服務年限從6年延長至10年，反而嚇走學生。為提供衛生所基層公費醫師需求，衛福部於2016年推動公費醫師培育第二期計畫。醫事司長劉越萍表示，公費醫學生下鄉服務年限已從6年延長到10年，扣除醫學系7年、住院醫師訓練等時間後，預計2026年起辦理分發，屆時將到部立醫院、衛生所等醫療院所服務。112學年台大、陽明交大、高醫、輔大、北醫、成大、長庚、義守、慈濟9大醫學系共招收72名公費醫學生，且清大、中興大學和中山大學也設立「學士後醫學系」，各招生23~24名公費生，但各校陸續傳出退學、休學的情況。要在偏鄉服務10年，讓許多學生和家長卻步，過去公費醫師服務年限為6年，聘期結束時大約30多歲，如今延長到10年，若還需要訓練次專科，恢復自由身時恐怕已逼近50歲。以陽明交大為例，與衛福部共同合作培訓公費醫學生，但許多公費醫學生卻經常入學後打退堂鼓，紛紛休學、退學，寧願選擇重考，也不願被綁住10年。 台灣公共衛生促進協會認為，早年衛生所為台灣預防傳染病立下許多功勞，但隨著被迫以提供醫療服務賺取所需利潤之後，便陷入目前的窘境。（圖／報系資料照）台大醫學系系主任盛望徽曾受訪表示，確實有學生入學後才表示不願意走偏鄉服務，最終跟家裡討論決議重考，但每所學校不同，放棄學生數目差異也大，少者2~3成，多者則有5~6成之多。《公費醫師自救小組》粉絲頁曾針對「公費生省學費」進行計算，公費生雖可省下150萬學費，但未來執業時月薪僅同儕一半，以6年聘期計算就少了360萬，相比之下非常不划算。但也有部分公費生認為衛福部會提供進修機會是一利多，只要未來選擇門診量較多的單位服務，收入不見得較少。盛望徽建議，除了學生投身公費醫師時應考量清楚外，政府也要提升偏鄉醫師待遇，同時要延伸到其子女就學等相關配套，才會有更多學子願意投入並留任。南投縣衛生局副局長陳淑怡認為，以如今高齡化、少子化的社會結構來看，衛生所未來所背負的責任、壓力都愈來愈大，再加上傳染病防治工作日益繁重，都讓醫師們對衛生所的工作充滿擔憂，建議中央政府多給予各方面的補助。台灣公共衛生促進協會常務理事陳美霞則投書媒體，認為衛生所不該被迫進入醫療市場競爭，藉由提供醫療服務賺取所需利潤；而應回歸到「預防建設」的角色，更有助於社區民眾的健康。
1到3歲孩童戴口罩戴習慣 疫後「不肯說話」增3成
近年受疫情影響民眾減少出門頻率，有語言治療師發現1到3歲幼童在家沒有玩伴和學習對象、出門也只見人人把口罩戴牢，學習互動驟減，導致不願開口的孩子人數，較疫情前大增約3成，建議家長注意孩子溝通及表達能力，若有語言發展遲緩跡象，可至復健科接受語言評估，把握黃金治療時機。新竹國泰醫院復健科語言治療師洪薏婷指出，0到3歲是孩子大腦發展及語言學習的關鍵期，但2019年底出生的孩子們受到新冠肺炎疫情影響生活丕變，戴上口罩後因看不見對方表情、嘴型，影響對情緒的判讀，也減少理解溝通的線索，且戴口罩時的不適感，降低孩子開口的意願。2歲3個月的幼童樂樂，家中無兄弟姊妹，平時只跟阿嬤相處，沒有其他玩伴，加上近年疫情減少出門，樂樂大多在家看電視、玩玩具，媽媽觀察到樂樂雖能聽懂指令但不願開口。經評估後樂樂接受治療，治療師先示範促進語言技巧，媽媽也在家中保持同樣方式互動，幾周後樂樂便能發出不同聲音，最終也成功開口說出爸爸。洪薏婷說，當孩子戴上口罩時，家長較難觀察到孩子的嘴型及表情變化，無法及時給予回饋。成長中的孩子需要家長更多的陪伴及關注，在家中可透過一起玩裝扮性遊戲、親子共讀等方式，提升孩子的溝通及表達能力。同樣受疫情影響的還有基層公衛醫師出走潮，南投市衛生所主任洪佳賓、名間鄉衛生所主任黃乙絜先後於上月及本月初在服務契約屆滿後離職，繼中寮鄉後，南投縣內已有3家無醫師兼主任的衛生所。洪佳賓指出，在南投市衛生所服務5年期間，碰到新冠肺炎本土疫情大爆發，不僅平日一直幫民眾打疫苗，假日更得配合前往各疫苗注射站設站服務鄉親，大半時間都在配合中央執行防疫政策，實在是太累了，因此選擇聘期結束後回基層診所服務。南投縣衛生局除緊急透過醫師公會媒合派遣診所醫師駐診，也向衛福部提報公費醫師缺額，懇請中央統一調派，同時對外招聘醫師，盼有熱忱的醫師加入偏鄉醫療行列。