冠任醫師的異...
」 陳冠任 三高 急性心肌梗塞
57歲男患心肌梗塞…二哥曝「3兄弟都有問題」：剩我沒事 醫勸他快去檢查
一名57歲男子胸悶去掛急診，發現罹患「急性前壁心肌梗塞」，心臟科醫師陳冠任問診得知，他的大哥才因心臟病過世，小弟的心臟也裝支架，目前只剩二哥無恙，不料對方透露，有抽菸習慣卻從未抽血驗過三高，此話一出就被陳冠任提醒盡快就醫檢查。陳冠任在臉書粉專「冠任醫師的異想世界」發文表示，該名57歲患者胸悶就醫，一照心電圖發現罹患急性前壁心肌梗塞（Anterior wall STEMI），心導管確認為左前降支接近完全阻塞，所幸經過緊急疏通血管，病況穩定許多。不料病患的二哥透露，「我們家四兄弟，大哥好幾年前放過支架，後來心臟病走了。最小的弟弟去年也放支架，現在這個是老三，只剩我還沒有做心導管。」此話一出，陳冠任立刻詢問二哥，是否有抽菸習慣？對方先是點頭，但被問及有無抽血驗過三高？則是搖頭否認。陳冠任對此拍了拍二哥的肩膀，語重心長地提醒對方「你家族史這麼強危險因子又這麼多，我是建議你找個時間也去詳細檢查一下吧」，並藉兄弟倆的例子呼籲民眾，「最近天氣多變化，大家真的要注意保暖。」國民健康署指出，心肌梗塞的徵兆包括突然胸悶、胸痛、手臂疼痛、呼吸困難、噁心、極度疲倦、頭暈或暈厥等，更年期女性則會出現氣喘、背痛等非典型症狀；若有上述症狀，建議盡速就醫，以免錯過黃金治療時期。
模範員工寧死也要工作！他不吃藥「心血管10年塞4次」 醫嘆：隨時會掛掉
一名患有先天性凝血功能疾病的44歲男子，明知自己是高風險族群，仍堅持不吃藥控制，導致從30幾歲開始，平均每3至4年就發生一次重大心血管事件。他近日又因急性心肌梗塞送急診，卻仍以工作為由，拒絕住院治療，即使新光醫院心臟內科醫師陳冠任警告，不住院治療，「隨時掛掉都不意外」，甚至還打了快20通電話努力喬出病床，沒想到患者依舊不為所動，堅持要去工作，讓他感嘆，「可憐之人必有可恨之處。」陳冠任醫師近日在臉書粉專《冠任醫師的異想世界》發文感嘆，「可憐之人必有可恨之處」，他表示前幾天又碰到1位置生死於度外的生命戰士，「44歲患有先天性凝血功能疾病的男性，2014年（34歲）小中風，固定追蹤兩個月後就自行停藥。2017年（37歲）急性心肌梗塞，出院後大概半年就再次停藥不回診。2021年（41歲）大中風，出院後一樣兩個月就再再次停藥。」但是這位病患直到前天（44歲），再次急性心肌梗塞來急診，都已經知道自己是高風險族群，還是堅持不想吃藥、不想控制，也導致從30幾歲開始平均每3至4年就發生一次重大心血管事件。對此，陳冠任看診時也苦勸病患，「戴先生，你這是急性心肌梗塞，不趕快處理會出人命的，等等就要立刻做心導管手術，術後要住加護病房觀察，狀況穩定也至少需要4、5天以上才能出院。」沒想到對方卻回應，「⋯⋯可是，我等一下有工作，我可以明天再來住院嗎？」而陳冠任也傻眼表示，「當然不行！你這情況非常危險，像是戎祥、茂伯都是這樣走的，如果你出院回家晚點在家裡出事怎麼辦？誰要負責？」結果患者竟然還是沒有正面回應，且反覆重申無法住院的理由，「為了處理他的緊急狀況，我在十五分鐘內打了快二十通電話，加護病房專科護理師、加護病房專責醫師、加護病房主任、重症醫學部部長、心臟內科主任、醫事課主管、急診主治醫師、心導管室，最後好不容易擠出一張病床，結果他還是拒絕住院。」陳冠任還是不放棄，苦口婆心的勸戒「戴先生，我跟你說，如果你真的不住院處理我們也不能強迫你，但是我必須再跟你說一次你的狀況非常非常危險，隨時掛掉都不意外，如果你了解後果的嚴重性卻仍執意出院，我們只好給你簽一份切結書（AAD），讓你辦理自動出院。」病患竟然還是二話不說地馬上同意，也讓陳冠任非常無奈地感嘆，「看來是個重視工作大於生命的模範員工。」貼文曝光也引發網友熱議，「生命的價值觀不同吧！或許他有苦難言，面對生命威脅寧可選擇一走了之！這可恨之人必有其可憐之處！」「太不負責任了，如果萬一在工作或駕車途中出事故，其實會危害他人安全。甚麼工作比生命重要？不能理解」、「老天給他這麼多次機會還不珍惜，偏偏一堆人想要活命卻沒命活」、「這真的只有我們在氣、在替他擔心，工作大於命的信念怎麼強到這種地步，很不解」、「用生命捍衛工作權的鬥士。」
三高婦無不適擅自停藥「一直吃會洗腎」 1年後器官壞光慘癱瘓
台灣人常見的3種慢性疾病，包括高血壓、高血糖及高血脂，合稱為「三高」，需要吃藥控制。然而，有一名婦人因為覺得身體沒有不舒服，就擅自停藥1年多，結果全身器官壞掉，而且半身癱瘓，情況超慘。心臟內科醫師陳冠任在臉書專頁指出，一般無風險民眾低密度脂蛋白（LDL）超過130mg/dL就應該開始控制，超過190就強烈建議用藥，若有心血管疾病更嚴格，「超過100mg/dL，甚至70mg/dL或55mg/dL，就應該積極治療」，不過數值超過200mg/dL的不算多，300mg/dL以上的更是鳳毛麟角，他卻遇到高達346mg/dL的女病患，是從事心臟科13年來看過最高的。不只如此，該名患者還合併糖化血色素11.7%（正常6.0以下），長期血壓處於150～180mmHg之間，且三高都非常嚴重，因此57歲就腦出血導致左邊癱瘓，目前仍無法活動。腎功能指數（eGFR）只剩16.34分（正常要至少70～90分），鄰近洗腎邊緣，預估心臟檢查也好不到哪裡去。婦人低密度脂蛋白高達346mg/dL。（圖／翻攝自冠任醫師的異想世界臉書）陳冠任提到，這名病患好幾年就知道自己有三高，但因為沒有感覺不適，就自行停藥，「我好好的又沒有症狀幹嘛吃藥？一直吃西藥只會吃到洗腎！」怎料1年多全身器官壞光，而且半邊身體無法動，這就是「堅持不治療的結果」。陳冠任警告，這樣的情況還算幸運，如果下次再發生，可能就天人永隔了，他奉勸病友不要再重蹈覆轍，「很多事情是沒辦法重新再來一次的」。
胸口痛到後背！婦人血管90％塞爆 壞習慣惹禍醫生直搖頭
北部一位60歲婦人因胸悶胸痛，且疼痛感一路延伸到肩膀及後背，前往醫院緊急加掛，就醫馬上進行心電圖及胸部X光，結果令醫生震驚！收治個案的心臟科醫生陳冠任表示，患者心臟有2條血管狹窄超過90％，詢問原因後發現竟是1壞習慣惹禍，直言：「不處理隨時會有猝死的可能」。新光醫院心臟內科醫師陳冠任5日在臉書粉專《冠任醫師的異想世界》發文分享，某天下午門診快要結束前，一位60歲左右的大姐匆匆忙忙趕來加掛最後一號，稱這幾天常常感覺會胸悶及胸痛，甚至一路痛到肩膀及後背，當天早上已經至診所求治，但被認為病情相當嚴重、要求轉診至大醫院進行完整檢查及醫療。當陳冠任問婦人有沒有慢性病時，婦人則坦白說：「我三個月前抽血，醫師說有膽固醇過高的問題，目前在用藥物控制，不過有時候會忘記吃。」陳冠任點開患者雲端病歷一看，驚見患者三個月前壞膽固醇（低密度脂蛋白，low-density lipoprotein，LDL）高達236mg/dL（標準值應低於130mg/dL），他驚訝地說：「妳的膽固醇真的很嚴重欸，超出正常值非常非常多！」遂馬上安排做心電圖跟胸部Ｘ光。沒想到，心電圖檢查結果婦人竟然是急性心肌梗塞，需要立即做緊急心導管手術，陳冠任急著向患者說：「大姐，妳的心臟血管真的塞住了，不趕快打通會有生命危險」，並且著手安排去急診要立刻通血管。不料婦人似乎還不了解嚴重性，遭要求連絡家屬來醫院時還猶豫「可是他還在上班欸。」，陳冠任則表示：「這種人命關天的事一定要立刻過來」直言若不處理隨時會有猝死的可能。所幸手術相當成功，陳冠任也表示，目前兩條已經暢通，不舒服症狀也改善許多，也希望那位婦人能正視不定期吃藥的根本問題，否則血管病變還是會反覆發生，而且不是每次發生，都能像這次這麼幸運救得回來。60歲婦人2條狹窄血管術前（左）及術後對比照。（圖／翻攝冠任醫師的異想世界粉專）
常「忘記吃藥」壞膽固醇超標…發現已是「急性心梗」 醫警告：隨時會猝死
一名6旬女子常常感到胸悶、胸痛，甚至會延伸到肩膀和後背，趕緊到醫院掛號後，她表示自己在3個月前抽血時，就有發現膽固醇過高的問題，但偶爾會忘記吃藥，而醫師查看雲端病歷後發現，女子的LDL（壞膽固醇）高達236 mg/dL，嚴重超出正常值，且心電圖一照已經呈現急性心肌梗塞，若不及時處理，隨時都有猝死的可能。新光醫院心臟內科醫師陳冠任於臉書粉專「冠任醫師的異想世界」分享，昨（5）日下午門診快結束時，女子匆忙來加掛了最後1號，講述了她最近的胸痛狀況，也提到當日上午去診所就醫時，診所醫師就建議她轉診大醫院做個徹底的檢查。經陳冠任的問診，得知女子在3個月前抽過血，並被告知有膽固醇過高的問題，雖然有藥物控制，但有時也會忘記吃藥。隨即，陳冠任查看了女子的雲端病歷，發現她的壞膽固醇已達236mg/dL（正常應低於130 mg/dL），才趕緊讓她去做心電圖和胸部X光。陳冠任提到，根據心電圖顯示，女子已經是急性心肌梗塞，需要立即做緊急心導管手術，而在術後，發現她的2條血管狹窄超過9成以上，不處理將會有猝死的可能。所幸，手術相當順利，2條血管已經暢通，女子原先有的症狀也改善許多，而陳冠任也提醒女子，要好好控制高到爆表的壞膽固醇，不然根源問題未除，血管的病變還是有可能反覆發生。
三高引起心血管阻塞 醫嘆：神仙難救無命客
冠任醫師的異想世界在社群媒體上分享一則案例，一名61歲女子因反覆胸悶、胸痛送急診，不但發現他三高指數超標，甚至已經造成心血管阻塞，需要手術治療才能改善症狀。醫師表示，目前不少民眾的觀念還是在「只要沒有在吃藥就表示我是健康的人」，但根據國民健康署表示「三高與罹患慢性疾病的風險有極大的關係，不僅會讓血管阻塞，進而促使血液流動不順暢，長期下來也會導致器官損壞及衰竭，造成永久的傷害。」國人常見的疾病慢性疾病包含高血壓、高血糖及高血指，俗稱「三高」，他三高的危險因子除年齡、遺傳等因素外，飲食及生活型態的改變也是很大的原因，例如:喜好含糖飲料、高脂肪食物，及久坐缺乏運動等，都是造成「三高」慢性病的重要原因。冠任醫師的異想世界分享指出，該名女子早在20年前就有三高問題，但她卻不以為意，直到10年前開始發生胸痛胸悶才就醫，最後也證實她的三高指數嚴重超標，同時引起心血管阻塞，最後緊急放了2根支架才改善症狀。在後續一段時間，女子都有按時回診及服藥，但時間久了，女子便覺得自己身體已痊癒，醫生給的藥也沒有按時吃，回診的頻率也降低。冠任醫師的異想世界表示，相隔1年後，女子胸痛的狀況反覆發作，不得已又再次來掛門診，一問之下才曉得，在這1年間所有藥物都沒有吃，醫師便為女子安排檢查，果不其然，所有指數又回到驚人的數值，心臟的血管也再次阻塞。事隔快1年後，女子再度尋求醫師幫助，醫師也高度懷疑她是心血管再度阻塞。不過女子卻表示「不想再做心導管手術，只要能止痛就可以」，後續醫生也告知她血管阻塞的進一步處理會很危險，同時也將症狀緩解的藥物給她。該女子之後又因突發性強烈胸悶胸痛被送來急診，醫師因懷疑女子急性冠心症要做緊急治療處置時，女子又不顧勸阻堅持要下床去廁所解尿，也因為這個舉動，後來女子因症狀加劇意識不清，經過醫師1個小時的搶救，仍回天乏術，最後心跳中止。冠任醫師的異想世界提及，因為很多人的觀念還是「能不吃藥就不吃藥，即便血壓高、血糖高、血脂高、血管阻塞、心律不整都沒關係，只要沒有在吃藥就表示我是健康的人。」「血管阻塞哪有這麼可怕？我也只有偶爾胸悶而已，幹嘛吃藥？反正真正大痛再趕去急診請醫師救我就好了。」同時舉出一個例子，她有一位好友的母親患有嚴重的高血脂，卻不規律用藥，檢查也證實心血管明顯狹窄，醫師語重心長地說「實在很怕她是下一位到急診的患者」，「神仙難救無命客」，即便是耶穌及佛祖下凡都無計可施。網友看完紛紛表示，「能不能停藥都是醫生說的算，尤其是控制三高的藥物」、「佛渡有緣人」、「我都覺得有藥可以吃表示還有救，都不敢不吃藥」。根據國民健康署指出，停經後女性因雌激素分泌量減少，使血管調節功能變差，是高血脂症、高血壓的好發族群，更應該留意自身健康狀況，積極預防三高，才能避免危害自身的健康。衛生健康署提出3個技巧減少三高的威脅，包含定期健康檢查及自我血壓量測、天天量腰圍及體重，最後則是均衡飲食及規律運動，做好以上3點，較有效掌握三高問題，也能降低罹患慢性疾病的風險。
員工胸悶被揪出「急性心肌梗塞」 老闆白目問「這一句」…醫不忍了吼回去
這種無情又冷血的老闆，真令人心寒！心臟科醫師陳冠任，日前在其臉書粉專發文，提到他日前在急診室收治了一名罹患「急性心肌梗塞」送醫的病患，該患者病情緊急，隨時都有生命危險。但該病患的老闆接獲消息，跟醫師聯絡時，從頭到尾只關心自家員工何時可以出院，否則怕排班出現問題，讓向來好脾氣的陳冠任，也忍不住理智線斷裂，對這位老闆低吼回去，讓對方就此閉嘴。陳冠任醫師日前在「冠任醫師的異想世界」臉書粉專發文提到，日前急診室收治了一名65歲患者，自述有反覆性胸悶三周的狀況，本月15日發現不舒服的症狀越來越明顯，因此被送到急診室。醫師透過檢查發現，患者有「ST段上升型急性心肌梗塞（STEMI）」的問題，需要馬上緊急進行心導管手術，才能挽救生命。陳冠任回憶，正當他在跟病患解釋病情時，患者的手機突然有人打電話來，他見對方接電話時，突然說話吞吞吐吐，得知是病患的老闆來電時，一開始他還很熱心向對方解釋：「黃先生現在診斷為急性心肌梗塞，也就是心臟的血管堵住了，這是一個很嚴重的疾病，不趕緊處理會有生命危險！我們等等會立即幫他做心導管手術，也就是俗稱的通血管，通完還要住院密切觀察治療。」但陳冠任醫師提到，處在電話另一頭的雇主，劈頭就直問醫師：「大概要幾天阿？」陳冠任醫師說，他一開始還很有耐心向對方說明：「不確定，如果手術順利、恢復迅速，最快可能四、五天可以出院，但是如果病情不穩定，也有可能超過一個星期，一切都還不知道。」沒想到對方卻一直要醫院給出一個能明確出院的日期，後來老闆更拋出了一句：「才知道他要請幾天假，才能排班！」陳冠任醫師坦言，當他聽到老闆只是急著想知道患者何時能出院，這樣才能排班的說法，頓時腦中的理智線當場斷裂，氣到以近乎低吼的聲音回覆對方，「這是急性心肌梗塞！是很嚴重、會死人的病！不是感冒拉肚子而已！！我們現在就是趕快搶時間救黃先生的命！！他到底多久會復原，甚至能不能順利活著出院我。都。還。不。知。道！！人命關天！如果他真的不幸過世，你那個班也不用排了！！」陳冠任提到，當他對老闆低吼回去時，電話那頭與現場的醫護都被他嚇到，老闆只好回他：「醫師，那我知道了。請你趕快幫他處理好了」，令陳冠任無言地說：「在生死關頭面前，任何事都變會得渺小可笑」。
41歲健身男運動到一半突猝死 醫嘆：最重要血管100％堵塞
近日有一名41歲的健身男子，在公司健身房運動時突然「心因性猝死」無呼吸心跳，所幸當下旁人趕緊CPR與協助他送醫，因此幸運撿回一命，醫師檢查後發現他的主要三條血管，竟然都堵塞了，最重要的一條更是100％堵塞，這讓人驚訝愛運動的壯年男子，竟然會血管堵塞。醫師發現雖然男子平常有運動習慣，但膽固醇問題卻嚴重侵擾冠狀動脈。（示意圖／翻攝自pexels）台北市新光醫院心臟內科主治醫師陳冠任，日前在粉專《冠任醫師的異想世界》分享一個病例，一名41歲的男子在公司健身房突然暈倒「心因性猝死」，無呼吸心跳讓一旁的人趕緊幫忙送醫。隨後發現他心臟血管（冠狀動脈）有非常嚴重的問題，三條血管最好的一條堵塞了80％、次好的一條堵塞了90％、最重要的一條完全堵塞了100％，患者清醒後訝異的詢問，為什麼不菸不酒、沒有不良嗜好、沒有高血壓糖尿病、定期有運動的他，年紀輕輕就如此嚴重的血管栓塞。醫師看了檢查與報告後表示，問題就出在「膽固醇」，醫師表示他好膽固醇（高密度脂蛋白）HDL過低，但壞膽固醇（低密度脂蛋白）LDL又異常的高，兩者差距甚遠，導致血管經年累月慢慢退化狹窄，最後三條血管都坑坑疤疤，發生那樣嚴重的事件，因此提醒要注意膽固醇帶來的危害。而降低膽固醇的方法，除了要有好的生活習慣與運動習慣外，還可以攝取健康的脂肪、多攝取Omega-3脂肪酸、多攝取水溶性纖維、攝取乳清蛋白、戒菸、減重、降低酒精攝取量等方法。