冠狀動脈繞道...
」 手術 心肌梗塞
反覆心律不整、胸悶持續半年！ 「做1心臟手術」順利重拾健康
現年68歲的張先生，於半年前開始反覆發作胸悶與心律不整的問題， 一系列的電腦斷層和心導管檢查確定是右冠狀動脈出口的異常。醫師建議直接冠狀動脈繞道手術，但張先生一直猶豫是否只為了一條冠狀動脈繞道，就要接受胸骨鋸開的傳統開心手術。冠狀動脈狹窄、阻塞 發生部位影響嚴重程度經童綜合醫院心臟外科鄭伯智醫師的病情說明與經驗分享，他接受達文西機械手臂冠狀動脈繞道手術，手術後一週就順利出院，原本困擾多時的胸悶，加上常規使用心律不整藥物，現在都已完全康復。鄭伯智醫師提及，冠狀動脈是供應心臟肌肉營養唯一的血管，一旦發生動脈狹窄、阻塞，結果就是心肌梗塞。症狀從心絞痛、心律不整、心臟衰竭、肺水腫到猝死都有可能。為何嚴重程度會輕重不一？主要是冠狀動脈阻塞的部位，發生部位愈是近端血管出口，缺血壞死的肌肉範圍就愈大，當然症狀就愈嚴重。誘發因素多 冠狀動脈位置不正確也是之一一般冠狀動脈的狹窄總有一些促發因素，如高血壓、糖尿病、高血脂、高齡、肥胖、抽菸、家族史等。而很多病患常問：「我這麼年輕，沒有高血壓、糖尿病，也沒有抽菸，為何就會得到心肌梗塞呢？」鄭伯智醫師說，原因在冠狀動脈的位置出了問題，正常右冠狀動脈開頭的位置應該在大動脈根部前方出來，但病患的右冠動脈卻是從左側分出，途經肺動脈與大動脈的間隙（約1.5公分的距離），之後又回到原本右冠狀動脈的正常位置，將動脈含氧血供應給右心室與傳導神經。雖然這段距離不長，但遇到病患用力咳嗽或肚子出力，就會使肺動脈與大動脈壓力急遽上升而擠壓夾縫中的右冠狀動脈造成心臟缺血。文獻記載，這種疾病的發生機率約0.1%，平常的生活狀態也不會發病，只有上述的狀況才會引發心肌缺血、心絞痛、心律不整與心跳停止。特別的是有些病患，突發心跳停止的時間是運動當中或是運動中途休息的時候。選擇合適治療方式 重拾正常生活這類有明顯血管狹窄，心肌缺血問題者，接受冠狀動脈繞道手術是目前最安全，最有效的方式。鄭伯智醫師解釋，這些冠狀動脈的先天異常，也不是每一位病患都需要手術，如果右側冠狀動脈的近端沒有呈現隙縫狀況，直徑也超過5毫米，臨床上沒有心絞痛的患者，是可以選擇保守服藥治療治療與密切觀察。不過，如果突發心臟缺血不適，就不要再猶豫傷口大小或恢復快慢，接受緊急傳統開胸做冠狀動脈繞道手術，也是正確的選擇。呼籲各類心臟疾病患者，不用過於擔心手術治療，醫病間做好溝通，選擇最合適自己的治療方式，都能重拾正常生活。【延伸閱讀】心跳一下快一下慢？「心律不整」嚴重可致猝死 症狀、原因一次看！63歲婦旅遊途中呼吸喘險喪命 就醫驚見「3條冠狀動脈」嚴重堵塞https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64487
曾獲台灣醫療奉獻獎！柯文哲恩師、心臟外科權威朱樹勳逝世 享壽87歲
柯文哲恩師、台灣心臟外科權威朱樹勳教授，曾在2020年獲得台灣醫療奉獻獎，行醫超過60年，但在今（25）日上午9時，他已安詳辭世，享壽87歲。對此，亞東醫院稍早發出聲明哀悼，「朱教授的離世，是我們深深的不捨與哀痛，但他留下的精神與貢獻，將長存於我們心中。目前，院方正積極安排治喪事宜，詳細追思儀式資訊，將在確認後另行通知。據悉，朱樹勳出生在屏東，1964年畢業於台大醫學院，專攻心臟外科手術，後在台大醫院服務時曾教導過柯文哲。他曾在1973年完成台灣第1例冠狀動脈繞道手術，並於1974年當選10大傑出青年。朱樹勳在1975年完成台灣第1例主動脈內幫浦救人，1985年完成台灣第1例利用人體的瓣膜置換到心臟裡，1987年再完成台灣第1例心臟移植手術，贏得了「台灣第一刀」的封號。1999年，朱樹勳受聘就任亞東醫院院長，直到2015年卸任，並於2020年獲得台灣醫療奉獻獎，一生為醫學領域貢獻良多，如今卻傳出噩耗。亞東醫院公告全文：親愛的朋友，我們懷著無比不捨的心情通知，我們敬愛的、親愛的師長／副董朱樹勳教授，已於今日上午9時安詳辭世。朱教授一生致力於醫學領域的發展以及亞東醫院的成長，不僅以卓越的智慧與遠見引領我們前行，更以永不放棄的精神，影響無數後輩。朱教授的離世，是我們深深的不捨與哀痛，但他留下的精神與貢獻，將長存於我們心中，並持續激勵我們承擔責任、砥礪前行。目前，我們正積極安排治喪事宜，詳細的追思儀式資訊，將在確認後另行通知。讓我們共同緬懷朱教授，並將他的精神延續下去。願我們的師長 朱樹勳 教授安息。亞東紀念醫院 敬致
中外儀器見證醫療新里程碑！三軍總醫院松山分院航空醫學大樓首例手術圓滿成功
昨（22）日，松山分院航空醫學大樓正式啟用手術室，由軍醫局局長蔡建松中將率領三軍總醫院心臟外科及麻醉科專業團隊，聯合松山分院院長蔡宜廷少將及心臟外科黃懿範、陳偉祺醫師，成功完成該大樓啟用後的首例手術——松山分院首例先天性心臟病心房中膈缺損修補合併冠狀動脈繞道手術。中外儀器見證醫療新里程碑！三軍總醫院松山分院航空醫學大樓首例手術圓滿成功。(圖片提供／中外儀器臉書)此次手術過程順利圓滿，展現了松山分院醫療團隊的技術實力與專業協作能力。局長蔡建松中將期勉醫療同仁繼續研發關鍵技術，並指出新建的航空醫學大樓已引進符合感控標準且兼具彈性與便利性的「新型彈性模組手術室」，這將有效提升松山地區急重症醫療服務的品質。作為醫療器材供應的領航者，中外儀器全程見證航空醫學大樓手術室的啟用，為守護軍民健康貢獻專業力量。未來，中外儀器將持續支持醫療技術發展，共同推動台灣醫療產業再創高峰。中外儀器見證醫療新里程碑！三軍總醫院松山分院航空醫學大樓首例手術圓滿成功。(圖片提供／中外儀器臉書)
胸悶易喘恐是心臟瓣膜生病！ 主動脈瓣狹窄如何治療？
一位85歲長者平日規律運動，但心絞痛與呼吸喘的狀況逐漸變嚴重，照心臟超音波竟發現「主動脈瓣膜狹窄」，且合併冠狀動脈狹窄，若不治療恐有生命危險！林口長庚心臟瓣膜團隊由內、外科醫師合作為患者進行經導管瓣膜置換(TAVI)與心導管手術，一次就將兩種狀況處理好，讓患者能重新上場揮舞球拍！雖然導管瓣膜動輒上百萬，但健保可有條件給付等4+1種特定風險族群，大幅減少經濟負擔。心臟大門無法正常打開 3大警訊要當心主動脈瓣膜是位於左心室和主動脈之間的「門」，通常由3片瓣膜組成，是控制血流方向的重要關卡。林口長庚紀念醫院外科部副部長葉集孝表示，主動脈瓣膜狹窄有如門片無法正常打開，心臟需要更費力才能把血液輸出去，常見原因為老化，好發於70-80歲以上的民眾；另一原因是先天異常，患者僅有2個瓣葉，較一般人少1個，50-60歲就會發生早發性主動脈瓣膜狹窄狀況。提醒民眾，若出現「走路易喘」、「頭暈目眩」、「胸悶胸痛」3個警訊，恐危及生命，應積極治療。國際標準治療方針 外科開胸長期效果佳針對治療主動脈瓣膜狹窄，林口長庚紀念醫院心臟血管外科副主任陳紹緯說明，3大治療方式包括藥物治療、外科開胸手術與經導管療法。開胸手術經證實有效且可提供穩定的長期效果。手術方式是切除老舊主動脈瓣膜，縫合新的人工瓣膜。雖然須裝人工心肺機、暫時停止心臟功能實施手術，但手術視野廣，適合年輕或伴隨多種心臟問題（如血管阻塞、冠狀動脈狹窄或二尖瓣問題等）的患者，一次打通心臟門戶。 藥物治療：幫助緩解不適症狀。 標準開胸手術：適合伴隨多種心臟問題的患者，穩定耐用。 經導管瓣膜置換：適合高齡或高風險族群，微創恢復快。至於人工瓣膜要如何挑選呢？陳紹緯表示，金屬瓣膜耐用度高，牛、豬製成的生物瓣膜產生血栓機會較低，因此不用吃抗凝血劑，患者可依個人需求選擇。長者高風險怎麼辦？ 經導管微創傷口小不過，主動脈瓣膜狹窄患者多為70-80歲以上的年長者，而且常合併其他疾病，進行開胸手術需要暫時停止心臟，對於年長者負擔較大。好在另一種「經導管療法」，由內外科醫師共同合作，為高齡患者克服了治療風險。林口長庚紀念醫院心臟衰竭中心主任張其任解說，經導管療法最大的特色是不需要插管麻醉，從靜脈注射麻醉藥物即可進行。傷口小不用縫合，只要簡單止血即可完成，恢復時間非常的快速，不少患者即使是90歲高齡，中午治療、下午就可以正常進食，2、3天後就可以下床自由活動。經導管療法流程：從病患的鼠蹊部做股動脈穿刺，植入導引鞘管，將帶有人工瓣膜的導管引入血管內。從股動脈一路沿著主動脈，進到退化瓣膜所在的位置。經由影像定位，把瓣膜擴張，退化的瓣膜推在外側，新的瓣膜取代舊瓣膜。4+1條件健保給付！ 團隊擬定治療策略然而，經導管置換瓣膜動輒上百萬，讓許多患者與家屬卻步。林口長庚紀念醫院心臟血管內科系主任謝宜璋表示，目前健保可給付4+1條件置換瓣膜： 4點必要條件：心衰竭症狀達到2~4級嚴重主動脈瓣膜狹窄至少2位心臟外科醫師判定進行開胸手術風險過高病人有1年以上的術後存活率另具備以下條件之一：無法接受開刀手術或開刀風險性過高有以下情形之一者：曾接受心臟手術，如冠狀動脈繞道手術，心臟瓣膜手術，嚴重主動脈鈣化，胸腔燒灼後遺症，曾接受過縱膈腔放射治療，嚴重結構組織疾病，導致不能進行手術，肝硬化及肺功能不全者。符合以上規定者，即可申請健保之給付。國人平均壽命延長，共病多、病情複雜，手術風險也提高。謝宜璋表示，對於高齡患者，侵入性低的治療為優先考量。每位患者病情不盡相同，心臟內外科醫師會在手術前召開聯合會議，擬定對患者最適合的治療方法，手術也會由內外科醫師一起執行，確保患者的安全。長庚醫院的團隊合作模式越來越成熟，期許未來為國人提供更好的醫療服務，持續提升台灣的醫療水準，跟世界接軌。
六旬男不斷出現腦中風症狀！檢查竟是「重度動脈硬化」 AI輔助治療手術成功
64歲姜先生因反覆出現腦中風症狀，經超音波檢查發現有頸動脈狹窄，轉介到奇美醫院心臟內科門診，進一步檢查後建議進行心導管介入手術。然而，手術時發現姜先生左前降支動脈硬化嚴重，為確保安全，心導管先處理另一條血管，並安排藥物治療。一個月後，心臟內科團隊運用先進AI影像導航系統，結合震波氣球擴張術解決嚴重鈣化及狹窄處，成功並安全地完成支架放置。姜先生術後恢復良好，順利回歸正常生活。心臟病為全球與台灣死亡之首 治療以藥物及調整生活型態為主根據世界衛生組織（World Health Organization，WHO）的數據，2023年心臟病位居全球死亡率第一，致死亡人數約890萬人；同年臺灣衛生福利部統計顯示，心臟病死亡人數為23,424人，佔總死亡人數的11.4%，即每十個人就有一人是死於心臟病。奇美醫院心臟血管內科主治醫師洪俊聲說明，目前心臟病以藥物治療及生活型態介入為主，對於嚴重鈣化的冠狀動脈，若是無法使用氣球順利擴張，往往無法放置支架，或支架因為沒有得到適當的擴張而增加中長期再發病率或支架再狹窄率的風險。這類病人大都只能接受傳統的冠狀動脈繞道手術，但對於高齡、多重慢性病及體弱的病人來說，開刀風險較高。AI影像合併旋磨系統或震波氣球 有效安全解決血管鈣化洪俊聲醫師指出，血管內影像如光學相干斷層掃描（Optical Coherence Tomography，OCT）AI影像技術可提供極高分辨率的冠狀動脈內部結構圖像，以精確地識別，評估及定位，提高診斷及治療的準確性。此外，旋磨系統利用高速旋轉的鑽頭有效打碎鈣化沉積物，使其更加容易被移除，但有一定的風險，如血管破裂等；而震波氣球則通過釋放高能量的聲波，將鈣化組織粉碎，從而把鈣化狹窄的血管得到充分的擴張。兩者利用血管內AI影像導航系統，可有效安全地解決嚴重鈣化血管。洪俊聲醫師表示，結合先進技術於治療上，可改善病人的冠狀動脈血流與心絞痛症狀，大幅提升生活品質，不僅提高手術成功率，更減少手術併發症的發生率。
中年男腰背痛！以為是結石復發 檢查竟在腹部發現「8公分主動脈瘤」
55歲高先生過去有腎結石病史，日前出現腰背痛，以為是結石復發，到醫院做影像檢查卻發現是腹部一顆8公分大的腹主動脈瘤在作怪。因為高先生年紀相對年輕，起初建議選擇傳統的開腹手術將主動脈換成人工血管，但卻在急診發生心絞痛。爲避免併發心肌梗塞，醫師以微創手術替病人置放難度較高且臨床較少使用的T分枝主動脈支架，再於術後十四天執行冠狀動脈繞道手術，同時解除主動脈瘤破裂和心肌梗塞的危機。腹主動脈瘤初期無症狀 破裂後的未手術死亡率達100%主動脈是供應人體血流的主要大血管，依部位可分為胸主動脈跟腹主動脈，當血管壁因疾病或老化退化變形、變薄或膨出，就會形成主動脈瘤。台北慈濟醫院心臟血管外楊凱文醫師指出，男性的發生率是女性的四至五倍，年紀越大、發生率越高，大於65歲的男性約有5-8%的人有腹主動脈瘤，其餘則是好發在抽菸、三高控制不良、其他心血管疾病或家族史的人。腹主動脈瘤除非是大到壓迫其他器官組織，或是已經破裂和即將破裂才會出現症狀，且症狀皆不明確，從肚子痛、腰痛、鼠蹊部痛到大腿痛都有可能，因此容易跟類似疾病混淆而延遲診斷。若是破裂則會大出血，此時未手術的死亡率將高達100%，即便手術死亡率也高達50%，可以說是人體的隱形炸彈。這些情況需須積極治療 多以支架置放治療為主根據國際治療準則，女性5公分以上的腹主動脈瘤或男性5.5公分以上就必須積極治療，以免增加破裂風險。目前腹主動脈瘤多以傷口小、治療跟恢復速度快的支架置放為主流治療方式，但僅限於離附近重要血管間尚有一段距離的腹主動脈瘤。T分枝主動脈支架非新技術，特點是上面有許多孔洞，不會擋住重要血流，但因置放過程相對複雜且傳統主動脈支架和傳統手術同時無法施行的案例不多，所以臨床實際使用此技術的案例較少。動脈瘤是心血管疾病之一 控制三高與戒菸遠離疾病風險楊凱文醫師提醒民眾，所有心血管疾病的危險因子都相同，高危險族群建議戒菸並將三高控制好，若曾在檢查中發現動脈瘤，務必定期回診追蹤確認是否變大，及早發現與治療。
扣保單討債1／銀行強制解約保單討債務 立委質疑未兼顧比例原則
最高法院大法庭在2022年底作出統一見解，裁定保單可作為強制執行的標的，CTWANT曾揭露，法院因而湧入大量銀行聲請扣押債務人保單的案件，司法人員形同成為銀行的討債工具；不僅如此，銀行把積欠多年的債權交給資產管理公司處理，這些公司為了討回債金，強制執行債務人為要保人的保單，要回的金額與債務人有形、無形損失的權益不成比例。立委鍾佳濱說，最高法院統一解釋以後，造成院方的案量增加好幾倍，2023年一整年累計就有8000多件已強制執行、有3萬多件在審理中、還有23萬件事處於查詢中。正因為全台21家保險公司中有19家在台北地院的管轄範圍，2家在士林分院，讓兩個地院工作量大增；然而，比法官們更慘的是身處台灣各地的債務人，如果他們本身就是保險的要保人，一旦因為債務受到債權公司聲請強制執行，就得北上向法院聲明異議，而且很多保戶根本不知道可以異議。立委鍾佳濱、黃珊珊開記者會指出，保單遭強制解約使保單受益人喪失保障，因此將提出修法草案，賦予受益人「介入權」。（圖／周志龍攝）住在高雄的56歲的A先生現在就陷入身體健康不佳、保險理賠金拿不到、遇到協調南北跑的困境。他在19年前創業失敗欠下卡債，所投保的醫療險、防癌險與長照險早在2016年就遭扣押，但因為他是醫療型保單，保價金為「零」，所以未遭解約；他多年前曾接受心臟冠狀動脈繞道手術，當時資產處理公司聲請強制處分他的保險理賠，但法院判決「醫療金不得扣押」，因此他仍領到這筆錢。「狀況發生在最高法院的判例（統一解釋）之後。」A先生說，去年他獲得一筆約18萬元的醫療理賠金遭到扣押，最後法院執行處裁定，除了保留3個月、共6萬元的生活費，其餘的12萬元則交給資產管理公司；今年一月他心臟不適，再度住院4天，保險理賠金2萬9千多元則一直扣在保險公司尚無法領出。A先生說，多年前曾接受心臟冠狀動脈繞道手術，當時債權人曾聲請強制處分他的保險理賠，但法院判決「醫療金不得扣押」，如今情況已不同。示意圖，照片非當事人。（圖／報系資料照）A先生說，他欠下卡債並非不還錢，創業失敗後他返回職場做上班族，也遭強制執行，每個月扣一部分薪水償還債務，粗估自已已經償還2、3百萬，但仍還不完，又一直遭到逼債，他身體愈來愈差，除了心臟問題外，還罹患憂鬱症與知覺失調症，目前領有身心障礙手冊。他說，幾年前曾詢問其中一家資產管理公司，想要協商清償方案，但原本40多萬的本金，竟已複利加本金變成200多萬，難怪他一直還不完，何況他不只欠一家銀行的卡債，「怎麼還得完？直接把我拖去槍斃好了！」「債權人取回低廉解約金，但當事人喪失重要保險權益的情形，明顯不符合強制執行法中的比例原則，無異於殺雞取卵！」鍾佳濱說，雖然司法院要求法官強制執行保單時要符合比例原則，兼顧債務人的基本生活，但法官沒有辦法了解每個保單產品，不知道到底可以拿回多少解約金、對要保人或者被保險人會產生什麼衝擊；對法院來講，要判斷每個個案會是很大的負擔，建議應由保險局、壽險公會對保險商品依種類與解約金額分類列表，供法院判斷參考，譬如儲蓄型的保險與健康型的保單處理方法不同；解約金金額不到幾萬元，也不宜申請強制執行。
七旬翁急性心衰休克！ 北慈「微型心室輔助器」成功救回
76歲的許先生日前因急性心肌梗塞併嚴重心臟衰竭與休克，緊急送往台北慈濟醫院救治，醫護團隊給予抗凝血劑，並第一時間入心導管室診斷為三條血管阻塞的嚴重冠狀動脈心臟病，經裝置主動脈內氣球幫浦輔助心臟跳動並會診心臟血管外科預行冠狀動脈繞道手術。然而，嚴重的急性心肌缺血使許先生心臟收縮功能非常差，考量緊急手術風險極高且加重心臟負擔，徐展陽醫師帶領團隊在術中一併裝置「微型心室輔助器（Impella）」。提供急性心臟衰竭心室輔助 微型心室輔助器新選擇徐展陽醫師說明，微型心室輔助器（以下簡稱Impella）是新型也是目前體積最小的心臟幫浦，可提供急性心臟衰竭患者的心室輔助。徐展陽醫師說明，目前臨床運用在心因性休克患者的機械輔助灌流裝置，耳熟能詳的包括短期的主動脈幫浦、葉克膜體外心肺支持系統以及中長期置入體內的心室輔助器等。葉克膜常用於到院前心肺功能停止、急性心衰休克患者，可在最危急時迅速裝機並建立體外支持心肺循環；而當心臟功能無法恢復，則進一步銜接至中長期的體內心室輔助器，用於等待心臟移植。而Impella是種嶄新的微型輔助器，為一軸型微小驅動馬達，可由經皮穿刺股動脈或透過右鎖骨下的微小切口，由右鎖骨下動脈植入，提供高風險心導管治療、心臟手術後的短暫心臟衰竭穩定的血液循環支持。Impella系統 避免併發症產生徐展陽醫師解釋，醫師可利用Impella其微小、軸型的特性，在複合式手術室透過X光以及經食道超音波導引之下，直接穿過主動脈瓣，深入左心室進行血液抽吸減壓，再由馬達遠端灌流入升主動脈直至全身；而傳統葉克膜系統是經由鼠蹊部逆向灌流，若病人心臟功能非常差，會與心臟原有血流對抗產生阻力，很可能造成心臟腫大、嚴重肺水腫、產生泡沫血痰、下肢缺血壞死等全身併發症。非所有病人都能使Impella 留意身體保健是關鍵Impella的角色仍和葉克膜一樣，定位為暫時的心室輔助系統，若因心臟衰竭嚴重、心肌無法恢復，仍需考慮進一步裝置中長期體內心室輔助器，邁向移植之路。徐展陽醫師補充，並非所有病人都能使用Impella，凡心臟換過金屬瓣膜、存在心室內血栓、或同時併有呼吸窘迫、缺氧的患者均不宜使用。徐展陽醫師提醒，民眾仍須注重日常身體保養，擁有健康的身體才能防患未然。
7旬嬤胸口常悶痛、呼吸喘！竟是心臟主動脈狹窄惹禍 「心臟手術置換」成功續命
71歲林姓婦人胸口常悶痛、呼吸易喘，原以為是年紀大氣衰體弱，診斷後才發現是主動脈狹窄，同時心臟血管也堵塞，症狀嚴重，在臨床上判斷只有3-5年存活率。主動脈狹窄 無症狀、死亡率高主動脈瓣是主動脈與心室之間的門，主動脈瓣因結構導致無法完全敞開時，會造成心臟血流無法順暢流動，滯留在心臟裡，就會對心臟造成額外的壓力，也影響全身的血液循環。初期可能無症狀，但主動脈瓣開口會隨年紀逐漸縮小，症狀加重，可能產生心絞痛、昏厥甚至猝死，不可輕忽。主動脈瓣膜置換術 手術難度高且複雜羅東博愛醫院心臟外科主任賴韋良表示，主動脈瓣膜置換術過程需要讓心臟暫時停止跳動，改成由機器體外循環維持全身血流暢通，由醫療團隊修剪原本的心臟瓣膜、放上新瓣膜再重新啟動心臟血流，帶動血液循環，手術過程難度高且複雜。團隊經6小時馬拉松手術後，成功為林婦置換人工瓣膜，並在加護病房密集觀察適應度，5天後確認林婦身體安全無虞，才轉回普通病房。冠狀動脈繞道手術 1次改善2心臟問題賴韋良醫師也提及，雖是為林婦進行主動脈瓣膜置換，但術前的心導管檢查中發現林婦血管堵塞，因此術中同步為林婦做冠狀動脈繞道手術，一次改善兩項心臟問題。術後，林婦反映有感心絞痛症狀不再，呼吸順暢許多，感覺重獲新生，可以重拾參加學校的志工活動，也能自在參加社區運動聚會。與醫療團隊積極評估 避免被疾病拖累羅東博愛醫院院長王文斌表示，臨床上高齡長者會對疾病的處理治療較為消極、害怕手術，但其實隨醫療資源普及與高齡化社會來到，老年人口健康程度普遍提升、人均壽命也逐年增加。發現疾病時若能與醫療團隊一同評估各種可能性，並在具備體力時積極治療、康復，便有機會能夠扭轉老後臥床、被疾病拖累的日子，迎接樂齡新生。
7旬翁罕見心梗合併心室中隔破裂！ 心外團隊成功救命
70歲吳先生是老菸槍，因呼吸喘、胸悶、冒冷汗，送安南醫院急診治療，經心臟內科醫師黃成偉導管檢查，發現吳先生右側冠狀動脈完全堵塞，發生心臟下壁心肌梗塞，在氣球擴張術並支架治療後，其依舊血壓低、心跳快，且升壓劑使用後效果不如預期，心臟超音波赫然發現心臟的心室中隔，因發生心肌梗塞已產生破口。安裝葉克膜搶救 順利手術出院因為嚴重休克且早期於這類心肌梗塞合併心室中隔破裂患者手術死亡率高達六成，因此陳偉華副院長帶領的心臟外科團隊，幫患者安裝上葉克膜維生系統，先穩定吳先生的生命徵象，同時等待手術的最佳時機。等待了一週後，為了避免病情惡化及感染風險，醫療團隊於術後一週幫吳先生執行經右心室雙層補片心室中隔修補手術，手術過程順利，順利脫離葉克膜維生系統，術後第三天後成功拔除氣管插管，並於術後兩週順利出院，吳先生目前已存活超過兩年。心肌梗塞合併症 小心提高死亡率陳偉華副院長說明，心肌梗塞合併心室中隔破裂相當罕見，發生率約為0.3%，如果不手術治療，30天內死亡率高達九成。雖然心室中隔缺損修補為搶救患者唯一的治療手段，然而因為剛發生心肌梗塞，梗塞心肌壁脆弱，根據歐美各大醫學中心統計研究顯示，於發生梗塞7天內執行心室中膈修補手術，手術死亡率高達6成，甚至兩週後手術也高達3成，因此使用各類維護心血管循環的機械輔助裝備，在護航這類重症患者到適合手術的時機是非常重要的。冠狀動脈阻塞 不輕忽併發症心肌梗塞合併乳突肌斷裂發生率一樣相當罕見，約0.5至5%，雖然以休克為表現，但診斷上一樣相當不容易，胸前超音波有時容易低估，必須在臨床懷疑下做經食道超音波較好發現，手術死亡率雖然高達2至3成，但保守藥物治療百分百會死亡。這類因為心肌梗塞本身發生的併發症，雖然罕見，一但發生則死亡率相當高，因此針對冠狀動脈阻塞疾病的心臟患者，儘早安排導管手術打通胸痛不適病患的血管，一旦導管無法處置，外科醫師會立刻接手執行冠狀動脈繞道手術，面對因心肌梗塞產生的各類嚴重併發症，也責無旁貸盡力搶救。
女大生吃「止痛神藥」卻釀嚴重過敏 藥師提醒7類人不宜服用
一名女大生長期偏頭痛，吃了國人赴日旅遊常會購買的「止痛神藥」EVE，沒想到卻造成皮膚嚴重過敏！藥師提醒，本身對本藥引起過敏或嚴重出血傾向以及曾患有消化性潰瘍、肝衰竭、腎衰竭、服用阿斯匹林或其他消炎藥有過敏反應者、進行冠狀動脈繞道手術14天內者等，建議不要服用含有布洛芬（Ibuprofen）成分的止痛藥。根據《壹蘋新聞網》報導，女大生對非類固醇抗發炎藥（NSAID）過敏，卻不知道EVE止痛藥的主要成分布洛芬就是一種非類固醇抗發炎藥，因此服用後造成皮膚嚴重過敏。台灣年輕藥師協會理事張恩豪指出，國人都覺得EVE止痛藥效果不錯，但其實該藥物主要成分就是常見的布洛芬，且劑量沒有很高，但該藥中另一成分「丙烯異丙乙酸尿」（Allylisopropylacetylurea），結構上類似中樞神經抑制劑巴比妥藥物（barbiturate），具鎮靜效果，可輔助加強止痛。但是，張恩豪指出，「丙烯異丙乙酸尿」在1960 年代就被發現容易導致過敏反應、血小板低下、全身性紫斑出血，甚至曾有死亡案例，多數國家包含台灣已明定禁用，這也是台灣沒有販售EVE止痛藥的主因。張恩豪也進一步提醒民眾，布洛芬依照劑量不同，分為指示藥品或處方藥，慢性病人、高齡長者或有腸胃道出血的患者，使用上都需特別注意，建議諮詢藥師或醫師。
大熱天突心肌梗塞！ 5旬男靠緊急手術撿回一命
55歲陳先生近期感到呼吸喘、胸悶，有時拍拍胸休息稍有改善，沒想到某日喘不過氣、全身冒汗，心肺功能一度停止！國泰綜合醫院心血管中心心臟加護病房主任張釗監提醒，天冷會提升心血管疾病風險，夏日也不容掉以輕心，因為天熱汗水流失多、蒸發快，同時水與電解質如鉀、鈉補充不足，使得血液變得黏稠，可能出現冠狀動脈或腦血管堵塞，嚴重時恐導致心肌梗塞或腦中風。實施緊急心導管治療與支架置放術陳先生是標準上班族，最近一陣子天氣炎熱，他有時會感到呼吸喘，有時胸悶，但稍稍拍拍胸脯、休息約一分鐘就有改善，因此自覺體健的他不以為意，只以為是過胖造成的。不料，日前陳先生突然喘不過氣，全身冒汗，幾近暈厥！同事急忙打119，救護人員抵達現場時，陳先生已心肺功能停止，高級緊急救護技術員立即現場發揮專業以AED（Automated External Defibrillator）「自動體外心臟去顫器」施予電擊。經過現場2次電擊恢復心跳呼吸，送往醫院途中，救護車上再度電擊2次。經過一連串急診室專業醫療處置後，陳先生順利恢復心跳呼吸。急診醫師從心電圖判斷陳先生為急性心肌梗塞，立刻會診心血管中心醫師，馬上啟動心臟心導管小組，立即為陳先生實施緊急心導管治療與支架置放術，術後經過冠心症救護團隊的適當醫療處置，陳先生也康復回職場繼續工作。透過醫師團隊說明，陳先生才知道，原來陣陣的呼吸喘、胸悶就是心絞痛，更是心肌梗塞的前兆，而長年以來的菸癮，以及平日三高未注意，都是傷害心血管的關鍵因素。急性心肌梗塞治療3大方針１藥物治療２經皮穿刺冠狀動脈氣球擴張術及血管支架置放術３冠狀動脈繞道手術天熱血液變黏稠 恐致心肌梗塞或腦中風醫師提醒，天冷會提升心血管疾病風險，炎炎夏日也不容掉以輕心，因為天熱汗水流失多、蒸發快，同時水與電解質如鉀、鈉補充不足，使得血液變得黏稠，可能出現冠狀動脈或腦血管堵塞，嚴重時導致心肌梗塞或腦中風，另外，脫水現象也會加速心跳，可能引發心律不整或心臟衰竭。心血管疾病並非老年人的專利，不少青壯年男性自恃年輕，不夠關心自己的身體，有小問題不愛就醫或不依循醫囑用藥，成為心血管疾病的另一大宗原因。有三高的民眾應作好健康管理，戒菸，夏日在外須注意補充水分或電解質飲品，尿液顏色若為深黃色，就代表體內水分不足，都應留意自身健康狀況。
重大傷病險趁年輕保起來 讓保障守護真心所愛
上班族常外食，口味重油重鹹、工作又久坐不動，讓40歲以上國人的三高(高血壓、高血脂及高血糖)盛行率逼近四成，心血管疾病「找上門」的風險大增，衛生福利部最新公布的國人十大死因中，心臟病仍高居第二。中壯年族群多半是家中經濟支柱，一旦發生心血管疾病或其他重大傷病，往往伴隨著龐大的醫療費用負擔，對家庭帶來影響。中國人壽建議民眾宜趁年輕及早建構自身保障，預先規劃重大傷病險，在「萬一」發生時，轉嫁突發疾病而產生的財務風險，以支應這些重症帶來的龐大開銷，助民眾掌握治療黃金期安心養病，不用煩惱口袋不夠深，家庭經濟有保障，守護真心所愛的家人。中壽新推出「中國人壽真心守護重大傷病保險」提供多項保障，參照全民健保重大傷病範圍，合計22大類、超過300項的重大傷病，包含癌症、慢性精神病(含失智症)、急性腦血管疾病等常見疾病；且提供急性心肌梗塞(重度)、冠狀動脈繞道手術二項特定疾病保障；「重大傷病範圍」除排除項目外，依據中央衛生主管機關公告之重大傷病項目進行理賠，與時俱進、認定簡單易懂。此外，隨著醫療科技日新月異，新醫材及治療技術的費用也會越來越高，有鑒於此，「中國人壽真心守護重大傷病保險」保險金一整筆給付，讓治療前後各項費用支出，能夠更加彈性靈活，且另有最高以保險金額1.1倍增額係數的設計，依照不同保單年度區間有不同的增額係數，讓保障能夠更符合時下需求，提醒您關於各保險給付項目，應依相關保單條款規定辦理。以30歲女性小珍選擇投保20年期的「中國人壽真心守護重大傷病保險」為例，保險金額新台幣(以下同)100萬元，年繳保費39,900元，可享有重大傷病保險金、特定疾病保險金、完全失能保險金，以及所繳保險費(並加計利息)的退還、身故保險金或喪葬費用保險金，以及保險年齡到達86歲之保單週年日時仍生存，可領回滿期保險金等保障。若小珍於52歲時進行冠狀動脈繞道手術，則可領取以保險金額100萬元乘上當年度增額係數1.1倍的特定疾病保險金110萬元；若小珍於保障期間未罹患重大傷病、特定疾病、身故或完全失能，且到了86歲保單週年日仍生存，即可領取滿期保險金，不論是否罹患重大傷病或特定疾病都能獲得保障。
AI好給力1／不再路迢迢！馬祖有肉吃「也有台大醫療資源」 APP評估病況克服花東遠距問題
馬祖國軍抗議無肉可吃成為近日熱門議題，隨著緊急船運冷凍肉品，阿兵哥們有肉可吃指日可待。其實不只是物資，馬祖的醫療資源也非常匱乏，但隨著AI人工智慧的進步，如今馬祖也能共享台大醫院的醫療資源，而幅員遼闊的花東地區，也能藉由遠距醫療、APP即時評估病況，來解決醫療資源不足的問題。南竿福山照壁上的「枕戈待旦」四個大字，除了是馬祖最醒目的地標，也彷彿代表馬祖民眾對疾病警惕的態度，因為居民都知道「不能輕易生病」，因為馬祖僅在南竿有一家18位醫生組成的連江縣立醫院，其他島上則只有衛生所可以應急。但偏偏馬祖曾是全台胃癌發生率最高的地方，除了常吃燒烤、醃漬的食物之外，幽門桿菌的高感染率也是主因。將近17年前，馬祖民眾的幽門桿菌感染率高達64%，大約每6人中就有1人感染，是台灣民眾的2~3倍之多。後來台大醫院、台大公衛學院透過大規模篩檢、除菌治療，讓馬祖幽門桿菌盛行率下降至僅剩約1成，胃癌發生率也下降53%。能有這樣的成果，是靠醫療團隊辛苦往返於馬祖、台灣換來的，但若是馬祖民眾身體微恙，就醫的艱辛令人難以想像。45歲的阿華（化名）一向有胃痛的毛病，由於衛生所沒有檢查設備，每次必須先坐船到南竿的醫院檢查，若需要照胃鏡，醫師就必須將檢體送到台灣進行判讀，最快要一個月後才能知道結果，如今隨著人工智慧技術的進步，離島也能共享醫學中心的資源。台大醫院內科部教授李宜家表示，傳統胃相判讀需要做胃鏡、組織切片，並且交由病理科醫師判讀，過去馬祖民眾想要進行胃鏡，必須透過空運或船運將專業人員送到馬祖，或將切片檢體送到台北，不僅耗時，患者也無法立即獲得治療。台大醫院自2016年起整合旗下10個院區的資料庫並開發AI模型，此系統結合醫療大數據、智慧醫療、以及遠距醫療的數位化創新，可直接由胃鏡影像精確判斷胃相，目前已在馬祖使用，透過雲端協助，讓人力和資訊設備都缺乏的馬祖也能共享台大醫院的醫療協助及資源。台大醫院資訊室組長陳權忠表示，馬祖民眾做完胃鏡檢查後，馬祖當地的醫師可以選取想要分析的影像，回傳到台大醫院資料庫內，經過AI運算，再將分析結果回傳給馬祖醫師，一張影像判讀僅需9秒鐘，且準確率高達9成，未來也可運用在其他偏鄉，大幅降低醫療不平等的情況。偏鄉、離島民眾若是爆發緊急重症，就醫距離往往成為決定生死的關鍵，圖為烏坵一位心肌梗塞患者，經空勤後送救回一命。供（圖／金門縣衛生局提供）除了離島，花東地區的醫療資源也同樣匱乏。39歲的小玉（化名）因劇烈胸悶被緊急送往臺北榮總玉里分院急診室，醫師懷疑是急性心肌梗塞，於是立即啟動緊急醫療遠距諮詢平臺，將小玉轉送花蓮慈濟醫院，兩方的急診醫師透過平臺討論病情，不浪費一分一秒，一到院就立刻為小玉進行冠狀動脈繞道手術，小玉也在一個月後平安出院。健保署東區業務組組長李名玉表示，東部的幅員遼闊會影響緊急醫療的品質，當民眾遇到急重症時，若無法在第一時間獲得最適當的處置，可能就會不幸喪命，於是東區醫院運用2020年健保總額風險移撥款，與花蓮慈濟醫院、玉里慈濟醫院、北榮玉里分院及鳳林分院合力建置「緊急醫療遠距諮詢平臺」，透過平臺先分享重要醫療參考資料，讓雙方急診醫師討論病人治療方向，啟動「綠色通道」。不只如此，東部地區醫院也引進工研院開發的傷口感測裝置手機及APP，用AI輔助傷口評估、加強花東傷口及造口病人之照護，讓東部地區的出院病人、居家病人在不便前往醫院換藥時，可以由專科護理師啟動AI輔助傷口評估，利用科技縮短時空環境的差距，讓偏鄉也能享有一定的醫療品質。
星雲大師過世／佛光山星雲法師圓寂！「糖尿病纏身」仍笑看人生：把病痛當好友
佛光山創辦人星雲法師昨（5日）驚傳辭世，享耆壽97歲。近年來，除了飽受糖尿病所苦外，星雲法師也多次出入醫院動手術，甚至晚年幾乎都靠輪椅代步，而面對病魔的摧殘，他仍能笑看生死曾灑脫說道，「把病痛當作好朋友。」長年罹患糖尿病的星雲法師，1995年因心臟冠狀動脈阻塞，在台北榮總接受冠狀動脈繞道手術；2003年則因慢性膽囊炎開刀割除膽囊；2011年又因積勞成疾，曾二度中風住院治療。據悉，星雲法師晚年行動不便，外出只能仰賴輪椅代步，甚至雙眼幾乎全盲，無法提筆寫最愛的書法，即使病痛纏身，他仍以豁達態度看待，曾在受訪時表示，「把病痛當作好朋友，人生會有不同想法，心情也會很輕鬆！」不僅如此，星雲法師一生信守「人生300歲」的諾言，認為如果一個人能活到80歲，扣掉前面求學準備的20年，那麼會有60年的時間可以為社會、人間付出，若能發揮高效率「1人做5人」的事情，60年下來等於在精神意義上到達人生300歲，「人的一生活的歲數多少不重要，重要的是你留下的生命意義！」事實上，俗名李國深的星雲法師1927年出生於大陸江蘇，11歲時隨母親到南京尋找行商失蹤的父親，途經棲霞山寺，意外遇見住持志開上人並披剃出家，法名徹悟、號今覺，後自號「星雲」。
拯救迷途人1／從當大哥到「幫大哥」 他頓悟考上軍官專管監獄大哥們
「沒有他，我可能不在世上了！」一談起更生志工林光中，曾在黑道打滾近30年的周大哥滿心感激。中學時期，林光中壞到被送進軍方的「明德訓練班」和各路「英雄好漢」一起管訓，痛定思痛後，他成為一名軍官，專門管訓監獄裡的大哥們；少校退伍後，他又變成幫助出獄大哥融入社會的志工，翻轉了彼此的人生！現年72歲的林光中來自軍人家庭，念初中時血氣方剛，經常逞凶鬥狠，還一度遭學校送進宜蘭縣礁溪鄉的國防部「明德訓練班」管訓，反省時想起好幾個同學因故被殺死，甚至有人身首異處，決定洗心革面跟隨長輩腳步，考進陸軍官校成為正期生，開啟了14年的軍旅生活。1980年間，林光中以少校軍階退伍後，開過塑膠工廠、當過建商、經營過歌廳，最後創立保全公司，可說一直都在當老闆。2000年間，他因心肌梗塞做了冠狀動脈繞道手術，一聽到醫師說他只能再活10年，因此決定戒掉菸酒和賭博等惡習，投入志工行列，分秒必爭地用餘生助人，直至今日。林光中已在「財團法人台灣更生保護會」台北分會做了15年志工（更生輔導員），數度獲得行政院、法務部等機關的榮譽獎項，去年更榮獲中華民國第20屆的「志願服務獎章」。擔任更生保護會志工多年的林光中，表現優異，曾獲前副總統陳建仁頒獎表揚。（圖／林光中提供）一談起林光中，曾在黑道打滾近30年的周大哥滿是感激。涉及賭博案和槍砲案的周大哥，在一次槍戰後決定回歸正途，然而，有案在身的他一直等到過了20年的追訴期，才敢重新返回社會，正大光明扛起照顧身障妻子和年幼孩子的責任。無奈現實逼人，周大哥在無法讓妻小溫飽的情況下，一度想答應昔日兄弟的邀約，飛到澳門賭場擔任保鑣。在林光中苦口婆心勸說下，周大哥打消念頭繼續留在台灣守護家人，豈料後來發生嚴重車禍，讓家中經濟雪上加霜，林光中得知後，一邊透過就業服務站替周大哥找頭路，一邊尋求社會資源、幫忙他的孩子申請就學補助，成功媒合到一份社區保全的工作。如今，周大哥不但是社區居民口中認真負責的保全伯伯，孩子也從大學畢業了。回首來時路，周大哥忍不住感嘆：「如果沒有他（林光中），我早已走入極端，可能不在世上了！」林光中則笑說，「認識周大哥後，才知道他以前的老大，年輕時曾跟我一起混，這一切都是緣分。」
不顧醫院大火緊急疏散 醫生堅持完成手術才撤離
俄羅斯一間擁有百年歷史的醫院，2日突然發生大火，由於醫院是木造建築，火勢燃燒的十分兇猛，而當時正好有一間手術室正在幫患者進行心臟手術，主刀醫師堅持要把手術完成才離開，好在最後還是順利完成，完成手術的患者也隨即轉院到其他醫院接受治療。根據《海峽時報》報導指出，俄羅斯布拉戈維申斯克(Blagoveshchensk)一家擁有百年歷史的醫院，於2日突然發生大火，由於醫院本身屬於木造房子，火勢延燒兇猛迅速，當時院方就緊急疏散院內的70名病患與50名醫護人員。但是在火災發生當下，該院的首席外科醫師菲拉托夫(Valentin Filatov)正在手術室幫患者進行冠狀動脈繞道手術，菲拉托夫認為，患者需要這個手術，而手術本身也十分複雜，所以「必須要完成！」於是他便與其他7名醫護人員留在手術室繼續進行手術。好在的是，這場手術順利的完成了，而由於手術室位在醫院的1樓，完成手術的患者也被急忙轉送到其他醫院進行治療，手術團隊的成員也都順利的脫困，並沒有任何人受傷。目前當地檢察院初步研判，醫院起火的原因是因為電線走火。
新儀器！0.28秒完成心臟斷層掃描 可見末梢血管更精確
跨年夜寒流來襲，引發許多猝死案例，其中大多數是心臟疾病，中國醫藥大學新竹附設醫院引進8K-HD全景寶石電腦斷層(GE Revolution CT)，院長陳自諒表示，電腦斷層心臟檢查是目前非侵襲性檢查心臟血管的最佳利器，有五大特色。第一為快速，0.28秒的時間可完成全部心臟血管掃描、降低82%的輻射劑量，第二提供精準的鈣化分數與心臟血管阻塞狀況，第三無痛，第四智慧診斷，第五超高空間解析度0.23mm，甚至末梢血管仍能清晰可見，進而評估心肌梗塞發生的風險。副院長阮春榮指出，8K-HD全景寶石電腦斷層一次心跳內0.28秒的時間可完成全部心臟血管掃描；相比於傳統電腦斷層，最高可降低82%的輻射劑量，另外，檢查結果相當準確，超高空間解析度0.23mm，即使末梢血管仍清晰可見，而且能精確分辨血管斑塊、結石、以及腫瘤的成分。醫學影像科主任劉昌憲表示，電腦斷層心臟檢查能有效診斷因斑塊造成冠狀動脈的狹窄，而斑塊可能是由脂肪、膽固醇及鈣化形成，沉積在血管壁內，造成血流量變少，嚴重時將可能會堵塞血管造成心肌梗塞。在執行電腦斷層心臟檢查時，需要注射對比劑，對比劑能幫助血管顯影，清楚看見血管壁上的斑塊及狹窄程度，提供醫師最佳的診斷及治療。檢查結果相當準確，超高空間解析度0.23mm，即使末梢血管仍清晰可見(圖左，圖右為一般斷層掃描)。（圖／中國醫藥大學新竹附設醫院提供）醫學影像科主任劉昌憲建議以下情形者可透過健檢或是心臟血管科做電腦斷層心臟檢查1. 懷疑血管構造先天異常者。2. 疑似有冠狀動脈狹窄且有胸悶或胸痛者。3. 運動心電圖及抽血報告（如CK-MB、troponin）異常者。4. 接受過冠狀動脈繞道手術患者或心臟支架者。5. 心臟衰竭患者。胸悶或胸痛這些症狀也有可能發生在主動脈病變或肺病變的患者，所以是否接受電腦斷層心臟檢查是需經過醫生審慎判斷後才能決定。最近天氣溫差變化大，容易造成血管痙攣、斑塊剝落進而發生急性心肌梗塞，提醒高風險族群更要注意保暖，以防憾事發生。心肌梗塞一瞬間就可能毀了一個美滿的家庭，每一個人都不可輕忽。
公版退休理財平台「基富通」 明年也要賣保險
具公正可信度的保單比價網將出現。金管會規劃由基富通建構「退休平台」，除了可定期定額投資適合退休理財的基金外，2021年將開賣適合高齡社會的保單，初步設定是定期壽險、重大疾病險（甲型），各壽險公司都可上架保單，供民眾「比價」及投保，保險局要求保單附加費用率等不要超過壽險公司自家網投保單。保險局25日已邀集壽險公會、保發中心與部分壽險公司開會，討論退休版上架保單事宜，決定先由國泰人壽、富邦人壽、南山人壽及台灣人壽四家公司在兩周內試算費率，讓保險局檢視「是否夠便宜」。保險局長施瓊華向壽險業者表示，國人投保的保單總歸戶後，每人平均保額才130萬元，很多年輕人都沒有壽險保障，而簡單、保障型的商品，業務員或銀行通路可能沒有意願銷售，所以可以用基富通的網路退休平台來推動，可以用網路銷售定期壽險、簡單的醫療險、單純的年金險等，以提高國人的保障或退休準備。由於要與業務員、銀行通路等區隔，保險局要求四大壽險公司試算5年期、20年期及70歲滿期的定期壽險，另外就是重大傷病險（甲型），也就是只承保冠狀動脈繞道手術、急性心肌梗塞、末期腎病變（即俗稱尿毒症，需洗腎者）、重大器官或造血幹細胞移植、腦中風後障礙、癌症、癱瘓，且要重症才有理賠。乙型是輕度亦有理賠，就不在這次上架範圍。保險局要求保單簡單、理賠範圍一致，這樣保戶才能透過網路進行保單比價，但各壽險公司可額外提供免費的附加服務，以突出自身競爭優勢，由於網路投保不需給業務員或銷售人員佣金，所以附加費用率會相對便宜，保險局也盼各公司在基富通上架的保單，附加費用率不要高於在自家網路投保的保單。壽險業者表示，由於基富通也沒有保經代執照，所以退休平台只是「比價」，保戶要投保最後還是會連回各家保險公司的網站；另外基富通不收佣金，但會要求保險公司協助相關公益、金融教育等，即平台上亦會有退休資訊、理財教育等內容。
睡前吃甜食恐致心肌梗塞 全因反式脂肪黏住血管
76歲陳伯伯平日3餐定時、清淡，也有日行5千步散步習慣，雖有遺傳性3高問題，但一直規律用藥控制，唯一不好的習慣是陳伯伯喜歡睡前吃蛋糕，吃完馬上入睡，長達20年，所以BMI指數偏高達30。5年前他因感到胸悶、喘不過氣，在美國確診為急性心肌梗塞發作，進行心導管手術置放血管塗藥支架，術後雖配合用藥控制，但日常走路、爬樓梯仍會喘，不適症狀沒完全根治，生活大為不便，醫學上稱為「頑固性心絞痛」，因緣際會下陳伯伯於今年新冠肺炎全球大流行前夕回到台灣，輾轉得知「心臟震波治療(CSWT)」，有助促進心臟血管增生，遂至國泰綜合醫院接受治療，治療後生活功能大為進步，不僅可中氣十足暢遊台灣風景名勝，還從日行5千步大幅進步至1萬5千步。國泰綜合醫院心血管中心陳玠宇醫師指出，現代人因飲食西化、晚睡、愛吃宵夜，常有3高等慢性疾病，像陳伯伯每晚睡前嗜吃蛋糕，會讓夜間血壓保持在較高的狀態，加上蛋糕多由植物奶油製作，具有反式脂肪酸及精緻澱粉，長期食用會造成血液黏稠度增加，亦或導致動脈粥狀硬化，甚至產生心血管阻塞及血管血栓形成。急性則造成心肌梗塞發作，慢性則引起慢性缺血性心臟病，兩者若造成心臟功能受傷，則會心臟衰竭。目前治療嚴重冠狀動脈心臟病，包括心導管支架置放手術、冠狀動脈繞道手術或積極藥物治療，然據全世界文獻統計，約有1/10的患者在接受上述治療後症狀仍未改善，醫學上稱為「頑固性心絞痛」，據美國研究統計，頑固性心絞痛患者每年的死亡率為3~21%，冠狀動脈血管事件風險為11~69%，這類病人是醫學治療上的棘手難題，也困擾不少心血管疾病病人，所幸隨著醫學進步，目前心臟震波治療提供病人另一項選擇。陳玠宇醫師表示，震波治療由來已久，應用在臨床已有超過30年的歷史，高能量用於結石破壞，如為人所熟知的震波碎石治療；而低能量用於組織再生，如骨頭軟組織的震波治療，此外，近十幾年發展的心臟震波治療為一種非侵入性且安全無併發症的治療，適用於缺血性心臟病及心衰竭病人，應用0.09毫焦耳/平方毫米的低能量，在不傷及心臟組織下進行血管再生，且刺激心臟釋放血管舒張因子及生長因子，使得心臟的血流擴及範圍加大，改善心臟缺血問題，同時刺激因心臟缺血而進入休眠狀況的心肌喚醒，改善心臟功能，因而改善病人的心絞痛症狀及心衰竭症狀，好似替心臟做完一套完整的舒壓按摩療程。心臟震波治療由醫師親自執行，技術難度較高，共3個療程，每個療程有3次治療，總共9次治療，每次治療約30至60分鐘，每個療程間隔約一個月。目前全台灣僅少數醫學中心提供此類治療模式，但健保不給付，病人需自費。根據衛福部公布最新國人10大死因統計，心臟疾病死亡率依舊穩佔第2名，僅次於癌症，每年奪走近2萬條寶貴性命。陳玠宇醫師因而呼籲當有冠狀動脈阻塞引起心臟缺血缺氧性病變或心臟衰竭病人，除遵從醫囑接受治療，若現行治療效果不如預期，目前經國內外醫學實證有效的新型態「心臟震波治療」不失為病人另一種治療新選擇。