分離手術
」 連體嬰 手術 雙胞胎
20歲女遭愛犬猛咬1口！上脣3分之1慘烈缺損 3階段整形手術重建笑容
台中市20歲張姓女子遭愛犬咬傷上脣，造成3分之1缺損而破相，連帶影響口脣功能，幸緊急至仁愛長庚合作聯盟醫院急診，經整形外科醫師楊佳叡擬定3階段手術重建計畫，經過清創、皮瓣轉位與皮瓣分離手術修復缺陷，張女不僅恢復面部協調性，也重拾笑容與自信。Abbe flap（Abbe皮瓣）是針對此類脣部缺損常用的重建方式之一。楊佳叡說明，它是橫向皮瓣移植手術，通常自對側脣部（多為下脣中線）取皮瓣，因色澤、厚度與功能性相近，能良好整合至受損區域；此手術分為兩個步驟，先將帶血管的皮瓣移植，待2至3周後再進行分離手術，恢復脣部完整功能。台中市20歲張姓女子遭愛犬咬傷上脣，造成3分之1缺損而破相，仁愛長庚合作聯盟醫院整形外科醫師楊佳叡擬定3階段手術重建修復，助少女重拾笑容與自信。（圖／仁愛長庚合作聯盟醫院）他指出，他與醫師盧亭辰聯手完成此計畫，在少女受傷當晚即進行傷口清創，清除壞死與汙染組織，穩定傷口；兩周後由顱顏團隊施行Abbe flap轉位手術，自下脣中央取對稱皮瓣移植至上脣缺損處；再過兩周後，進行皮瓣分離手術，使上下脣恢復獨立功能。目前張女復原狀況良好，脣部外觀自然、功能穩定。若民眾不慎遭犬隻咬傷，該如何處理？楊佳叡建議，應盡速以大量清水沖洗傷口、壓迫止血，並盡快就醫進行清創，以降低感染、破傷風及狂犬病等風險。特別是動物咬傷導致的顏面撕裂傷，重建時需兼顧美觀與功能，才能避免長期後遺症，建議交由整形外科專業評估與治療，減少疤痕與功能障礙的後遺症。
罕見病例！雙胞胎「骨盆相連」 60醫護花費15小時手術成功分離嬰兒
巴西一對雙胞胎姊妹，出生時胸部、胃部和骨盆就相連在一起，是相當罕見的病例。而日前2人進行分離手術，共動用逾60名醫護人員，花費15小時才成功將2人分離。根據《紐約郵報》報導，巴西戈亞斯州（Goiás）一對1歲的雙胞胎姊妹Kiraz和Aruna，出生時胸部、胃部和骨盆就相連在一起。而這個情況在醫學上稱作「三肢坐骨型連體嬰」（tripusischiopagus），意味著這對雙胞胎在骨盆處相連，共有3條腿並共用多個重要器官，根據統計，雙胞胎出現此病例的情況僅有6％，相當罕見。而2人在10日進行分離手術，首席外科醫生薩加利亞（Zacharias Calil）表示，整場手術由16名外科醫生組成的團隊，每四小時進行輪班工作。因此，這樣才能以最快的時間完成這項龐大的手術，從而降低潛在嚴重併發症的風險，他也坦言「這是我們執行過的最複雜的手術。」薩加利亞指出，這項手術耗資31萬英鎊（約新台幣1250萬元），術前還花費了好幾個月準備。在手術的前6個月，醫生在雙胞胎姊妹Kiraz和Aruna的體內植入了皮膚擴張器，這些植入物會使該區域周圍的皮膚伸展和生長，將有助於外科醫生在後續手術中為雙胞胎重建組織。薩加利亞也透露，雖然分離手術已經成功結束，不過姐妹倆目前仍在兒童醫院的重症監護室內觀察，情況相當穩定。且這對雙胞胎之後仍需要進行一系列後續手術，來重建因分離而受到影響的組織和器官。
老婦緊黏蟑螂、糞便床墊上 「連人帶床」做分離手術後敗血症慘死
美國麻薩諸塞州有名79歲的老婦人近日被發現黏在滿是蟑螂、臭蟲和糞便的床墊上，女兒發現後隨即報警，急救人員趕抵後，卻無法將婦女與床墊分開，還必須連人帶床墊送往醫院，通過手術將她與床墊分開，2天後她因壞死性筋膜炎和潰瘍感染引起的敗血症在醫院去世。目前，她的女兒、孫女及護士正面臨過失殺人、忽視老人、盜竊和醫療補助詐欺的多項指控。據《每日鏡報》報導，老婦人迪諾拉（Dinora Cardoso）患有糖尿病，其53歲的女兒伊娃（Eva Cardoso）被聘為她的個人護理服務員，31歲的孫女凱拉（Kayla Cardoso）則擔任她的醫療保健代理人。近日伊娃發現媽媽黏在滿是蟑螂、臭蟲和糞便的床墊上，整個人動彈不得，趕緊叫了救護車，急救人員趕抵後，發現無法將婦女與床墊分開。對此，警方表示必須通過手術將迪諾拉與床墊分開，2天後她仍不幸因一種食肉菌「壞死性筋膜炎」和潰瘍感染所引起的敗血症在醫院去世。據檢察官稱，在接到報警電話的前1周，64歲的護士漢密爾頓（Lisa Hamilton）曾通報說，這名老婦人「乾淨、被照顧得很好，且她的糖尿病得到了很好的控制」，完全沒有提到任何異狀。據當地機構報導，儘管她的女兒因照顧母親而獲得了高達14萬美元（約新台幣454萬元）的報酬，但她的糖尿病卻完全不受監控，且她獨自一人待在房間好幾個星期。官員表示，護士的報告與急救人員和醫院記錄相互矛盾，這些記錄清楚的表明迪諾拉的糖尿病完全不受控制，而且她所經歷的感染程度，至少需要幾周的時間才能造成如此慘況。目前，她的女兒伊娃、孫女凱拉和護士麗莎因此案而面臨過失殺人、忽視老人、盜竊和醫療補助詐欺的指控，被告將於2025年1月15日出庭。
人妻產龍鳳胎 驗DNA結果傻眼…女兒竟與尪「無血緣關係」
中國湖北有一名30多歲女子，因為多年無法懷孕，透過試管嬰兒生下一對龍鳳雙胞胎，沒想到女兒和老公竟沒有血緣關係，但兒子卻是親生的，讓人跌破眼鏡，引發外界關注。女子在2014年結婚，卻遲遲無法懷孕，四處求醫被診斷為多囊性卵巢及輸卵管阻塞，後來醫生建議透過試管嬰兒滿足生育的願望，於是2019年她進行第一次胚胎移植手術，怎料1個月後流產，檢查發現子宮腔中度粘黏等情況，因此又做了多次宮腔分離手術。為了求子她一直沒有放棄，2022年3月進行第2次胚胎移植手術，檢查卻發現2個孕囊，可是院方沒有說明原因，不過後來順利懷孕，同年9月30日破水早產，進行剖腹產，生下一對兒女。但女兒的新生兒聽力檢查沒通過，今年2月確診先天性雙耳全聾，醫生建議配戴助聽器，並在後期進行雙側人工耳蝸手術，再進行語言康復訓練。親子鑑定結果，兒子是親生的，但女兒和爸爸沒有血緣關係。（圖／翻攝自極目新聞）為何父母沒有耳聾的情況，孩子會出現雙耳全聾？醫院建議做STR分型，確定血緣關係，出乎意料的是，結果顯示兒子是她和老公的孩子，但女兒只和她有血緣關係，和老公則非親生。對此，院方懷疑可能是她和人同房過，這讓女子十分激動，駁斥這個說法，然而找其他機構做親子鑑定，結果仍顯示女兒與老公沒有血緣關係。女子和醫院達成協議。（圖／翻攝自極目新聞）後來經過協調，女子和醫院達成初步協議，院方用20天進行調查，必須找出原因，否則要支付小孩手術首期費用，只是一直到4月中旬，醫院並未履行承諾，並否認流程有出錯，堅持透過司法途徑解決問題，因此到底是什麼原因，目前還是個謎。
驚見胎兒2顆頭、4隻手 孕媽堅決生下來...醫曝這後果：無法存活
又有連體嬰成功存活的案例！埃及一名婦女日前接受剖腹產，順利誕下一對雙胞胎，但令人吃驚的是，嬰兒一出生除了頭部、手等部位是各自分開以外，他們「共用」同個身體及一雙腿。綜合外媒報導，該名婦人於懷胎9個月時進行剖腹產，由曼蘇拉大學附設醫院（Mansoura University Hospital）操刀執行，院方為此次的分娩手術特地成立專案小組，包含3名婦產科執刀醫師以及5名主任醫師隨時監控、待命。埃及一名婦女經剖腹產，順利生下連體嬰。（圖／翻攝自viraltab.news）報導指出，孩子出生時各自擁有分開生長的頭、頸及正常的2條手臂，但除此之外胸腔以下的身體部位與器官全都連在一起，院方完成接生任務後，便立馬將連體嬰送往大學兒童醫院診治。據悉，該名不願意透露姓名的母親表示，其實在懷孕期間就已得知自己的腹中胎兒有異常，但產檢結果顯示，孩子們健康狀態並無大礙，才決定冒險生下。報導披露，目前尚未得知連體嬰的性別，儘管他們順利存活，但彼此共用的器官實在太多，無法單獨存活，因此初步判定無法進行分離手術，不過並非所有連體嬰都是如此。
7次手術、近百位醫療人員參與！巴西頭部連體嬰成功分割 創最年長紀錄
巴西一對頭部連體雙胞胎亞瑟（Arthur Lima）和柏納多（Bernardo Lima）近期在虛擬實境技術（VR）的協助下手術分割成功，中間不但歷經了7次的手術，近百位醫療人員的參與，最後一次手術更歷時逾27小時。來自倫敦和巴西里約的醫師團隊於1日表示，這對3歲多的雙胞胎是顱部聯胎手術案例中年紀最大的患者，且此次分割堪稱是連體分離手術史上最重要的里程碑。據英國《每日郵報》的報導，頭部連體雙胞胎男嬰亞瑟和柏納多於2018年出生於巴西北部羅賴馬州（Roraima）。他們一出生就患有相當罕見的顱部聯胎症，據參與亞瑟和柏納手術的慈善組織Gemini Untwined統計，全球大約每6萬新生兒中就有1例是連體嬰，其中只有5%是顱部聯胎，而每年全世界有50對這樣的雙胞胎誕生，其中只有15對能在出生30天後存活下來。這對男嬰的分割過程總共動了7次手術，近100位醫療人員的參與，且光是最後一次手術就歷時逾27小時。Gemini Untwined負責人形容這是「到目前為止最具挑戰性、最複雜的分割手術」，因為這對雙胞胎男嬰相連的頭部有多條重要的血管交錯連結。參與手術的巴西醫院神經外科醫師穆法雷（Gabriel Mufarrej）說：「這是我職業生涯中遇過最艱難、最複雜、最具挑戰性的手術，而且起初根本沒人相信這會成功。拯救這兩位男嬰是具有歷史意義的成就。」特別的是，這次醫療團隊還透過VR技術的協助，將男嬰共享頭蓋骨的數位圖分享給英國和巴西的外科醫師，進行跨大西洋的虛擬實境試驗手術，以此籌備最後階段6月7日和9日的關鍵手術。英國神經外科醫師吉拉尼（Noor ul Owase Jeelani）形容試驗手術的過程像是「太空時代會做的事」，他驚歎表示：「感覺真的很神奇，在真正讓孩子面臨任何風險之前就先看到解剖結構，並進行手術練習操作，這真的很棒」、「在虛擬實境中動刀真的像是火星人會做的事。」醫療團隊分享的照片和影片顯示，亞瑟和柏納多的頭部出生至今已相連了近4年，整個過程大多待在醫院的特殊病房和手術室進行修養照護和分割，如今手術成功後，他們終於能並排躺著並注視著對方。不過醫師們表示，這對雙胞胎還需要時間好好復原，且往後可能還需進一步接受手術治療。
連體雙胞胎出生2月遭遺棄 努力19年獲夢想中工作…1職位領2份薪水
即使出生時身體有殘缺、遭到父母遺棄，印度旁遮普邦一對連體嬰仍然努力不懈，最終於19歲時獲得了一份自己夢寐以求的工作—電工，且2人都有薪水可以拿。他們的勵志故事令大批網友感動，紛紛留言送上祝福。根據《每日郵報》報導，現年19歲的連體雙胞胎兄弟索赫納（Sohna）及莫赫納（Mohna Singh）居住於印度旁遮普邦城市阿姆利則，2003年他們剛於德里出生時，被醫生診斷發現，兄弟倆雖然各自有心臟、腎臟與脊髓，但他們共用一個膽囊、脾臟、肝臟和一雙腿；經過評估，醫生認為分離手術對兄弟倆太危險，不但必須犧牲其中一人，倖存者的神經與血管也會遭受嚴重損傷。索赫納及莫赫納近日獲得夢寐以求的電工工作。（圖／翻攝自推特）2個月大時，索赫納及莫赫納被父母遺棄，醫護人員趕緊轉介慈善機構，兄弟倆在長大的過程中發覺自己對電器、電子設備擁有濃厚興趣，因此付出許多努力學習相關知識，2人也成功取得文憑。本月20日開始，他們終於在旁遮普國家電力公司（PSPCL）擔任電工，2人每月都可以領到1萬盧比（約新台幣3673元）薪水，這是他們人生第一份工作，也是他們夢想中的工作。兄弟倆告訴媒體「我們將以最大的誠意與奉獻精神努力工作，也非常感謝機構的扶養、教育我們並幫助我們實現獨立」。PSPCL的首席總經理普拉薩德（Venu Parsad）則是大讚兄弟倆，稱「我們發現他們在技術上擁有高超知識，因此我們決定出於同情心，透過身障者名額聘用他們」。
等了1年終於面對面 「連頭女嬰」12小時手術成功分離
以色列有一對女嬰雙胞胎在去年8月誕生，不過特別的是她們的後腦是相連的，長達1年來，這對姊妹都看不到彼此，醫療團隊經過1年的準備，這對雙胞胎日前接受耗時12小時的手術成功分離，這對姊妹終於能夠「面對面」。 以色列首例，連頭雙胞胎經過12小時手術分離成功。（圖／翻攝自@SorokaMedicalCenter臉書）從照片中可以看到，雙胞胎女嬰頭上纏著繃帶，側躺在床上，這對姊妹終於能夠「面對面」，根據《天空新聞》引述了以色列貝爾謝巴的索羅卡大學醫學中心（Soroka University Medical Center）醫療團隊回應表示，這對雙胞胎自去年8月出生以來，醫療團隊就開始手術的規劃。這對雙胞胎自去年8月出生以來，醫療團隊就開始手術的規劃。（圖／翻攝自@SorokaMedicalCenter臉書）報導指出，這項罕見的分離手術在全球僅進行過20次，過程包括顱骨重建及頭皮移植。兒童重症病房負責人拉薩爾（Isaac Lazar）表示，團隊中每一名人員都很清楚，任何錯誤的決定都可能左右生死，「手術是在嬰兒頭部主要血管之間進行，非常精細。我們都知道，任何出血都會帶來災難性後果」。這項罕見的分離手術在全球僅進行過20次，過程包括顱骨重建及頭皮移植。（圖／翻攝自@SorokaMedicalCenter臉書）以色列國內外專家策畫數個月，包括以3D模型進行模擬，並花費數百小時準備，為的就是確保能順利進行。拉薩爾5日也向《以色列時報》透露，手術的每一步都無比複雜，術前必須升級所有醫療設備，同時監控女嬰的狀況，加上連體嬰相當罕見，且每一對狀況不同，能參考的研究十分有限。拉薩爾表示，由於雙胞胎女嬰出生後12個月來都無法移動頭部，導致生理缺陷，但若身體及認知能力能順利康復，就能趕上一般人，很可能完全恢復正常生活，這也是醫療團隊希望盡早進行分離手術的原因。所幸這對雙胞胎經過12小時的手術後，目前已轉移到重症病房，預計7日可以自行呼吸，對於雙胞胎誕生後能第一次「面對面」，她們的雙親也是感到無比喜悅。
浙江首例連體女嬰手術 存活妹妹順利長大結婚生子
2000年時，浙江一名婦人產下一對連體女嬰，經過分離手術後，姐姐不幸逝世，但妹妹歷經多次手術後，如今已經健康成長，並且順利結婚產下一子，讓當時負責救護妹妹的醫護人員感到開心。根據《搜狐新聞》報導指出，這對連體女嬰，在接受浙江當地首例分離手術後，姐姐寶寶仍然不幸逝世。據悉，當時姊妹倆一出生就相連，雖然有著獨立的心臟、肝臟、腎臟，但是消化系統、生殖系統多處發生畸形，其中貝貝沒有獨立的直腸、結腸，與姐姐寶寶共用一條結腸。妹妹貝貝幸運地存活下來，之後貝貝歷經多次手術後，其中包含3次手術，其中一次還是肛門成型手術，歷經兩年的時間，他終於完全恢復健康，不用再去醫院報到。直到2013年，又再接受一次手術，改善無法自主控制括約肌的問題。而後來貝貝順利長大成人，甚至也結婚懷孕，因為天生身體問題，他特別重視產檢，最後再懷孕到34周時，成功生下一名男嬰。這也讓當時照護她的醫護人員，感到非常的開心。