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運動跌倒「前十字韌帶撕脫性骨折」！ 微創手術順利治療隔天立即出院
17歲的小蘭是直排輪的好手，每到週末都會跟好友相約一起去公園或溜冰場溜直排輪。然而，卻因為一個不小心和朋友撞在一起，跌倒後左腳膝蓋劇烈疼痛腫了起來。家人帶去看中醫和民俗療法始終未見改善，經朋友介紹到大里仁愛醫院骨科門診，檢查後發現其左腳膝關節的前十字韌帶在脛骨處產生撕脫性骨折(Avulsion fracture)，立即安排桃園長庚醫院運動醫學科張世昇主任與大里仁愛醫院運動醫學中心劉永川醫師共同進行微創關節鏡骨折復位固定及韌帶修補手術。小蘭在手術後馬上開始練習做關節活動的訓練，目前已恢復正常生活，在週末的溜冰場上又看到小蘭矯健的身影。前十字韌帶受傷 恐致膝關節提早退化劉永川醫師表示，前十字韌帶受傷可能的症狀有膝蓋疼痛、腫脹、膝蓋不穩定或是腿軟無力。診斷的方式除了病史詢問理學檢查外，Ｘ光或電腦斷層也可以看到撕脫性骨折的證據，核磁共振則可以進一步提供韌帶、半月板和關節軟骨是否有因為膝蓋不穩定造成受傷的資訊。一旦傷害產生容易造成膝關節提早退化。微創關節鏡縫線縫合固定技術 獲全球醫師引用張世昇主任指出，前十字韌帶撕脫性骨折根據骨折的程度大小可以選擇開放性或微創關節鏡手術，固定的方式也可以選擇使用螺釘、錨釘或是使用縫線縫合並經由隧道鑽孔固定在脛骨上。由基隆長庚醫院副院長詹益聖醫師研發的「微創關節鏡縫線縫合固定技術」是使用健保的縫線縫合修補前十字韌帶後再將脛骨上隧道鑽孔固定。這個微創技術適用各種程度的前十字韌帶撕脫性骨折，術後病人恢復快通常隔天即可出院，兩週後再回診拆線觀察傷口。此技術發表在知名的國際期刊Arthroscopy上獲得全球相當多的醫師引用。青少年運動傷害多 這樣做避免不可逆憾事現在台灣的運動風氣越來越盛行，發生運動傷害的青少年也越來越多。前十字韌帶撕脫性骨折的案例在臨床上並不少見且容易被忽略。「微創關節鏡縫線縫合固定技術」在生長板還未癒合的青少年也適用且不會影響生長；另外，在手術中也可以加上高濃度血小板生長因子(PRP)的注射來幫助骨折韌帶癒合修復。劉永川醫師建議，若有前十字韌帶撕裂性骨折的情況，可以尋求專業骨科醫師評估與建議。
學生太久沒運動 解封後打球骨折案例頻傳
疫情逐漸解封，室內外運動場館跟著開放，學生們終於能重返球場解悶，但經過長時間宅在家居家線上學習，體能、肌力及協調都有所下降，容易導致運動傷害，中醫藥大新竹附設醫近1個月就處理3位學生打籃球，不慎造成骨折的案例。中醫大新竹附醫骨科醫師陳威仁表示，日前有位國一男同學生，打籃球落地膝蓋一扭，導致「前十字韌帶撕脫性骨折」，有別於一般十字韌帶斷裂，是前十字韌帶的脛骨，也就是小腿骨的一小部分撕扯下來，造成膝蓋腫脹動彈不得。如果採用傳統手術需劃開大傷口，並以金屬鋼釘做固定，後續可能會遇到影響孩子生長板及膝蓋關節內不適等狀況。陳威仁施以微創關節鏡手術縫合韌帶及固定骨頭，不僅傷口小、術後疼痛少，也不會影響到生長板，並且不需要再次接受手術拔除金屬鋼釘。另外，2名國二男生也是打籃球過程時瞬間加速度，造成脛骨粗隆撕脫性骨折，此種傷害為髕骨韌帶將附著的脛骨一小部分撕扯下來，有別於十字韌帶是關節內的構造，可以使用關節鏡手術來處理。陳威仁說，脛骨粗隆撕脫性骨折需使用開放式復位及內固定手術，手術過程要適當避開孩子的生長板來做固定，否則會影響日後身高及小腿骨的歪斜，合併做髕骨肌腱的縫合加強固定。這2名學生術後恢復良好，只要配合後續復健，回復關節活動度，增強肌力，康復後就可以繼續在球場上奔馳。陳威仁提醒學生注意三點，一是運動前一定要適當的暖身，二為運動當下有任何不舒服或疼痛的狀況，跟平常運動痠痛不太一樣，一定要跟老師或教練反應，立即停止運動。三是如果運動完後，疼痛部位持續超過3天，一定要儘速就醫，接受骨科醫師專業治療評估。