前台大感染科...
」 林氏璧 日本 新冠肺炎 Omicron 流感
日本流感開始流行！沖繩成重災區 醫提醒旅遊前要打疫苗
不少人愛去日本旅遊，而日本旅遊達人、前台大感染科醫師林氏璧表示，日本流感開始流行，而到19日為止，一週內患者超過1萬人，而沖繩縣的每間醫療機構的平均有15名患者，是日本最嚴重的地區，提醒國人去日本旅遊要特別接種疫苗。林氏璧在臉書《日本自助旅遊中毒者》發文，「日本夏天新冠流行已經下來，但流感交棒，流行曲線黃金交叉。從現在開始這個冬天，在台灣日本兩邊比較流行的病毒都是流感病毒。請大家注意。」林氏璧指出，「根據國立健康危機管理研究機構等的報告，截至10月19日的一週內，全日本3000多家醫療機構報告的流感患者人數為12,576人，比前一週增加了約1.4倍。每家醫療機構平均患者數為3.26人，比前一週增加了0.9人。」如果按都道府縣劃分每家醫療機構的平均患者數，沖繩縣15.04人、千葉縣6.99人、埼玉縣6.23人、神奈川縣5.62人、東京都5.59人、靜岡縣4.23人等。林氏璧說，「有37個都道府縣的患者數都比前一週有所增加，是很廣泛的流行。」林氏璧表示，據東京都最新通報，截至10月19日止的一週內，都內418家醫療機構共回報2,335名流感患者，平均每家達5.59人，較前週明顯上升，因流感採取停課或班級停課的教育與托育機構共71處，較去年同期暴增逾6倍。其中包括小學46所、中學17所、高中4所，以及幼稚園4所。林氏璧指出，近期日本流感提前升勢，過去5週以A型H3為主（66%），A型H1N1占29%，B型占6%，目前每家醫療機構平均約3.26位患者，已與降至2.57人的新冠病例呈黃金交叉，此波流行較往年提前，通常應在11至12月才進入高峰，病毒型別與台灣相近，A型H3N2占約8成，厚生勞動省提醒民眾持續洗手、正確佩戴口罩，並考慮接種疫苗。林氏璧呼籲，「最近台灣還是在流感流行期，雖然這兩周數字稍有下降，但天氣持續變冷，大家不可掉以輕心，特別是有重症風險因子的朋友。」
女友連日高燒肝指數異常！男友急求助「不懂就問脆」 前台大醫：別隨便問
社群平台「Threads」深受網友喜愛，台灣更以21.83%的流量貢獻度奪冠，不少網友就養成了「不懂就問脆」的習慣。近日就有一名男網友，因女友高燒超過一週，且有肝指數飆高的狀況，即使已經掛急診，仍焦慮地在Threads發文求救，讓前台大感染科醫師林氏璧（孔祥琪）無奈道，「可能會得到一堆錯誤資訊，只是讓自己更緊張失措而已。」有位男網友日前在Threads撰文求助，女友反覆發燒已經超過一星期，有乾嘔、皮膚發黃、食慾不振等症狀，但不是BC肝炎也不是流感，卻出現肝指數異常的狀況，從100多飆到300多，目前已經送急診，還在等待相關報告，「脆上有神醫或有經驗的醫護人員大概知道發生什麼狀況了嗎？好焦慮！」貼文曝光後，迅速吸引大批網友回應，更有不少人分享自身經驗，而林氏璧也在底下留言提醒，「前台大感染科醫師在此！在這裡問真的只會看到很多令你不安心，但很可能是錯誤的答案。發燒已8日，加上這樣程度的肝功能異常，有非常多的鑑別診斷需要去釐清，檢查可能也不是馬上就會有答案。已經急診的話，如果是重要嚴重的病，我相信他們會安排住院的，放寬心。確認一下他們有沒有照會感染科醫師。」此外，林氏璧在臉書PO文感嘆，該貼文的留言區有很多熱心且正確的回答，但也有令他搖頭的，若是沒有醫學背景的人可能難以分辨，「現在很多人不懂就問脆。的確多半時候可以得到蠻不錯的答案，可能會忽然有好多高手跳出來幫你回答。不過如果詢問病情就是另外一回事了。」林氏璧直言，醫師這個職業是不能隨便隔空抓藥、線上看診的，沒有親自看到病人，沒有完整的資訊，很難給出精準的判斷，加上病人已經送急診了，應該要直接詢問現場醫師，才是最能夠了解狀況的，「不應該上來問網友呀！可能會得到一堆錯誤資訊，只是讓自己更緊張失措而已。」對此，許多網友紛紛留言道，「不懂就問脆，很多時候是懶，不想自己找資訊，然後那種隔空問診的真的很多」、「不相信醫院卻相信脆，難怪好不了」、「問AI啊！AI萬能喔」、「醫病關係最重要的是信任跟溝通，如果不信任醫師就多找幾間評估」、「現在的人超有事，不尊重專業，相信網友」、「專業的就找專業幫忙，沒專業的也不要自以為熱心提供莫名其妙、扯後腿的協助」。
快篩過期還能用嗎？ 台大前醫師：C線清楚的話「有一定參考價值」
由於近期新冠肺炎疫情再次復甦，不少人也注意到自家中那些擺放許久的快篩試劑，其中甚至有許多人都提到，自己的快篩早已過期，不知是否還能使用。為此，前台大感染科醫師林氏璧表示，如果結果是陽性，還是有一定的參考價值，如果是陰性，則不能完全排除被感染的可能。林士璧在FB粉絲專頁發文表示，針對「過期快篩是否可用」，林氏璧指出，若快篩呈現陽性結果，仍具參考價值，但若為陰性則不應完全排除感染可能。他進一步說明，目前台灣流行的新冠病毒變異株為Omicron的亞型NB.1.8.1，但快篩試劑檢測的是核殼蛋白（N蛋白），這部分並非病毒常變異的區域，因此即使病毒不斷變異，快篩仍具一定準確性。從最初的武漢原始株，到Alpha、Beta、Delta，再到Omicron及其各分支，家用快篩依然維持有效。林氏璧也提到，目前官方立場並不鼓勵使用過期快篩。根據疾管署副署長羅一鈞說法，台灣對快篩有效期限的規範相對嚴格，通常生產1.5至2年後即視為過期，但美國等國家已將快篩效期延長至2至3年，顯示過期試劑仍可能具備效力。林氏璧也提醒民眾，無論是否過期，只要快篩結果顯示的C線（control line）清楚，就代表試劑仍有效；反之，若C線未顯示，則表示試劑品質不良，檢測結果無法信賴。林氏璧特別強調，如果屬於高風險族群，如65歲以上長者、慢性病患者、肥胖者或免疫力低下者，一旦出現症狀，應於48小時內進行快篩。若呈陽性反應，應立即就醫，以取得公費抗病毒藥物，防止病情惡化為重症。林氏璧最後也提醒，即便快篩陰性，只要症狀未改善或出現加重情形，也應儘速就醫，因為近期流感疫情亦持續存在，且流感病毒同樣需在症狀發作48小時內用藥，療效才會最佳。
不只新冠疫情！ 前台大醫示警：2大病毒也正流行
國內新冠疫情持續延燒，疾管署預估本月底至7月初將達到高峰。而台大前感染科醫師林氏璧直言，現在除了新冠疫情之外，流感、人類間質肺炎病毒也在流行中。他提到，太太最近值比較多班，感受到發燒且有呼吸道症狀的病患變很多；值得注意的是，人類間質肺炎病毒在2021年、2023年4月都流行過，今年則從3月開始增加，就一直流行到現在。前台大感染科醫師、旅遊部落客林氏璧今日在臉書粉專發文指出，他太太最近值比較多班，感受到發燒、有呼吸道症狀的病患蠻多的，她會幫病人同時做新冠和流感快篩，不過幾乎沒有撈到新冠，反而染流感的人比較多，因此他分析全台灣每週呼吸道病原體分子生物學檢出情形。林氏璧表示，疾管署每週都會公布呼吸道病原體分子生物學檢出情形，近4週陽性分率前4名依序為副流感病毒18.4％、人類間質肺炎病毒16.4％、流感病毒15.6％、新冠病毒14.9％。新冠病例的確越來越多，林氏璧發現，從第18週開始明顯增加，最新的21週來到冠軍，前4名順序變成：新冠病毒20.5％、副流感病毒17.9％、人類間質肺炎病毒17.5％、流感病毒11.1％。值得注意的是，林氏璧說，人類間質肺炎病毒在台灣早已有並不罕見，最近在2021年、2023年4月都有流行過，今年大概從第10週開始增加，一直流行到現在。林氏璧透露，這個病毒可以想成是呼吸道融合病毒（RSV）的親戚，「目前沒有疫苗也沒有抗病毒藥物，所以醫師不一定會做檢驗。」他也示警，不只新冠，流感，人類間質肺炎病毒也在流行！全台灣每週呼吸道病原體分子生物學檢出情形。（圖／翻攝自臉書＠japantravel）
新冠死亡率是流感九倍？ 林氏璧：有2大問題
針對近期媒體報導指稱「新冠病毒的死亡率為流感的九倍」，前台大感染科醫師林氏璧在社群平台上發文駁斥此說法，並詳列數據指出相關說法存在兩大問題。根據他與疾病管制署副署長羅一鈞確認的資訊，該說法在統計基準與解讀方式上均有誤導疑慮。林氏璧在FB粉絲專頁發文表示，媒體所引用的數據是來自2023年11月至2024年2月的疫情資料，該段期間台灣對新冠的通報定義為「新冠併發症」，而非真正需入住加護病房的「重症」。而從2024年9月1日起，衛福部才將通報標準改為僅通報重症病例。因此，將「新冠併發症」與「流感重症」相提並論，會導致高估新冠重症人數。第二點爭議則在於，媒體將絕對的「死亡數」錯誤解釋為「死亡率」，亦即忽略了「總感染人數」這項分母。林氏璧強調，由於缺乏完整的感染人數資料，因此無法準確計算出新冠與流感的死亡率，僅能說明總死亡人數的比較。以數據為例，2023年11月至2024年2月間，台灣通報的新冠併發症為7149例，死亡805例；流感重症則為469例，死亡89例，兩者分別相差15.2倍與9倍。然而，這些僅為通報數量的總數，無法代表致死率。林氏璧進一步指出，若觀察2024年10月1日至2025年3月17日的最新資料，流感重症達1152例，死亡254例；同一期間的新冠重症則為522例，死亡112例。此時流感死亡數為新冠的2.27倍，反映出當年度流感疫情更為嚴峻。林氏璧表示，從這些資料可推論新冠仍具較高的重症與致死風險，但遠未達9倍之多。但他也強調，自己從未表示新冠「早已」流感化，僅提及「正在逐步」朝此方向轉變「就算是流感化，我完全沒有要大家忽視他的意思。 流感可以多嚴重，過去的這個冬天我相信大家都感受到了。」
台人超愛飛日本「旅客排第3多」 網笑：今年已去5次
日本政府觀光局（JNTO）最新公布數據顯示，4月訪日外國人達390萬人，創下單月歷史新高，冠亞軍為中國、南韓，台灣則排行第3。前台大感染科醫師、旅遊部落客林氏璧就發文指出，其原因是櫻花季盛開，加上台日航線增加、4天連假加持等。貼文一出，引來網友笑回，「今年目前為止去5次，準備去第6次了！」林氏璧在臉書粉專「日本自助旅遊中毒者」指出，日本政府觀光局於21日公布最新數據顯示，今年4月訪日遊客人數達到390萬8900人，突破1月份的378萬人，再創單月歷史紀錄。而且今年到目前為止，4個月都突破325萬人，累計訪日數已超過1444萬人次，與去年同期的1160萬人次相比，增加了24.5%。至於為何大家都愛去日本？林氏璧提及，主因應該是櫻花季節，且今年復活節假期落在4月，而且主要市場的中國、香港、澳洲、美國旅客都有顯著增加。最愛訪日的旅客排名也隨之曝光，第1名為中國76萬5100人（較去年增43.4%），第2名韓國72萬1600人（增9.1%），第3名則是台灣53萬7600人（增16.9%），第4名美國32萬7500人（增43.1%），第5名香港26萬3600人（增42.9%）。報告中也指出，台灣受惠於高雄-關西航線增班、台北桃園-神戶、台北桃園-大分包機航班等航班座位數增加，以及郵輪停靠、4天連假影響，4月份赴日外國遊客數創下歷史新高。身為「日本旅遊中毒者」的林氏璧也進一步分析，中國旅客已經完全回到日本，和疫情前的2019年差不多，每個月幾乎都破70萬；這4個月冠亞軍都是韓國和中國，各自拿了2個月冠軍。林氏璧還說，台灣就是蠻穩定的老三，離第4名有一定差距，並好奇笑問網友，「2025年你貢獻了幾次去日本旅遊呢？」貼文曝光後，網友紛紛留言表示，「我就是4月貢獻2趟的人，把錢花光，為國爭光」、「今年目前為止去第5次，6月第6次」、「4月我家貢獻2個人次，4月去日本很舒適，不冷不熱又有好多花可以看」、「第2次，現在在函館，明早去札幌」、「目前只貢獻1次，今年預計貢獻4次」。
日本新冠疫情不嚴重 前台大醫曝「這病」流行中
台灣新冠疫情升溫，前台大感染科醫師林氏璧指出，「日本目前新冠好像還好，反而百日咳流行中。」，而月初其實國內也有百日咳，疾管署副署長羅一鈞說，今年有14例百日咳案例，還有4例為家庭群聚，疫情創6年同期新高。前台大感染科醫師林氏璧22日在臉書發文，「日本目前新冠好像還好，反而百日咳流行中。」林氏璧指出，「簡單先說一點。接種疫苗為預防百日咳最有效的方法。目前台灣提供嬰幼兒於出生滿2、4、6、18個月，以及滿5歲至入小學前各接種一劑百日咳相關疫苗。」林氏璧說，「如果很擔心，請在18個月第四劑都打完後再帶小朋友前往流行區。其他的預防方式也很簡單，就是戴口罩勤洗手。他是飛沫傳染。戴口罩勤洗手防百病！」疾管署月初提醒，百日咳初期症狀與感冒類似，籲請民眾提高警覺，如發現自身或家人出現疑似症狀（陣發性嚴重咳嗽、咳嗽後臉潮紅或嘔吐等），應戴上口罩儘速就醫，並按醫師指示確實完成治療，以免造成傳染。疾管署說，此外，尚未達可接種相關疫苗年齡的嬰幼兒，一旦感染百日咳，病情通常較為嚴重，甚至可能出現呼吸困難等重症。家長或家中較大的兒童務必注意咳嗽禮節及呼吸道衛生，外出返家接觸嬰幼兒前，應先更衣洗手，並避免帶嬰幼兒出入醫院、人潮擁擠或空氣不流通的公共場所，以降低感染風險。
帶病回家1／旅遊驚驚！最「毒」國家名單出爐 返台傳染20人「差點團滅」
疫情解封，全球近年掀起旅遊熱，但隨著免疫負債效應作祟，再加上人潮洶湧，各種病毒、細菌隨之炸裂，其中不少旅客喜愛的日本，更因此成為「重災區」，從年初的流感、新冠，到最近的諾羅病毒、麻疹、百日咳，而性接觸傳染的梅毒、M痘也頗為猖獗。近日有網友分享同事赴日感染流感，回台後僅2天就傳染近20人，「辦公室幾乎被團滅！」其他如越南、泰國、南韓也都各自有盛行的傳染疾病，多位專家告訴CTWANT，出國前一定先接種疫苗，旅遊時則要注意個人衛生，才能健康返家。受到疫情解封、日幣貶值影響，日本成為全球旅客心中的首選，根據日本觀光局最新公布數據顯示，2024年旅日人數達到3677萬9976人次，比起2023年整整增加1.4倍，已經超出新冠疫情前訪日人數，創下新高紀錄。其中來自南韓的訪日旅客881萬人次居冠；其次是中國旅客698萬人次；第三是台灣旅客604萬人次，相較於2023年420萬人，台灣訪日人數成長43.8%，足見台灣人對日本旅遊的狂熱。同樣創下歷史紀錄的，還有日本各種疾病，包括2025年初的「流感26年來最嚴重」、持續飆升的「諾羅10年新高」與「梅毒50年一遇」、以及近來爆發的百日咳、麻疹，由於適逢櫻花季，國人更要當心旅遊時感染病菌。藝人大S年初在日本因流感重症不幸病逝，引發大眾震驚，知名旅遊部落客林氏璧（前台大感染科醫師孔祥琪）表示，目前日本的流感已過高峰期，但若要赴日遊玩，建議最好還是要接種流感疫苗。一位網友近日就在Threads分享，同事去日本出差，結果感染A型流感回來，不到2天，原本30人的辦公室剩不到10人上班，其他都被傳染中鏢，網友苦笑道「這是什麼團滅遊戲嗎？」而諾羅病毒則是從年初至今仍燒不停，2月時在岐阜縣一家便當店爆發集體食物中毒，多達300人出現上吐下瀉症狀，更造成1名40多歲男性身亡；3月初鳥取縣一家和菓子老舖的草莓大福中驗出諾羅病毒，受害者也達近百名之多。網友近日於社群媒體上分享，同事赴日出差感染A流，回台上班後一口氣傳染給20位同事，紛紛就醫掛病號。（示意圖／報系資料照）營養師程涵宇表示，諾羅病毒傳染力驚人，少量病毒就能讓人中招，最常見的感染途徑是吃進受污染的食物，尤其是生食，其中「貝類海鮮」是諾羅病毒的高風險食物，建議一定要煮熟再吃。林氏璧則提醒，在日本吃水果時也要洗乾淨，同時以肥皂清潔雙手，才能避免吃下病毒。程涵宇提醒，沙拉、三明治、冰品也是高風險食物，赴日旅遊時難免都會吃到這些食物，較好的預防之道就是慎選餐廳與外食地點，盡量選擇乾淨衛生的餐飲場所，同時如廁後、進食前、準備食物前都要記得勤洗手。另外，梅毒、M痘等性接觸傳染的疾病，近日仍持續在日本蔓延。根據疾管署資料，日本於2012年前梅毒病例數低於900例，但2022年病例數首次突破萬例，20224年甚至高達1萬4663例，創下歷史新高。日本也被疾管署列為M痘疫情第一級注意國家。台大公衛學院流行病學及預防醫學研究所教授陳秀熙表示，疫情後的免疫負債問題日益嚴重，而日本的各項疫苗接種率皆偏低，再加上日本觀光業在疫情後迅速復甦，外來人口激增，使得傳染病的傳播風險上升，因此導致多種疾病爆發。陳秀熙建議，民眾出國旅行前最好先接種疫苗，例如流感、新冠、梅毒、M痘都有疫苗可打，同時應保持良好的個人衛生習慣，就能避免把病菌帶回家。
日本4月起刷卡要「輸4位PIN碼」？ 旅日達人實測：都要他簽名
日本是許多台灣人出國旅遊的首選，但日前傳出日本為了防止信用卡盜刷，4月起要求民眾刷卡時要輸入4位PIN碼「暗証番号」，引發熱議，而金管會隨後也確認，台人赴日刷卡仍採簽名方式，不需要PIN碼認證。對此，旅日達人林氏璧就在當地實測，外國人的信用卡依舊維持原本的簽名方式。前台大感染科醫師林氏璧、旅遊部落客林氏璧今（2）日在臉書粉專「日本自助旅遊中毒者」發文表示，日本自4月1日開始，要求消費者刷信用卡實需要使用密碼驗證，而他在1日進行實際驗證後，整理出3點說明：首先，他在3家店使用了3張不同的信用卡，結果都沒有發生任何事情，還是要求他簽名。其次，林氏璧說到，他在使用信用卡時，都是以感應式，還沒有試過插機器，「另外，如果是用Apple Pay感應的話，我相信應該是更沒有問題」。最後，他附上自己前幾天在某間店看到的相關告示，同時詢問店員情況，「其實我問了2、3間，他們都和我說，外國人的信用卡不會受影響，反正就還是維持原本的簽名方式」。貼文曝光後，許多網友也紛紛在留言區回報自己遇到的狀況，「昨天敘敘苑刷熊本熊卡用Apple Pay，密碼、簽名都沒有要（¥3750）」、「2萬日幣插機器沒有要求使用密碼驗證，只有簽名（cube卡）」、「我這幾天在日本東京或大阪等使用實體信用卡或Apple Pay，都沒有叫我輸入密碼，只有幾次有過要我選擇幣別結帳」、「昨天飯店辦入住時插卡就行了，我用新光的日航聯名卡」、「使用實卡插機器都是系統自動跳過密碼免輸！除非要簽名店員才會提醒」。也有人說到，「這次來日本，結帳說用信用卡的話，遇到很多店員都會說要插實體卡才行，Apple Pay不給用，暫時沒遇到要打密碼的問題，建議大家還是帶著實體卡出遊比較保險」、「有的，我昨天在豐洲Lala port的餐廳，有要求一定要輸入密碼，我試了2張卡，店家說不行，最後只好付現金，但之後在百貨公司和其他餐廳卻沒有這個問題，和平常一樣直接刷卡即可」、「4月1日有遇到插卡的，機器會跳一下密碼驗證的提示，但1、2秒就自動跳轉了，不用輸入，但要簽名而已」、「4月1日小樽運河乘船購票處，沒密碼不給刷，跟她說台灣沒密碼，還是堅持不給刷，只好付現」。
錢怡君家人疑感染諾羅 專家給建議避免越拉越嚴重
前台大感染科醫師林氏璧主持NOWnews《NOW生活攻略》中分享，光是2月初感染諾羅病毒就診人數已經達到30萬人，比流感初期18萬人就診還要多，林氏璧說：「很多人用餐前會用酒精性乾洗手消毒，但是諾羅病毒、腸病毒和前陣子日本流行的蘋果病，噴酒精沒有用，一定要用肥皂濕洗手才有能將病毒從手中清潔掉。」錢怡君（左）、陳家駿、林氏璧分享預防諾羅方法。（圖／NOWNEWS今日新聞提供）另一位主持人錢怡君也在節目中透露老公，日前也疑似中了諾羅病毒在家裡上吐下瀉，由於諾羅病毒傳染性十分高，原以為自己也會感染沒想到卻意外躲過，亞東小兒科主任陳家駿表示：「每個人身體抵抗能力不同，但諾羅病毒確實是很容易產生群聚感染，而且病毒會在物體表面存活幾個小時，只要接觸到後再摸自己的口鼻，或是透過飛沫感染都很容易中標。」由於諾羅病毒近來十分盛行，林氏璧也分享很多粉絲問他是否會轉為重症的可能性？林氏璧表示：「諾羅是全年齡都有機會感染，沒有特別好發在哪一個族群，但轉為重症最有可能的還是小小孩與年長者，因為吐的比例太高，會有一段時間無法補充營養和水分，不過這樣的情形多是開發中國家、醫療設備不足才可能致命。」面對諾羅的來勢洶洶，亞東小兒科主任陳家駿在節目中表示，根據美國CDC統計諾羅病毒有50%是從食物被污染而傳染，近期少吃生食或生飲，若真的感染諾羅，採用少量多餐維持身體營養，但避免喝牛奶或運動飲料補充營養或電解質，因為可能會讓拉肚子的情況更加嚴重。
「普拿疼」吃1顆殘留體內5年？ 林氏璧曝真相
許多民眾擔心吃止痛藥會殘留在體內，網路上甚至流傳一個非常經典的假訊息，也就是1顆普拿疼會殘留在身體5年，「有人經痛時就吃普拿疼，30歲就洗腎了」。對此，前台大感染科醫師林氏璧表示，普拿疼成分是乙醯胺酚，是一個存在百年以上的老藥，有充分的使用經驗，且由肝臟代謝，乙醯胺酚的肝毒性主要是和劑量有關，過量才會傷肝。林氏璧今（20日）在臉書發文分享，他前陣子看到普拿疼的廣告，當中標榜「24小時排出體外 ，不殘留」，也讓他好奇查了一下這句話的來源，原來是為了破解網路上長久流傳的假訊息：「一顆普拿疼會殘留在身體5年，有人經痛時就吃普拿疼，30歲就洗腎了」。林氏璧解釋，普拿疼的主要成份是乙醯胺酚（acetaminophen），這是一個存在百年以上的老藥，有充分的使用經驗。醫界長期做為第一線使用的解熱鎮痛藥物，因為它長期使用相比於其他止痛藥，相對比較安全。且對於非類固醇抗發炎藥（NSAID）會有過敏狀況的朋友，因為藥物結構不同，止痛藥物的首選就是乙醯胺酚。他續稱，乙醯胺酚的機轉尚未完全明瞭，一說是透過中樞神經的作用，一說是通過抑制環氧合酶（cyclooxygenase，COX）。比較確認的是他退燒和止痛的效果都比較有限，也不像NSAID一樣有抑制發炎的作用。林氏璧指出，乙醯胺酚為肝臟代謝，NSAID多數主要為腎臟代謝。乙醯胺酚主要要小心的是傷肝，NSAID則要小心過敏，傷胃，傷腎。但乙醯胺酚的肝毒性主要是和劑量有關，過量才會傷肝。正常成人每天建議安全劑量是4公克，也就是市售包裝的8顆。只要每天不要使用超過8顆，不要長期服用，原則上是安全的。超過此劑量可能引發肝毒性，嚴重時可導致肝功能衰竭。他還闢謠，許多人擔心吃止痛藥或是一些藥物會有藥物殘留。這裡要從藥理學和大家解釋了。藥物的代謝主要是經由肝臟或腎臟，藥物的代謝時間我們會看他的「半衰期」，顧名思義就是多少時間血中的藥物濃度會下降到一半。以乙醯胺酚來說，如果是肝腎功能正常的人，半衰期大概是2至3小時，因此他大概4至6小時就可以吃一次。一般在算藥品排出身體的到底需要多久的時間，會以4至5個半衰期來看。 所以普拿疼在大約12至15個小時之後，濃度就極低了，再過更久就會完全排出體外，「網路流傳殘留5年是沒有根據的說法！」他還提醒，若是肝腎功能比較不好的朋友，許多藥物代謝的時間可能會延長，排出體內的時間也會增加，相對也比較容易出現副作用。服用藥物前請記得諮詢專業醫師和藥師喔。而乙醯胺酚因為是肝臟代謝，也可能有肝毒性，因此有飲酒習慣或B型、C型肝炎、嚴重肝病或肝硬化者應謹慎使用。相對來說，有慢性腎臟病的病人，則建議盡量避免使用NSAID，就算要使用也要調整劑量。長期吃NSAID後來導致腎臟衰竭的機率，應該是遠大於乙醯胺酚的。林氏璧還透露仿單建議用法是：每次1至2錠，初次應使用最小建議劑量，再視症狀增減用量。發燒或疼痛時服用，若症狀持續，則每4至6小時可重複服用，成人及12歲以上：2次間隔請勿短於4小時，每24小時內不可超過4次，也請勿超過建議劑量4000毫克（8錠）。
日本流感「愛子公主」也確診！專家建議出遊「2週前」打疫苗 勿忘投保異狀即就診
冬季流感疫情連環爆，不只台灣，鄰近的日、韓也處於流行期。女星大S近期赴日旅遊，不幸染上流感併發肺炎驟逝，引起不少民眾憂慮：若是近期前往日本，該怎麼自我保護？對此，旅日達人、前台大感染科醫師孔祥琪（林氏璧）建議，赴日旅遊的民眾可以事先準備，或到到當地藥妝店購買幾類常見藥物。中醫師辛重毅也曾透露，日本有許多中醫漢方藥，比如常見的銀翹散和葛根湯，都對感冒或病毒感染發燒有效。不過他仍提醒民眾出行前應購買保險，若旅途中身體出現狀況，第一時間就醫。據《康健雜誌》報導，從去年年底開始，不少民眾趁聖誕、元旦、春節等連假前往日本旅遊。由於日本流感正流行，不少民眾不是在旅行途中就開始感到不適，就是返台後開始發燒。就連當地民眾也紛紛中招，據日本國立感染症研究所的資料顯示，在今年12月底到1月間流感最高峰時，一週曾有258萬人因感染流感就醫。就連日本皇室「愛子公主」，也在2024年12月23日確診A流，出現發燒及咳嗽症狀，以至於無法出席明仁上皇91歲生日聚會。旅日達人、前台大感染科醫師孔祥琪（林氏璧）建議，一般民眾在日本感染A型流感，可能難以就醫。民眾可以事前準備或至日本藥妝店購買以下藥物：一、對抗發燒喉嚨痛：止痛藥。二、止咳化痰、對抗鼻塞鼻水：綜合感冒藥。三、對抗喉嚨痛：喉嚨噴劑、喉糖等。林氏璧還指出，我國疾管署普遍建議65歲以上高齡族群及慢性病等免疫力較低的患者，可同時接種流感及新冠疫苗。若是年輕、身體健康狀況良好的族群，為避免赴日旅遊卻感染流感、敗興而歸，還是可以在出發日「2週前」提早施打流感疫苗，藉此提升保護力。抵達當地後，則建議透過盡量戴口罩、減少出入人潮擁擠的地方、勤洗手等方式保護自己，如果天氣太冷難以或無法以肥皂洗手，也可以準備乾洗手及酒精消毒。另針對部分民眾在社群上提問「旅行平安險是否能在確診流感後派上用場？」林氏璧則表示，除台灣5類法定傳染病外，出現「海外突發疾病」例如在日本感染A流，只要收齊日本醫療院所就診醫療收據及診斷書，旅平險多半可以給付。但仍建議在出國前，先仔細閱讀保險公司的「除外責任項目」，了解自身權益保障。中醫師辛重毅此前也曾透露，常遇到有人詢問「去日本自由行發燒該怎麼辦？」事實上，台灣的科學中藥源於日本，因此日本也有中醫漢方退燒藥，而且品質不錯。最常見的「銀翹散」和「葛根湯」，2者針對感冒或病毒感染發燒都有效，但主治症狀略有不同，「銀翹散適用喉嚨劇痛或合併發燒的症狀。葛根湯適用發燒、筋骨痠痛、身體熱，汗卻流不太出來的症狀。」辛重毅還提到，比較少見的「柴胡桂枝湯」和葛根湯主治症狀類似，主要用來治療發燒冒冷汗、容易畏寒等症狀，「簡單結論一下，發燒的時候喉嚨劇痛：銀翹散。痠痛無汗：葛根湯。發汗畏寒：柴胡桂枝湯」。不過辛重毅也提醒，如果服藥後2日內發燒狀況沒有緩解，還是要儘快就醫。辛重毅建議，大家入境第一時間，可以在機場投保旅遊醫療險，還可透過「Visit Japan web」網站投保。當身體出現狀況，第一時間還是建議先去醫院就診，迫不得已再自行服藥。
大S猝逝／大S驟逝衝微博熱搜！「日本流感」成熱門關鍵字 陸網全驚呆
女星大S（徐熙媛）春節期間前往日本旅遊，不料竟感染流感病毒，併發肺炎猝逝，享年48歲。噩耗曝光後，大陸網友相當錯愕，相關訊息立即衝上微博熱搜，而「日本流感」、「日本流感到底多嚴重」等也成為熱門關鍵字。不少人驚呼「日本流感真的這麼嚴重嗎？」、「春節去日本旅遊的，謹防流感交叉感染啊」。小S今天（3日）透過經紀人證實大S死訊，稱「謝謝大家的關心！新年期間，我們全家來日本旅遊，我最親愛善良的姊姊熙媛，因得了流感併發肺炎，不幸地離開了我們。感恩這輩子能成為她的姊妹，彼此照顧、相伴，我會永遠感激她、懷念她！珊～一路好走！永遠愛你 together remember forever。」大S驟逝的消息不僅震驚國內，相關訊息也迅速衝上微博熱搜，而「日本流感」、「日本流感到底多嚴重」、「流感為何會致命」等也成為熱門關鍵字。不少大陸網友表示「流感併發肺炎的致命風險要警惕，尤其是特殊人群」、「最近還是不要去日本了」、「日本流感真的這麼嚴重嗎？」也有人提醒，「春節去日本旅遊的，謹防流感交叉感染啊」。針對日本流感疫情，日本旅遊達人、前台大感染科醫師林氏璧日前表示，根據日本國立感染症研究所資料發現，1月20日至26日一週間，全日本約5000間醫療機構通報的流感患者，平均每間是11.06人，已較最高峰時的64.39人明顯下降。從此推估，全日本當週新增約38萬6千人因流感就醫，相較於最高峰一週為258萬人，可以說是明顯下降。林氏璧指出，目前日本有47個都道府縣的流感感染數，相比於前週是減少的，稱是「很廣泛性的下降」。不過，他也提醒，雖然日本的流感疫情已在降溫，不過許多春節到日本旅遊的國人，仍須注意返台有4天潛伏期，才知道自己有沒有在日本感染流感。
大S猝逝／大S赴日染流感引肺炎猝逝 林氏璧籲潛伏期「4天內仍需警覺」
藝人大S過年期間到日本旅遊感染流感引發肺炎，最終不敵病魔離世。NOWnews今日新聞的《NOW生活攻略》主持人也是前台大感染科醫師林氏璧，自己本身也是日本旅遊達人，林氏璧表示根據日本國立感染症研究所的資料顯示日本流感高峰已過，但過年期間有去日本旅遊的人還是要注意，林氏璧說:「從日本回來後4天內都是流感的潛伏期，要超過4天才能確認在日本沒有得到流感。」新光醫院感染科主任黃建賢呼籲打疫苗。（圖／《NOW生活攻略》提供）林氏璧建議流行性感冒病毒絕對不能視為小感冒而輕忽！流感的傳染力高而且會連帶引起併發症，普通的感冒病毒是幾乎不會有併發症產生。林氏璧也訪問新光醫院感染科主任黃建賢，兩人都建議，流感疫苗應該每年都要打，因為它的抗體只存在幾個月，而且不分年齡段，最好每個人都要打。林璧氏說： 「流感疫苗有群體免疫的問題，青壯年人也建議要打是因為，我們可能會帶病毒回家，需要保護家中老小。」林氏璧表示，總體來說，流感的致死率約是千分之一，主要的重症風險因子是65歲以上長者、嬰幼兒、孕婦，以及患有慢性病（如糖尿病、心血管疾病、免疫力低下等）者，「大S 48歲實在太年輕，不是很確定有無其他慢性病的風險因子」。此外，出外旅遊最怕遇到需要緊急醫療的狀況，因此林氏璧建議大家還是要把旅平險保好保滿，以備不時之需。身為日本旅遊達人他分享台灣保險公司大部分把法定傳染病的醫療保險給付排除，但國人最愛的日本其實可以在當地保險，林氏璧說： 「在日本觀光廳的網頁中有一頁中文網頁提供外國人在落地31天內都可以投保醫療保險給付，當中包含就醫、住院甚至醫療專機都在內，最高可以給付到一千萬日幣(約兩百萬台幣)。」
日本流感高峰已過！林氏璧提醒返台注意「潛伏期」 預告春節後恐有流感高峰
日本旅遊達人、前台大感染科醫師林氏璧在臉書粉專表示，此前日本在流感最高峰時，一週曾有258萬人因感染流感就醫，如今一週新增約38.6萬人次流感就醫患者，可以判斷「日本流感高峰已過」。不過林氏璧仍然呼籲春節期間從日本旅遊回台的國人們，返台「4天內」仍為流感的潛伏期，務必留心。另外他也提醒，台灣的流感疫情可能在春節後達到最高峰，尚未接種流感疫苗的民眾，建議盡快施打。林氏璧在粉專「日本自助旅遊中毒者」發文表示，根據日本國立感染症研究所資料發現，1月20日至26日一週間，全日本約5000間醫療機構通報的流感患者，平均每間是11.06人，已較最高峰時的64.39人明顯下降。從此推估，全日本當週新增約38萬6千人因流感就醫，相較於最高峰一週為258萬人，可以說是明顯下降。此外林氏璧也提到，2024年9月2日統計至今，估計有952.3萬人在這次流感季中因流感就醫。林氏璧指出，目前日本有47個都道府縣的流感感染數，相比於前週是減少的，稱是「很廣泛性的下降」。約500間醫療機構通報的流感住院人數，本週是1308人，比最高峰的5304人大幅下降，並以60歲以上佔最大宗，總計909人，占比約7成。接著他表示，在近5週（2024年第52週至2025年第4週）A型流感H1N1占了93%大宗、H3亞型佔了6%、B型佔了2%，「有日本專家根據往年經驗示警，B型流感可能將再流行一波。」林氏璧還提醒，雖然日本的流感疫情已在降溫，不過許多春節到日本旅遊的國人，仍須注意返台有4天潛伏期，才知道自己有沒有在日本感染流感。林氏璧還提醒，台灣的流感疫情可能在春節歷經人來人往後才要到最高峰，因此不可掉以輕心。他還引述疾管署21日數據，表示1月第3週(1月12日至18日)類流感門急診就診約14.1萬人次，為近10個流感季同期最高，近期疫情呈上升趨勢。本流感季自2024年10月1日起，截至2025年1月20日止，共累計525例重症，年齡層以65歲以上長者為多、占57%，死亡病例累計107例，確定病例及死亡病例均有9成以上未接種本季流感疫苗。
日本擬採「出境退稅制」打擊轉賣亂象！林氏璧崩潰：要提早4小時到機場
日幣匯率自去年起不斷創新低，促使不少民眾掀起遊日熱情，不過也因此出現多起「免稅品轉賣」的非法牟利亂象，為了防堵遊客鑽漏洞，日本政府研擬將現行的免稅制度，改為「先付消費稅」再退稅。對此，熱衷日本旅遊的前台大感染科醫師林氏璧透露，退稅新制原先只是傳聞，但有越來越多消息證實可能上路，讓他忍不住直呼超麻煩，不解問「為何不能針對高額消費者執行就好？」據日本政府統計調查，2022年間共有372名外籍遊客在日本購買上億日幣的免稅品，總金額竟飆破1700億日幣，換算下來每人平均消費了4.5億日幣（約新台幣9500萬元），由於金額太過龐大，引起政府高度注意，懷疑有觀光客「濫用免稅制度」，經海關與航空公司聯合查緝，發現有56人並未將免稅品帶出境，而是直接在日本當地「轉賣」賺價差。逃漏稅事件層出不窮，日本政府研議修改現行的免稅制度，未來不排除觀光客「無法現場退稅」而是需先繳納10％消費稅，待出境確認商品無誤後再退稅，針對國外旅客採「先課稅、後退稅」的觀光新制，預計將於2025年上路。對此，林氏璧在臉書粉專發文表示，這項消息已經傳開有一段時間了，原本他以為日本不可能真正執行，不過如今看來很有可能拍板上路，「近來在機場出境就常常會排爆了（特別是關西機場），這是要旅客提早4小時到機場的意思嗎？但從後續新聞看起來，越來越接近現實，只是還不確定實行的細則和時間。」林氏璧直言，他不解為何新制不能僅針對「高額消費者」實施就好，認為日本政府為了打擊這些少數不守法的遊客而更改制度，是在搬石頭砸腳，「一定要因為這些少數人就把制度改成這麼麻煩嗎？」喊話民眾把握時機玩一波，「趁現在日幣還是相對低點退稅又方便，大家多多珍惜呀！」另外，日本觀光廳日前也發布消息，指出正在考慮取消化妝品、酒類、食品和藥品等消耗品的50萬日圓（約新台幣11.1萬元）免稅上限，且若未來「先付稅」新措施上路後，免稅品出境前禁止拆封的規定也有望鬆綁、取消，意味著「免稅品特殊包裝」可能不久將邁入歷史。
出國藥小心1／日本超夯止痛藥「竟含鎮靜劑」 專家嘆：曾看過媽媽給孩子吃！
疫情後的暑假，國人瘋出國，每3人就有1人去日本，尤其愛去日本藥妝店血拚，對此藥劑師感染師驚呼母湯，「日本藥並沒有比較厲害」。CTWANT記者調查，女性哈日族最愛搶購用來緩解經痛的「EVE止痛藥」，其實含有鎮靜劑，可能會增加出血風險。「我看過媽媽給女兒吃這款止痛藥，驚訝之餘也提醒對方。」藥師說，不懂日文的民眾根本不知其副作用。台灣人有多愛去日本？根據交通部觀光署最新統計，2024年1至4月出國人數達534萬人次，其中去日本的就多達193萬人次占36%，換算下來每3人就有1人是去日本。許多人去日本也必定到藥妝店血拚，無論是旅遊網站、網紅Youtuber推薦的必買名單，EVE止痛藥都一定榜上有名，許多哈日族都推崇它非常有效。「EVE止痛藥分成非常多系列，有些針對頭痛、有些針對生理痛等等。」藥師公會全聯會副發言人、台北予志藥局執業藥師王明媛說，這款止痛藥非常夯，尤其許多青少女都用來減緩生理痛，卻不知暗藏風險。王明媛說，EVE止痛藥所有系列都含有主成分布洛芬（ibuprofen）與Allylisopropylacetylurea（丙烯異丙乙酸尿）。「布洛芬是一種非類固醇抗發炎藥物，是臨床上非常廣泛使用來解熱鎮痛的藥物，但Allylisopropylacetylurea則不同，它是一種鎮靜劑，可能會引發血小板低下造成自發性出血、或是導致昏沉疲憊。」前台大感染科醫師、旅日達人林氏璧表示，Allylisopropylacetylurea是一種1926年就研發的鎮靜劑，也有幫助止痛的效果，但因為曾出現血小板減少的副作用，所以全世界幾乎很少國家使用。林氏璧說，很多人認為EVE止痛藥很有效，他認為一部份是心理因素，一部分也與添加Allylisopropylacetylurea等成分有關。日本一直是台灣人最愛出遊的國家，根據觀光署統計，每3個出國者中，就有1人是去日本。（圖／CTWANT資料照）「但日本倒是一直用到現在，也似乎相安無事，或許其中有人種的因素，但也因為含有這樣的成分，EVE止痛藥在日本屬於第一類或是第二類藥品，需要諮詢藥師或者配合使用說明書才能購買與服用。」林氏璧說。但有多少台灣消費者會看日本藥品的說明書？王明媛說，她自己既是藥師、又懂日文，但都很難做到好好詳閱藥品仿單，更何況是一般的消費者？「EVE止痛藥的仿單上註明15歲以上才可服用，兒童、孕婦都不建議服用，但很多人根本不知道！」王明媛說，她曾親眼看過一位媽媽拿EVE止痛藥讓女兒服用，驚訝之餘也婉轉告知對方最好少吃。「鎮靜劑成分造成的血小板低下副作用，它不一定是立刻會發生，也有可能之後才造成影響，甚至可能導致藥物過敏。」王明媛的女兒也有經痛問題，雖然身為藥師，但王明媛建議先採取非藥物的止痛方式，例如熱敷、吃熱紅豆湯等，真的要吃止痛藥，她會給女兒只含布洛芬成分的止痛藥，「藥物成分單純一點，還是比較安全！」林氏璧也提醒，在國外自行購買的藥物出問題，是不能在國內申請藥害救濟的。身體若有任何長期疼痛，建議就醫找出病因，不要長期自己買藥吃，長期吃止痛藥可能會傷胃造成胃潰瘍，也可能造成腎功能受損。
日本爆「食人菌」疫情 前台大醫籲恢復「疫情2習慣」：不用取消行程
日本爆發「食人菌」疫情，今年已有近千人因感染A型鏈球菌引發鏈球菌毒性休克症候群（STSS），是去年同期的2.8倍，讓不少打算赴日旅遊的國人相當擔憂。對此，前台大感染科醫師林氏璧認為，去每個國家旅遊都各式各樣的風險，如果不想取消日本行，建議恢復新冠肺炎疫情期間的2個習慣，可降低染病風險。據了解，A型鏈球菌容易在秋冬到早春引起咽喉炎及扁桃腺炎，不管是大人或是小孩，都有可能會被感染，依侵犯部位不同，症狀也不一樣，最常見就是喉嚨，造成化膿性扁桃腺炎，患者喉嚨扁桃腺像被塗上一層奶油，會非常疼痛，與一般上呼吸道感染不同，不會咳嗽、流鼻涕和結膜炎。林氏璧在臉書粉專「日本自助旅遊中毒者」說明，出現在日文新聞的「人食いバクテリア（食人菌）」是從英文的flesh-eating bacteria來的，「但其實英文上主要是把necrotizing fasciitis（壞死性肌膜炎）俗稱flesh-eating disease，而可以造成necrotizing fasciitis的細菌有很多，都可稱做flesh-eating bacteria。」他提到，A型鏈球菌確實是其中一種很重要的「食人菌」，台灣一般是翻譯為「噬肉菌」，而這次國內媒體由日文新聞翻譯過來，才會變成食人菌，其實兩者是一樣的東西，「個人建議應該是噬肉菌比較正確。」林氏璧強調，去每個國家旅遊都有風險，在新冠疫情後的年代尤其如此，且新冠病毒還在不斷突變，有重症風險因子的人還是有可能在旅遊中染病甚至到重症，對於可能的狀況都要有心理準備，知道如何預防，還有沙盤推演才是最重要的。林氏璧建議，如果民眾打算到日本旅遊，擔心會感染A型鏈球菌，又不想因此取消行程，可以恢復新冠肺炎疫情期間的2個習慣，就是戴口罩和勤洗手，但也不是他說可以去就可以去，「不是因此你去日本就一定不會遇到麻疹、臭蟲、新冠、A型鏈球菌重症。了解風險高低，知道要怎麼處理，該保的保險要保，做最壞的打算，最好的準備。」
台人赴日必買「EVE止痛藥」？ 達人籲注意這些：不要當土產送人
不少台灣人去日本玩，一定會去藥妝店掃貨。不過，前台大感染科醫師林氏璧說，「不要迷信日本成藥，不要把它當土產買來送人」，他也分析EVE止痛藥的吃法，如果長期身體不適還是要盡快就醫。林氏璧在臉書發文說，EVE止痛藥是大家回購排行榜第三名，常有人問他品項有何不同。林氏璧解釋，「先說有一種最普通的EVE白盒，他就很單純只有止痛藥的成份。EVE A則主要有EVE A錠白盒，EVE A錠EX粉盒，EVE QUICK頭痛藥藍盒，EVE QUICK頭痛藥DX金盒四款。分別針對各種疼痛，生理痛，後兩者是頭痛。」林氏璧說，「EVE的主成分是布洛芬（ibuprofen，イブプロフェン），是一種非類固醇抗發炎藥物（NSAID），是臨床上非常廣泛使用來解熱鎮痛的藥物，比常見的普拿疼有效，在絕大多數國家都可作為非處方藥銷售。NSAID有很多種，布洛芬是個1961年研發的老藥，專利權早已過期，任何藥廠都能做。台灣常見的商品名是依普，依普芬，普服芬等等。小朋友喝的馬蓋先或是速熱寧也是這個藥。」林氏璧表示，「EVE A四種劑型布洛芬含量不同，分別是150，200，150，200毫克（每兩顆）。一般口服布洛芬建議劑量是每4~6小時200-400毫克，一天不要超過1.2g。台灣很常見一顆是400毫克的劑型，一天建議不要超過三顆。而EVE四種劑型是建議兩顆每天最多三次（450毫克/天），兩顆最多兩次（400毫克/天），兩顆最多三次（450毫克/天），兩顆最多兩次（400毫克/天），你可以發現他的布洛芬建議用量其實並沒有特別高，甚至是偏低的。」林氏璧指出，「那為何有人會覺得EVE A好像吃起來特別有效呢？姑且不論心理作用，也許是因為四款EVE A中皆有另外兩個成分：Anhydrous Caffeine80毫克和Allylisopropylacetylurea（丙烯異丙乙酸尿60毫克。前者是無水咖啡因，會使血管收縮，輔助緩解頭痛（普拿疼止痛加強錠也有添加咖啡因喔）。後者則是一種1926年就研發的鎮靜劑，可能也有幫助止痛的效果，但全世界幾乎都沒有在用了，因為後續有些案例出現了血小板減少性紫斑症的副作用，所以就停用了。不過日本倒是一直用到現在，似乎也相安無事。也許其中有人種的因素？但也因為有這樣的成分，含此成分的用藥在日本都是第一類或是第二類藥品。」林氏璧說，「至於兩款針對頭痛的，還有加另外一個其實很普通的成分：氧化鎂。氧化鎂就是很常見的制酸劑，可中和胃酸。第一個好處是NSAID有個重要副作用是可能傷胃，加個胃藥可保護胃粘膜，防止胃部不適。第二個好處是布洛芬可以較迅速溶解迅速吸收，這可能是它速效的原因。」不過，吃EVE也有幾點要注意，林氏璧指出，EVE有鎮靜成分，吃了不要開車，EVE也會造成血小板低下的風險，有相關疾病的人別吃，「如果遇到嚴重藥物不良反應，在國外自行購買的藥物，是不能在國內申請藥害救濟的。」林氏璧提醒，「身體如果有任何地方長期疼痛，應該要求助專業醫師，找出病因。特別是越來越壓不住的疼痛，很可能有什麼重要的潛在疾病，不要長期自己買藥吃，長期吃止痛藥可能會傷胃造成胃潰瘍，也可能造成腎功能受損。」