剛入社會的新...
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4成國人火燒心！男子一躺就驚醒 埋線24小時動態監測揪病因
40歲的謝先生是金融業上班族，長期工作壓力大，經常半夜回家後才進食，長期下來自己感覺有俗稱的「溢刺酸」胃酸或食物往上倒流進入食道，謝先生原不以為意，自行買成藥服用稍獲得緩解。直到最近，謝先生忽然發生火燒心的症狀越發頻繁，尤其睡覺到半夜經常被火燒心驚醒，到後來只要是平躺就是出現火燒心，還併發乾咳無法再入睡，隔天上班精神不濟、無法完成工作，造成謝先生精神緊繃、易怒，甚至動起自殺的念頭，多重折磨下經介紹到中國醫藥大學附設醫院消化科蕭望德醫師門診尋求幫助。蕭醫師建議謝先生進行「動態酸鹼值監測 (ambulatory pH monitor)」：將一條0.2公分細小導管，經謝先生的鼻腔放入食道與胃附近，導管外接動態記錄器，持續24小時監測食道內的酸鹼值變化及食道蠕動的情形，經檢查發現，謝先生在夜間尤其是躺下時胃酸逆流非常嚴重，蕭望德醫師請謝先生更改服用制酸劑時間，以及改變晚餐的飲食內容，戒除吃宵夜習慣後，夜間火燒心症狀明顯改善，謝先生終於恢復原本的精神及活力。另一個案例是64歲的詹女士，常感覺自己的上腹部悶脹還有灼熱感，多次跑到各醫療院所接受胃鏡檢查，也服用過強效制酸劑，症狀仍然不見改善，詹女士到蕭望德醫師門診尋求幫助，接受24小時食道酸鹼監測後，卻不像謝先生能找到明顯酸逆流。鑒於上腹部灼熱感依然十分明顯，蕭醫師建議詹女士接受長達96小時的無線酸鹼值監測進一步深度分析，檢查後發現：詹女士四天中酸逆流的時間只有百分之一點三，遠低於病態的食道逆流百分之六，蕭醫師評估，詹女士的症狀此現象為假逆流，不需再長期依賴制酸劑控制胃酸，其後轉介其他門診治療，詹女士是屬於自律神經失調以及腸脹氣問題，建議不宜再長期使用制酸劑。中國醫藥大學附設醫院消化科蕭望德醫師指出，胃食道逆流是現代人常見疾病，胃食道逆流的盛行率由30年前不到1成的比例，到現在約3~4成的人口，激增的原因，與現在人的飲食習慣與生活緊張壓力有關。典型症狀有溢酸、火燒心、胸悶、胸痛，其他症狀如打嗝、噁心、嘔吐、上腹部悶痛、吞嚥疼痛或吞嚥困難等，還有一些食道外症狀如；喉嚨痛、喉嚨異物感、耳朵痛、咳嗽、呼吸喘促等都可能與胃食道逆流有相關，以上症狀輕則影響注意力及工作效率，更甚者造成失眠、生活作息紊亂甚至無法工作，嚴重者甚至有輕生的念頭。蕭望德醫師說，胃食道逆流的好發年齡，在50歲至59歲以及剛入社會的新鮮人的兩大類族群，女性罹患疾病的比率約男性高2倍，蕭望德醫師說，此疾病較少發生嚴重併發症，主要影響是生活品質及工作效率，但是要注意有無「食道化生」及「分化不良」的細胞變化，可能會增加罹患食道癌的風險。蕭望德醫師進一步分析說，檢查胃部不適，通常以上消化道內視鏡簡稱胃鏡作為評估工具，它就像是拿放大鏡看黏膜，評估黏膜細微的變化，食道黏膜有無受損、有無不良變化、發炎、感染或是長腫瘤，都可以經由胃鏡得到良好的診斷。蕭望德醫師說，臨床上約有6成的病人在胃鏡底下無明顯黏膜的受損，使用藥物治療，症狀仍無明顯改善，這時建議進一步使用其他的精密工具檢查-「動態酸鹼值監測」及「高解析食道蠕動壓力檢測」，幫助提供病人更精準的評估，監測食道內的變化；由於管子很細（0.2公分），不會影響進食及日常生活，在24小時連續的監測的基礎上，更能了解病人一整天食道的酸鹼值變化及食道蠕動的情形。若病人較為敏感或是鼻咽、顱底有手術過的病人，無法忍受鼻咽部有異物時，以及在上述24小時監測期間未出現症狀，蕭望德醫師建議選用食道膠囊「無線動態酸鹼值監測」，監測時間最長可以達到96小時，可以更舒適、無感的接受檢查。蕭望德醫師表示，臨床上接受有線動態酸鹼值測試在中醫大附醫已超過百例，接受無線動態酸鹼值測試也超過30例，病人可以依自身的情形接受適當的檢查，只是目前尚無健保給付需自費。「高解析食道蠕動壓力檢測」對於傳統的食道壓力檢測可以提供更準確的數值，其多點及全圓周的壓力分析，更能精準的反應病人食道蠕動有無異常，其彩色壓力圖像更能讓病人一目了然的了解自己的問題，尤其是要接受食道弛緩不能及抗胃酸逆流手術的病人，「高解析食道蠕動壓力檢測」能讓手術者更好的評估手術的方式，至去年引進後已執行15例的評估，對於病人是否適合接受手術，可以提供很好的資訊。不過，蕭望德醫師指出，少數鼻腔或食道結構異常，或是鼻腔、顱底接受過手術的病人，可能不適合放置檢查的管子，如果有類似的情形，可與醫師討論後再評估是否適合接受檢查。由於胃食道逆流是很常見但是多變的疾病，臨床上如果可以使用更多的工具來幫忙，達到疾病細分的目的，可以避免遺漏診斷或是過度診斷的情形，更進一步使病人得到正確的治療，讓病人擁有更好的生活品質。蕭望德醫師提醒，造成胃食道逆流的因素，大多是跟肥胖族群、抽菸，以及生活壓力有關，在飲食方面，避免過度喝茶、咖啡，以及少吃甜食等，蕭醫師呼籲民眾不要熬夜，進食後兩小時不要馬上躺下、睡前盡量不要吃宵夜。
舒心BAR／吳若權：勇於討厭自己 才能逆轉負能量！
你可以有被討厭的勇氣；但你喜歡現在的自己嗎？負面情緒並不可怕，最怕的是沒有覺察自己。愈是處於情緒低潮，愈要小心翼翼，才能正確地判斷及處理。無論是即將畢業的學生、剛入社會的新鮮人、猶豫著要不要轉職或創業的上班族，甚至都已經是年過四十的主管，碰到的困境其實都差不多，例如：「對找工作有恐懼感」「對現在的工作力不從心」「明明很認真努力，內心卻常升起無力感」「明明才剛剛休假回來，卻一點都提不起勁來工作，巴不得可以繼續休假」其實，無論抱怨什麼，愈是滿腹牢騷，愈是憤世嫉俗，都是反映出內在對自己的失望落寞。其實人生總有高低起伏的變化，很難萬事都盡如己意。過去碰到低潮時期，你或許也常聽長輩說：「要轉念啊！」然而，這老生常談的轉念，又談何容易呢？若真的有那麼容易轉念，天下的困擾就不會這麼多了啊。轉念，或許真的不容易；但是可以從當下的情境中，覺察自己的情緒開始練習。自我察覺，就是在人生路上，弄清楚路段的特性及時速的限制，不論上坡、下坡，直行、轉彎，都能暢通無阻，平安到達目的地。學會「轉念」之前，必須先做到「自我察覺」！才能開始正確處理情緒，讓你的能力如實地發揮、讓效率加倍地展現。所以這次我要分享三句話，也是很重要的觀念，陪你透過自我覺察，逆轉負能量。一、勇於嘗試，別說：可是、但是我從事企管顧問工作，有一家客戶是生產飲料的廠商，老闆正面臨銷售下滑的困境。我建議他調整行銷策略，他居然跟我說：「可是，目前公司的人力不夠，該怎麼辦？」不到兩個月，他的產品果然被競爭者打得落花流水，經銷商通知他要將滯銷的產品下架。多年來以顧問方式，輔導過不同的企業主管與上班族，其實都一樣，通常我給予建議之後，只要到對方不斷說「可是」，就能預知最後必然導致失敗的結果。相對的，只要聽到的是「我努力試試看！」，我就會在對方有決心、肯努力的眼神裡，看到成功的希望。當生命碰到瓶頸時，請你先別急著說「可是」「但是」，而是應該要先勇於「嘗試」，至少給自己一個機會，勇敢試試看，才有突破的可能。二、成功中有毒癮；挫折裡有寶藏微軟總裁比爾．蓋茲，說：「成功，是一個差勁的老師，它只會帶給你無知與膽識。」他把「無知」與「膽識」這兩者連結在一起，特別教人觸目驚心。把「膽識」建立在「無知」上，就像在懸崖飆車一樣危險。我在某次聚會中，聽見一位老友的遭遇，心裡感慨萬千。他年輕時投資股市獲利，不到三十五歲就離開職場，住進豪宅、買了名車，僱請傭人及司機，身邊總不乏美女相伴，贏得黃金單身漢的美譽。風光多年後，前陣子聽說他落跑到國外，不敢再回來。因為他野心太大，幾項投資計畫的財務，陸續出了問題；加上他在致富的過程中得罪不少人，不但合夥人對他提告，從前的事業夥伴也沒人願意幫他……這個真實故事，讓我感觸很深。成功，是一個差勁的老師；失敗，未必是一位很好的嚮導。關鍵在於你能不能消化挫折，然後很快地從失意的地方站起來、跨出去。成功與失敗，能否帶給一個人真正的學習與成長，關鍵在於自己如何看待成功與失敗。只要調整自己的心態，用更正面的角度看待自己、用更寬厚的態度對待別人。在成功時懂得謙虛與感恩，不要得意忘形；在失敗後懂得檢討與改進，不要失志沮喪。無論成功或失敗，都會是很好的老師和嚮導，帶你走過人生的谷底與高峰，無處不自在。三、你要的是衝勁；不是一時衝動你曾經因為一時衝動，而做了後悔莫及的事嗎？衝動，是一種難以克制的情緒，常來自外界突如其來的刺激，但之所以引爆內在的負能量，多半是因為累積太多的不滿或恐懼。我曾經在過年前，目睹一位年輕的同仁，為了一個很小的爭執，當場憤而離職，連將近四個多月的年終獎金都不要了，並且放棄親友眼中的大好前程，連我都為他覺得可惜。很多人搞不清「衝勁」和「衝動」，有什麼差別？衝勁，是謹慎思考之後，持續努力的行動；衝動，是在情緒不穩下，失去理智的行為。據說，雄才大略的成吉思汗，也曾犯過類似的錯。有一天，他帶著最寵愛的老鷹外出打獵。他愈走愈渴，希望找點水喝。突然，他發現山壁間有水滴滲出，於是從袋子裡拿出一個杯子去承接山泉，老鷹卻急速飛過來，用牠的腳打翻水杯。他不死心，撿起杯子又開始盛水，連續幾次，都被老鷹破壞了好事。口渴的他，再也無法忍受老鷹如此囂張的行為，揮劍刺向老鷹，當場將牠擊斃。回頭找不到水杯，他爬上峭壁，打算找到泉水的源頭，盡情解渴。沒想到，他竟發現水池中，躺著一條毒蛇的屍體。原來，他辜負了老鷹想解救他的心意。衝勁十足的成吉思汗，從此學會了不做衝動的事。以上跟你分享的是，由遠流出版《情緒致勝——搞定自己，沒人可以為難你》這本書，我所為你整理摘要的重點。邀請你上《時報周刊》臉書留下意見，和我分享：這次分享給你的三句話，你覺得哪一句話，受用呢？歡迎你留言跟大家一起討論喔。《情緒致勝——搞定自己，沒人可以為難你》書封（圖／遠流出版提供）《情緒致勝——搞定自己，沒人可以為難你》本書是獻給覺醒世代的職場必勝法則！提醒讀者：別任由情緒妨礙工作效率。轉化情緒，是一種需要學習的能耐，學會搞定自己，就能發揮戰力、優游職場！ ———————————————吳若權的幸福書房：https://www.youtube.com/channel/UCgx3BZdsZi_BlT-Ub6R58eg